Никтурия

Никтурия – это… Определение, причины, признаки, симптомы и лечение

Никтурия – это мочеиспускание в ночное время, которое может говорить о негативных процессах в организме. Состояние считается патологическим, если человек систематически встает по ночам в туалет более 2 раз в течение длительного времени (дни, недели и т. д.). Является видом нарушения мочеиспускания и чаще встречается у мужского населения.

Историческая справка

Проблема ночных мочеиспусканий активно стала изучаться в конце 90-х годов. Отечественные урологи выделили два медицинских термина – “ноктурия” и “никтурия”. Значение этих слов разное.

Ноктурия подразумевает неопорожненный мочевой пузырь перед сном. Из-за этого возникает потребность помочиться в ночное время.

Никтурия – увеличение ночного диуреза при патологических процессах в организме.

В норме суточное выделение мочи предполагает превалирование дневного диуреза (объем мочи) над ночным. Соотношение составляет 3:1. В течение дня человек употребляет жидкость, объем которой должен быть равен количеству выделенной мочи.

Когда преобладает ночной диурез?

Днем человек находится в вертикальном положении и почечные артерии натягиваются, потому что входят в состав поддерживающей системы почки. Никтурия является компенсаторным механизмом избавления от избытка жидкости в организме.

При различных патологиях почки не могут адекватно справляться с экскрецией мочи. Развивается отечный синдром. Когда человек занимает горизонтальное положение, степень натяжения почечной артерии падает и почка лучше снабжается кровью.

Скорость фильтрации увеличивается, и образуется моча.

В каких ситуациях возникает никтурия?

Патология может возникнуть в любом возрасте. Вот некоторые причины:

1. Врожденая аномалия развития мочеполовой системы. Например, маленький мочевой пузырь.
2. Патология мочевыводящих путей – нефросклероз (сморщенная почка), гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, цистит. При инфекционно-воспалительных процессах происходит раздражение рецепторов в мочевыводящих путях и позывы к акту мочеиспускания. Когда паренхима почки сморщивается, сосудистая сеть расширяется и увеличивается дневной и ночной диурез.
3. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы в крови сопровождается полиурией (повышенным выделением суточного количества мочи) в любое время суток. Глюкоза является осмотическим диуретиком, потому что притягивает к себе большое количество мочи.
4. Несахарный диабет. Возникает при дефиците антидиуретического гормона (вазопрессина). Диурез возникает в любое время, и организм не может восполнить запасы воды. Развивается обезвоживание.
5. Аденома простаты у мужчин – объемное образование предстательной железы, которое сдавливает уретру и нарушает отток мочи. Поражает мужское население старше 50 лет. Мужчина испытывает постоянные позывы к мочеиспусканию, которые наблюдаются и в ночное время.
6. Сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Наблюдается хроническое нарушение кровообращения почек и других органов. А никтурия – это неблагоприятный признак при данных патологиях, особенно на фоне олигоурии (малого количества мочи) в дневное время. Возникает венозный застой жидкости с формированием подкожных отеков. С развитием патологии отеки могут распространяться в полостях тела (в грудной клетке, в брюшной полости, в черепе).
7. Цирроз печени. Развивается артериальная гипертония, и повышается давление в почечных артериях, что сопровождается усилением фильтрации и мочевыделением.
8. Атрофия мышц тазового дна. Встречается чаще у женщин. Наблюдается опущение органов малого таза, нарушение правильного их расположения. В ночное время сила тяжести не действует на тазовое дно и органы занимают более выгодное положение. Процесс мочеобразования улучшается. Патология связана с недостатком эстрогенов, которые влияют на тонус мышц и соединительнотканных структур.
9. Гиперактивный мочевой пузырь. В мышечном слое возрастает число нервных импульсов и возникает потребность в мочеиспускании. Наблюдается чаще у лиц с неврологическими и психическими расстройствами.
10. Прием диуретиков (мочегонных препаратов).
11. Возраст. Происходит склерозирование сосудов почки, снижается уровень АДГ. Пожилые люди испытывают ночные позывы к мочеиспусканию. В детском возрасте никтурия в норме наблюдается до 2 лет. Малыши старше этого возраста могут мочиться ночью непроизвольно (энурез) или испытывать беспокойство во сне. Зачастую никтурия у детей наблюдается из-за стрессовых ситуаций.

Виды никтурии

1. Физиологическая – наблюдается при употреблении жидкости перед сном. Мочегонным эффектом обладают чай, кофе и алкоголь. Может встречаться при беременности, когда плод в течение дня сдавливает структуры почек и мочевыводящих путей.

   Ночью сдавление устраняется и происходит усиление почечного кровотока и фильтрации мочи. Симптомы никтурии исчезают, когда ликвидируется причинный фактор.

2. Патологическая – развивается при патологических процессах в организме и носит стойкий характер.

   Требует соответствующего лечения, без которого симптомы никтурии не исчезнут.

Как проявляется никтурия?

Наибольший процент пациентов с никтурией жалуются на то, что они не высыпаются из-за ночных походов в туалет. Симптоматика никтурии:

1. Ночное выделение мочи преобладает над дневным диурезом.
2. Беспокойный сон. Наполненный мочевой пузырь может вызывать тревожные сны с соответствующим сюжетом в поисках туалета. Человек, зная об этом, встает ночью.
3. Снижение работоспособности на следующий день.
4. Сонливость, раздражительность, апатия, депрессия.

Никтурия – это частый симптом тяжелых заболеваний.

Диагностика никтурии

Выявить проблему можно в ранние сроки развития патологии. Диагностика проиходит следующим образом:

1. Сбор соответствующих жалоб у пациента (сколько раз мочится днем и в ночное время).
2. Выяснение процесса развития никтурии, с чем она связана (прием препаратов, прием жидкости перед сном).
3. Определение вида никтурии. Пациенты должны вести дневник мочеиспусканий в течение 5 дней, чтобы понять, патология это или нет.
4. Выявление наличия хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой и других систем.
5. Общий осмотр пациента.

Для подтверждения патологии необходима лабораторная и инструментальная диагностики:

1. Общий анализ мочи с выявлением ее удельного веса, признаков воспаления, бактерий. Ночью плотность мочи в норме должна быть выше. При сахарном диабете в моче будет сахар.
2. Бактериологический посев мочи. Для определения флоры, которая вызвала воспаление. Выявляется также чувствительность к антибиотикам с целью выбора препарата узкого спектра действия.
3. Проба Зимницкого. Исследуют 8 порций мочи каждые 3 часа. Определяют соотношение дневного и ночного диуреза и исследуют удельный вес каждой порции. Для никтурии характерно снижение плотности мочи и преобладание ночного диуреза. Благодаря этому исследованию можно заподозрить почечную недостаточность, несахарный диабет, воспалительные заболевания почек.
4. Определение уровня антидиуретического гормона (АДГ). Его уровень снижен при несахарном диабете.
5. УЗИ органов мочевого пузыря (позволяет определить остаточный объем в мочевом пузыре), почек и органов брюшной полости.
6. Исследование мужчин – проводят трансректальное УЗИ и пальцевое исследование простаты через прямую кишку для выявления аденомы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин определяет врач-уролог.
7. Что такое никтурия у женщин? Это снижение уровня эстрогенов (определяется лабораторно). При этом происходит падение мышечного тонуса мочевого пузыря, ослабление мышц тазового дна. Развиваются расстройства мочеиспускания. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет врач-гинеколог.

Лечение никтурии

Прежде всего нужно выявить причину. Диагностировать и лечить никтурию может только врач.

Общие рекомендации

Они направлены на устранение провоцирующих факторов развития никтурии. Чтобы уменьшить дискомфорт от болезни, нужно:

1. Исключить прием жидкости и продуктов с мочегонным эффектом (арбуз, дыня) за 3 часа до сна. Водную нагрузку на организм лучше ограничить после 6 часов вечера.
2. Избегать переохлаждения.
3. Не принимать диуретики на ночь. Обычно такие препараты принимают утром вместе с гипотензивными.
4. Опорожнять мочевой пузырь перед сном.

Этиотропное и патогенетическое лечение

1. Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав (“Канефрон”, “Урифлорин”) при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
2. Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
3. Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
4. Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы.

   Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.

5. Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
6. Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
7. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
8. Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов.

   Используют селективные спазмолитики (“Дриптан”), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы (“Спазмекс”, “Детрузитол”) снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты (“Имипрамин”) также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом.

   Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин (“Ботокс”, “Диспорт”) вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

Профилактика ночных мочеиспусканий

Данного вида патологии можно избежать, если серьезно отнестись к своему здоровью и проходить плановое обследование. К мерам профилактики относятся:

1. Прохождение профилактических медицинских осмотров с целью выявления патологических отклонений здоровья от нормы.
2. Своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной никтурии.
3. Наблюдение у профильного врача, который поможет скомпенсировать течение хронического заболевания (уролог, нефролог, кардиолог и т. п.).
4. Правильное питание с целью профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых патологий. Необходимо употреблять больше клетчатки, нежирные сорта рыбы и мяса, сложные углеводы (крупы, макароны).
5. Избегать переохлаждения организма.
6. Борьба со стрессом. Расстройства мочеиспускания могут быть на фоне психоэмоциональных проблем.
7. Регулярные занятия спортом, которые помогут поддерживать мышцы тазового дна в тонусе и прекрасно оздоровить весь организм.

Никтурия – это не безобидный симптом, он является индикатором сбоя в организме. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит необходимые виды диагностики. Результаты исследования позволят своевременно назначить лечение и избавиться от проблемы. Часто организм сам намекает нам на различные сбои в организме, которые нельзя упускать из виду. Необходимо наблюдать за своим состоянием.

Источник: http://fb.ru/article/353331/nikturiya---eto-opredelenie-prichinyi-priznaki-simptomyi-i-lechenie

Никтурия – что это такое: причины, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Заболевания мочевой системы характеризуются в зависимости от этиологии. Некоторые виды нарушений работы мочеполовой системы являются наследственными, есть патологии приобретенные. Одним из характерных нарушений мочеполовой системы является никтурия.

Что такое никтурия, можно объяснить простым языком: это преобладание ночных естественных выделений мочи над дневными. Для лечения никтурии необходимо выявить причину возникновения и характер протекания патологии.

Никтурия и ноктурия — отличие

В медицинской практике принято классифицировать заболевания по диагнозам. МКБ — это международная классификация болезней. В зависимости от течения, характера и этиологии болезни в каждом классе патологий имеются группы, к которым относится конкретное заболевание. Класс 10 относится к категории десятого пересмотра.

К коду МКБ-10 относятся болезни и проблемы, связанные со здоровьем и классифицируются по классам. Никтурия относится к четырнадцатому классу: болезни мочеполовой системы.

Класс 14 подразумевает классификацию заболеваний с уточнением диагноза и имеет одиннадцать групп. К группе №30-39 — другие болезни мочевыделительной системы — относится никтурия.

Термину «никтурия» характерно увеличение ночного диуреза, связанного с проблемами сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточности на ранней стадии хронического течения, что заставляет человека вставать ночью для удовлетворения потребности естественного мочеиспускания.

Есть аналогичное никтурии понятие — ноктурия. Патология имеет этиологию раздражающего фактора, при котором объем выделенной жидкости значительно меньше, чем при никтурии. Характером происхождения патологии обуславливается различие данных терминов.

Медицинским международным сообществом принято решение по объединению данных терминов в единый — ноктурия, которых характеризуется как пробуждение для удовлетворения ночного мочеиспускания.

Таким образом, найти никтурию по справочнику МКБ-10 можно следующим образом:

14 класс — Болезни мочеполовой системы;

№30-39 — другие болезни мочевыделительной системы;

код 35 — полиурия. Частое мочеиспускание полиурия ночная (никтурия).

Причины заболевания у мужчин и женщин

Для назначения лечения заболевания выявляют причину ночного мочеиспускания.

Ночные пробуждения, которые возникают в редких случаях, не являются патологией: их причиной может стать обильно питье жидкости на ночь, прием мочегонных препаратов, употребление на ночь напитков, содержащих кофеин. В таком случае лечения не требуется. Устранение причины приводит к нормализации функционирования мочевыделительной системы.

Другим фактором ночных позывов является возраст. У пожилых людей снижается тонус мускулатуры тазового дна, приводящий к ослаблению мышечной активности мочевого пузыря. В таком случае мочевой пузырь не в состоянии удерживать достаточной количество мочи долгое время, чем подает сигнал в мозг для опорожнения.

Если ночные похождения в туалет являются стабильными, то в таком случае следует выявить причину возникновения патологии. Основными причинами развития никтурии независимо от пола больного являются:

• сахарный диабет;
• анемия;
• отеки при венозном застое крови;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение работы сердечной деятельности (сердечная недостаточность);
• почечная недостаточность.

Что такое почечная недостаточность читайте здесь.

В большинстве случаев никтурия развивается у мужчин и женщин в зависимости от наличия у них сторонних заболеваний. Более подвержены развитию никтурии мужчины с аденомой простаты, женщины — с циститом или острым пиелонефритом.

Симптомы никтурии

Главным симптомом никтурии является частые подъемы в ночное время для удовлетворения потребности в мочеиспускании.

Если человек опорожняется в ночное время чаще, чем днем, при этом объем выделяемой жидкости существенен, то это свидетельствует о наличии никтурии. Даже при опорожнении мочевого пузыря с малым количеством жидкости больной чувствует значительное облегчение.

https://youtube.com/watch?v=huHPoZBLNso

Этот признак является основанием для обследования у врача.

Кроме частых позывов может наблюдаться значительное увеличение выделяемой жидкости — полиурия, которая также свидетельствует о патологии.

Поскольку частые ночные пробуждения способствуют ухудшению качества сна, то сопутствующими симптомами никтурии могут стать повышенная утомляемость, слабость, нервная раздражительность, депрессия.

В отличие от женщин, никтурия развивается у мужчин в более старшем возрасте, так как в большинстве случаев причиной патологии у них служат воспалительные процессы в предстательной железе. Женщины чаще страдают никтурией из-за воспалительных процессов мочевого пузыря.

Частое мочеиспускание в ночное время при никтурии происходит безболезненно. Если присутствует болезненность или другие симптомы во время мочеиспускания, то они могут свидетельствовать о наличии сторонних заболеваний.

Диагностика заболевания

Главной задачей при диагностике никтурии является выявление соотношения выделяемой жидкости в ночное время суток и в дневное.

Для этого используется метод Зимницкого для сбора мочи. Условием для проведения мероприятий является:

1. отказ от приема диуретиков (если таковые принимались);
2. неизменное количество приема привычного объема жидкости в течение дня;
3. отказ от продуктов, провоцирующих применение большого количества жидкости (соленого, острого, сладкого).

Сущность метода заключается в сборе мочи при привычном мочеиспускании в течение суток каждые три часа. Мочеиспускание производится в емкость, количество выделяемой жидкости в промежуток три часа фиксируется и записывается. При этом учитывается и записывается количество выпиваемой жидкости.

Таким образом, определяется разница между дневным и ночным выделением мочи, а также отслеживается динамика течения патологии.

Для исключения сопутствующих заболеваний проводят следующие мероприятия:

• для исключения почечной недостаточности — берут анализы мочи, крови, проводят УЗИ почек и сердца;
• для исключения аденомы простаты — назначают прием у андролога;
• для исключения инфекционных заболеваний — берут мазки на бак посев, анализы мочи на наличие патогенных бактерий.

После выяснения этиологии заболевания проводят соответствующее лечение.

Лечение и прогноз

Чаще всего лечение никтурии сводится к устранению причины возникновения ночных позывов к мочеиспусканию. Если причиной развития патологии служат инфекционные заболевания, то назначаются соответствующие антибактериальные препараты.

При наличии аденомы простаты назначается комплекс мероприятий по лечению заболевания: применение лекарственных препаратов, ЛФК, в крайнем случае, хирургическое вмешательство.

Если причиной никтурии является гиперактивность сократительных мышечных стенок мочевого пузыря, то назначают препараты, снижающие сокращение тканей.

Прогноз лечения заболевания зависит от излечения причины патологии. Если причина устранена, а пробуждение происходит, то в таком случае назначаются снотворные препараты для нормализации сна.

Никтурия у женщин преклонного возраста может развиваться в результате дефицита половых гормонов, который вызывает неправильную работу тазовых органов. При соблюдении условий терапии и проведении лечебных упражнений для укрепления мышц тазовой области пожилые пациенты могут добиться хороших результатов.

Возможные последствия

После излечения причины никтурии ночные позывы прекращаются, однако, возможно расстройства сна, невропатия на почве бессонницы и утомляемости, которые со временем возможно восстановить с помощью специальных препаратов и определенной терапии.

При отсутствии лечения никтурии последствия заболевания могут иметь серьезные последствия. Поскольку никтурия является заболеванием, которое чаще является симптомом других патологий, их необходимо лечить в обязательном порядке.

При отсутствии лечения осложнение заболеваний может привести даже к летальному исходу.

Профилактика заболевания

С целью профилактики никтурии следует внимательно относиться к своему здоровью, особенно, если имеются предпосылки к возникновению заболевания:

• при хронических почечных воспалительных процессах следует выполнять советы врача для предупреждения осложнений;
• при склонности к сердечно-сосудистым заболеваниям следует придерживаться соответствующего режима питания и поддерживающей сердечную деятельность терапии;
• следует избегать переохлаждения;
• регулярно выполнять несложные физические упражнения для укрепления таза (особенно женщинам);
• ежегодно проводить осмотр у уролога.

При подозрении на никтурию следует незамедлительно обратиться к врачу.

Таким образом, никтурия — симптоматическое заболевание, оно обусловлено наличием других патологий. После излечения причины, симптомы никтурии проходят самостоятельно.

Что делать, если вы просыпаетесь часто ночью, чтобы сходить в туалет, узнайте из видео:

Популярное на сайте

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/nikturiya-chto-eto-takoe.html

Никтурия — симптомы и лечение у женщин и мужчин, анализы

Никта – это богиня ночи, которая, согласно Гесиоду, родилась от Мглы и Хаоса. Тем не менее, несмотря на такое более чем «расплывчатое и хаотическое» происхождение, врачи точно знают, что такое никтурия. Это не болезнь, а патологическое состояние нарушение функции почек, встречающееся при очень многих заболеваниях.

• Таких патологических состояний в разных областях медицины очень много. Из них, как из «кирпичиков», и складываются различные диагнозы.

Например, «гипертрофия левого желудочка». Это совершенно конкретное состояние, которое встречается при ряде болезней, но не является самостоятельным диагнозом. Точно так же нет диагноза «рвота», поскольку наличие этого симптома может говорить об очень разных проблемах – начиная от повышения внутричерепного давления, и заканчивая панической атакой или кишечной непроходимостью.

Точно так же дело обстоит и с никтурией. В сущности, это состояние может встретиться и у полностью здорового человека. Так что же это такое?

Никтурия — что это такое?

Это красивое название, похожее на загадочное женское имя. Но так называть девочек все же не рекомендуется, поскольку этот термин означает всего лишь «ночная моча». Никтурия – это всего-навсего та часть мочи, которую человек выделил в ночное время, темное время суток, или, точнее – в период сна и покоя.

Ведь в медицине все относительно. В том случае, если человек работает по ночам, а отсыпается днем, то для него период, когда он спит (то есть дневное время) можно приравнять к ночи. И тогда период с утра до вечера можно считать временем никтурии.

Но нужно сделать еще одно дополнение. Наличие никтурии – это расстройство, поэтому точное определение гласит, что никтурия – это такое нарушение функции почек, при котором количество мочи, выпущенное ночью, превышает объем мочи, выпущенной днем.

О пробе Зимницкого (анализ)

В наличии или отсутствии никтурии каждый может убедиться «своими руками». Для этого нужно просто выполнить исследование мочи по Зимницкому. Микроскопов, лаборатории и центрифуг для этого не нужно. Понадобится только мерный стакан и часы.

Через каждые три часа, начиная с 6 утра, нужно мочиться в мерную кружку и подсчитывать объем одной порции. При этом нужно питаться, пить, как обычно, и вести обычный образ жизни. Ночью также нужно вставать через каждые 3 часа.

В результате количество мочи с 6 до 18 часов (дневные порции) в сумме составят, например, 900 мл, а суммарный объем ночных порция будет меньше, например, 500 мл.

Это связано с тем, что давление ночью меньше, через почки протекает меньше крови, и они меньше нагружаются. Но почему же может возникать увеличенный ночной диурез?

Причины ночных мочеиспусканий у женщин и мужчин

Причины никтурии в том, что функциональная способность почек снижена, и для работы им требуется более удлиненное время, чем у здорового человека. Например, это может возникать при снижении кровотока в почках днем, и его восстановлении в ночное время.

Чаще всего, ночные мочеиспускания могут возникать при различных заболеваниях сердца и почек, поскольку именно эти две системы занимаются «обслуживанием» жидкой части организма – крови и образуемой из ее жидкой части (плазмы) мочи.

Например, при разрешении (уменьшении) спазма почечных сосудов в ночное время появляется никтурия. В результате кровообращение в клубочках восстанавливается, и ночью почки «наверстывают» потерянный дневной объем.

• Это свидетельствует о начальных стадиях развития гломерулонефрита, то есть воспалительного процесса в почечных клубочках, либо о дебюте нефросклероза.

Прекращение никтурии в таком случае со временем – наоборот, нерадостный факт, поскольку он говорит о том, что клубочки потеряли способность к компенсаторной ночной фильтрации, и улучшение кровообращения ночью уже не может ничем помочь.

Сердечная никтурия

Так называют увеличенное выделение ночной мочи, которое свидетельствует не столько о поражении почек, а о раннем симптоме появления сердечной недостаточности. Патогенез этой кардиальной никтурии таков:

• Днем, когда идет основной прием жидкости, велика физическая активность, а, стало быть, и нагрузка на сердце. Но, в связи с недостаточной сократимостью миокарда, возникает венозный застой, и появляются отеки в различных тканях;
• Ночью, когда физической нагрузки нет, и венозный возврат к сердцу облегчается вследствие горизонтального положения тела, то отеки исчезают, и сердце справляется с перекачкой крови.

Тем же образом, исчезновение ночных мочеиспусканий говорит о том, что сердце даже в ночных, «льготных» условиях не может справляться с нагрузкой. После прекращения никтурии возникают периферические отеки, и нарастание сердечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=JGTWoK2pw7Y

Именно так можно объяснить жалобы на ночную «беготню» в туалет у людей пожилого, и старческого возраста со снижением функции миокарда и сердечного выброса.

К другим причинам этого феномена, но более редко встречающимся, можно отнести:

• Влияние гормонов щитовидной железы;
• Несахарный диабет;
• Малокровие и гипотония. В данном случае, ночью просто лучше работают почки;
• Аденома предстательной железы. Это довольно частая причина никтурии у мужчин в пожилом возрасте;
• Гипотрофии тазовых мышц. Эта причина чаще вызывает никтурию у женщин, в том числе во время беременности;
• Беременность.

Кроме того, никтурия появляется при компрессии мочевого пузыря снаружи, например опухолью. Такой процесс можно назвать относительным: человек просто часто бегает в туалет, и днем, и ночью. Но на дневные мочеиспускания он вначале не обращает внимания, а вот ночные часто бросаются в глаза.

Причины никтурии у ребенка

А почему появляется никтурия у детей? Ее механизмы таковы же, как и у взрослых, но нужно обращать внимание на возраст ребенка. Ведь регуляция мочеиспускания и выработка рефлекса возможна только к 3-5 летнему возрасту, и до этого трудно понять, когда «мокрее» памперсы – днем или ночью.

Если родители все же уверены, что ночное количество мочи превышает дневное, то нужно показать ребенка нефрологу, но до этого выполнить все нужные пробы и анализы.

В том случае, если повышенное образование ночной мочи происходит у грудничка в возрасте до годика, то причиной может быть инфантильный мочевой пузырь, который говорит о несозревшей парасимпатической регуляции. Именно парасимпатические импульсы «руководят» опорожнением полых органов.

• По мере созревания, этот инфантильный пузырь может сохранять рефлекторное и автономное опорожнение до 2-3 летнего возраста.

Кроме того, бывает и физиологическая никтурия, например, если у вас есть привычка каждый вечер пить пиво в компании друзей. Если есть перегрузка объемом, то он будет выделяться из организма ночью.

Есть еще вид феномена, которая возникает при переходе на бессолевую диету. Тогда организм, лишенный избытка натрия, выводит лишнюю жидкость и днем, и ночью, пока не удалит избыток.

Наконец, если в спальне низкая температура воздуха, и вам зябко, то почки начинают работать лучше, чем в тепле и происходят эпизоды «незапланированного» ночного мочеиспускания.

Признаки никтурии у мужчин и женщин

Конечно, главный симптом (ночная ходьба в туалет) уже описан и разъяснен. К другим признакам относятся:

1. Бессонница;
2. Дневная усталость и раздражительность;
3. Небольшая емкость мочевого пузыря.

Конечно, первые симптомы никтурии у женщин возникают от частых пробуждений — небольшая емкость пузыря может возникать от сдавливания его извне.

Как лечить никтурию?

Сама по себе фраза «лечение никтурии» лишена смысла. Ведь мы выяснили, что это не болезнь, а всего лишь функциональное проявление внешней причины. Можно лечить гломерулонефрит, сердечную недостаточность, или выполнить операцию по удалению аденомы предстательной железы.

В последнем случае, это и будет, например, лечением никтурии у мужчин. А разрешение от беременности и роды в некоторых случаях, будут лечением никтурии у женщин.

Кроме того, нужно указать, что патологическая никтурия почти никогда не возникает одна. Почти всегда избыточное выделение ночной мочи сопровождается гипостенурией, то есть снижением ее удельной плотности, что говорит о слабости концентрационной способности почек.

• А это приводит, в свою очередь, к полиурии, то есть увеличению объема жидкости для выведения нужного количества веществ.

Таким образом, никтурия, полиурия и гипостенурия составляют ту самую триаду, которая указывает на поражение почек. И если уже проводить лечение, то не только одной никтурии, но и этих, соседствующих с ней лабораторных симптомов.

Источник:

Никтурия – что это? Лечение, признаки, причины у женщин и мужчин

Никтурия — что это такое?

Здоровый организм взрослого человека выделяет в сутки до 80% мочи от общего количества выпитой жидкости. Соотношение количества выделяемой урины в дневное и ночное время разняться почти на треть – 2/3-днем и 1/3-ночью. Когда соотношение меняется, и ночные мочеиспускания превышают дневную норму – это никтурия.

В зависимости от этиологического фактора никтурию классифицируют, как – сердечная, развивающаяся на фоне низкой сократительной функции сердечной мышцы и почечной, обусловленной почечными патологиями.

Причины никтурии — общая и ночная формы

Причинные факторы никтурии обусловлены – действием гормонального дисбаланса и проблемами, связанными с функциональным состоянием в структуре мочевого пузыря. Регуляция водного баланса в нашем организме осуществляется двумя гормонами – вазопрессином (антидиуретическим гормоном) «АВП», вырабатываемым задней долей гипофиза и атриальным натрийуретическим («АНГ») гормоном.

Действие гормона «АВП» обусловлено повышенным действием всасывания (абсорбацией) жидкости в трубчатой почечной системе (почечных клубочков), обеспечивая снижение экскреторных функций почек и понижению секреции мочевой кислоты. Этот гормон выполняет функции регулирования уровня водного насыщения организма.

Но когда при сердечных патологиях происходит перенасыщение сердечных мышечных тканей кровью, происходит высвобождение натрийуретических гормонов. При активации этих гормонов, происходят процессы высвобождения воды и повышение секреции урины. Причины ночной никтурии обусловлены четырьмя основополагающими факторами:

1. Общей полиурией, когда повышение выделяемой в сутки урины зависит от ряда клинических признаков почечных и нервно-эндокринных нарушений.
2. Ночной полиурией, обусловленной повышенным отхождением мочи в ночные часы.
3. Нарушениями в мочевом пузыре, лишая его возможности удерживать мочу.

Общая и ночная полиурия развиваются в результате дисбаланса уровня гормонов «АВП», либо «АНГ». Третий пункт обусловлен паталогическими процессами в мочевом пузыре.

Простым языком это можно пояснить на простых примерах. При никтурии сердечной, у пациентов в дневное время увеличиваются сердечные нагрузки и употребление жидкости, что способствует застойным процессам крови и воды в тканевых структурах.

В ночное время, когда человек лежит нагрузки на сердце снижаются, улучшается отток венозной крови, что способствует выделению атриального натрийуретического «АНГ» гормона. Это приводит к увеличенному диурезу (увеличение объема выделения мочи) и снижению отечности.

При никтурии почечной, вызванной почечными патологиями, ночью улучшается кровоток в пораженных почечных тканях, движение его по почечным сосудам ускоряется. Начинается развитие гипертензивного диуреза, увеличивающего выделение мочи до двенадцати раз.

Нарушения в соотношении выделения мочи днем и ночью считается функциональной нормой лишь при никтурии у детей, и то, только до двухлетнего возраста. Во всех остальных случаях, этот неприятный симптом никтурии указывает на наличие в организме серьезных патологических изменений, которые требуют срочной диагностики и лечения.

Признаки никтурии у мужчин

Нарушение количественных соотношений выделения урины в сторону увеличенных походов в туалет ночью, у мужчин проявляется (в большинстве случаях) в зрелом возрасте. Развивается в начале признаками количественного выравнивания мочеиспусканий днем и ночных визитов в туалет ночью.

Развитие провоцирующих факторов приводит к постепенному увеличению (почти на треть) в ночные часы, нарушая сон и доводя «сильную половину человечества» до нервных срывов и депрессивных состояний.

Такое состояние могут спровоцировано рядом патологических причин:

• несостоятельностью сердечных мышц перекачивать достаточное количество крови и обеспечивать в должной мере процессы тканевого метаболизма, провоцируя застойные процессы и отечность;
• нарушением проходимости крови по сосудам, питающих мышцу сердца атеросклеротическими образованиями (бляшками);
• следствием синдрома апноэ сна;
• почечными заболеваниями;
• недостаточностью стероидных гормонов;
• патологиями нервной системы в виде рассеянного склероза;
• поведенческими факторами – употребление алкогольных напитков, кофеина и большого количества жидкости непосредственно перед сном.

Немаловажный фактор, среди причин никтурии – снижение структурной вместимости полости мочевого пузыря, спровоцированной: фиброзными и злокачественными новообразованиями, применениями лечебных методик ионизированного облучения, патологическими процессами в нижних зонах уретры, обструкциями в шейке пузыря.

Патологические изменения в этом органе сопровождаются эпизодической фазовой симптоматикой никтурии, выражаясь опорожнительными и накопительными признаками.

Опорожнительные признаки проявляются:

• продолжительной задержкой непосредственно перед актом мочеиспускания;
• тонкой струйкой выхода урины;
• «терминальной» стадией опорожнения – капельный выход урины;
• непроизвольным выходом урины по каплям, после процесса мочевыделения;
• ощущением не полного выхода урины.

Накопительная симптоматика характеризуется:

• учащенным мочеиспусканием;
• увеличением походов в туалет в ночное время;
• императивными позывами (несостоятельностью длительной задержки мочеиспускания);
• повелительным недержанием урины (невозможность контроля, часто происходит мочеиспускание не дойдя до туалета).

Симптомы никтурии у женщин

Женщины отличаются более чуткой мочеполовой системой, остро реагирующей даже на незначительное проникновение в организм патогенной микрофлоры, которая зачастую становиться причиной развития серьезных патологических процессов в организме.

К примеру, почечные патологии могут привести к такой деликатной проблеме, как никтурия. Симптомы такого состояния у женщин вполне могут протекать без болей, но сопровождаться плохим самочувствием или различного рода выделениями. Проявиться никтурия у женщин может:

• Развитием процессов цистита у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, в запущенных случаях даже недержанием мочи, сильными режущими болями, дневными и ночными болями при наполненном мочевом пузыре.
• Присутствие мочекаменной болезни в уретральной системе. Частые походы в туалет, минимальные нагрузки, ходьба или резкие движения вызывают острую болезненную симптоматику в паху. Характерный признак патологического процесса – ощущение не полного мочеиспускания после процедуры и даже в ее процессе.
• Признаки никтурия ярко проявляются при хроническом пиелонефрите, сопровождаясь высокой температурой и тупыми болями в поясничной зоне.
• Симптоматика никтурии сердечно-сосудистого генезиса выражена у женщин отечностью тканей.

При развитии почечной или сердечной никтурии, частые ночные походы в туалет могут принять постоянный хронический характер, что негативно скажется на дальнейшем лечении никтурии.

Лечение никтурии — препараты и методики

Методики лечения никтурии у женщин, как и у мужчин, направлены выявление и купирование фоновых процессов, вызвавших патологию. При обнаружении патологий сердечного и сосудистого генезиса, к лечению подключается кардиолог.

После выполнения необходимых диагностических исследований, назначается соответствующее, индивидуально подобранное лечение, направленное на купирование основных гемодинамических изменений.

Если обнаруживаются органические сердечные или сосудистые нарушения, возможны рекомендации к хирургическому лечению.

Рентгенэндоваскулярное вмешательство может потребоваться при обнаружении атеросклероза в почечных артериях. Этот малоинвазивный хирургический метод восстанавливает сосудистую проходимость и восстановление кровотока.

При этом, доступ к пораженному участку сосуда проводится посредством прокола, через бедренный сосуд, что не оставляет после себя большого операционного разреза.

При лечении никтурии у мужчин с выявлением аденоматозного поражения простаты, может потребоваться хирургическое вмешательство. Сегодня существует множество современных методик по устранению опухолевых новообразований в простате.

Доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Такие методики характеризуются результативным эффектом, позволяющим провести лечение за короткий промежуток времени.

В качестве фармакологического индивидуального лечения никтурии назначаются препараты:

• Медикаментозные средства для улучшения циркуляции крови – «Пентоксифиллин» и его аналоги;
• Ноотропные средства – «Пирацетам» и др.
• НВПС – «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин»;
• Антидепресанты – «Сертралин», «Тианептин», «Флуоксетин», «Циталопрам»;
• Препараты улучшающие функции уретрального канала и мочевого пузыря – «Оксибутинин», «Толтеродин», «Солифенацин»;
• При атрофии нижних участков уретры, и патологиях мочевого пузыря – индивидуальные дозы «Овестина».

Пациентам рекомендуется вести дневник мочеиспусканий. По его данным, по влагалищному состоянию, уродинамическому и кольпоскопическому исследованию проводится оценка динамики клинической симптоматики по истечении трех и шести месяцев.

(Visited 3 881 times, 6 visits today)

• Администратор
• Распечатать

 моча мочевой пузырь

Источник: https://medknsltant.com/nikturiya/