- Рак простаты
- Причины рака простаты
- Симптомы рака простаты
- Диагностика рака простаты
- Прогноз и профилактика рака простаты
- Рак предстательной железы
- Какие бывают опухоли предстательной железы?
- Симптомы ДГПЖ
- У кого чаще развивается рак предстательной железы?
- Как часто встречается рак предстательной железы?
- Как проявляется рак предстательной железы?
- Как выявляются опухоли предстательной железы?
- Простат-специфический антигена (ПСА)
- Рак простаты: симптомы, лечение, операция при раке предстательной железы, диагностика и прогноз
- Причины рака простаты (предстательной железы)
- Стадии рака простаты
- 1 стадия рака простаты
- 2 стадия рака простаты
- 3 стадия рака простаты
- 4 стадия простаты
- 1 степень
- 2 степень
- 3 и 4 степень
- 5 степень
- Симптомы рака простаты
- Лечение рака простаты
- Медикаментозная терапия
- Брахитерапия
- Питание при лечении рака предстательной железы
- Топ-10 вопросов о раке предстательной железы
- Вопрос №1 – действительно ли у меня именно рак?
- Вопрос №2 – необходимо ли срочно проходить курс лечения?
- Вопрос №3 – как определяют стадию развития опухоли?
- Вопрос №5 – что обозначают буквы T, N и M в системе TNM?
- Вопрос №6 – как обозначается степень злокачественности раковой опухоли?
- Вопрос №7 – необходимо ли мне лечиться?
- Вопрос №8 – какие варианты терапии могут предлагаться?
- Вопрос №9 – каковы осложнения и нежелательные эффекты лечения?
- Вопрос №10 – возможно ли избежать рецидива рака после проведенного лечения?
- по теме
Рак простаты
Рак простаты – злокачественное опухолевое поражение тканей предстательной железы.
Рак простаты проявляется симптомами инфравезикальной обструкции (вялой прерывистой струей мочи, никтурией, постоянными позывами на мочеиспускание); гематурией, гемоспермией, болью в тазовой области, эректильной дисфункцией.
В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение при раке простаты может включать радикальную простатэктомию, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию, химиотерапию.
В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка.
В урологии рак простаты является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике.
Раком простаты чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» заболевания.
Причины рака простаты
Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска развития рака простаты считается возраст мужчины.
Более 2/3 случаев рака предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет.
Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: так, рак простаты наиболее распространен среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.
Определенное значение в этиологии рака простаты отводится семейному анамнезу. Наличие заболевания у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность рака простаты у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.
Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D.
Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения рака простаты у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию).
Уменьшает возможные риски развития рака простаты употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.
Рак простаты может быть представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком.
Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.
Кроме морфологической верификации важное значение имеет степень дифференцировки рака простаты (высокая, умеренная, низкая).
По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы предстательной железы. Переходно-клеточный рак простаты классифицируется аналогично раку уретры.
- Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА)
- Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Рак простаты пальпируется и визуализируется инструментальными методами.
- Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки.
- Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
- N1 – определяются метастазы в лимфоузлах малого таза
- М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.
Симптомы рака простаты
Рак простаты характеризуется длительным латентным периодом развития. Первые признаки рака простаты напоминают проявления простатита или аденомы предстательной железы.
Симптомами локализованного рака простаты служит учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.
При местно-распространенном раке простаты возникают жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция; анурия и признаки почечной недостаточности. Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании рака простаты в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.
Диагностика рака простаты
Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы.
При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях).
Однако только с помощью пальпации невозможно отличит рак простаты от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования.
Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови.
В андрологии принято ориентироваться на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака простаты составляет около 5%; 10-20 нг/мл – 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%.
Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
УЗИ простаты может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы в простате.
Под эхоскопическим контролем выполняется биопсия предстательной железы, позволяющая получит материал для морфологического исследования и провести гистологическое типирование рака простаты.
Биопсия может выполняться через промежность, стенку уретры или прямой кишки. Иногда для получения биопсийного материала прибегают к трансуретральной резекции простаты.
Дополнительно при раке предстательной железы может проводиться определение уровня тестостерона, МРТ простаты, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.
С учетом стадии рака простаты может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия.
Основной вид хирургического вмешательства при раке простаты Т1-Т2 стадии – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией.
С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли.
В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин). В ряде случаев при раке простаты прибегают к максимальной андрогенной блокаде, сочетающей хирургическую или медикаментозную кастрацию с приемом антиандрогенов в индивидуальном режиме.
Гормонотерапия может сопровождаться приливами жара, развитием остеопороза, снижением либидо, импотенцией, гинекомастией.
При раке простаты Т3-Т4 стадии применяется радиотерапия дистанционным или внутритканевым методом. При внутритканевом облучении (брахитерапии) в простату вводится специальный радиоактивный имплант, который избирательно разрушает опухолевые клетки.
Химиотерапия проводится при распространенных стадиях рака простаты и неэффективности гормонотерапии, позволяя продлить жизнь пациенту.
На этапе изучения и экспериментальных исследований находятся такие методы лечения рака простаты, как криотерапия, гипертермия, лазеротерапия, сфокусированная ультразвуковая терапия.
Прогноз и профилактика рака простаты
Перспектива выживаемости при раке простаты зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости.
На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней – у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний – 48%.
У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.
Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога-андролога для раннего выявления рака простаты. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение маркера рака простаты (ПСА) в крови.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/prostate-cancer
Рак предстательной железы
Предстательная железа это орган, являющийся частью мужской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу у передней части прямой кишки, под мочевым пузырем.
Размер предстательной железы в норме примерно соответствует размеру грецкого ореха. Так как предстательная железа окружает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры), то при увеличении она может сдавливать уретру и препятствовать нормальному току мочи из мочевого пузыря.
Предстательная железа состоит из двух типов ткани – железистой и мышечной. Первая состоит из желез, вырабатывающих жидкость, которая входит в состав семенной жидкости. Мышечная ткань обеспечивает опорожнение желез при семяизвержении. Функция предстательной железы зависит от наличия в организме мужских половых гормонов (андрогенов), которые стимулируют рост ткани предстательной железы.
Какие бывают опухоли предстательной железы?
Наиболее распространенными заболеваниями предстательной железы являются простатит (воспаление предстательной железы) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), ранее ошибочно называемая “аденомой простаты”.
ДГПЖ не является опухолью, а представляет собой избыточное образование нормальных клеток предстательной железы, когда железа увеличивается, сдавливает мочеиспускательный канал и создает препятствие нормальному току мочи.
Следует знать, что ДГПЖ не может переродиться в злокачественную опухоль и развивается из других клеток, чем рак предстательной железы!!!
Однако наличие простатита или ДГПЖ, не исключает возможности наличия у мужчины рака предстательной железы.
ДГПЖ является распространенным заболеванием, частота которого увеличивается с возрастом.
Симптомы ДГПЖ
Симптомы ДГПЖ встречаются у большинства мужчин старше 50 лет, а в возрасте старше 80 лет ДГПЖ выявляется более чем в 90 % случаев.
Наличие ДГПЖ само по себе не является показанием к лечению, но у некоторых мужчин имеются выраженные симптомы или осложнения ДГПЖ, которые нуждаются в лечении.
Из злокачественных новообразований наиболее часто встречается аденокарцинома, которая развивается из эпителиальных клеток желез предстательной железы и составляет 95 % всех случаев.
Довольно редко встречается переходно-клеточный рак и плоскоклеточный рак.
Еще более редко встречаются злокачественные неэпителиальные опухоли предстательной железы, информация о которых в данном материале не оговаривается.
Под термином “рак предстательной железы” обычно понимают именно аденокарциному, поэтому в дальнейшем речь будет идти только об аденокарциноме предстательной железы.
У кого чаще развивается рак предстательной железы?
Далеко не всегда удается ответить на вопрос – почему один человек заболевает раком предстательной железы, а другой нет, тем не менее, известно, что у людей с определенными факторами риска РПЖ встречается чаще.
Исследования выявили следующие факторы риска для рака предстательной железы:
- возраст старше 65 лет. Возраст является основным фактором риска для рака предстательной железы. Большинство больных РПЖ старше 65 лет. Это заболевание редко встречается у мужчин моложе 45 лет;
- наследственность. Если кто-либо из ближайших родственников (отец, брат) болен раком предстательной железы, то риск заболевания возрастает в два раза. Если РПЖ выявлен у двух родственников, то риск возрастает более, чем в 5 раз;
- этническая принадлежность. Доказано, что рак предстательной железы чаще встречается среди представителей негроидной расы;
- некоторые морфологические изменения предстательной железы. Эти изменения на клеточном уровне выявляются только при биопсии предстательной железы): у мужчин с простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН) может быть повышен риск развития рака;
- генетическая предрасположенность. Выявлены определенные участки ДНК с генами, нарушения в которых повышают риск развития рака предстательной железы. Если у человека имеются генетические изменения в одном или более из этих участков, то вероятность развития РПЖ возрастает. Кроме того, другие исследования показали повышенный риск развития рака у мужчин с изменениями в конкретных генах, таких как BRCA1 и BRCA2.
Как часто встречается рак предстательной железы?
Рак предстательной железы – очень распространенное заболевание. В мире РПЖ занимает 2-е место среди причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин.
В Республике Беларусь уровень заболеваемости раком предстательной железы находится на 3 месте после рака кожи и легкого, и составляет 46,3 случая на 100 тыс. мужчин.
Как проявляется рак предстательной железы?
Рак предстательной железы может длительное время никак себя не проявлять. Обычно симптомы (признаки болезни) начинают проявляться с ростом и увеличением размеров опухоли.
Наиболее общие симптомы рака предстательной железы включают:
- нарушение мочеиспускания;
- затруднения при мочеиспускании (в первое время трудно начать мочиться или остановить поток мочи, в дальнейшем весь акт мочеиспускания протекает с большим усилием);
- боль или жжение при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
- слабый поток мочи;
- нарушение эрекции;
- примесь крови в моче или сперме;
- частые боли в нижней части спины, в области таза или бедра.
Эти симптомы далеко не всегда связаны с наличием рака. ДГПЖ, инфекции мочевых путей и другие заболевания могут вызывать подобные симптомы. При наличии, каких либо из перечисленных выше проблем следует обратиться к врачу для прохождения обследования.
Как выявляются опухоли предстательной железы?
Рак предстательной железы может быть заподозрен при наличии вышеуказанных симптомов у пациента с факторами риска после проведения пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование).
Исследование позволяет определить размеры и плотность предстательной железы, а также наличие в ней опухолевых образований. Однако отсутствие каких-либо изменений по данным ректального исследования не исключает возможности наличия рака предстательной железы.
В дальнейшем уточнить вероятность наличия рака, может помочь определение уровня в крови простат-специфического антигена (ПСА).
Простат-специфический антигена (ПСА)
ПСА – специфический белок, который образуется в клетках эпителия предстательной железы и секретируется в просвет желез предстательной железы. Некоторая часть ПСА попадает в кровоток, и может определяться в сыворотке крови. При наличии РПЖ уровень ПСА в крови может значительно повышаться.
Ранее считалось, что нормальное содержание ПСА в крови составляет 4 нг/мл и менее. В 2004 году были опубликованы данные исследования, которое показало, что при уровне ПСА
Источник: http://omr.by/lechenie-opukholej/urologicheskie-opukholi/rak-predstatelnoj-zhelezy
Рак простаты: симптомы, лечение, операция при раке предстательной железы, диагностика и прогноз
По статистике рак предстательной железы (простаты) диагностируется в 14% случаях – чаще всего с таким диагнозом обращаются мужчины в возрасте за 50 лет. Это же заболевание является причиной смерти мужчин в раннем пожилом возрасте в 73% случаев.
Такая печальная статистика делает необходимым регулярный контроль за состоянием здоровья и функциональностью предстательной железы.
Какие симптомы укажут на развитие патологии в предстательной железе, какие меры нужно будет предпринять мужчине в таком случае и как современная медицина лечит рак простаты – на эти вопросы будут даны ответы в представленном материале.
Причины рака простаты (предстательной железы) Стадии рака простаты Симптомы рака простаты Лечение рака простаты – Медикаментозная терапия – Брахитерапия 5. Питание при лечении рака предстательной железы
Причины рака простаты (предстательной железы)
Исследования рассматриваемого заболевания позволили сделать вывод, что шансы развития рака предстательной железы напрямую зависят от уровня тестостерона в организме мужчины – чем он выше, тем больше шансов. А вообще, врачи выделяют несколько факторов, которые могут стать «толчком» к развитию онкологического заболевания:
- генетическая предрасположенность – если в роду были случаи заболевания раком простаты, то с вероятностью в 90% этот диагноз будет прослеживаться и у потомков;
- аденома простаты, которая протекает в хронической и прогрессивной форме;
- преклонный возраст;
- нарушение рациона и режима питания;
- контактирование с кадмием – чаще это происходит при трудовой деятельности на вредном производстве;
- плохая экологическая обстановка в регионе проживания.
Нет какой-то одной конкретной причины развития рака предстательной железы – в группе риска находятся все мужчины после 50 лет.
Стадии рака простаты
Рассматриваемое заболевание развивается всегда постепенно и в течение нескольких лет может не быть вообще никаких симптомов, что и приводит к такой высокой смертности среди пациентов. Зато даже при отсутствии симптомов могут уже быть метастазы – это особенность рака предстательной железы.
1 стадия рака простаты
При обследовании предстательной железы (пальпация) невозможно выявить какую-либо опухоль, а любые изменения (например, в структуре ткани предстательной железы или в ее форме и размерах) настолько незначительны, что могут быть определены лишь при лабораторном исследовании фрагмента органа.
Опухоль злокачественного характера имеет локализацию строго в предстательной железе, а границы органа не расширены, находятся в пределах нормы.
2 стадия рака простаты
Уже с помощью обычного ультразвукового исследования можно обнаружить новообразование в предстательной железе. Примечательно, что за пределы предстательной железы злокачественная опухоль не выходит.
3 стадия рака простаты
Опухоль разрастается в ткани соседних органов, чаще отмечается патологическое поражение семенных пузырьков. Большого распространения злокачественной опухоли еще не выявляется.
4 стадия простаты
Метастазы рака выявляются в печени, легких, костях скелета и лимфоузлах. Опухоль далеко вышла за пределы предстательной железы.
Обратите внимание: установка стадии рассматриваемого заболевания очень важна для дальнейшего лечения. От того, насколько рак простаты распространен, будет зависеть выбор методов лечения.
Онкологами при обследовании пациента с уже диагностированным раком предстательной железы выявляются и степени развития заболевания.
1 степень
Ранняя стадия развития рассматриваемого заболевания, когда ткани опухоли ничем не отличаются от здоровых тканей – диагностика сильно затруднена, но возможна.
2 степень
Однородности клеток ткани предстательной железы нет – одни выглядят как абсолютно здоровые, а другие явно имеют патологические включения.
3 и 4 степень
Однородности клеток нет, при обследовании выявляются разнообразные клетки – и здоровые, и уже пораженные злокачественным заболеванием.
5 степень
Клетки предстательной железы атипичны (абсолютно все).
Если врач диагностировал рак простаты, взял фрагмент ткани органа для гистологического исследования в лабораторных условиях, то нужно будет обязательно провести ряд дополнительных исследований. К обязательным относятся:
- ультразвуковое исследование предстательной железы путем проникновения к ней через прямую кишку;
- магнитно-резонансная томография скелета тазовой части – помогает выявить распространение раковых клеток в костную ткань;
- магнитно-резонансная томография прямокишечным зондом;
- ректальная пальпация предстательной железы;
- исследование лимфатических узлов на выявление или отрицание присутствия раковых клеток.
Симптомы рака простаты
Рекомендуем прочитать: Анализ крови на ПСА: нормы и расшифровка
Самая большая опасность рассматриваемого заболевания – его бессимптомное течение на ранних стадиях, что автоматически затрудняет диагностику. Поэтому мужчинам важно знать и помнить, как первичные, так и вторичные признаки рака предстательной железы.
Симптомы рака простаты на начальной стадии развития:
- в области простаты периодически возникает тянущая боль;
- в моче и сперме могут присутствовать кровяные включения;
- струя при мочеиспускании будет отличаться малым напором и прерывистостью;
- в ночное время мочеиспускание становится учащенным.
Симптомы рака простаты при прогрессировании:
- кости таза, позвоночник и бедра постоянно болят;
- случаются частые переломы костей;
- задержка мочеиспускания резкого характера;
- часто возникающие боли в груди;
- резкое похудение больного при отсутствии каких-либо предрасполагающих факторов к этому;
- цвет кожи приобретает землистый оттенок;
- постоянная слабость и чувство хронической усталости.
При любых, даже незначительных, изменениях со стороны мочеиспускания или при появлении вышеуказанных синдромов, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам – чем раньше будет сделана грамотная и точная диагностика, тем раньше начнется лечение.
Лечение рака простаты
Вообще, для лечения любого онкологического заболевания врачи применяют три метода лечения:
- медикаментозная терапия;
- оперативное вмешательство;
- облучение радиоактивного характера.
Какой метод будет назначен конкретному пациенту с диагнозом рак простаты, решает только врач онколог – все зависит от стадии и степени развития заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия
Подразумевается введение пациенту противораковых химических препаратов – химиотерапия. Назначается применение химических препаратов только если рак простаты был диагностирован на поздней стадии развития, случился рецидив после предыдущего удачного лечения или же проведение другой медикаментозной терапии не дало положительных результатов.
Химиотерапия проводится циклами от 3 до 6 месяцев, после каждого введения лекарственного средства пациенту дает время для восстановления. Очень важно понимать, что химические препараты губят не только раковые клетки, но и абсолютно здоровые. Такое влияние приводит к развитию интенсивных побочных эффектов:
- выпадение волос;
- нарушения слизистой оболочки ротовой полости;
- тошнота и рвота сразу после проведения цикла лечения;
- понос.
Самое опасное то, что лекарственные препараты, применяемые для химиотерапии, разрушают костный мозг, что проявляется снижением уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов с гемоглобином. Результатом этого являются высокий риск инфицирования, появление кровоподтеков и гематом даже при небольшом физическом воздействии на кожные покровы, анемия, упадок сил.
Обратите внимание: как только прекращается курс химиотерапии, все побочные эффекты исчезают бесследно. При благоприятном прогнозе все функции организма восстанавливаются и нормализуются.
Отдельно стоит рассмотреть и назначение гормональных лекарственных препаратов – вряд ли такую терапию можно отнести к самым эффективным методам лечения рака простаты, но она необходима на определенных стадиях заболевания. Что входит в понятие гормональной терапии при диагностированном раке предстательной железы:
- Назначение препаратов, которые блокируют выработку тестостерона – Госелерин, Люпрон или Трипторелин. Эти лекарственные препараты вводятся больному 1 раз в 30 дней, в некоторых случаях реже.
- Введение антиандрогенов, которые блокируют действие тестостерона на предстательную железу – Флутамид, Бикалутамид или Нилутамид. Первые 4 месяца указанные средства назначаются одновременно с агонистами.
- Эстрогенотерапия, особенностью которой является высокая эффективность. Единственный нюанс – именно такой метод характеризуется многочисленными побочными эффектами: инфаркт миокарда, тромбоэмболия, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, хронические отеки.
Обратите внимание: современная медицина не считает целесообразным проводить гормональную терапию на ранних стадиях развития рака предстательной железы – эффективность в таком случае будет равна практически нулю.
Брахитерапия
Это внутренняя лучевая терапия, которая применяется только на ранних стадиях развития рака предстательной железы.
Суть метода заключается в введении с помощью специальной иглы в предстательную железу гранул радиоактивного йода (за одну процедуру от 40 до 100 штук – на усмотрение лечащего врача).
Именно благодаря такому «точечному» воздействию на больную железу достигается хороший эффект – и раковые клетки умирают, и нет губительного воздействия на здоровые клетки/ткани.
Обратите внимание: гранулы радиоактивного йода распадаются уже через 1,5 – 2 месяца. А саму процедуру специалисты проводят в амбулаторных условиях в течение одного часа.
Возможные побочные эффекты брахитерапии:
- диарея;
- импотенция;
- учащенное мочеиспускание.
Обратите внимание: никакие методы народной медицины не смогут помочь справиться с болезнью. Ни в коем случае нельзя полагаться на знахарей, целителей и «бабушек», речь идет о жизни больного.
Питание при лечении рака предстательной железы
Очень важно соблюдать правила питания при проведении различных методов терапии, направленной против рака простаты.
При проведении химиотерапии нужно придерживаться следующих правил составления меню:
- обязательно должны присутствовать молоко и его производные – кефир, сливки, сметана, творог, ряженка и йогурты;
- важно употреблять белковую пищу – мясо и рыба в отварном или запеченном виде дадут силы организму для восстановления;
- овощи, фрукты и крупы – в любом виде нужно есть каждый день, в некоторых случаях можно целый день провести только на фруктах или исключительно на овощах.
Обратите внимание: чаще всего после проведения очередного курса химиотерапии пациент теряет аппетит и отказывается от любой пищи. Это неправильно – нужно максимально разнообразить меню, следить за частым приемом пищи, но в небольших количествах.
При назначении лучевой терапии больной должен вводить в свой рацион питания следующие продукты:
- компоты из сладких фруктов и минеральные воды;
- молоко цельное;
- каши цельнозерновые;
- дыни и арбузы;
- фруктовые и овощные блюда.
Если проводится гормональная терапия, то из рациона больного исключаются острые, жирные и соленые блюда.
Рак простаты – опасное заболевание, характеризующееся длительным течением бессимптомного периода и стремительным развитием в дальнейшем. Врачи настаивают на регулярном посещении врача андролога мужчинами после 45 лет – это позволит выявить рак предстательной железы на ранней стадии развития, что в разы увеличивает шансы на благополучный исход.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
5,466 8
(41 голос., 4,90 из 5)
Загрузка…
Источник: https://okeydoc.ru/rak-prostaty-simptomy-metody-lecheniya-prognoz/
Топ-10 вопросов о раке предстательной железы
Рак простаты является одним из самых часто встречающихся и несколько необычным раковым заболеванием. Чаще он выявляется у мужчин 65-79 лет, но иногда начинает развиваться и в более раннем возрасте – после 45-50 лет. По данным статистики, в последние 10 лет уровень заболеваемости этим онкологическим недугом вырос в два раза и ежегодно обнаруживается более чем у 30 тыс. мужчин.
Рак простаты протекает и лечится несколько иначе, чем другие злокачественные опухолевые процессы.
Первыми признаками его начала могут становиться различные нарушения мочеиспускания: частые позывы, слабая струя мочи, кровь в моче или сперме, жжение в области мочеиспускательного канала, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Такие симптомы не являются специфичными и часто наблюдаются у пожилых мужчин.
Их появление указывает на наличие патологического процесса в предстательной железе, и правильно поставить диагноз в таких случаях может только врач-уролог, проведя ряд дополнительных диагностических обследований.
Необычность протекания рака простаты заключается в том, что это злокачественное новообразование растет очень медленно и длительное время (в течение нескольких лет) совершенно никак себя не проявляет.
Такое скрытое течение может приводить к тому, что недуг выявляется только на III-IV стадии опухолевого процесса, и шанс на выздоровление уменьшается.
Именно поэтому врачи призывают всех мужчин внимательно относиться к своему здоровью, и после 40-45 лет проводить профилактическое обследование своих репродуктивных органов: раз в год проводить УЗИ простаты (желательно трансректальное) и сдавать анализ крови на уровень ПСА.
В большинстве случаев мужчины, начавшие своевременное лечение опухоли, умирают не из-за ракового заболевания, а вследствие других причин. В этой статье мы ознакомим вас с теми вопросами, которые часто возникают у мужчин с этим недугом и которые будет необходимо задать врачу при выявлении рака простаты.
Вопрос №1 – действительно ли у меня именно рак?
Для предварительной диагностики заболеваний предстательной железы часто применяется такая методика обследования как анализ крови на определение онкомаркера рака простаты – простатического специфического антигена.
Общий ПСА – это специфический белок, который входит в состав тканей железы, и он присутствует в крови у любого мужчины. Повышение его уровня всегда указывает на наличие патологических изменений в этом органе, в т. ч.
и о возможном наличии опухолевого процесса в тканях железы.
Показатели нормы общего ПСА зависят от возраста мужчины:
- 40-49 лет – до 2,5 нг/мл;
- 50-59 лет – до 3,5 нг/мл;
- 70-79 лет – 6,5 нг/мл.
При нормальных показателях ПСА можно не беспокоиться, т. к. в таких случаях результаты анализа указывают на отсутствие опухолевого процесса. Повышение его уровня говорит о том, что в тканях простаты происходят патологические изменения.
При таких результатах анализа мужчине необходимо пройти ряд других диагностических исследований для уточнения диагноза, т. к.
превышение нормы может не только указывать на раковое заболевание, но и наблюдаться при других патологиях: простатите или аденоме (доброкачественном новообразовании) предстательной железы.
Для подтверждения диагноза проводится наблюдение за динамикой повышения уровня общего ПСА и выполняется анализ на свободный ПСА. После этого больному может быть рекомендовано проведение МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии с последующим цитологическим исследованием тканей биоптата.
Вопрос №2 – необходимо ли срочно проходить курс лечения?
Злокачественное новообразование развивается из тканей железы, и его основная опасность заключается в том, что опухоль способна метастазировать, то есть распространять раковые клетки в другие ткани и органы по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Раковое новообразование предстательной железы, в отличие от аденомы, которая является доброкачественной опухолью, растет внутрь органа и сжимает его, растет наружу и не выражается такими яркими симптомами как аденома.
При медленном развитии опухолевого процесса врачи, составляя план лечения, часто избирают тактику «бдительного ожидания» – выжидательного наблюдения за ростом новообразования.
Через определенные промежутки времени урологи оценивают стадию рака простаты, контролируют его развитие и, при появлении необходимости, принимают решение о начале активного лечения.
В большинстве случаев опухоль развивается настолько медленно, что больные с такой раковой опухолью живут долго, и причиной их смерти становятся совсем иные причины. Некоторым на определенной стадии заболевания приходится начинать терапию рака, и в 80% случаев она оказывается эффективной.
Вопрос №3 – как определяют стадию развития опухоли?
При выявлении ракового новообразования в простате вначале проводится определение стадии опухолевого процесса. Эти данные чрезвычайно важны для определения тактики дальнейшего ведения пациента, и для их получения он должен пройти комплексное обследование.
Для диагностики рака предстательной железы применяются следующие методики:
- пальцевое исследование;
- трансректальное УЗИ;
- динамическое наблюдение за показателями анализа на ПСА;
- биопсия тканей железы с последующим цитологическим анализом биоптата;
- КТ;
- МРТ.
Стадия опухоли определяется следующими параметрами:
- размер новообразования;
- распространение злокачественных клеток в регионарные лимфоузлы;
- метастазирование в другие ткани и/или органы.
Во всем мире для постановки диагноза рака простаты используется система TNM в сочетании со шкалой Глиссона, отражающая степень злокачественности раковой опухоли, и уровень ПСА. Стадия опухолевого процесса обозначается римской цифрой – от I до IV. Например, при T1N0M0, сумма Глиссона 6 и уровень ПСА 12 нг/мл – такая формулировка соответствует первой стадии рака простаты.
Вопрос №5 – что обозначают буквы T, N и M в системе TNM?
Используемые буквы T, N и M в международной системе TNM обозначают:
- Т – размеры новообразования;
- N – распространенность опухолевого процесса на лимфоузлы;
- М – наличие метастазов.
Вопрос №6 – как обозначается степень злокачественности раковой опухоли?
Раковое новообразование может иметь различную степень агрессивности.
В некоторых случаях новообразование может быть больших размеров, но длительное время не дает метастазов и не прорастает в близлежащие лимфоузлы, ткани и органы, а в других – опухоль маленьких размеров дает даже отдаленные метастазы. Дальнейшая тактика лечения и прогнозы во многом зависят от степени злокачественности рака.
Для ее определения применяется шкала Глиссона, которая используется во время цитологического исследования после выполнения биопсии тканей предстательной железы.
В ее принцип заложено сравнение степени отличия раковых клеток от нормальных – чем больше такое отличие, тем большее количество баллов присваивается опухоли при постановке диагноза. Во время выполнения биопсии проводится забор двух образцов.
Каждый из них оценивается по шкале Глиссона, а затем результаты суммируются.
Показатели шкалы Глиссона:
- 6 – наименее агрессивные новообразования, они наблюдаются и не лечатся;
- 7 – средне-злокачественные новообразования;
- 8-10 – крайне злокачественные новообразования, нуждающиеся в незамедлительном лечении.
Вопрос №7 – необходимо ли мне лечиться?
Тактика лечения рака предстательной железы определяется разными параметрами:
- возраст больного;
- стадия опухолевого процесса;
- степень злокачественности новообразования по шкале Глиссона;
- наличие патологий, мешающих проведению операции или других методик лечения рака.
При выявлении рака простаты у пожилых мужчин часто применяется методика «бдительного ожидания». Как правило, у таких пациентов новообразование является неагрессивным, редко метастазирует, и в таких случаях торопиться с лечением не следует.
Обычно тактика постоянного наблюдения за опухолевым процессом избирается для пожилых мужчин с неагрессивным раком простаты и тяжелыми сопутствующими патологиями, увеличивающими риски развития осложнений после проведения хирургической операции. Если же раковая опухоль выявляется у мужчины до 50 лет и он способен перенести оперативное вмешательство, то большинство специалистов склоняются к выполнению операции, невзирая на стадию опухолевого процесса.
При выявлении рака предстательной железы рекомендуется проконсультироваться у разных специалистов, предварительно узнав отзывы о них, проанализировать все мнения и принять решение о подходящем именно вам лечении. Пациент имеет право выбрать хирурга-уролога и клинику.
Вопрос №8 – какие варианты терапии могут предлагаться?
Для лечения рака предстательной железы могут рекомендоваться следующие методики лечения или их комбинации:
- хирургическая операция;
- радиолучевое лечение;
- химиотерапия;
- гормональная терапия.
Способ лечения в первую очередь зависит от стадии злокачественной опухоли. При отсутствии метастазов проводится хирургическая операция, и по протоколу назначается курс радиолучевой и гормональной терапии, а в случаях, когда раковая опухоль уже дала метастазы, предлагается курс приема химиотерапевтических препаратов.
Хирургическое лечение заключается в полном удалении предстательной железы – радикальная простатэктомия. Во время операции одновременно удаляются и близлежащие лимфоузлы.
Такие хирургические вмешательства могут выполняться при помощи обычного скальпеля, микрохирургической роботизированной техники или лазера.
Их цель направлена на полное избавление больного от опухоли и предупреждение ее распространения в другие органы и ткани.
Курс радиолучевой терапии при лечении рака простаты может проводиться путем облучения извне или при помощи такой методики как брахитерапия – введение радиоактивных «зерен» (частиц) в ткани железы. При облучении разрушается структура ДНК злокачественных клеток и происходит их гибель.
Такое лечение опухолевого процесса назначается или при отсутствии метастазов на ранней стадии развития новообразования, или при необходимости подготовки больного к хирургическому вмешательству – для снижения степени злокачественности раковой опухоли.
После проведения операции лучевая терапия назначается для предупреждения распространения опухолевого процесса или для уменьшения болей.
В сочетании с радиолучевой терапией больному может назначаться гормонотерапия, подразумевающая введение препаратов, являющимися антагонистами тестостерона. Раковые опухоли простаты являются гормонозависимыми новообразованиями, и понижение уровня тестостерона способно затормаживать темп их роста и улучшать состояние больного.
Раковые новообразования в простате способны давать метастазы в регионарные лимфоузлы, костный аппарат, легкие или печень.
При их наличии полностью избавить больного от опухоли становится невозможным, и цель лечения направляется на предупреждение дальнейшего развития рака, продление жизни и облегчение страданий больного.
Для этого назначается курс приема химиотерапевтических препаратов, которые способны останавливать развитие и деление раковых клеток.
Вопрос №9 – каковы осложнения и нежелательные эффекты лечения?
К сожалению, практически все методики лечения раковой опухоли простаты имеют свои побочные эффекты и могут быть сопряжены с развитием определенных осложнений. Однако все они несравнимы с теми тяжелыми последствиями, которые возможны при отказе от лечения.
При проведении хирургических операций по открытой методике и при помощи скальпеля вероятен риск повреждения мышц, участвующих в нормальном удерживании мочи в мочевом пузыре или наступлении нормальной эрекции.
В результате таких повреждений после обширных вмешательств у пациента могут наблюдаться эректильные дисфункции или подтекание мочи.
Для предотвращения таких нежелательных последствий простатэктомии рекомендуется отдавать предпочтение хирургическим методикам, которые проводятся при помощи роботизированной аппаратуры, позволяющей с ювелирной точностью контролировать весь процесс вмешательства и полностью исключающей такие осложнения.
Гормональная терапия, назначаемая для снижения уровня тестостерона и замедления роста раковой опухоли, оказывает весомое влияние на гормональный фон мужчины и приводит к раннему наступлению климакса. Впоследствии у мужчины могут наблюдаться приступы мигрени, приливов и колебания настроения. Климакс у мужчин нередко сопровождается развитием остеопороза и заболеваний сосудов и сердца.
Прием препаратов-цитостатиков вызывает гибель не только злокачественных клеток, но и здоровых. Курс их приема нередко сопровождается полным или частичным выпадением волос (впоследствии они восстанавливаются), нарушением пищеварения, ослаблением иммунитета и повышением восприимчивости к инфекциям.
Вопрос №10 – возможно ли избежать рецидива рака после проведенного лечения?
Современная медицина пока не знает способов, которые бы полностью исключали риск развития рецидива ракового заболевания. После проведенной терапии каждый пациент должен наблюдаться у врача и регулярно проводить необходимые обследования – анализ крови на ПСА, УЗИ и др.
Минимизировать риск наступления рецидивов рака простаты поможет соблюдение таких простых правил:
- Своевременное обращение к врачу-урологу при появлении любых симптомов, указывающих на патологические процессы в предстательной железе.
- Здоровый образ жизни и полный отказ от курения и алкогольных напитков.
- Достаточная физическая активность.
- Борьба со стрессом.
- Рациональное питание с сокращением потребления продуктов с высоким уровнем животных жиров и холестерина.
по теме
Рак простаты. Диагностика и лечение рака простаты. Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…
Источник: https://myfamilydoctor.ru/top-10-voprosov-o-rake-predstatelnoj-zhelezy/
