Куссмауля симптом

Дыхание Биота и дыхание Куссмауля – что это такое?

Нормальное дыхание здорового человека (везикулярное) характеризуется ритмичными дыхательными движениями, с преобладанием вдоха над выдохом.

При определенных заболеваниях оно может нарушаться, подвергая изменениям частоту и глубину вдохов и выдохов. Дыхания Биота и Куссмауля относятся к таким видам нарушений.

Патологическое дыхание — это важный симптом, имеющий свой индивидуальный патогенез. На его основании можно предположить ведущий диагноз пациента и начать незамедлительное лечение.

Механизм дыхания у здорового человека

Механизм вентиляции легких здорового человека основывается на взаимосвязанной работе многих систем. Центральным звеном дыхания является продолговатый мозг. Именно в нем располагается дыхательный центр, который регулирует процессы вдоха и выдоха. Вентральная часть центра отвечает за регуляцию вдоха, дорсальная и латеральные — выдоха.

Стимуляция какой-либо из частей приводит к усилению одного из процессов. Органами, осуществляющими вентиляцию, являются легкие, диафрагма, а также большие грудные и межреберные мышцы. Связь между ними и дыхательным центром происходит путем диафрагмального нерва и межреберных нервов. Поступающие по ним импульсы обеспечивают вентиляционные движения легких.

Дыхание Биота

Симптом Биота — это патологический вид дыхания, который характеризуется периодом учащенных дыхательных движений и периодом апноэ (полной остановки дыхания ) с дальнейшим повторением цикла. Такой синдром получил название Биота в честь французского доктора.

Причины

Любая патология имеет свои причины. Связано это с особенностями патогенеза, определяющим глубину дыхательных движений и их неповторимую цикличность, которая отражается на графике спирограммы.

Причиной развития симптома Биота является угасание возбудимости дыхательного центра. Возникает это при следующих состояниях:

• гипоксия;
• шок;
• интоксикация;
• поражение мозга (органическое, инфекционное, травматическое).

Причиной гипоксии может являться наличие атеросклероза мозговых артерий. В данном случае происходит сужение их просвета, что ухудшает приток кислорода к головному мозгу, вызывая снижение возбудимости дыхательного центра.

К инфекционным заболеваниям, служащим причиной симптома Биота, относят энцефалиты — процесс поражает сам продолговатый мозг, затрагивая дыхательный центр, нарушая в нем процессы возбуждения и торможения.

Абсцессы, кровоизлияния и опухоли головного мозга вызывают сдавливание всех структур ЦНС, что также приводит к ухудшению функционирования продолговатого мозга.

Патогенез

Регуляция дыхания строится по принципу обратной связи. Хеморецепторы фиксируют парциальное давление газов крови, сравнивают их с должными величинами и передают информацию в дыхательный центр, где уже и происходит стимуляция необходимых структур.

При шоковых состояниях, гипоксии и органических заболеваниях головного мозга из-за поражения продолговатого мозга происходит повышение порога возбудимости дыхательного центра.

Нормальная концентрация СО2 в крови в таком случае не оказывает на него должного эффекта, что приводит к временному апноэ.

Дальнейшее повышение парциального давления СО2, достигая значительных величин, возбуждает продолговатый мозг, что служит толчком к возобновлению дыхательных движений. После нормализации СО2 весь цикл повторяется, создавая симптоматику Биота.

Дыхание Биота на спирограмме:

Дыхание Куссмауля

Симптом Куссмауля — один из видов патологического дыхания, который характеризуется глубокими слышимыми вдохами, укорочением дыхательных циклов и увеличением времени между дыхательными движениями.

Впервые этот феномен был описан в 1874 году немецким врачом Куссмаулем во время его представления пациента с сахарным диабетом первого типа.

Причины

Этот патологический тип можно назвать гипервентиляцией, которая возникает на фоне длительной гипоксии организма. Ее причинами могут быть следующие заболевания:

• черепно-мозговая травма;
• нейроинфекция;
• органические поражения головного мозга;
• диабетическая кома;
• инсульт.

Дыхание Куссмауля является неблагоприятным прогностическим признаком. Его возникновение говорит о тяжелом нарушении процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При гипогликемической коме дыхание Куссмауля — это признак терминальной фазы ацидоза (нарушения углеводного обмена с усиленным образование кетоновых тел и снижением бикарбонатов крови).

Патогенез

Чаще всего симптом Куссмауля развивается у больных, страдающих сахарным диабетом, при несоблюдении ими диеты и правил приема лекарственных средств.

В таком случае механизм развития начинается у пациентов с диабетического кетоацидоза (разновидность метаболического ацидоза).

Характеризуется данное состояние повышением уровня глюкозы, из-за чего увеличивается образование кетоновых кислот, снижающих рН крови.

Для того чтобы вывести излишки СО2 из организма и тем самым повысить щелочность крови, компенсаторно развивается респираторный алкалоз — дыхательные движения пациентов приобретают частый и поверхностный характер.

По мере прогрессирования ацидоза у пациента будет увеличиваться амплитуда дыхательных движений наравне с их глубиной. Компенсации в данном случае не произойдет, так как выведение из организма СО2 не решит основную причину ацидоза.

Вымывание из крови СО2 с одновременным снижением бикарбонатов приведет к неконтролируемым глубоким вдохам и укорочению дыхательных циклов — синдрому Куссмауля.

Дыхание Куссмауля на спирограмме:

Заключение

Симптомы Куссмауля и Биота — патологические виды дыхания у тяжелобольных пациентов. Первый предупреждает о терминальной стадии и является основанием для исключения диабетического ацидоза у больных с сахарным диабетом, в то время как последний развивается при инфекционных и органических поражениях головного мозга.

Источник: https://pneumonija.com/symptoms/dyxanie-kussmaulya.html

Дыхание Куссмауля – это что такое?

Дыхание Куссмауля – это признак тяжелого состояния больного. Большинство пациентов с этим симптомом находятся в коме. Такой тип дыхательных движений свидетельствует об ацидозе – серьезном нарушении кислотно-щелочного баланса.

Исторические данные

Этот вид дыхания назван по имени немецкого медика Адольфа Куссмауля. Он описал такой симптом в исследовании 1874 года. Куссмауль считал, что шумное и редкое дыхание встречается при гипергликемической коме у диабетиков и свидетельствует о приближающейся смерти.

Следует уточнить значение понятия “дыхание Куссмауля”. Далеко не любой тип нарушения вентиляции легких при ацидозе может называться этим термином. Например, нарушение кислотно-щелочного баланса и дыхательной функции возможно при респираторных заболеваниях, но это совсем другой симптом.

Дыхание Куссмауля – это очень редкое, глубокое и шумное. Наблюдается полный глубокий вдох и затрудненный выдох. Человек дышит, издавая шипение. В более легких случаях дыхание поверхностное и частое.

Как правило, больной находится в состоянии комы. Дыхание Куссмауля говорит о том, что жизнь пациента в большой опасности, поэтому необходима экстренная помощь.

Механизм возникновения патологического дыхания

При ацидозе кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности. В организме образуется избыточное количество углекислоты. Чтобы компенсировать это состояние, больной сначала начинает дышать часто и поверхностно, чтобы удалить из организма углекислый газ.

При этом происходит гипервентиляция легких, а дыхательный центр раздражается ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами. По мере усугубления нарушений метаболизма пациент начинает дышать редко и глубоко. Так возникает дыхание Куссмауля.

Это происходит непроизвольно, поскольку больной обычно находится в бессознательном состоянии.

Если патологическое дыхание Куссмауля наблюдается при черепно-мозговой травме, то оно связано с повреждением части ствола головного мозга (покрышки). В этом случае врачи говорят о нейрогенной гипервентиляции легких.

При травмах головы шумное дыхание Куссмауля продолжается даже тогда, когда уровень углекислоты в крови приходит в норму.

В подобных ситуациях не помогает оксигенотерапия, поскольку нарушена регуляция дыхательной функции мозговым стволом.

При каких состояниях встречается патологическое дыхание?

Если у больного наблюдается дыхание Куссмауля, это всегда является признаком терминального состояния и говорит об угрозе для жизни. Такой симптом встречается при следующих патологиях:

• гипергликемическая (кетоацидозная) кома;
• черепно-мозговая травма;
• уремическая кома;
• воспаление брюшины;
• печеночная кома;
• инсульт;
• отравление метиловым спиртом

Чаще всего наблюдается дыхание Куссмауля при гипергликемической коме. Это состояние бывает у диабетиков при резком возрастании уровня глюкозы и недостатке инсулина. Падает щелочность крови и нарастают явления ацидоза.

Это может произойти, если больной не сделал себе вовремя инъекцию инсулина. Кроме нарушений дыхания, можно заметить запах ацетона изо рта, образование складок и расчесов на коже, падение артериального давления.

Перед потерей сознания человек ощущает жажду, тошноту, слабость, сонливость, отсутствие аппетита.

При гипогликемической коме дыхания Куссмауля не наблюдается. Низкий уровень глюкозы в крови не приводит к отклонениям в кислотно-щелочном балансе и дыхательная функция не нарушается.

Какими симптомами сопровождается патологическое дыхание?

У больного развиваются признаки перикардита. Набухают шейные вены при вдохе. Это говорит о недостаточности правого желудочка сердца. Такое проявление в медицине называется симптомом Куссмауля.

Из-за отклонений в дыхательной функции нарушается перистальтика желудка. Брюшная стенка выбухает в надчревной области и левом подреберье. Такой признак называют симптомом Бувре.

Во время вдоха частота сердечных сокращений уменьшается, пульс становится более редким.

У больных почечной недостаточностью, находящихся в уремической коме, от тела может исходить запах аммиака.

Может развиться пневмония, колит, желудочно-кишечное кровотечение. При анализе мочи обнаруживается белок, лейкоциты и цилиндры.

Лечение патологического дыхания

Если больной потерял сознание и его дыхание становится редким и шумным, необходимо вызвать скорую помощь. Промедление здесь недопустимо, так как это состояние угрожает жизни человека. Перед приездом врачей нужно оказать первую помощь:

1. Уложить больного таким образом, чтобы его дыхание не было стеснено.
2. Предотвратить западение языка.
3. Если пациент страдает диабетом, ввести инсулин.

Дальнейшая терапия осуществляется в условиях стационара. Дыхание Куссмауля является симптомом разных недугов, поэтому проводится лечение основного заболевания:

1. Если кома вызвана диабетом, то вводят инсулин и делают капельницы с физраствором для уменьшения кетоацидоза.
2. При уремической коме проводят гемодиализ.
3. При печеночной коме показано лечение инфузионными растворами глюкозы и хлорида натрия.
4. Если кома вызвана отравлением метанолом, то вводят антидоты и проводят детоксикационные мероприятия. В тяжелых случаях используют гемодиализ.
5. Для устранения метаболического ацидоза при черепно-мозговых травмах ставят капельницы с раствором глюкозы и бикарбоната натрия.
6. С целью нормализации дыхания делают ингаляции с кислородом (оксигенотерапию).

Лечение таких состояний всегда проводится в реанимационных условиях. цель терапии – борьба с ацидозом. Дыхание нормализуется после того, как проходят симптомы нарушения кислотно-щелочного баланса.

Нужно обращать пристальное внимание на состояние человека, страдающего хроническими недугами. При малейших признаках ухудшения необходимо вызывать врача. Пациенту нужно никогда не забывать принимать назначенные лекарства. Особенно это касается больных сахарным диабетом. Забывчивость при приеме инсулина может обернуться тяжелой комой с ацидозом и дыханием Куссмауля.

Источник: http://fb.ru/article/336450/dyihanie-kussmaulya---eto-chto-takoe

Медицинская энциклопедия – значение слова Куссма́уля Симпто́м

(A. Kussmaul) 1) усиление набухания яремных вен на высоте вдоха; признак экссу-дативного перикардита или верхнеме-диастинального синдрома; 2) урежение (вместо учащения) пульса во время вдоха, обусловленное раздражением ветвей блуждающего нерва при плевро-медиастинальных сращениях;

3) см. Бувре признак.

Смотреть значение Куссма́уля Симпто́м в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..

Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) – утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается……..
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка……..
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса……..
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании……..
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие……..
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности……..
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: “разговор” больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть……..
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания……..
Большой медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/14639

Что такое дыхание Куссмауля?

Дыхание Куссмауля — синдром нарушения дыхательной функции, при котором нет удушья, но каждый вдох сопровождается шипящим звуком, выдох осложнен. Впервые о таком симптоме заговорил Адольф Куссмауль в 1874 году.

Так он описывал предсмертное состояние больных сахарным диабетом, у которых повреждается центральная нервная система, в частности тот отдел головного мозга, что непосредственно отвечает за дыхание.

Считалось, что при наступлении такого симптома шансов на выздоровление у больного нет. Позже термин начал использоваться в современной медицине.

Итак, что это такое — дыхание Куссмауля? Это термин, которым описывается дыхательный ритм пациента. При этом каждый вдох сопровождается шипящим горловым звуком, однако признаков наличия посторонних предметов, которые бы мешали прохождению воздуха, нет.

Выдох также производится с потугами, нередко прерывается. Дыхательный ритм полностью сбивается, а сам пациент находится в бессознательном состоянии. Объясняется это именно нарушением передачи сигнала с головного мозга, которым и регулируется безусловный дыхательный рефлекс.

При вдохе у больного наблюдается опухание яремных вен, они принимают яркий оттенок и легко прощупываются.

Дыхание Куссмауля — это одна из разновидностей гипервентиляции, когда легкие попросту не сдавливаются в такт естественного дыхательного процесса.

Человек делает вдох, однако органы легочной системы принимают форму выдоха, и наоборот.

Все это сопровождается гипотонией глазных яблок, а также специфическим запахом изо рта — воздух из желудочно-кишечного тракта прорывается наружу и отдает рвотными массами.

Сопровождается дыхание Куссмауля резким снижением артериального давления, судорогами, холодным потом. Мышцы пациента могут напрягаться практически до каменного состояния — это признак тех самых судорог, но без импульсивного движения.

Еще в этот момент нарушается сердечный ритм, диагностируется тахикардия. Подобный симптом может вызывать не только повреждение ЦНС, но и ряд других заболеваний, в том числе инфекционного характера.

В медицине на данный момент понятие дыхания Куссмауля используется исключительно для быстрого описания симптомов пациента.

Факторы, способствующие дыханию Куссмауля

Основные факторы возникновения дыхания Куссмауля:

• дисфункция центральной нервной системы;
• гиперфункция легких;
• слишком низкое артериальное давление;
• ацидоз крови (респираторного типа);
• замедленный вывод из организма углекислого газа.

Это то, что происходит с человеком непосредственно до того, как начнет проявляться дыхание Куссмауля. Чаще всего все начинается именно с повреждения ЦНС. Это может быть как физическая черепно-мозговая травма или сотрясение мозга, так и инфекционное заражение, воспаление коры. При этом нарушается процесс передачи сигнала (электрического импульса) к дыхательному центру.

Типы патологического дыхания.

Нередко подобные симптомы возникают на фоне физиологического повреждения спинного мозга или пробоя самой ткани легких.

На данный момент дыхание Куссмауля не считается предсмертными судорогами внутренних органов, как это было раньше. Более того, первичное и современное значение термина частично различается.

Сейчас это просто симптом, а ранее это был признак скорой смерти пациента. Когда у больного возникали внешние признаки тяжелого дыхания, терапия прекращалась, так как он считался обреченным.

На данный момент, с учетом огромного шага в медицине, есть алгоритмы реанимации пострадавшего, но в каждом случае они индивидуальны.

Что такое ацидоз респираторного типа? Это изменение химического состава крови с упором на то, что затрудняется из организма вывод углекислого газа.

Это приводит к резкому снижению артериального давления, нарушению сердечного ритма.

Внутренние органы пытаются всеми возможными способами отдать продукты своей жизнедеятельности, но этого выполнить не удается. И после этого происходит тот самый ацидоз.

Реанимация при диагностировании дыхания Куссмауля

Основа реанимации при возникновении данного симптома — это восстановление дыхательной функции до номинального состояния.

В этом видео говорится о дыхательной системе человека:

Однако этого сделать не получится, если нарушена работа центральной нервной системы. Поэтому назначается искусственная вентиляция легких. К сожалению, в большинстве случаев больной уходит в кому.

Если это неизбежно, врачи могут предпринять шаги к переводу пациента в состояние искусственной комы.

Таким образом возможно предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга на физиологическом уровне.

Если же речь идет об ацидозе респираторного типа, когда больной попросту не может выдохнуть, и в полости легких скапливается углекислый газ, по решению лечащего врача производится прокол легочной ткани, чтобы предотвратить фибрилляцию и разрыв органов дыхательной системы. Это довольно опасная манипуляция, и назначается она только в крайних ситуациях.

Нередко дыхание Куссмауля указывает на наличие проблем в работе нейронной системы, а именно сбоя в естественном метаболизме. Головной мозг при этом работает нормально, но в организме нарушается обмен веществ.

В этом видео говорится о болезнях органов дыхания:

И при усваивании того же кислорода образуются иные химические сочетания. Естественно, что они не могут вступать в реакцию с другими химическими компонентами, и образуется скапливание инородных элементов.

Такое происходит часто при радиологическом облучении, когда вместо кислорода организм получает одноатомную его вариацию (с одним свободным радикалом вместо двух).

При этом не образуется углекислый газ в принципе, да и карбонатные сочетания получаются мутировавшие (аномальные).

Источник: https://stronglung.ru/gipoksiya/dyxanie-kussmaulya.html