Передозировка Амитриптилином

Передозировка амитриптилином последствия и симптомы отравления

Передозировка амитриптилином может быть очень опасной для человеческого организма. Препарат является довольно сильным антидепрессантом первого поколения. Существует в двух формах – драже и раствор для инъекций.

Как правило, наиболее часто встречается упаковка по 50 таблеток. В настоящее время используется в основном при стационарном лечении в психиатрических заведениях.

Однако все чаще от него стараются отказаться, заменяя его более новыми медикаментами. Дело в том, что он имеет большое количество побочных эффектов, которые негативно сказываются на состоянии человека.

Описание препарата (как принимать)

Амитриптилин – лекарство, которое обладает немалым количеством противопоказаний. Кроме того, постепенно при его приеме возникает привыкание к нему, что ведет к увеличению дозировки. Учитывая эти факторы, следует помнить, что нельзя применять препарат самостоятельно. Это средство может назначать только врач.

Данный медикамент назначается, в следующих случаях:

• затяжные депрессии,
• нарушения работы нервной системы,
• ночной энурез,
• мигрени,
• болезненные состояния при последних стадиях онкологии,
• затяжные мигрени,
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
• терапия при шизофрении и психозах.

Амитриптилин противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата,
• детям младше шести лет,
• проблемах с сердцем,
• бронхиальная астма,
• алкоголизм,
• высокое давление,
• непроходимость кишечника,
• задержка мочи при простатите,
• беременность, лактация.

Каждому человеку назначается определенная доза препарата, а также время его приема в зависимости от диагноза.

Принимать лекарство нужно после еды, проглатывая целиком и запивая большим количеством воды.

Взрослому человеку во время депрессии разрешено принимать до 50 мг перед сном на начальном этапе, чтобы организм мог адаптироваться к препарату.

Сколько таблеток составляют максимальную дозу? Самое большое количество препарата, принимаемого в сутки, может доходить до 300 мг при положительной динамике. Это составляет 12 таблеток по 25мг.

Если препарат назначен в растворе, то дозировка составляет 10-30 мг внутримышечно до четырех раз в сутки. Максимальное количество составляет 150 мг. Однако через некоторое время стоит перейти на прием таблеток.

Эффект возникает через пару недель после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении всего времени лечения.

У людей, находящихся в тяжелой депрессии, часто возникают мысли совершить суицид. Поэтому при терапии необходимо пристально наблюдать за их состоянием, чтобы не возникла отравление амитриптилином.

При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома отмены.

Кроме того, стоит знать, что недопустим прием алкоголя во время терапии амитриптилином. Оба вещества усиливают побочные действия друг друга. При этом возникают нарушения работы кишечника, мочевыделительной системы, сердца.

Помимо этого, следует знать, что одновременный прием лекарства и алкоголя может вызвать остановку дыхания, что спровоцирует смерть. Пить спиртные напитки можно не ранее, чем через три дня после окончания лечения медикаментом.

Симптомы передозировки лекарственного средства

Интоксикация препаратом оказывает довольно серьезное действие на организм. Передозировку амитриптилином  сопровождают следующие симптомы:

• проблемы с ориентацией в пространстве,
• сильное желание спать,
• расширенные зрачки,
• спутанное сознание,
• одышка, проблемы с дыханием,
• резкое падение давление,
• тошнота, рвота,
• судороги,
• сердечная недостаточность,
• коматозное состояние,
• тахикардия.

При сильных отравлениях происходит нарушение работы сердца, угнетение дыхания, потеря сознания, кома.

Можно ли умереть при передозировке амитриптилином? Токсической считается доза, равная 500 мг лекарства. Если же выпить всю упаковку, то с наибольшей вероятностью это закончится летальным исходом. Смертельная доза равна 1200 мг, это привет к быстрому развитию сердечной недостаточности.

Первая помощь при передозировке

При возникновении каких-либо симптомов отравления медикаментом необходимо очень быстро оказать пострадавшему первую помощь. Для этого нужно:

• В первую очередь вызвать врачей.
• Отравившегося человека напоить большим количеством чистой воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка.
• После промывания желудка нужно дать пострадавшему выпить активированный уголь, чтобы избавить его от действия токсинов.

Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении и включает в себя:

• дополнительное промывание желудка, если это необходимо,
• внутривенные капельницы с большим количеством жидкости для более быстрого выведения токсинов из крови,
• мониторинг сознания, дыхательной функции, давления,
• при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких,
• ЭКГ-мониторинг.

ЭКГ-мониторинг проводится постоянно на протяжении последующих пяти дней после отравления. Дело в том, что передозировка амитриптилина очень негативно сказывается на состоянии сердца, поэтому необходимо отслеживать его состояние в первые дни после интоксикации. Кроме того довольно сильно страдает печень, врачи назначают для ее восстановления различные препараты.

Врачи обязательно должны следить за общим состоянием человека, т.к. симптомы передозировки могут вернуться через некоторое время.

Передозировка амитриптилином: последствия

Передозировка неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Последствия такой интоксикации часто бывают печальными. При большом превышении дозировки возможен летальный исход.

Если же человека удается спасти, то в будущем возможно развитие проблем с нервной системой, психикой. Могут возникнуть еще более тяжелые депрессивные состояния. Отравление сильно влияет на сердечную систему, нарушая ее работу. Возникает нарушение функциональности печени, почек.

В настоящее время большинство врачей отказывается от использования этого препарата, заменяя его более современными лекарствами. Однако амитриптилин все еще можно найти в аптеках.

Передозировка – это тяжелое состояние организма, которое может закончиться весьма печально. Поэтому не следует применять этот препарат самостоятельно без назначения специалиста. А если лечение уже назначено, то необходимо строго придерживаться  врачебной инструкции.

Источник: https://ZaOtravlenie.ru/otravlenie-lekarstvami/peredozirovka-amitriptilinom.html

Опасность и последствие отравления Амитриптилином: обзор антидотов и методов лечения

страница Отравления

Амитриптилин — это антидепрессант с высокими показателями эффективности и широкими лечебными свойствами. Отравление (код Т36 — Т50 по МКБ — 10) возникает в результате передозировки препаратом, самостоятельного увеличения кратности приема.

Причины и симптомы отравления

Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. Препарат назначается на длительный промежуток времени с целью нормализации адренергической и серотонинергической передачи нервного импульса, которые нарушаются при депрессии. Передозировка амитриптилином возникает:

1. Самопроизвольное увеличение количества таблеток, кратности приема.
2. Употребление лекарства с целью самоубийства.
3. Прием алкоголя на фоне лечения амитриптилином. Спиртные напитки усиливают токсическое действие лекарственного средства.
4. Передозировка препаратом часто происходит у детей. Они имеют привычку пробовать на вкус привлекательные, разной формы таблетки.
5. Отравление происходит при одновременном приеме с гормональными, противосудорожными, снотворными препаратами, нейролептиками.

Категорически запрещается самостоятельно принимать антидепрессанты. Любое лекарственное средство нужно пить только после консультации врача. Он выявит истинные причины, определит патологическое состояние, показания к применению препаратов.

Степени интоксикации

Различают три степени интоксикации Амитриптилином, которые зависят от выраженности симптомов, общего самочувствия больного.

Первая степень передозировки Амитриптилином является легким вариантом течения заболевания. Прогноз благоприятный, полное излечение наступает через несколько дней.

Частая причина возникновения легкого отравления – употребление пациентом суточной дозы за один прием. Такие случаи в медицинской практике не редкость.

Вторая по популярности причина — незначительное превышение рекомендуемой дозировки (вместо одной выпил две).

Для первой степени отравления Амитриптилином характерны следующие симптомы:

• пациент становится чрезмерно возбужденным, агрессивным, пытается бежать;
• наблюдается учащенное мочеиспускание, которое может перейти в непроизвольное;
• постепенно снижается острота зрения (предметы становятся размытыми, нечеткими, нарушается цветовосприятие).

Вторая степень является промежуточным состоянием между первой и третьей. Она возникает при смешивании спиртных напитков с приемом антидепрессантов. Патологическое состояние проявляется характерной клиникой:

1. Появляется сонливость. Больной засыпает в неудобном положении, его сознание резко отключается.
2. Пульс учащается (тахикардия), артериальное давление может подняться.
3. Дыхание становится быстрым, шумным. Возникают симптомы по типу бронхиальной астмы (приступы нехватки воздуха, асфиксии).
4. Появляется обильная рвота.
5. Заболевание может сопровождаться нарушением психики (галлюцинации).
6. Речь становится несвязной.
7. Повышается температура тела до 38°С.

Интоксикация антидепрессантом 3 степени – тяжелое состояние, которое без адекватного и правильного лечения заканчивается летальным исходом.

Больной быстро загружается, впадает в коматозное состояние. Основные симптомы, свидетельствующие о развитии третьей степени тяжести заболевания:

• низкое артериальное давление;
• учащенный пульс и дыхание;
• появляется судорожный синдром;
• реакция зрачков на свет отсутствует;
• сознание нарушается, переходит в кому.

Если пациенту не предоставляют неотложную помощь на данной стадии, наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

Антидот Амитриптилина

Амитриптилин – важный компонент терапии депрессивных расстройств. Недуг может наступить в любом возрасте, после различных стрессовых ситуаций (послеродовая, неврогенная, инволюционная, реактивная депрессия).

При передозировке лекарственными препаратами в первую очередь применяют антидот, который уберет симптомы отравления.

Для амитриптилина такого средства не разработано.

Врач проводит тщательный медицинский осмотр, выясняет возможные причины патологического состояния, определяет степень тяжести, признаки осложнений, проводит неотложные мероприятия, выбирает дальнейшую врачебную тактику.

Противоядия нет, отравление приходится лечить только симптоматически, поддерживая функции жизненно важных внутренних органов и систем организма.

После скольких таблеток произойдет передозировка

Дозировка амитриптилина подбирается в каждом случае индивидуально. Главное, перед применением проконсультироваться с лечащим врачом.

Взрослому человеку, который пребывает в депрессивном состоянии, назначается 50 мг препарата перед сном однократно. Таблетку запивают мелкими глотками.

Потом ориентируются по ситуации (симптомы уменьшаются или продолжают прогрессировать) дозировку снижают или наоборот увеличивают.

Развитие легкой степени отравления наступает уже при употреблении 6 таблеток у взрослых. У детей эта цифра колеблется в районе 3-4 таблеток. Смертельный эффект появляется после употребления 1,5 г лекарства за один прием. Ситуация не меняется даже при разделении летальной дозы на несколько приемов.

Родственники больного должны внимательно следить за поведением пациента. При появлении первых симптомов немедленно привлекать врача для корректировки терапии.

 Загрузка …

Оказание первой помощи

Прогноз заболевания напрямую зависит от того, сколько длится отравление, выраженности клинических симптомов, стойкости организма к факторам окружающей среды. Антидота амитриптилина не существует, поэтому нужно применять симптоматическое лечение.

При первых признаках интоксикации лекарственным средством в срочном порядке вызовите бригаду скорой помощи.

Не дожидаясь ее приезда, начинайте лечебные мероприятия:

1. Положите больного на кровать, приподнимите его голову.
2. Напоите большим количеством жидкости, лучше всего теплой водой. Попробуйте вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка двумя пальцами.
3. Для промывания желудка в домашних условиях прекрасно подойдет слабый раствор марганцовки. Она наводнит и дезинфицирует желудочно-кишечный тракт.
4. Если состояние больного не улучшится, повторите промывание водой или марганцовкой.
5. Далее дайте пострадавшему активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Они удаляют токсины с ЖКТ.

Скорая помощь определит дальнейшую тактику лечения до стационара. Больному может потребоваться искусственная вентиляция легких, инфузионная терапия, дополнительное промывание желудка.

При развитии аритмий, блокад вводятся противоаритмические препараты (пропранолол, анаприлин).

В тяжелых случаях, если наступает кома, вплоть до развития клинической смерти, проводят сердечно-легочную реанимацию.

Последствия отравления

Отравление медикаментом Амитриптилином – опасное состояние, которое грозит серьезными осложнениями, в тяжелых случаях смертельным исходом. Последствия передоза препаратом бывают разные, все зависит от стойкости организма, его защитных сил. В медицине осложнения отравления амитриптилина делятся на ранние и поздние. К распространенным ранним последствиям относятся:

1. Острая почечная недостаточность.
2. Пневмония, которая может осложняться плевритами.
3. Нарушение работы мозга: снижение памяти, концентрации внимания.
4. Заболевания печени, желчевыводящих путей.
5. Кровотечения в результате формирования синдрома гипокоагуляции.
6. Нарушение ритма сердца (аритмии, блокады).
7. Формирование близорукости.

Среди поздних осложнений выделяют:

• болезни ЦНС (невропатия, миастения, экстрапирамидный синдром);
• постоянные рецидивы депрессивных состояний (немотивированная тревожность, угнетенное настроение, постоянные мысли о суициде);
• хроническая почечная, сердечная, печеночная недостаточности.

Отравиться лекарственными препаратами не составит труда. Нужно четко соблюдать инструкцию по применению медикамента и рекомендации лечащего врача, чтобы избежать неприятных последствий.

Интоксикация Амитриптилином — острая неотложная ситуация, которая характеризуется нарушением сознания, расстройством дыхания и кровообращения, неврологическими и психическими проявлениями.

Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/amitriptilinom

Отравление амитриптилином: симптомы, лечение, последствия

Отравление амитриптилином может возникать при ошибках в дозировке и способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Описание препарата

Амитриптилин – самый первый синтетический антидепрессант. Несмотря на давность изобретения, применяется он до сих пор. Фармакологическая группа препарата — трициклические антидепрессанты.

Амитриптилин – синтетический антидепрессант

Механизм действия заключается в угнетении захвата серотонина и норадреналина (медиаторов счастья) нервными клетками, в результате чего они накапливаются и проявляют свои усиленные эффекты. Аналоги имеют то же влияние на организм.

При длительном использовании уравновешивает нейрогормональные соотношения, которые нарушаются при депрессии. Лечебный эффект наступает спустя 2 недели. Выпускается в таблетках и в растворах для инъекций.

В состав лекарственных форм амитриптилина могут входить: лактоза, крахмал, тальк и другие вещества, что нужно учитывать при наличии к ним гиперчувствительности. В настоящее время применяется в психиатрической практике, отпускается строго по рецепту. Самые известные аналоги – триптизол, саротен, имизин.

Когда назначают амитриптилин?

Основные показания к применению лекарственного средства:

• все типы эндогенных депрессий (инволюционные, психотические, при повреждениях головного мозга);
• энурез, энкопрез у детей;
• раздражение толстого кишечника;
• депрессии детского возраста;
• эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, навязчивых состояний;
• ментальная анорексия, булимия;
• с целью подавления хронического болевого синдрома.

Сравнение амитриптилина и имипрамина

Учитывая широкие фармакологические эффекты от приема амитриптилина, его ни в коем случае нельзя принимать при наличии таких состояний:

• аллергия к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет – строгое противопоказание;
• глаукома (может расширять зрачок, провоцируя приступ);
• одновременное применение ингибиторов МАО, к примеру — ниаламид, трансамин (возможно развитие серотонинового синдрома);
• эпилепсия;
• пилоростеноз, атония мочевого пузыря и кишечника (препарат усугубляет данные явления);
• декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия (амитриптилин и его аналоги могут провоцировать их появление).

Относительными противопоказаниями к приему препарата являются аденома простаты, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия амитриптилина

Связаны с тем, что помимо антидепрессивного действия, лекарственное средство также обладает противогистаминным и холинолитическим эффектами. Самые частые побочные действия это:

• чувство сухости во рту;
• расширение зрачков (мидриаз);
• нарушение аккомодации (ложная близорукость);
• задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
• сонливость, головокружение;
• дрожание верхних конечностей, чувство покалывания, ползания мурашек;
• аритмии (чувство нарушения работы сердца).

Стоит отметить, что подобные последствия приема, хоть и частые явления, но выражены незначительно и не требуют отмены препарата.

Побочные эффекты Амитриптилина

Как принимать Амитриптилин?

Правильную схему лечения может расписать только врач – психиатр. Дозировка подбирается индивидуально.

Стартовая доза – 25 -30 мг на ночь, а затем при хорошей переносимости дозу увеличивают за неделю до 150 – 200 мг, но не выше.

При отсутствии эффекта на второй недели возможно повышение дозы до 300 мг, с последующим снижением до 100 – 150 мг. Большую часть все равно принимают на ночь в связи со снотворным действием.

При назначении Амитриптилина детям стоит помнить, что максимальная доза в детской психиатрической практике — 100 мг. Курс лечение длится в среднем от 3 до 6 месяцев.

Каковы последствия употребления Амитриптилина с алкоголем?

При одновременном приеме этих веществ они взаимно друг друга усиливают, что приводит к опаснейшим исходам. Происходит торможение и угнетение работы ЦНС. Первоначально наступает сильная сонливость, которая сменяется резким психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, повышением температуры тела, дезориентацией в пространстве.

На такую комбинацию сразу реагируют органы желудочно – кишечного тракта. Последствия этого — тошнота, рвота, диарея. При большом количестве алкоголя возможен некроз печени. Наибольшая опасность – развитие инфарктов и инсультов, частый исход которых — смерть.

Амитриптилин используется при нейропатической боли

Возможно ли развитие зависимости?

Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:

• раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость;
• головная боль;
• тошнота, рвота, диспепсия;
• красочные сны, нарушения засыпания.

Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.

Каковы симптомы передозировки амитриптилином

В зависимости от количества принятого препарата выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую.

Для легкой степени характерно нарастание вышеперечисленных побочных эффектов – сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и другие. Возникает при приеме 6 таблеток, зависит от функционального состояния печени.

Для средней и тяжелой степени характерно постепенное нарастание таких симптомов:

• повышение температуры тела;
• головокружение, сонливость;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения сознания (бред, галлюцинации);
• одышка, нехватка воздуха;
• тошнота, сменяющаяся рвотой.

Амитриптилин влияет на работу сердца

При отсутствии медицинской помощи клиническая симптоматика продолжает нарастать. Могут возникать судорожные припадки, психозы и другие виды повышенной возбудимости. Опасными симптомами, угрожающими жизни являются:

• падение артериального давления;
• расширение зрачков и отсутствие реакции на свет;
• угасание рефлексов;
• парез мочевого пузыря и кишечника;
• печеночная и сердечная недостаточность;
• остановка дыхания.

При отказе от реанимационных мероприятий в 100% случаев наступает летальный исход. Смертельная доза составляет более 1, 5 г за раз. Ребенку достаточно и меньшего количества. Смерть может наступить при употреблении Амитриптилина в обычной дозировке, но совместно с алкоголем.

Оказание медицинской помощи при отравлении

Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:

• дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод;
• принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб;
• если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.

Амитриптилин принимают с осторожностью при аритмии

Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.

Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:

• внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата;
• круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием;
• введение глюкокортикоидов при падении АД;
• при высокой температуре применяется физическое охлаждение;
• при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики;
• выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ;
• экг — мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).

Какие последствия несет отравление Амитриптилином?

При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.

Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце — из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.

Хотите узнать мнение специалиста об амитриптилине? Посмотрите следующее видео.

Источник: https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/amitriptilinom.html

Передозировка амитриптилином: последствия, симптомы, лечение

Амитриптилин – это сильнодействующий лекарственный препарат, антидепрессант. Принимать его следует строго по схеме, расписанной лечащим врачом.

Любое отклонение от назначенной дозы может привести к тяжелым последствиям и осложнениям.

В этой статье рассмотрена передозировка амитриптилином, ее причины, симптомы, последствия, а также особенности оказания первой доврачебной помощи при ее развитии.

Что такое амитриптилин, какие существуют показания и противопоказания к его приему

Амитриптилин относится к группе антидепрессантов. Выпускается в таблетках и растворах для уколов, продается только по рецепту лечащего доктора. Выводится из организма с помощью почек и печени.

Амитриптилин является сильнодействующим лекарственным препаратом. Лечащий врач детально расписывает пациенту правила его приема и дозировку.

Показания к использованию:

• депрессия различной этиологии;
• тяжелые формы мигрени;
• булимия;
• развитие хронического болевого синдрома;
• недержание мочи неврогенной этиологии, энурез;
• различные психиатрические патологии.

Обратите внимание, что амитриптилин может вызывать привыкание. При резком прекращении его приема развивается синдром отмены. Если человек долго принимает этот препарат, врач постепенно снижает его дозировку и только затем отменят его.

Существует множество состояний, при которых этот препарат категорически противопоказан. Это объясняется его выраженным влиянием на большинство органов и систем. Далее перечислены противопоказания к приему этого препарата.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, ишемическая болезнь, стенокардия, гипертоническая болезнь, острая или хроническая сердечная недостаточность.
• Патология простаты (аденома, гипертрофия, рак, воспаление).
• Отсутствие тонуса в мышечной стенке мочевого пузыря (атония).
• Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Острая или хроническая почечная, печеночная недостаточность.
• Анемия.
• Детский возраст до 6 лет.
• Повышенное внутриглазное давление, глаукома.
• Нарушенная работа щитовидной железы, гипертиреоз.
• Беременность, вскармливание ребенка грудным молоком.

Причины развития передозировки

Передозировка амитриптилином развивается вследствие неправильного приема этого препарата. Больным следует соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Обратите внимание, что смертельная доза препарата индивидуальна для каждого человека и зависит от работоспособности его печени и почек. Даже небольшое превышение рекомендуемой врачом дозы лекарства может привести к тяжелым последствиям и смерти.

Передозировка и отравление амитриптилином развиваются по ряду причин, перечисленным ниже.

• Прием большой дозы лекарства.
• Употребление препарата ребенком, который нашел его. Дети любят все пробовать на вкус и случайно могут выпить всю упаковку лекарства.
• Прием препарата с целью самоубийства. Многие люди, принимающие его, страдают расстройствами психики, пребывают в депрессии, и мысль о суициде может их посетить.
• Совмещение лекарства с алкоголем. Спиртное, даже в малых дозах, усиливает действие препарата, и делает его токсическим для человека.
• Прием других препаратов параллельно с лечением амитриптилином. Его нельзя комбинировать со снотворными, противосудорожными, обезболивающими, кортикостероидами, ингибиторами МАО, другими антидепрессантами, а также с нейролептиками.

Клинические проявления передозировки

При отравлении амитриптилином симптомы развиваются быстро, на протяжении первого часа. Тяжесть отравления зависит от количества выпитого лекарства. К клиническим проявлениям передозировки относятся следующие симптомы и признаки:

• нарушение ритма сердца. Больной начинает ощущать перебои в сердечной деятельности, у него может развиваться аритмия, экстрасистолия;
• развитие галлюцинаций. Они могут быть зрительными, вкусовыми, слуховыми, обонятельными;
• судорожный синдром, напоминающий эпилептические припадки;
• обильная рвота развивается вследствие поражения головного мозга, она может возникать без предшествующей тошноты. Такая рвота не приносит больному облегчения;
• гипертермия – повышение температуры тела до фебрильных показателей (выше 38 градусов);
• появление сонливости, вялости. В случае тяжелого отравления больной постепенно загружается в глубокое коматозное состояние;
• нарушение дыхания, развитие дыхательной недостаточности.

При амитриптилиновой передозировке последствия могут сохраняться на длительный период. У человека нарушается функционирование почек, печени, могут происходить гормональные сбои, возникать психические отклонения.

Что делать при развитии передоза

При появлении первых признаков отравления этим препаратом следует вызвать СМП. Самостоятельно дома лечить это патологическое состояние нельзя.

Обратите внимание, что негативные последствия приема препарата можно уменьшить с помощью своевременно оказанной первой помощи пострадавшему и неотложному обращению к врачу.

Во время ожидания бригады медиков начинайте самостоятельно оказывать отравившемуся человеку первую доврачебную помощь. Она состоит из следующих действий:

1. Провести очищение желудка от остатка таблеток, которые еще не успели всосаться в кровь. Для этого следует быстро выпить около литра обычной воды и вызвать рвоту.
2. Дать больному выпить сорбенты (активированный уголь, атоксил, сорбекс, энтеросгель и т. д.). Представители этой лекарственной группы должны быть в каждой домашней аптечке.
3. Напоить отравившегося человека теплым сладким чаем или простой водой.

Если человек находится в бессознательном состоянии, не нужно стараться его чем-то напоить или очистить ему самостоятельно желудок. Поверните его набок, в таком положении вероятность удушья запавшим языком или рвотными массами минимальна. До приезда медиков контролируйте его пульс и дыхание. При их остановке, нужно провести непрямой массаж сердца.

Медицинская помощь и лечение

Медики скорой помощи проводят быструю оценку общего состояния больного и проверяют его ЧСС, дыхание, давление. Сообщите им примерное количество таблеток, которое принял пострадавший.

Первая медицинская помощь оказывается в домашних условиях. Медики стабилизируют состояние пациента с помощью капельниц, внутривенного введения препаратов. При необходимости проводят промывание желудка через зонд.

Госпитализируют больных с отравлением амитриптилином в реанимацию. Там им вводится антидот, эзерин, или физостигмина салицилат, а также препараты для нормализации жизненных функций. При отказе почек проводится гемодиализ.

Амитриптилин часто назначается при различных депрессивных состояниях и психических патологиях. Он является сильнодействующим препаратом и принимать его следует строго по схеме, расписанной лечащим доктором. При развитии передозировки нужно немедленно вызывать скорую помощь. Лечение состоит из введения антидота, лечения осложнений и стабилизации жизненных показаний.

Источник: https://otravlenye.ru/vidy/lekarstva/otravlenie-amitriptilinom.html

Что делать при интоксикации Амитриптилином

Передозировка Амитриптилином представляет собой тяжелейшее состояние пациента, обусловленное неправильно подобранной терапией или халатностью самого больного. Включает в себя ряд симптомов, постепенно нарастающих и усугубляющих течение патологии. Заболевание требует незамедлительного лечения в условиях стационара.

Описание препарата

Амитриптилин (Amitriptyline или Amitriptylin) – трициклический антидепрессант, известный под торговым названием Амизол. Представляет собой порошок белового цвета без особенного запаха и вкуса, который хорошо растворяется в воде. Выпускается в виде таблеток. Обладает четырьмя основными фармакологическими эффектами:

• антидепрессивное;
• анксиолитическое;
• тимолептическое;
• седативное.

Механизм действия схож с Эридоном и основан на обратном захвате серотонина, норадреналина, увеличении их влияния на нервные окончания и улучшении настроения больного.

Активное вещество быстро всасывается в органах пищеварительного тракта, проникает через все естественные биологические барьеры: гематоэнцефалический, плацентарный и прочие.

Препарат трансформируется в печени, выводится преимущественно почками.

Согласно инструкции по применению медикамент несовместим с ингибиторами моноаминоксидазы, усиливает действие ряда лекарственных средств:

• нейролептиков;
• успокоительных;
• анальгетиков;
• миорелаксантов.

Используется преимущественно взрослыми, возраст ребенка до шести лет является одним из основных противопоказаний к лечению. Доза подбирается в индивидуальном порядке. Стандартно терапия начинается с минимального количества вещества (75 мг в сутки), после чего объем препарата постепенно увеличивают.

Кому назначают?

Основным показанием к применению является депрессия, сопровождающаяся тревогой, плаксивостью и склонностью к суициду. К другим состояниям, при которых выписывается медикамент, относятся:

• шизофрения;
• психоз;
• булимия;
• мигрень;
• детский энурез;
• хронический болевой синдром неясного генеза.

Важной чертой Амитриптилина становится отсутствие обострения продуктивной симптоматики, то есть выраженность бреда, галлюцинаций на фоне психических расстройств не увеличивается.

Лекарственное средство нельзя приобретать самостоятельно, лечение должно быть согласовано с доктором.

Противопоказания

Одним из основных минусов всех антидепрессантов является большой список противопоказаний. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• инфаркт миокарда в остром или реабилитационном периоде;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• синоартериальная, атриовентрикулярная блокада;
• гипертоническая болезнь в анамнезе;
• гиперплазия тканей простаты;
• кишечная непроходимость паралитического характера;
• обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологии печени и почек;
• возраст ребенка до шести лет;
• беременность;
• лактация.

Вопрос об использовании Амитриптилина возникает также при наличии у пациента эпилепсии, закрытоугольной глаукомы, ишемической болезни сердца, что решается в индивидуальном порядке.

Побочное действие

У всех людей организм реагирует по-своему на прием транквилизаторов, нейролептиков и подобных лекарственных средств. Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются симптомы, описанные подробно ниже в виде таблицы.

Дополнительно происходит изменение метаболизма, заключающееся в снижении синтеза антидиуретического гормона, повышении или уменьшении концентрации глюкозы в крови с последующей клинической картиной.

Признаки передозировки

Относится к группе отравлений психотропными средствами, код по МКБ 10 – Т43. Симптомы интоксикации появляются в том случае, если человек, использующий Амитриптилин, полностью игнорирует рекомендации по использованию данного медикамента. Клиника включает в себя:

• нарушение дыхания;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• тошноту;
• рвоту;
• ортостатическую гипотензию (резкое падение артериального давления);
• изменение сознания вплоть до коматозного состояния;
• судорожный синдром.

Если не оказать адекватную первую помощь и не вызвать бригаду врачей, отравление Амитриптилином закончится летальным исходом на фоне прекращения функционирования всех жизненно важных органов.

Смертельная доза

Если отравление наступает вследствие употребления 500 мг лекарственного средства, то смерть вызывает объем препарата в два раза выше, то есть 1200 мг. Симптоматика прогрессирует невероятно быстро, медицинские работники не всегда успевают приехать и спасти пострадавшего.

Первая помощь

При появлении признаков передозировки Амитриптилином нужно провести ряд мероприятий, направленных на улучшение состояния больного и снижение риска формирования осложнений. Процедура состоит из следующих пунктов:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• промыть желудок слабым раствором гидрокарбоната натрия (поваренной соли) или марганцовки и нажатия пальцами на корень языка;
• дать пациенту абсорбирующее соединение, которое присутствует в квартире, лучше всего подходит препарат в виде порошка для разведения или гель: Полисорб, Энтеросгель;
• можно принять солевое слабительное, если таковое есть в домашней аптечке.

Все остальные манипуляции при передозировке проводят уже специалисты в оборудованной машине или стационаре. Необходимо введение солевых растворов и симптоматических лекарственных средств. Часто требуется искусственная вентиляция легких и дефибрилляция сердечной мышцы.

Антидот

К сожалению, на данный момент специфического антидота не существует. Все токсины связывает и выводит вовремя выпитый сорбент.

Когда необходима медицинская помощь?

Всегда при передозировке Амитриптилином требуется квалифицированная помощь обученного персонала, так как вероятность того, что человек умрет, составляет 60—80%.

Только в условиях больницы можно объективно судить о состоянии здоровья пострадавшего, так как к нему подключают специальный аппарат, фиксирующий пульс, частоту дыхания. Кроме того, регулярно проводится забор крови для выявления качественных и количественных отклонений. Наблюдение за больным составляет не менее пяти суток.

Употребление алкоголя с амитриптилином

Этанол, как и антидепрессанты, угнетающе действуют на некоторые центры головного мозга и при смешивании между собой увеличивают фармакологический эффект. Итогом становится артериальная гипертензия, снижение частоты дыхания вплоть до удушья, усиление возможных побочных эффектов.

Кроме того, Амитриптилин совместно с алкоголем отрицательно сказывается на функциональной активности печени, почек. Снижается скорость выведения вещества и его метаболитов, что приводит к интоксикации, вторичной передозировке даже при приеме адекватного количества медикамента.

О перечисленных нарушениях при выписывании лекарства должен предупреждать лечащий врач.

Возможные последствия

Отравление антидепрессантом протекает тяжело и вызывает массу осложнений. Делятся они на две группы: ранние и поздние. К первым относятся:

• кровотечение на фоне уменьшения количества тромбоцитов и факторов свертывания крови;
• внутрибольничная пневмония, так как снижена иммунная защита организма;
• острая почечная или печеночная недостаточность;
• психические или неврологические изменения.

Поздние последствия включают в себя:

• утяжеление течения первоначального заболевания, то есть депрессии;
• хроническую функциональную недостаточность органов в стадии декомпенсации;
• прочие расстройства психики.

Главным последствием передозировки является летальный исход, о чем стоит помнить каждому пациенту, желающему заняться самолечением.

Профилактика

Среди всех рекомендаций особое внимание надо уделить соблюдению правил приема Амитриптилина, отказаться от употребления лекарства при наличии в анамнезе хотя бы одного из перечисленных противопоказаний. Дозировку подбирает специалист, а не пациент, так как только врач способен правильно оценить состояние здоровья человека и учесть практически все особенности организма.

Желательно, чтобы за лечением со стороны наблюдали близкие родственники. Иногда именно они способны отметить изменения в поведении, настроении.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikacija-amitriptilinom.html