Миелолипома

Миелолипома: этиология заболевания, способы диагностики и лечения

Регулирующую роль в обменных процессах в человеческом организме играют эндокринные железы, называемые надпочечниками. Они располагаются в верхней части почек.

Помимо обменных процессов железы позволяют организму справляться со стрессовыми ситуациями.

В надпочечниках могут появляться доброкачественные опухоли, приводящие к миелолипоме. Рассмотрим более подробно, что такое миелолипома надпочечника.

Общая характеристика недуга

Миелолипома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, в состав которой входит жировая ткань. В составе новообразования присутствуют компоненты красного костного мозга. Они отличаются большими размерами.

Миелолипомы в 90% случаев возникают только на одном надпочечнике. В 10 % случаев новообразования появляются сразу на обоих надпочечниках.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще оно проявляется у пожилых людей.

Особенность миелолипомы в ее неактивном характере развития. Болезнь долгие годы может никак себя не проявлять. Выявить заболевание позволяет только комплекс диагностических мер. Миелолипома в процессе своего развития не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины образования

Современная медицина не имеет точных сведений о достоверных причинах развития миелолипомы у того или иного человека, поскольку болезнь является довольно редкой.

Причинами заболевания являются:

• генетический фактор;
• обширный ожог тела, приводящий к сбою в работе внутренних органов;
• длительный стресс и напряжение;
• плохое питание;
• попадание в кровь человека патогенных микроорганизмов;
• избыточное деление клеток костного мозга;
• длительная интоксикация организма;
• последствия лечения раковых опухолей.

К появлению новообразований на надпочечнике могут приводить гнойные инфекции внутри организма.

Клиническая картина

Возникновение и развитие миелолипомы в человеческом организме не проявляется какими-либо выраженными симптомами. Человек может долгие годы не догадываться о наличии у него доброкачественного новообразования.

Болезнь случайно выявляется в ходе обследования. Проблемы со здоровьем отмечаются лишь при возникновении кровоизлияния в саму миелолипому эндокринной железы. У человека появляются симптомы:

• ощущение тяжести в пояснице;
• колющие боли в пояснице;
• скачки кровяного давления;
• присутствие в моче следов крови при мочеиспускании.

При появлении указанных симптомов человеку необходимо пройти полную диагностику органов брюшной полости.

Диагностические методики по выявлению миелолипомы надпочечника позволяют на 90% поставить пациенту точный диагноз. Выделяют несколько методов:

• УЗИ;
• лабораторные, определяющие показатели альдостерона, ренина, кортизола, адреналина;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• рентгенография;
• пункция тонкой иглой, заключающаяся в заборе материала опухоли через разрез на спине;
• биопсия, применяемая в случае подозрений на развитие рака.

Наиболее точным методом диагностики считается МРТ. Методика отличается безопасностью для пациента, но имеет высокую стоимость проведения.

Альтернативным способом является МСКТ. Компьютерная томография позволяет исключить у больного развитие саркомы, а также наиболее точно указать на место развития новообразования.

Наименее эффективны рентгенография, цитологические исследования и биопсия при выявлении миелолипомы надпочечника. Рентген не в состоянии точно указать на наличие в организме большинства видов миелолипом, а биопсия и цитологические исследования используются лишь в качестве вспомогательных диагностических методов для выявления онкологического заболевания почек.

Способы лечения

Лечение миелолипомы зависит от нескольких факторов. Лечащий специалист выясняет размер опухоли, ее структуру. Базой для выбора стратегии лечения служат результаты исследований и анализов.

Миелолипома нуждается в удалении только в случае большого размера опухоли (более 5 см). Разросшееся новообразование влияет на соседние органы, приводя к их смещению. Хирургическая операция проводится несколькими способами.

Рассечением стенок брюшины и грудной клетки, а также диафрагмы:

• проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу;
• травмоопасный вид операции;
• создается наибольший простор в ране;
• достаточная видимость совершаемых хирургом действий;
• проводится при иссечении новообразований больших размеров.

Удалением эндоскопом:

• вводится несколько инструментов в разрез;
• применяется не у всех пациентов;
• наименее травматичный вид операции;
• простор в ране минимальный;
• хорошая видимость процесса операции;
• эффективна при опухолях маленьких размеров.

Ретроперитонеоскопической операцией:

• делается прокол в поясничной области;
• является распространенным методом хирургического вмешательства;
• невысокая вероятность травмы во время операции;
• достаточный простор в ране для проведения операции;
• высокая видимость хода вмешательства;
• проводится при удалении небольших новообразований.

Операции по иссечению доброкачественной опухоли надпочечников имеют особенности:

• считаются сложным видом хирургического вмешательства из-за глубокого нахождения желез;
• проводятся только опытными хирургами;
• показаны при больших размерах опухолей (от 5 см);
• сопряжены с высоким риском повреждения кровеносных сосудов и почечных тканей;
• удаление происходит вместе с близлежащими лимфоузлами;
• минимальная вероятность появления рецидивов после операции.

Операции не проводятся в случаях:

• наличия метастазов опухоли в расположенных рядом органах;
• в сложных случаях заболевания;
• при небольшом размере опухоли (до 5 см).

В указанных случаях достаточно проведения лучевой терапии путем введения инъекций изотопов через вену, которые разрушают структуру новообразования.

В ходе лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью контроля за размерами новообразования.

При небольших размерах миелолипом больным прописывается прием гормональных средств. Если опухоль приводит к нарушениям гормонального фона, то больному назначается операция.

Прогнозы

Прогноз для данной патологии положительный. После удаления образования у человека случаи рецидивов возможны в редких случаях.

Лечение заболевания без хирургического вмешательства длится 5-20 лет. Опухоль оказывает слабое воздействие на человеческий организм. По этой причине у пациентов после 70 лет не проводится хирургическая операция по ее удалению.

В редких случаях отмечается влияние новообразования на гормональный фон, что устраняется приемом соответствующих препаратов и проведением лучевой терапии.

Продолжительность жизни с миелолипомой надпочечника весьма высокая.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/mielolipoma.html

Что такое миелолипома надпочечника

Миелолипома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая состоит из элементов красного костного мозга и зрелой жировой ткани. Чаще всего объемное образование надпочечника формируется лишь с одной стороны.

Лишь у 10% пациентов обнаруживается опухоль на обоих надпочечниках. Опухоль органа может быть выявлена в любом возрасте, но чаще всего такое заболевание диагностируется у пациентов после 60 лет.

Миелолипома является неактивным образованием, которое не влияет на гормональный фон человека.

Причины образования миелолипомы надпочечника

Опухоли надпочечников являются очень редким явлением. Современная медицина пока не может точно определить причины миелолипомы, которые бы с точностью подтверждались клиническими исследованиями.

Однако сегодня существует ряд предположительных факторов, которые могут вызвать патологию:

1. Наследственная предрасположенность. У большинства пациентов с миелолипомой родители, бабушки или дедушки имели такую же проблему.
2. Активное деление клеток костного мозга, которые каким-то образом остались в надпочечниках с периода эмбрионального развития человека. Деление происходит под воздействием различных гормонов.
3. Патологическое изменение почти отмерших клеток ткани надпочечников во время различных процессов (сепсис, ожог, воспаление, интоксикация, развитие злокачественной опухоли). Трансформировавшиеся клетки выводятся из надпочечника, прирастая к нему снаружи и сбиваясь в новообразование. Со временем эти клетки перерождаются в жировую и кроветворную ткани.
4. Перемещение и активный рост эмболов костного мозга.
5. Длительный психоэмоциональный стресс при неполноценном питании.

Медики считают, что в большинстве случаев, миелолипома надпочечников формируется при сочетании нескольких факторов.

Клиническая картина и симптомы миелолипомы надпочечника

В большинстве случаев миелолипома проходит без выраженных симптомов. Человек может годами жить с опухолью, не подозревая этого.

Однако иногда происходит кровоизлияние в миелолипому надпочечника. Больной может ощущать тяжесть и боль в поясничной области. Во время этого процесса наблюдается повышение артериального давления и наличие кровяных вкраплений в моче.

Миелолипома надпочечника в большинстве случаев обнаруживается случайно при обследовании органов брюшной полости.

Для диагностики миелолипомы правого и левого надпочечника применяют несколько методов:

Болезни надпочечников у мужчин

1. Лабораторные исследования. Проводится анализ крови и мочи, которые определяют уровень адреналина, кортизола, альдостерона, норметанефрина, ренина и других гормонов.
2. Компьютерная томография. Выявляется плотность аденом надпочечника, которая составляет больше 10 НУ.

   Плотность аденом не должна достигать уровня плотности жировой ткани, плотность которой составляет от -25 до -115 НУ. Во время компьютерной томографии необходимо точно определить, что опухоль исходит из надпочечника, а не из почки. Существует возможность и забрюшинной саркомы. Она локализуется в заднем пространстве брюха, вне надпочечника, или частично прорастает в надпочечник.

   Во время компьютерной томографии необходимо подтвердить, что опухоль имеет четкие очертания и прорастает именно из надпочечника.

3. Формирование пиксельной карты. Если компьютерная томография не может подтвердить опухоль по плотности жировой ткани, то формируется пиксельная карта. Происходит очерчивание области самой низкой плотности опухоли надпочечника.

   Изображение на мониторе разбивается на пиксели. Программа подсчитывает количество пикселей, сравнивая полученное число с нормативными значениями.

4. Рентгенография. Крупная опухоль может быть обнаружена на рентгеновском снимке брюшной полости. Опухоль смещает близлежащие органы и ткани, что видно на снимке. Однако большинство миелолипом невозможно обнаружить таким методом.
5. Ультразвуковое исследование. Этот метод назначается лишь при подозрении на опухоль надпочечников. Такое подозрение может возникнуть при высоком уровне мужского гормона дегидроэпиандростерон-сульфата, особенно у женщин, одной из причин повышения которого является миелолипома надпочечника. При нормальном состоянии надпочечники не визуализируется при ультразвуковом исследовании.

   При помощи УЗИ опухоль правого надпочечника обнаружить намного проще, потому что печень является хорошим акустическим проводником. Миелолипома имеет эхогенную структуру, которая значительно усиливает сигнал аппарата УЗИ.

6. Магнитно-резонансная томография. Это самый точный метод определения наличия опухолей надпочечников у человека.

   Принцип исследования состоит в том, что проводится анализ взвешенных Т1-последовательностей при подавлении сигнала, исходящего от жировой ткани, а также без него. Если опухоль надпочечника имеет области интенсивного сигнала взвешенных Т1-последовательностей, то на изображении наблюдаются затемненные участки. Это свидетельствует о наличии миелолипомы.

7. Биопсия.

   При наличии сомнений о доброкачественности опухоли или невозможности определить, является ли она именно опухолью надпочечника, проводят биопсию. Производится онкологический анализ новообразования.

Методы лечения миелолипомы надпочечника

Основной метод лечения миелолипомы – хирургический. Наличие новообразования надпочечников уже является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Даже сопутствующие заболевания и значительные размеры опухоли не считаются абсолютным противопоказанием к хирургическому вмешательству, как при новообразованиях других органов. Отказать в хирургическом вмешательстве врачи могут лишь в случае значительных метастаз в другие органы и очень сложных заболеваниях.

Оперативное вмешательство по удалению миелолипомы надпочечника считается одним из самых сложных, потому что сам орган находится глубоко в организме, и отличается довольно сложным анатомическим расположением относительно других органов.

Существует и возможность повреждения интенсивной сетки кровеносных сосудов. Поэтому подготовка к операции требует тщательного изучения анализов и разработки плана. Хирург, проводящий операцию, должен иметь все необходимые инструменты и опыт проведения подобных операций, потому что иссечение опухоли требует ювелирного мастерства.

Неправильное иссечение новообразования может травмировать ткани почки, что приведет к ее отмиранию. Обычно опухоль иссекается с близлежащими лимфатическими узлами.

Однако при первичном обнаружении опухоли, а также после операции для профилактики ее разрастания проводится лучевая терапия. Изотоп вводится в организм при помощи инъекции в вену. Он проникает в опухоль, разрушая ее структуру, что приводит к ее уменьшению.

Миелолипома надпочечника является доброкачественным новообразованием, поэтому после удаления очень редко наблюдается ее повторное разрастание. При обнаружении опухоли после 70 лет хирургическое вмешательство не проводится, потому что миелолипома практически не влияет на организм человека.

При обнаружении миелолипомы в течение первого года ведется наблюдение, анализ изменений размера опухоли. Если объем не изменяется, то в большинстве случаев назначают гормональные препараты. При значительном нарушении гормонального фона и отсутствии результатов лучевой терапии назначается оперативное вмешательство.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/chto-takoe-mielolipoma-nadpochechnika

Миелолипома надпочечника: кровь в моче — тревожный сигнал

14.03.2017

Миелолипома надпочечника – это достаточно редкое заболевание, характеризующееся наличием гормонально-неактивной опухоли, состоящей из жировой ткани и элементов процесса гемопоэза. Такое образование отмечается доброкачественностью, и обнаружить его с помощью ультразвукового, цитологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии не составляет труда.

Что такое миелолипома надпочечника

В 80-95% диагноз является безошибочным. Но до сих пор остается открытым вопрос об использовании наиболее оптимального комплекса исследований, который мог бы не только выявлять миелолипому надпочечника, но при этом исключать образование, развивающееся из клеток коры надпочечников и саркому лимфы.

Данное заболевание может возникнуть у пациентов в любом возрасте, но чаще – это люди, которым за 60. Пол больного не имеет значения: данное новообразование встречается как у мужчин, так и у женщин.

В 90% случаев диагностирования миелолипомы, новообразование в надпочечнике является односторонним и в 10% — случаются двухстороннее поражение.

Иногда опухоль может находиться в других близлежащих органах: в средней части грудной полости, печени, легких, желудке, органах малого таза, селезенке.

Причины и симптомы

Данное заболевание протекает практически бессимптомно. Больной может на протяжении многих лет не подозревать наличие новообразования, которое обнаруживается случайно при обязательном прохождении медицинского обследования.

Ощущение боли и тяжести происходит лишь при кровоизлиянии в опухоль. При этом наблюдается повышение давления пациента, иногда – незначительное наличие крови в моче.

Причина развития новообразования остается неопределенной. В медицине существует определение появления данной опухоли, а именно – патологическое развитие и рост клеток кроветворных тканей, находящихся в строме надпочечника, которая состоит из капсулы и прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. Предполагаемыми причинами происхождения миелолипомы является:

1. Рост клеток костного мозга, оставшихся в надпочечниках с периода эмбрионального развития, на рост которых воздействовали гормональные изменения.
2. Перемещение и развитие несвязанного внутрисосудистого субстрата костного мозга в надпочечники.
3. Реорганизация клеток кроветворных тканей, претерпевших влияние разрушенных тканей при:

• общем заражении организма патогенными микробами, проникшими в кровь;
• уничтожении ракового новообразования;
• нарушении работы органов и систем при получении обширного ожога.

1. Продолжительное нахождение в состоянии нервного и психологического напряжения в комплексе с некачественным питанием.

Как правило, данная опухоль не становится причиной заболеваний, которые вызывает расстройство эндокринных желёз.

Рекомендуем почитать:

Методы диагностики

Существует ряд способов диагностирования миелолипомы надпочечника:

Самым простым и распространенным методом является исследование анализа крови на уровень гормонов.

Этот метод исследования позволяет определить аномальную плотность обследуемого органа, а также уточнить место нахождения новообразования и исключить наличие саркомы.

Образование крупного размера обнаруживается на снимке брюшных органов, сделанном с помощью рентгеновского аппарата. Объемное новообразование смещает органы с их нормального места расположения, что можно заметить на рентгенограмме. Но данный метод диагностики нельзя считать эффективным, так как небольшие по размеру опухоли можно упустить из виду.

Ультразвуковое исследование назначают, если существует предположение наличия миелолипомы, которое может обосновываться патологически высоким содержанием мужского полового гормона (андрогена) в крови.

Особенно, если исследуемый пациент – женщина.

Следует учесть тот факт, что при таком способе диагностирования данного новообразования, патологию правого надпочечника определить проще из-за хорошей акустической проводимости печени.

Магнитно-резонансная томография является безошибочным способом диагностирования различных новообразований любого органа человека.

Аппарат МР-томограф позволяет получить снимки высокого качества, на которых отображены внутренние органы и ткани, а также различные патологические образования.

Сканирование в этом приборе является безопасным, что имеет немаловажное значение для обследуемых пациентов. На снимке томографии миелолипома имеет вид затемненных участков.

1. Цитологическое исследование клеток опухоли.

Забор материала из образования производится под местной анестезией с помощью длинной тонкой иглы, которая вводится непосредственно в опухоль через небольшой разрез на спине в области нахождения необходимого органа. Эта процедура необходима для анализа на наличие патологических клеток, чтобы исключить раковое заболевание.

Пункцию производят похожим образом, как и в биопсии, только более толстой иглой. Но данный метод используется крайне редко для инкурабельных пациентов с целью назначения необходимой химиотерапии.

Лечение миелолипомы надпочечника

Метод лечения данного заболевания зависит от размера и структуры образования, результатов анализов и исследований.

При небольших размерах новообразований (до 5 см) пациента наблюдают без назначения оперативного лечения.

Как показала практика, в большинстве случаев, развитие данного заболевания протекает очень медленно, без доставления больному дискомфорта и значительного ущерба для здоровья.

Пациент наблюдается у лечащего врача, который сравнивает первичные данные исследований с текущими. Чаще всего, образования увеличиваются в размерах в незначительной мере и непрогрессивно, поэтому не нуждаются в хирургическом удалении.

Но при диагностировании миелолипомы, в целях предотвращения ее увеличения, могут назначить лучевую терапию, которая уничтожает конституцию образования и подвергает уменьшению объема опухоли. Продолжительность ведения пациента, без назначения операции, может составлять от пяти до двадцати лет.

Если миелолипома достигла размеров более 5 см, то назначают удаление опухоли с помощью оперативного вмешательства. Операция в таких случаях является необходимостью, так как большой объем новообразования подвергает смещению близлежащих внутренних органов, что может влиять на их правильно функционирование. Чаще всего, страдают от смещения почки и почечные ножки.

Как правило, пациенты, которым назначено оперативное лечение, не проходят специальную подготовку для проведения данной процедуры. Оперативное удаление  миелолипомы надпочечника может производиться несколькими способами, в зависимости от размера опухоли и состояния больного:

1. Удаление через эндоскопический доступ, то есть введение нескольких хирургических инструментов в один надрез.
2. Рассечение брюшной стенки, диафрагмы и стенки грудной клетки (операция проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому внедрению и больших размеров опухоли).
3. Ретроперитонеоскопическое оперативное вмешательство, которое проводится в области поясницы. Оно является наиболее распространенным в современной хирургии, которое доставляет наименьшее количество травм.

Операции, проводимые для удаления новообразований на надпочечниках, относятся к разряду сложных из-за глубокого расположения органов в брюшной полости. Вынужденным отказом от оперативного лечения миелолипомы является наличие больших метастаз.

Миелолипома надпочечника никогда не озлокачествляется, поэтому не подвергается рецидиву после ее удаления.

статьи: Отзывов: 2 Загрузка…

Источник: https://CoriumMed.ru/lipoma/mielolipoma-nadpochechnika.html

Миелолипома надпочечника: что это, симптомы, диагностика и лечение

Миелолипома – это вид доброкачественного новообразования в стенках надпочечника, состоящее из клеток костного мозга и жировых тканей. У большинства пациентов наблюдается односторонняя миелолипома. Двустороннее новообразование наблюдается лишь в 10% случаев.

Данный вид доброкачественного образования может появиться как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего он диагностируется в пожилом возрасте. Выявить болезнь может комплексная диагностика, так как заболевание имеет не активный характер и может не проявляться долгое время. При наличии опухоли гормональный фон пациента не изменяется.

Причины болезни

Миелолипома надпочечника является довольно редким заболеванием. В современной медицине, в ходе клинических исследований, нет точных сведений, объясняющих причины развития опухоли.

Имеются предположительные факторы, которые вызывают данное образование:

• Генетическая предрасположенность.
• Продолжительная интоксикация организма.
• Последствия лучевой терапии.
• Обширные ожоги, приводящие к образованию сепсиса, что позволяет патогенным микробам попасть в кровь и вызвать заражение организма.
• Стрессы и некачественное питание.
• Неконтролируемое деление клеток костного мозга.

Основные симптомы

На протяжении многих лет пациент может не подозревать о наличии болезни. Заболевание протекает практически бессимптомно. Новообразование можно обнаружить исключительно в ходе клинических исследований. Одним из основных признаков является кровоизлияние в миелолипому эндокринной железы. Но могут проявляться и другие симптомы, говорящие о ее наличии:

• Боли и ощущение тяжести в пояснице.
• Кровь в моче при мочеиспускании.
• Перепады артериального давления.

При наличии выше перечисленных симптомов следует пройти обследование брюшной полости.

Диагностические методы исследования

Существует несколько методов диагностики, которые в 90% случаев позволяют поставить безошибочный диагноз. Основными из них являются:

1. КТ (компьютерная томография) – определяет плотность аденом в надпочечниках, которая не должна превышать плотности жировых тканей (от -25до -115 НУ). Повышенные показатели могут говорить о наличие забрюшинной саркомы. Компьютерная томография позволяет определить точную локализацию новообразования именно в стенках надпочечников, а не в почках или других органах.
2. КТ – перфузия (КТ — с контрастом) — позволит более точно определить размеры и характеристику новообразования. КТ с контрастом проводится только в тех случаях, когда у пациента не выявлено аллергических реакций на препарат контрастного вещества.
3. МРТ (магниторезонансная томография) – один из самых точных методов исследования. На снимках, сделанных с помощью МР-томографа, удается выявить опухоли различного характера.
4. Биопсия – проводится для выявления раковых заболеваний. Процедура заключается в заборе клеток и тканей поражённого органа и помогает определить вид новообразования.
5. Рентгенография – позволяет увидеть новообразования достаточно больших размеров, которые смещают органы с их обычного месторасположения. Данный вид обследования имеет невысокую эффективность.

Цитологическое исследование – устанавливает точный диагноз всех видов опухолей находящихся в различных стадиях развития. К преимуществам данного метода диагностики можно отнести:

• Простота обследования.
• Быстрый результат.
• Возможность отличить метастазы от доброкачественных образований и указать на очаг метастазирования.
• Выявление рака на ранних стадиях.
• Безопасность проведения процедуры.
• Лабораторные исследования – помогают определить показатели адреналина, кортизона, альдостерона.

Методы лечения

Одним из основных и эффективных методов лечения является метод хирургического вмешательства. В случаях, когда миелолипома имеет незначительные размеры, пациенту требуется наблюдение лечащего врача. Специалист сравнивает полученные показатели с первичными показателями исследований.

Если опухоль не прогрессирует, то врач назначает гормональную терапию. Обычно болезнь протекает без выраженных симптомов, не доставляет дискомфорта пациенту и большой опасности для его здоровья. В некоторых случаях назначают лучевую терапию, в целях предотвращения разрастания миелолипомы.

Наблюдение, без назначения хирургического вмешательства может длиться от 5 до 20 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=EulkKI6_OP8

Опухоль требует оперативного вмешательства в случае, когда ее размеры будут превышать 5 см. Большие размеры новообразования приводят к смещению внутренних органов, что приводит к сбою их нормального функционирования.

Особых противопоказаний к проведению операции нет, за исключением диагностирования у пациента больших метастаз и серьезных хронических заболеваний.

Сам процесс удаления опухоли является весьма сложным, так как надпочечники располагаются глубоко в организме по отношению к другим органам.

В зависимости от размеров опухоли и состояния больно, хирургическое удаление может проводиться несколькими способами:

1. Удаление путем рассечения брюшной стенки, стенки грудной клетки и диафрагмы.
2. Ретроперитонеоскопия – удаление доброкачественного образования на надпочечнике через забрюшинное пространство, путем прокола. Это один из новых методов в проведении урологических операций. Основным преимуществом этого метода является то, что хирургическое вмешательство выполняется практически без разрезов, через проколы на коже инструментами 5-10 мм в диаметре.
3. Эндоскопическое удаление. Один из видов малоинвазивного хирургического вмешательства. Техника выполнения операции заключается в выполнении разреза (1см) кожи над пораженным органом, введении эндоскопических инструментов и удалением миелолипомы. В завершении, хирург с помощью мини эндоскопа проверяет полноту удаления опухоли. Преимуществом является минимальный риск послеоперационных осложнений и быстрая реабилитация.

Источник: http://pochkizdorov.ru/mielolipoma-nadpochechnika-chto-eto-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Опухоль надпочечников у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Опухоль надпочечников и ее симптомы у женщин встречаются достаточно редко. По литературным источникам, новообразования надпочечников, диаметр которых составляет один сантиметр и больше обнаруживаются у 1% женщин.

Однако в последние годы эта патология диагностируется все чаще. Это можно объяснить совершенствованием методов диагностики новообразований.

Их классификация

Диагностика и лечение опухолевых объемных образований этих органов весьма затруднительны.

Как устроены надпочечники читайте в нашей статье.

Это обусловлено непростой структурой железистой ткани, секретирующей ряд гормонально активных веществ. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что диагноз ставится на основании данных клинико-лабораторных исследований на уровень содержания гормонов надпочечников.

Опухоли надпочечников подразделяются на первичные и вторичные (из-за метастазирования), доброкачественные и злокачественные.

Согласно структуре железы новообразования делят на опухоли мозгового и коркового вещества.

Исходя из функции опухолеобразующей ткани их разделяют на гормонально-активные и гормонально-неактивные.

Опухоли коркового вещества (гормонально-активные):

• Кортикостеромы, характеризующиеся гиперкортицизмом и синдромом Иценко-Кушинга.
• Андростеромы, секретирующие андрогены и потенцирующие развитие вирильного синдрома.
• Кортикоэстромы, секретирующие эстрогены и потенцирующие развитие эстрогеногенитального синдрома.
• Альдостеромы, секретирующие альдостерон и потенцирующие развитие синдрома Конна.
• Смешанные (кортикоандростеромы, кортикоальдостеромы).

Опухоли мозгового вещества надпочечников (гормонально-активные):

• Опухоли хромаффинных клеток:

1. феохромоцитомы,
2. феохромобластомы,
3. параганглиомы.

1. симпатогониомы (злокачественные недифференцированные),
2. симпатобластомы (более дифференцированные),
3. ганглионевромы (дифференцированные).

Гормонально-неактивные опухоли:

• Злокачественные:

1. рак коры надпочечников,
2. гипернефрома,
3. меланобластома.

1. фибромы,
2. миомы,
3. фибромиомы,
4. гамартомы,
5. лимфангиомы,
6. миелолипомы,
7. липомы.

В связи с тем, что надпочечники выполняют огромное количество функций в организме человека, клиника опухолей варьируется в широких пределах.

Кортикостерома

Кортикостеромы потенцируют тотальный гиперкортицизм и синдром Иценко-Кушинга. Из-за гиперпродукции всех кортикостероидов отмечаются следующие симптомы:

• увеличение массы тела,
• вторичные половые признаки у детей проявляются раньше,
• лунообразность лица, избыток жира на нем,
• сухая кожа,
• гиперпигментированные пятна на ногах,
• артериальная гипертония,
• стрии на животе и бедрах,
• развитие остеопороза,
• низкое содержание калия и хлора в крови,
• изменения менструального цикла у женщин.

Андростерома

Андростерома характеризуется ранним как половым, так и физическим развитием по мужскому типу, не зависимо от гендера. У девушек изменяется менструальный цикл вплоть до аменореи.

Кортикоэстрома

Для женщин с кортикоэстромой типична усиленная феминизация, заключающаяся в перераспределении жира по женскому подобию. Такие женщины имеют низкий рост по сравнению со средним.

Альдостерома

Ввиду чрезмерного выделения альдостерона происходит удержание в плазме натрия и экскрецией калия. Среди почечных симптомов выделяют полиурию (усиленное мочеобразование), никтурию (увеличение ночного диуреза), гипоизостенурию (сниженная плотность). Это объясняется гипокалиемической нефропатией из-за повышенного выведения калия.

Из числа сердечно-сосудистых симптомов необходимо упомянуть диастолическую гипертонию, которая не купируется никакими препаратами, кроме блокаторов альдостерона. Отмечается выраженная брадикардия. Болевой синдром в области поясницы ярко выражен.

Феохромоцитома

Феохромоцитома усиленно синтезирует катехоламины (адреналин, нор-, дофамин), что в свою очередь вызывает артериальную гипертонию.

Выделяют 3 клинических формы феохромоцитомы:

• Бессимптомную,
• Симпатоадреналовую (гипертония проявляется эпизодически),
• С перманентной гипертонией.

Любой стрессовый раздражитель способен вызвать резкий подъем давление при бессимптомной форме, в этом и состоит ее опасность.

Давление может повышаться до запредельных значений (300/160 мм рт. ст.).

Пароксизм характеризуется учащением сердечных сокращений, общемозговой симптоматикой, усиленной потливостью, болевым эпигастральным синдромом. Люди, страдающие феохромоцитомой, как правило, имеют низкую массу тела.

Феохромобластома

Феохромобластома (злокачественная феохромоцитома) имеет аналогичную клинику с феохромоцитомой.

Параганглиома

Параганглиома являет собой феохромоцитому, локализованную за пределами надпочечника. Она может располагаться в любых симпатических ганглиях организма. Клиническая картина не будет отличаться от таковой при истинной феохромоцитоме.

Ганглионеврома

Ганглионеврома развивается у взрослых людей, является доброкачественной. Опухоль имеет скудную симптоматику. При инструментальной диагностике часто выдает себя за опухоль почки в связи с близкой локализацией.

Проявления гормонально-неактивных опухолей

Ввиду того, что эти новообразования не имеют специфической клиники, их диагностирование весьма затруднительно. По достижении опухолью существенного размера пациенты жалуются на боли в правом или левом подреберье или в области поясницы.

Однако этот симптом проявляет себя слишком поздно для благоприятного прогноза. Такие новообразования встречаются крайне редко. Клиника развивается при врастании опухолевой ткани в окружающие надпочечник ткани.

Что это такое?

Рак надпочечников, или адренокортикальный рак, встречается редко. Опухоль исходит из коры железы, отличается полиморфным строением, ее клетки имеют разнообразную форму. Для новообразования характерен инвазивный рост, метастазы распространяются через кровь.

У половины пациентов новообразование синтезирует один гормон коры, который обуславливает конкретные симптомы. Так увеличение секреции кортизола ведет к развитию синдрома Иценко-Кушинга с артериальной гипертензией, диабетом, слабостью в мышцах, психическими расстройствами.

Может быть усиленный синтез мужских гормонов. Это проявляется среди женщин как алопеция, сбои менструальных кровотечений, понижение тембра.

Избыточная выработка этрогенов потенцирует другую картину рака. Наблюдается гинекомастия, снижение либидо. Раковая опухоль способна влиять на синтез альдостерона, что вызывает увеличение давления, нарушает калиевый баланс.

Среди детей рак выражается в раннем половом развитии и гиперсекреции мужских гормонов.

У другой половины больных опухоль гормонально пассивна. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, болевые ощущения в эпигастрии, рвотные позывы, наличие плотного образования в желудке.

Гормонально неактивный рак развивается у пожилых людей и имеет более быструю скорость прогрессирования.

Сколько с ним живут?

При первой или второй стадии рака выживаемость составляет 50-80%. На четвертой стадии процесса прогноз неутешителен ввиду массивного метастатического поражения.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование. Выживаемость составляет около 10%.

При раке надпочечников продолжительность жизни менее 1,5 лет.

Даже своевременная диагностика и лечение не способны спасти жизни пациентам.

Метастазирование в надпочечники нередкое явление. Метастазы от злокачественных новообразований в клетках надпочечника являются гормонально-пассивными, поэтому не имеют симптомов.

Как правило, метастазы в железе выявляются во время вскрытия, но в последние годы благодаря УЗИ и компьютерной томографии поражения надпочечников метастазами удается определить прижизненно.

Чаще всего надпочечники поражаются тогда, когда метастатический процесс распространился по всему организму и затронул многие другие ткани (легкие, печень, сальник и др.).

Продолжительность жизни при метастатическом поражении желез составляет от нескольких месяцев до года.

Диагностика опухолей

Диагностика новообразований надпочечников базируется на УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Чувствительность УЗИ и КТ в диагностике данной патологии равна 93%, МРТ – 100%.

С целью оценки прорастания новообразования в рядом лежащие ткани проводят ангиографию.

Для определения специфики секреторной активности проводятся гормональные исследования. Определяют уровень метаболитов кортикостероидов в биологических жидкостях, а также продукта распада катехоламинов при феохромоцитоме.

В ультразвуковой диагностике базовым критерием является гипоэхогенность образования надпочечника.

Под гипоэхогенностью следует понимать снижение акустической плотности ткани локального образования в сравнении со здоровой.

Помимо опухоли гипоэхогенность может свидетельствовать о кисте, гематоме в начальной стадии, гнойных абсцессах в стадии некроза.

Согласно мнению специалистов, довольно непросто зафиксировать гипоэхогенное новообразование надпочечников посредством УЗИ. УЗИ чувствительно к определению феохромоцитом крупных размеров, лимфом, карцином и метастаз.

Рациональнее для более точной верификации диагноза обследовать железы с помощью КТ и МРТ.

Как лечить?

В современной онкологии принята общая стратегия лечения новообразований надпочечников, заключающаяся в их удалении.

Если образование активно в гормональном отношении, диаметр больше трех сантиметров и есть признаки малигнизации, то вопросов по поводу ее удаления не возникает.

Если размер опухоли не превышает трех сантиметров, их удаляют лапароскопически. Когда опухоль достигает существенных размеров, и процесс сопровождается гипертонией выполняют полостную операцию.

Существует несколько доступов для резекции образования:

• внебрюшинный,
• чрезбрюшинный,
• торакальный,
• торакофренотомия,
• торакоабдоминальный.

При доброкачественном новообразовании осуществляют контроль в динамике. Резекции подвергается вся пораженная железа, если опухоль злокачественная, удаляются еще и регионарные лимфатические узлы.

Максимально сложны оперативные вмешательства при феохромоцитомах ввиду высокой вероятности серьезных изменений в гемодинамике. Поэтому особенно ответственно относятся к выбору анестезии во избежание криза.

В качестве альтернативы используется терапия внутривенных инъекций радиоактивного изотопа, потенцирующего уменьшение образования.

Химиотерапия митотаном эффективна в отношении некоторых новообразований железы.

Терапия криза при феохромоцитоме осуществляется с помощью инфузионных вливаний фентоламина. После резекции надпочечника эндокринолог выписывает курс непрерывной ЗГТ (заместительной гормонотерапии гормонами надпочечников).

Из народных средств болиголов демонстрирует свою эффективность в лечении некоторых видов опухолей. Излечить патологию с его помощью не удастся, но настойка подавляет болевой синдром, стимулирует иммунную систему, успокаивает пациента.

Опухоли надпочечников у детей

В качестве наиболее часто встречающейся опухоли надпочечников у детей выступает нейробластома и ее транзиторные варианты (ганглионейробластомы, ганглионевромы).

Кортикостеромы укоренились на втором месте по частоте развития. Феохромоцитомы среди детей довольно редки. Альдостеромы также редко проявляются. Адренокортикальная карцинома встречается в 0,5% случаев.

Симптоматика данной патологии имеет широко разнообразие. Довольно часто отмечается гипертензия и расстройства в балансе электролитов. Большая часть адренокортикальных карцином проявляются вирилизацией.

Такие мальчики и девочки рано вступают в период полового развития. Реже отмечается феминизация, проявляющаяся среди мальчиков задержкой подростковых изменений, гинекомастией.

Симпатогониома

Клиническая картина симпатогониомы не имеет специфических симптомов. Диагностируется новообразование как случайная находка при пальпации живота. Развивается такая опухоль только среди детей, имеет быстрый рост и ранее метастазирование.

Симпатобластома

Развитие симпатобластомы возможно только у детей. Процесс течет без симптоматики, однако отличается ранним распространением метастаз.

Лечение состоит в адреналэктомии при наличии признаков гормонпродуцирующей опухоли, малигнизации, размере от 2 до 6 см.

Консервативное ведение детей с образованиями надпочечников не проводится ввиду высокого риска озлокачествления.

Лапароскопическое удаление проводится в случае, если размер не превышает 3 см, опухоль не метастазирует, является доброкачественной и имеет неинвазивный рост.

Подробней о такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/nadpochechniki/opuhol-simptomy-u-zhenshhin.html