- Биологическая проба
- Макроскопическая оценка годности крови
- Осуществление гемотрансфузии
- Биологическая проба при переливании крови
- Биологическая проба и ее особенности
- Необходимые правила соблюдения пробы
- Перед взятием пробы
- Некоторые ограничения при переливании
- Обязанности врача при переливании
- После переливания крови
- Другие переливания
- Показания к переливанию крови
- Биологическая проба используемая при переливании крови
- Особенности
- Проведение
- Ограничения
- Врачебный контроль
- После переливания
- Переливание составляющих крови
- Необходимость переливания
- Применение в педиатрии
- Переливание крови: биологическая проба и таблица совместимости групп крови
- Особенности процедуры
- Процедура переливания
- Правила проведения пробы
- До и после проведения процедуры
- Совместимость
- Состояние пациента после переливания
- Все про биологическую пробу при переливании крови
- Зачем проводится?
- Схема и методика проведения процедуры
- Ограничения и запреты
- Врачебный контроль
- Достоверность пробы
Биологическая проба
Несмотря на определение совместимостикрови донора и больного по системе АВОи резус-фактору, нельзя быть увереннымв полной их совместимости.
Существует большое количествовторостепенных групповых систем, которыемогут стать причиной
развития осложнений. Для исключенияэтой возможности в начале гемотрансфузиипроводится еще одна проба на совместимость- биологическая проба.
Вначале струйно переливают 10-15 мл крови,после чего трансфузию прекращают(перекрывают капельницу) и в течение 3минут наблюдают за состоянием больного.
При отсутствии клинических проявленийреакции или осложнения (учащениепульса, дыхания, появление одышки,затруднение дыхание, гиперемия лица ит. д.
) вводят вновь 10-15 мл крови и в течение3 минут снова наблюдают за больным. Такповторяют трижды.
Отсутствие реакций у больного послетрехкратной проверки является признакомсовместимости вливаемой крови и служитоснованием для осуществления всейгемотрансфузии.
При несовместимости крови донора иреципиента во время биологическойпробы поведение пациента становитсябеспокойным: появляются тахикардия,одышка, гиперемия лица, ощущение ознобаили жара, стеснение в груди, боли вживоте, и очень важный признак – болив поясничной области.
При появлении этих признаков кровьсчитают несовместимой и гемотрансфузиюне проводят.
Макроскопическая оценка годности крови
Сестра должна уметь определить повизуальным признакам, пригодна ли дляпереливания данная трансфузионнаясреда. Для этого производится визуальныйконтроль флакона или контейнера скровью и ее компонентами.
При этом необходимо обратить вниманиена следующие данные:
1) правильностьпаспортизации (наличиеэтикетки с номером, даты заготовки,обозначения группы и резус-принадлежности,наименование консерванта, фамилиии инициалов донора, наименованиеучреждения-заготовителя, подписиврача);
2) срокгодности. Раньше прииспользовании в качестве консервантаглюгицира обозначали только датузаготовки крови, при этом кровь можнобыло переливать в течение 21 дня послеэтой даты. В настоящее время применениеновых консервантов сделало возможнымувеличение этого срока до 35 суток.Поэтому срок годности теперь обозначаютигаэтикетке наряду с датой заготовки;
3) герметичностьупаковки. Упаковкадолжна быть абсолютно целостной. Никакиеследы нарушения целостности недопустимы;
4) кровь должна быть разделенана три слоя: внизукрасные эритроциты, выше – узкая сераяполоска лейкоцитов и тромбоцитов, надними – желтая прозрачная плазма;
5) плазма должна быть прозрачной, несодержать пленок и хлопьев, которыесвидетельствуют об инфицированностикрови, а также сгустков. Плазма можетбыть непрозрачной в случае так называемойхиллезной крови, т. е. крови, содержащейбольшое количество нейтральныхжиров. При нагревании хиллезной кровидо 37°С плазма становится прозрачной,если же кровь инфицирована – остаетсямутной.
Осуществление гемотрансфузии
Флакон с переливаемой кровью долженнаходиться при комнатной температурев течение 30 – 40 минут, в экстренныхслучаях его подогревают до 37° С в водянойбане под контролем термометра. Традиционнодля переливания крови применялисьразличные многоразовые, а такжеодноразовые системы.
В настоящее время многоразовыми системамипрактически не пользуются.
Последовательность действий такова:больного укладывают на операционныйстол, а его руки – на приставкой столикобнаженным локтевым сгибом вверх. Послеэтого готовят систему для переливания:берут ампулу с консервированной кровью,определяют ее годность, ориентируясьна описанные выше признаки.
Конецампулы с фильтром поднимают вверх,обрабатывают спиртом, срезаютзакрывающую его резинку и надеваютстерильную длинную резиновую трубку сиглой на конце. Затем ампулу переворачиваюти при опущенной игле срезают резинку,закрывающую ее верхний конец. Кровь,заполняя систему, трубку и иглу, вытесняетвоздух и начинает выливаться черезиглу.
Когда из системы выйдет весьвоздух, резиновую трубку зажимают.Затем пациенту накладывают на плечожгут и обрабатывают спиртом кожулоктевого сгиба, выбрав вену для пункции,вводят туда иглу. Ампулу поднимают,снимают жгут с плеча больного и приступаютк переливанию крови. Первые 25 млпереливают медленно, т. е.
ампулу неподнимают высоко, наблюдая при этомза самочувствием больного. Если необнаруживается признаков биологическойнесовместимости, ток крови усиливаютподнятием ампулы.
В течение всего процесса гемотрансфузиипродолжается наблюдение за состояниембольного: выясняют жалобы, измеряютпульс, артериальное давление итемпературу тела, следят за цветомкожных покровов.
После переливания следует сохранятьконтейнер или бутылку с остаткамитрансфузионной среды в течение двухсуток, чтобы можно было провестианализ гемотрансфузионных осложненийв случае их развития.
Источник: https://StudFiles.net/preview/4027103/page:7/
Биологическая проба при переливании крови
Переливание крови является достаточно серьезной процедурой и прежде чем это начать, необходимо провести ряд определенных мероприятий. В частности речь идет о совместимости крови на группу, резус фактор и многие другие биологические пробы. Таким образом, определяется полный состав плаценты, ее совместимость с донором и только после допускается пациент до забора крови.
Биологическая проба и ее особенности
Как правило, такая процедура выполняется определенным образом по специальной схеме. Это так называемая проверка, без которой последующее переливание просто невозможно. Для этого проводят трехкратное вливание.
Для начала больному подводят всего 25 мл донорской крови, после чего систему перекрывают на три минуты. Далее тоже самое в пределах 25 мл на три минуты и так три раза.
Если по истечению определенного времени у больного не наблюдается изменений, то кровь подходит и можно продолжать переливание.
В противном случае не допускается переливание, если больной начинает вести себя беспокойно, затрудняется дыхание, краснеет кожа, повышается артериальное давление и учащается пульс. Это все признаки того, что донор не подходит и биологическая проба не подтвердила совместимость.
Особо опасно проводить переливание во время комы больного. Тогда достаточно трудно заметить характерные изменения, ведь клиническая картина практически не выражена.
К основным признакам несовместимости можно отнести только учащение пульса и резкое падение артериального давления. Стоит так же отметить, что биологическая проба подразумевает не капельное, а струйное переливание.
Это объясняется тем, что можно перелить слишком много несовместимой крови и больше навредить больному, чем помочь.
Для данной процедуры используется одноразовый набор специального назначения. Вся система изначально должна быть упакована в полиэтиленовый пакет, на котором должна быть подробная инструкция по применению.
Ни в коем случае не стоит принимать уже открытые системы подобного назначения, так как возможно занести инфекцию при переливании от донора к больному или наоборот. Перед тем, как раскрывать такой пакет необходимо ознакомиться с инструкцией. Это тоже касается и медсестры, даже не смотря на ее большой опыт работы.
Это объясняется тем, что возможно, будут некоторые изменения работы системы. После этого нужно действовать по сугубо указанному назначению.
Перед тем, как заполнить всю систему, необходимо тщательно перемешать консервированную кровь с плазмой. Для этого специальная бутылочка должна перемещаться вверх и вниз.
Колпачок флакона и всего его основные детали нужно обработать спиртом, а после этого открывать только стерильными ножницами. Такие подготовительные методы нужно проводить в любом случае, чтоб биологическая проба была безопасной.
В то время, как система наполняется кровью, необходимо тщательно следить за всем процессом, поэтому при переливании от больного нельзя отходить.
Необходимые правила соблюдения пробы
- в обязательном порядке нужно ознакомиться с историей больного и его группой крови;
- определить срок годности крови по определенным требованиям;
- необходимо определить резус фактор крови;
- нужно взять индивидуальную пробу на совместимость донора;
- перед переливанием обязательно провести биологическую пробу;
- чтобы исследовать повторно кровь, после переливания нужно оставить несколько миллилитров дополнительно;
- тщательно проверять состояние пациента во время переливания;
- по окончанию самой процедуры определить состояние здоровья больного и заполнить форму по указаниям.
Перед взятием пробы
Стоит отметить, что кровь для переливания обычно хранится в холодильнике. Перед самой процедурой нужно обязательно вынуть ее в теплое место за 30 минут.
Допускается специальное согревание в водяной бане при температуре не больше 37С, после чего оставить еще на некоторое время при комнатной температуре. Независимо от того, какое количество крови нужно перелить, в обязательном порядке проводят предварительную пробу, особенно это касается людей с пониженным иммунитетом или при раковых заболеваниях.
Так же необходимо проводить анализ пробы при каждом повторном переливании или при новой дозе крови. Таким образом, можно предотвратить несовместимость, которая достаточно часто возникает даже при использовании одной и той же крови. В этом случае так же важна скорость проведения процедуры и ее малейшие детали.
Поэтому, в обязательном порядке стоит проводить повторные пробы быстро.
Все процедуры переливания крови и биологической пробы проводятся в операционной или непосредственно у постели пациента. По правилам данной процедурой должен заниматься только врач, но не исключением является вмешательство медсестры.
Некоторые ограничения при переливании
После взятия биологической пробы при совместимости крови, стоит помнить о некоторых особенностях, которые должны присутствовать во время процедуры.
В мешочек с кровью категорически запрещается добавлять любые лекарственные препараты. Допускается только 0,9% стерильный раствор хлорида натрия. В этом случае такое дополнения назначается в индивидуальной форме.
Это можно объяснить индивидуальными особенностями и возможной несовместимостью.
После того, как закончилось переливание, необходимо весь набор крови и оставшиеся содержимое сохранять в течении двух дней в холодном месте. Это нужно для того, чтобы знать, в крайнем случае, от чего произошло ухудшение состояния здоровья пациента, и провести соответствующую реабилитацию.
Обязанности врача при переливании
В обязательном порядке, врач перед процедурой переливания крови должен зарегистрировать некоторые данные в письменной форме:
- записать соответствующие показания к переливанию крови;
- до начала переливания определить группу крови и провести все существующие биологические пробы на совместимость;
- записать все паспортные данные в карточку пациента, место прописки, работы и все дополнительные сведения;
- провести индивидуальную совместимость крови донора и пациента;
- результат биологической пробы занести в карточку.
И только после приведенных выше пунктов необходимо начинать непосредственное переливание крови. В противном случае кровь не допускается к переливанию и подбирается другой вариант при соответствующей пробе.
После переливания крови
Пациент после переливания должен соблюдать постельный режим в течение нескольких часов и наблюдаться врачом. Каждый час ему нужно измерять температуру тела, артериальное давление и все другие показатели по амбулаторной карте. Так же необходимо контролировать время мочеиспускания и соответственно сам цвет мочи.
Если в моче присутствует красноватый оттенок, это может свидетельствовать о наличии гемолиза. Таким образом, чтоб предотвратить его последующие развитие, на следующий день у больного берут анализ крови и мочи.
При нормальных результатах возможно повторное переливание при необходимости. Все последующее наблюдение у врача назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от заболевания и состояния здоровья пациента.
Что касается серьезных болезней, то наблюдение должно быть регулярное. В обязательном порядке наблюдение должно происходить в стационаре, при своевременном анализе крови, мочи и других вариаций. В частности речь идет о лейкемии и других подобных симптомах.
Ни в коем случае не допускается отпускать пациента после переливания крови в течение трех часов. За это время может произойти нарушение работы сердца, подняться давление. Такие признаки называют поздними при несовместимости группы крови или ее дополнительных биологических показателей.
Пациента можно будет отпустить в случае положительных признаков здоровья, после взятия дополнительных анализов и при хорошем самочувствии. В противном случае рекомендуется направить на дополнительное обследование и повторные анализы.
Другие переливания
Стоит отметить, что кроме переливания цельной крови можно использовать ее отдельные составные. Это могут быть лейкоциты, тромбоциты, эритроциты. Так же довольно широко распространено переливание плазмозамещающих растворов разного состава.
Сюда относят изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузин ЦИПК, кровезаменяющая жидкость Петрова, раствор Рингера-Локса и другие. Такие растворы можно найти далеко не в каждой больнице, а скорее по индивидуальному заказу.
Их стоимость тоже не маленькая, поэтому их используют исключительно в крайних случаях при индивидуальной переносимости.
Довольно широко применяют и другие синтетические коллоидные растворы. Чаще всего их применяют для переливания больным при шоке, что особенно быстро поднимает артериальное давление и на протяжении долгого времени удерживаются в крови.
Эффективными оказываются различные растворы, приготовленные непосредственно перед переливанием пациенту. Это специальные комбинированные ингредиенты, состоящие из синтетических и белковых коллоидов, солевых растворов. Они чаще всего применяются при общем обезвоживании организма дополнительно после переливания крови.
Основными указаниями по этому поводу являются индивидуальными особенности организма и переносимость тех или иных составляющих. Поэтому, в обязательном порядке необходимо провести процедуру совместимости и на возможную аллергическую реакцию. Если этого не сделать, могут проявиться серьезные нарушения работы организма, а так же смерть.
Поэтому, предварительная подготовка не менее важна чем сама процедура биологической пробы и соответственно переливания крови.
Показания к переливанию крови
Наиболее распространенной причиной необходимости переливания, является большая потеря крови, которую нужно срочно восстановить. Такое может происходить при сильных травмах, при родах у женщины и других возможных кровотечениях. Если пациент потерял 30% крови и более, переливание должно быть в обязательном порядке.
Так же особенно важно следить за временем потери крови, например, если в течение двух часов пациент теряет до 20%, то процедура переливания просто необходима.
Это объясняется тем, что последующие часы пациент может потерять столько же или больше, и кровоизлияние просто остановит работу сердца. Не менее важной и ответственной является процедура переливания при лейкемии и других раковых заболеваниях крови.
В данном случае необходимо провести дополнительное обследование на совместимость и определить с точностью состояние здоровья больного на данный момент. И только после этого можно приступать к переливанию, дабы как можно быстрее заменить зараженную кровь на здоровую.
Такие процедуры в нашей стране проводят довольно часто, но занимает это довольно много времени, тем более, что требуется долгий реабилитационный период.
Источник: https://krasnayakrov.ru/donorstvo/proba-pri-perelivanii.html
Биологическая проба используемая при переливании крови
Переливание крови оказывается довольно ответственной операцией, и до того, как её начать, нужно провести ряд подготовительных мероприятий. Требуется проверить совместимость крови дающего и принимающего по группе, фактору, провести ряд биопроб.
Предварительно проводятся тесты на совмещаемость крови отдающего и принимающего по АВ0 и фактору. Но существует множество второразрядных группопподобных систем. Они способны стать причиной несовмещаемости.
Биологическая проба при переливании крови-это тест на совмещаемость вводимой крови, проведение которого перед переливанием обязательно.
Особенности
Такая операция проводится в соответствии со специальной схемой. Без такой предварительной проверки процедура переливания крови невозможно. Проверка предусматривает трехкратное пробное переливание небольшого количества крови.
Биологическая проба при переливании крови начинается со струйного введения не более 25 кубиков крови донора. После этого капельницу перекрывают на три минуты. Сеанс повторяют трижды. Проводят наблюдение за больным.
Если его самочувствие не ухудшается, делают заключение, что кровь пригодна для переливания.
Биологическая проба
Но, если больной начинает беспокоиться, пульс человека убыстряется, дыхание затрудняется, артериальное давление растёт, кожа краснеет, то кровь признаётся непригодной для гемотрансфузии и операцию отменяют.
Большую опасность представляет проведение операции переливания коматозному больному, или, в том случае, когда операция проходит под наркозом, потому, что клинические симптомы беспокойства отсутствуют.
Следует не забывать, что особенности биопробы предполагают не капельное, а струйное введение порции крови. Если вводить малое количество несоединимой гемы капельным путём, то симптомы несовместимости крови могут проявиться слишком поздно.
В таком случае больной уже получит большую порцию несовместимой крови. Операция переливания такой крови, вместо помощи, нанесёт больному только вред.
Проведение
Для биопробы используются специализированные наборы однократного применения. Порядок проведения биологической пробы предполагает определение пригодности для переливания данной по зрительным признакам. Для этого осматривают контейнер с гемой.
На этикетке указывают номер, дату заготовления, название консерванта, сведения о заготовителе и срок годности. Если на упаковке имеются следы нарушения цельности, кровь к перелитию не допускается.
Пригодная к использованию кровь состоит из трёх уровней: низ окрашен в красный цвет. Это эритроциты крови.
Верх желтоватый и прозрачный. Это плазма крови. Между ними, узкая полоска из лейкоцитов и других компонентов крови. Перед вскрытием пакета требуется изучить инструкцию. Высококвалифицированный персонал не имеет права увиливать, хоть и имеет большой опыт работы с подобными системами. Ведь продукция постоянно обновляется, используются новые материалы и меняется работа систем.
Перед заполнением капельницы требуется равномерно перемешать законсервированную кровь с плазмой в специальной бутылочке. Крышечку флакона дезинфицируют спиртом, и открывают простерилизованными ножницами.
За процессом заполнения системы капельницы необходимо постоянно наблюдать, а значит, удаляться от больного во время биопробы при переливании крови нельзя.
Проведение биопробы
Ограничения
Правила проведения биопробы предусматривают запреты на некоторые манипуляции. Ограничения при переливании распространяются на добавление в ёмкость с кровью лекарственных средств. Допускается применение стерильного раствора натрия хлорида в 0,9% концентрации. Такие манипуляции индивидуальны.
Биологическая проба при переливании крови производится не только для выявления пригодности для переливания. По завершении процедуры, остатки крови и материалов, использовавшихся при перелитии хранят двое суток в холоде. Если самочувствие больного ухудшится, то проведение анализа сохранённых материалов поможет уточнить диагноз заболевания и провести реабилитационные процедуры.
Врачебный контроль
Перед перелитием крови врач в письменной или устной форме сообщает медсестре о необходимости проведения процедуры. Врачебный контроль при переливании плазмы состоит в оформлении протокола переливания для истории болезни.
В протоколе отражаются следующие сведения:
- показания к переливанию;
- паспортные данные. Дата забора крови, нумерация флаконов, ФИО донора, группа, резус-фактор;
- анализ совместимости;
- результат биологической пробы;
- осложнения;
- дата, ФИО врача, подпись.
Решение о проведении биопробы, принимает врач
После переливания
После операции по переливанию, показан двухчасовой постельный режим. Контролируют режим медсестра и врач. Присмотр после переливания заключается в ежечасном измерении температуры тела. Измерение артериального давления, количества биений пульса в минуту, жалобы на самочувствие необходимо фиксировать.
Для диагностирования возможного осложнения перелития- гемолиза крови, обязательна визуальная оценка окраски урины, а на другой день нужно проводить анализ мочи и гемы. Нужно отслеживать частоту мочеиспускания. Все дальнейшие наблюдения назначает врач в частном порядке, основываясь не анамнезе в связи с наличием прочих заболеваний и общего самочувствия пациента.
Результаты отображаются в истории болезни:
- Наблюдение за пациентом проводят в стационарных условиях, чтобы не пропустить «поздние» симптомы несовмещаемости крови по побочным биологическим характеристикам.
- Чаще всего поздние симптомы проявляются в нарушении работы сердца и скачки давления.
- Если есть показания для повторного проведения переливания, а самочувствие больного этой процедуре не препятствует,
Переливание составляющих крови
В ряде случаев показано переливание не цельной крови, а её компонентов и препаратов, потому, что цельная кровь содержит клеточные и плазменные антигены. В этой связи, широко применяется компонентная терапия, или переливание составляющих крови, позволяющее избежать проблем несовместимости, возникающих при переливании натуральной крови.
https://www.youtube.com/watch?v=IANmSx1FQ8k
Лейкоцитарная масса крови
Основными компонентами крови являются:
- эритроцитарная масса. Получают её либо методом отстаивания на холоду, либо центрифугированием. Применяется при лечении разных видов анемии;
- лейкоцитная масса. Получают методом сепарации лейкоцитарной плёнки в процессе центрифугирования натуральной крови. Применяется при лечении лейкопении;
- тромбоцитная масса. Получают центрифугированием. Применяют при сложных операциях;
- плазма трёх видов: свежезамороженная, нативная и лиофилизированная. Применяется при тяжелых кровотечениях, ожоговой болезни, гемофилии, сепсисе. Необходима совместимость по группе крови и резусу.
Препараты крови изготавливают методом фракционирования белков плазмы Протеин и альбумин переливают при шоке, большой кровопотере, низкой концентрации протеина в плазме.
Фибриноген остановит кровотечения, он показан при беременности и родах. Тромбин. Применяют местно, для остановки кровотечений из капилляров, и, операциях на паренхиматозных органах. Гемостатическую губку делают из человеческой плазмы. Остановка кровотечения в паренхиматозных органах, применима в операциях с трепанацией черепа. Хорошо рассасывается.
Фибринолизин рассасывает тромбы в сосудах.
Кровезаменители — это лечебные растворы, используемые для нормализации утраченных функций крови. Подразделяются по действию на противошоковые, дезинтоксикационные, регуляторы обмена воды и солей, регуляторы щёлочно- кислотного соотношения, переносчики кислорода и препараты для внутривенного или подкожного питания.
Кровезаменители часто применяют после перелития крови, особенно, если есть симптомы обезвоживания. Но, при этом необходимо учитывать индивидуальные свойства организма, переносимость некоторых компонентов. Тесты на совместимость и проявления аллергического характера крови необходимы. Поэтому, превентивная подготовка к переливанию не менее важна, чем само переливание.
Необходимость переливания
Необходимость переливания возникает при больших кровопотерях. Такие потери могут быть носить травматический характер.
Много крови теряют женщина при родах. Возможны и прочие причины, вызывающие сильные кровопотери. Если кровопотери достигают трети от общего объёма крови, то переливание остро необходимо.
Большое значение имеет скорость с которой теряется кровь. Если за пару часов пациент растерял пятую часть крови, он нуждается в переливании. Если такое кровотечение не остановить, произойдёт остановка сердца. При онкологических заболеваниях системы крови без переливания тоже не обойтись. В любом из таких случаев необходима биологическая проба при переливании крови.
Применение в педиатрии
В педиатрии переливание крови проводят по тем же принципам, что и для взрослых. Показаниями для перелития являются утрата более восьмой части объёма крови. Кроме того, переливание необходимо при гемолитической болезни новорожденных, тяжелом сепсисе крови. При вирусном гепатите, стафилокококе гриппе, используют иммуноглобулин.
Таблица подбора донорской крови новорожденным
Биологическая проба при переливании крови детям проводится трехкратно, с перерывами в две или три минуты. Детям до двухлетнего возраста вводят два кубика крови, до пяти лет-пять, до десяти лет-десять.
При несовместимости групп крови наблюдается тахикардия, падение артериального давления и сильное беспокойство ребёнка.
Есть ещё один нюанс: на биологическую пробу для детей уходит немного крови, что может побудить медперсонал к экономии и использовать кровь из одного флакона для нескольких детей. Этого делать нельзя
Противопоказания при переливании у детей такие же, как у взрослых. Детям следует переливать кровь и её производные в случае, если доказана их сомещаемость, Это непросто из-за несовершенства агглютинационных систем крови малышей.
У детей измеряют артериальное давление и температуру тела за 2 часа до, и каждые 2 часа в течение 6 часов после переливания. Чтобы предотвратить рвоту, необходимо не кормить малышей за полтора часа до и полтора часа после трансфузии. Анализы гемы и мочи проводят на второй, третий и пятый дни после перелития.
Перелитие крови из пупочного канатика и последа –это один из вариантов использования донорской крови. Используют гему только от клинически здоровых мам через 2 минуты после родов. В асептических условиях гему из пупочного канатика направляют в сосуд, содержащий консервант. Хранить такую кровь нельзя больше 10 дней.
Биологическая проба при переливании крови у новорожденных принципиально ничем не отличается от процедуры, которую практикуют для детей ранних возрастов. Осложнения при проведении гемотрансфузий у детей и у взрослых одинаковы.
Источник: https://SostavKrovi.ru/donorstvo/biologicheskaya-proba-ispolzuyemaya-pri-perelivanii-krovi.html
Переливание крови: биологическая проба и таблица совместимости групп крови
Переливание крови – это очень сложная и опасная процедура, которая должна проводиться под строгим контролем врачей и только после того, как будет сделана биологическая проба материала. С ее помощью определяют не только группу крови и ее резус, но и выясняют, совместима ли кровь пациента с донорской.
Особенности процедуры
Биологическая проба проводится определенным способом по утвержденной специалистами схеме. По-другому этот вид диагностики называют проверкой совместимости донора и больного.
Во время тестирования больному вводят трехкратно кровь донора. Сначала происходит введение 25 мл сырья, после чего систему закрывают. Если за определенное время (3 минуты) никаких изменений состояния пациента наблюдаться не будет, то вводят еще одну такую же дозу и опять делают трех минутный перерыв. Затем впрыскивают еще 25 мл крови и делают паузу.
Если по истечению времени в состоянии пациента не будет никаких изменений, это говорит о том, что кровь донора ему подходит. В том случае, если больной начинает себя беспокойно вести, у него повышается давление, затрудняется дыхание, это может говорить о несовместимости.
Опаснее всего проводить переливание крови больному, находящемуся в коме. В этом случае будет сложно заметить изменения в самочувствии. В таком состоянии несовместимость проявляется учащением пульса и падением артериального давления.
Во время биологической пробы, кровь должна вливаться струйно. Это необходимое условие, которое помогает предотвратить переливание большого количества крови.
Процедура переливания
Для биологической пробы применяют одноразовые наборы. На системе должна быть размещена подробная инструкция по ее использованию. Нельзя применять открытую систему, так как это может привести к развитию у пациента инфекции.
Прежде чем заполнить систему, медработник должен тщательно смешать кровь с плазмой. Для этого бутылочку перемещают вверх и вниз несколько раз. Колпачок пакета обрабатывается спиртом и только после этого открывают.
Это делают стерильными ножницами. Пока система заполняется кровью, необходимо следить за происходящим процессом. Биологическая проба при переливании крови требует постоянного контроля медработниками состояния пациента.
Правила проведения пробы
Прежде чем приступить к переливанию, необходимо выполнить забор крови у донора, определить ее группу и резус, а также провести аналогичные тесты, взяв кровь больного. После этого подготавливают материал для проведения пробы.
При переливании могут использовать материал, имеющийся в банке или же провести забор крови у донора, приглашенного сдать ее для конкретного пациента. Если берутся запасы банка крови, то обязательно проводится осмотр пакета на предмет целостности, проверяется срок годности.
Биологическая проба при переливании крови проводится во время каждой процедуры, даже если группа и резус совпадают. Во время проведения данной манипуляции, оценивается состояние больного на каждом этапе проверки. По окончанию переливания заполняется специальная форма.
До и после проведения процедуры
Перед проведением биологической пробы необходимо обеспечить правильное хранение забранной у донора крови. Для этого ее помещают в холодильник, а перед использованием ей дают согреться (минимум полчаса).
При экстренном переливании, можно применять специальное согревание на водяной бане (температура крови должна быть не более 35 градусов). После этого материал оставляют в помещении при комнатной температуре.
Биологическую пробу перед переливанием проводят независимо от объема крови, которую предполагается ввести. Также проводят пробы перед повторными переливаниями и при использовании каждого нового пакета, даже если кровь будет использоваться одна и та же.
После проведения процедуры пакетик с оставшейся кровью хранят не менее трех дней. В случае ухудшения здоровья больного врачи смогут идентифицировать причину и быстро оказать необходимую помощь в полном объеме.
При переливании нельзя вливать в кровь другие медикаменты. Допускается лишь применение хлорида натрия, но только в качестве дополнения и по индивидуальной схеме.
Совместимость
Существует таблица совместимости переливания крови, в которой отображается, материал какой группы и резуса подходит пациенту.
Таблица совместимости
| Реципиент | Донор | |||||||
| 0(I) резус отриц. | 0(I) резус пол. | A(II) резус отриц. | A(II) резус пол. | B(III) резус отриц. | B(III) резус пол. | AB(IV)резус отриц. | AB(IV) резус пол. | |
| 0(I) резус отриц. | + | |||||||
| 0(I) резус пол. | + | + | ||||||
| A(II) резус отриц. | + | + | ||||||
| A(II) резус пол. | + | + | + | + | ||||
| B(III) резус отриц. | + | + | ||||||
| B(III) резус пол. | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) резус отриц. | + | + | + | + | ||||
| AB(IV) резус пол. | + | + | + | + | + | + | + | + |
Состояние пациента после переливания
После проведения процедуры больному необходимо обеспечить соблюдение постельного режима на протяжении нескольких часов. Ежечасно ему измеряют температуру тела, следят за АД, оценивают мочеиспускание. Если моча окрашивается в красный цвет, то это говорит о гемолизе.
Чтобы предотвратить серьезные нарушения, берут анализ крови и мочи на следующий день после проведения переливания. Если анализы покажут норму, то можно смело проводить повторную процедуру. Последующие наблюдения пациента у специалиста назначаются индивидуально и зависят от состояния здоровья больного и его патологии.
При серьезных недугах наблюдение ведется регулярно в стационаре. Обязательно назначается сдача мочи, ОАК. При этом проводят диагностику на лейкопению и другие патологические проявления.
Нельзя отпускать больного сразу после процедуры. В идеале, если все прошло хорошо, больной должен пробыть под наблюдением врачей не менее суток, в крайнем случае, пациентов отпускают раньше, но не менее чем через три часа с момента переливания.
Источник: http://fb.ru/article/340648/perelivanie-krovi-biologicheskaya-proba-i-tablitsa-sovmestimosti-grupp-krovi
Все про биологическую пробу при переливании крови
Переливание крови может спасти человеку жизнь, а может спровоцировать развитие побочных реакций, когда переливаемая кровь не подходит по параметрам.
Поэтому перед тем как осуществлять трансфузию, необходимо удостовериться в том, что донорская кровь идеально подходит по всем показателям и не спровоцирует осложнения.
Для этого существует ряд тестов, с помощью которых специалисты имеют возможность заранее просчитать развитие событий при переливании. Какие пробы берутся в данном случае и как они помогают спасти жизнь — рассмотрим далее.
Зачем проводится?
Состав человеческой крови уникален, поэтому подобрать идентичный биоматериал для трансфузии достаточно сложно. Выделяют четыре группы с положительным или отрицательным резус-фактором.
Именно группа и резус являются основными параметрами, на которые обращают внимание при необходимости переливания.
На поверхности эритроцитов содержатся особенные белковые молекулы, количественный состав которых определяет группу крови. В том случае, когда человеку с одной группой вводят другую, не подходящую по параметрам, то развивается конфликт.
Иммунная система остро реагирует на любое вещество, попадающее в организм извне.
В случае с донорской кровью, которая перенасыщена или лишена белковых молекул, активизируется процесс агрегации, при котором форменные клетки склеиваются между собой и образуют плотные сгустки.
В свою очередь, тромбы могут закупоривать крупные сосуды, вызывая эмболию, а при попадании в сердце – летальный исход.
Для того, чтобы минимизировать риски развития осложнений и летального исхода, перед переливанием крови проводят ряд тестов, позволяющих определить совместимость крови донора и реципиента.
Важно понимать, что ввиду повышенного риска и опасности для жизни, перед трансфузией результаты анализов перепроверяют несколько раз, а сам процесс производят поэтапно, тщательно контролируя состояние здоровья пациента.
Схема и методика проведения процедуры
Без осуществления пробы на совместимость переливание крови категорически запрещено. Особенность процедуры заключается в следующем:
Установление группы и резус-фактора – для этого берут несколько капель капиллярной крови из пальца, которую наносят на специальный планшет с реагентами.
В ходе соединения крови с реагентами образуется характерный рисунок с окраской, позволяющей с точностью установить группу и резус-фактор.
Даже если человек точно знает эти данные, перепроверка является обязательной, во избежание развития дальнейших осложнений.
Подбор соответствующей донорской крови – предпочтение отдают тем образцам, которые полностью совпадают с характеристиками самого больного.
В противном случае, можно воспользоваться таблицей совместимости, с помощью которой подобрать наиболее подходящий тип крови для трансфузии.
Оценка качества контрольного образца – специалист должен осмотреть пакет с кровью, который герметично упакован в два силиконовых пакета.
Визуально она разделяется на три слоя: верхний, самый прозрачный и светлый, является плазмой, внизу — самые крупные форменные единицы, а между ними — прослойка лейкоцитов и других микрочастиц. Пакет проверяют на наличие дефектов.
В случае, если на нем отсутствует этикетка с характеристикой образца, датой забора и сроком хранения, такой образец для переливания не допускается. Непосредственно перед переливанием кровь необходимо достать из холодильника и нагреть при комнатной температуре.
В том случае, когда все подготовительные этапы были соблюдены, можно приступать к проведению пробы на совместимость. Для этого выполняют ряд последовательных манипуляций:
- Берут шприц на 5 кубов и наполняют донорской кровью, после чего струйно вводят в вену через катетер или иглу.
- При введении контролируют состояние пациента, обращая внимание на давление, пульс, частоту дыхания и зрачки.
- Через 3-5 минут берут 1-2 куба венозной крови на исследование, оценивая количественный и качественный состав образца. В норме он не должен иметь сгустков и высоких показателей лейкоцитов.
- Если состояние пациента не ухудшилось, а проба показывает положительные результаты, то манипуляцию повторяют трижды, каждый раз оценивая реакцию организма с помощью лабораторного исследования.
- После троекратного струйного введения суммарного объема крови в 20-25 мл и отсутствия контрреакции, донорскую кровь можно вводить капельно.
Почему нельзя сразу подключить пациента к капельнице с кровью, особенно если речь идет о критических ситуациях? Дело в том, что с помощью капельного введения процесс накапливания белковых телец в организме несколько замедлен, что не позволяет сразу определить наличие несовместимости.
При струйном же введении кровь быстрее распространяется по организму, соответственно в любой момент можно определить наличие опасности для организма и прекратить манипуляцию.
На протяжении всего процесса переливания осуществляется полный контроль за состоянием пациента. Любые ухудшения требуют немедленной остановки процедуры и проведения симптоматического лечения. Образцы крови и пакет с донорской кровью хранят в холодильнике 3-4 дня.
Посмотрите видео про переливание крови
Ограничения и запреты
В том случае, когда пациенту стало плохо после первого пробного введения донорского образца крови, переливание стоит отложить до выяснения обстоятельств. Любой шаг медперсонала должен подкрепляться данными лабораторных исследований.
В кровь категорически запрещено добавлять лекарственные препараты, так как их появление может пагубно сказываться на качественных характеристиках крови. Исключением является хлорид натрия, который является приближенным к составу крови.
Если кровь переливается пациенту, находящемуся без сознания, манипуляции выполняются бригадой специалистов, что поможет не только контролировать его состояние здоровья, но и ускорит весь процесс.
Врачебный контроль
Решение о необходимости переливания крови принимает исключительно врач. Только с его разрешения осуществляются все манипуляции, направленные на процесс трансфузии. Все действия должны быть документально закреплены. Составляется специальный протокол, в котором указывают:
- ФИО пациента, его диагноз и степень тяжести состояния;
- показания для переливания;
- данные о донорской крови (группа, резус, дата, срок и условия хранения), включая ФИО донора;
- анализ на совместимость;
- результаты биологических проб (не менее трех);
- личные данные врача и дата проведения манипуляции;
- исход трансфузии и оценка общего состояния больного.
Действия медперсонала полностью контролируются лечащим врачом.
После успешного переливания пациент находится в медучреждении минимум 3 часа, после чего при отсутствии жалоб и при наличии хороших проб крови ему разрешается вернуться домой.
Достоверность пробы
Точность и правдивость результатов базируется на двух факторах:
- Использование качественного реактива – рекомендуется применять одноразовые экспресс-тесты, помогающие определить количественный и качественный состав крови, а также возможные отклонения без использования лабораторного оборудования.
- Человеческий фактор – к работе допускаются только те люди, которые имеют специальное образование, опыт и несут ответственность за свои действия.
Чтобы получить максимально точные результаты исследования крови, необходимо делать пробы несколько раз, через равный промежуток времени.
Это позволит обезопасить пациента от возможных негативных последствий и своевременно их ликвидировать с минимальными потерями для организма.
Таким образом, пробами перед переливанием крови занимается бригада специалистов, которые делают ряд тестов, отражающих состояние пациента после струйного введения образцов донорской крови.
Постоянный контроль состояния пациента на протяжении всей процедуры позволяет минимизировать вероятность развития побочных реакций.
Перед переливанием требуется определенная подготовка как донорской крови (разморозка, подогрев), так и организма реципиента.
Источник: https://1pokrovi.ru/krov/gruppa/perelivanie/biologicheskaya-proba.html
