Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС.

Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений.

Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания.

Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут.

В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.

Причины сотрясения головного мозга

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки.

При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна.

Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий.

Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга.

Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Сотрясение головного мозга является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут.

У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно.

Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость.

Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы.

Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Осложнения сотрясения головного мозга

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей.

Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием.

Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют.

Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности.

Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами.

В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ.

Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство.

Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований.

В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа.

Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации.

При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.

Лечение сотрясения головного мозга

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой.

В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках.

После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих.

При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин.

В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности.

Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость.

Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом.

Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов.

При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-concussion

Сотрясение мозга — признаки и лечение в домашних условиях

Сотрясение головного мозга – одна из легких форм черепно-мозговой травмы, вследствие которой повреждаются сосуды головного мозга. Все нарушения мозговой деятельности являются опасными и требуют повышенного внимания и лечения.

Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол.

Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа.

Важно помнить, что лечение сотрясения мозга не рекомендуется проводить в домашних условиях. Прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту и только после надежного диагностирования повреждений и их тяжести, можно по согласованию с врачом использовать методы лечения на дому.

Что это такое?

Сотрясение мозга – повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек.

С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга.

При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.

Как уже упоминалось, сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:

в быту;

на производстве;

в детском коллективе;

при занятиях в спортивных секциях;

при дорожно-транспортных происшествиях;

в бытовых конфликтах с рукоприкладством;

в военных конфликтах;

при баротравмах;

при травмах с ротацией (поворотом) головы.

В результате травмы головы мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками.

Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток. Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.

Признаки

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

спутанность сознания, заторможенность;

головная боль, головокружение, звон в ушах;

бессвязная заторможенная речь;

тошнота или рвота;

нарушение координации движений;

диплопия (двоение в глазах);

невозможность сконцентрировать внимание;

свето- и звукобоязнь;

потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Легкое сотрясение головного мозга

В случае легкого сотрясения мозга у взрослого возникают такие симптомы:

сильный ушиб головы или шеи (удар «детонирует» с шейных позвонков в голову);

кратковременная — несколько секунд — потеря сознания, часто бывают сотрясения и без потери сознания;

эффект «искр из глаз»;

головокружения, усиливающиеся при повороте головы и наклонах;

эффект «старой кинопленки» перед глазами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:

Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.

Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.

О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.

При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.

Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.

Прямое подтверждение сотрясения – судороги.

Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.

При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.

Порой речь может быть не связной.

В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:

тошнота;

головокружение;

головная боль;

нарушение сна;

нарушение ориентации во времени и пространстве;

бледность кожных покровов;

потливость;

отсутствие аппетита;

слабость;

неспособность сконцентрировать взгляд;

чувство дискомфорта;

утомляемость;

ощущение нетвердости в ногах;

приливы крови к лицу;

шум в ушах.

Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях

До приезда медиков первая помощь пострадавшему в домашних условиях должна заключаться в обездвиживании и обеспечении ему полного покоя. Под голову можно подложить что-то мягкое, к голове приложить холодный компресс или лед.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение:

на правом боку,

голова запрокинута, лицо повернуто к земле,

левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Для лечения сотрясения мозга пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют. Постельный режим для таких больных составляет не менее 12 дней. В течение этого времени пациенту запрещаются любые интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки (чтение, просмотр телепередач, слушание музыки и т. д.).

Степени тяжести

Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:

1 степень — легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.

2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.

3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать. При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.

Последствия

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.

Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром, который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.

Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.

Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.

Выраженные вегето-сосудистые расстройства, проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.

Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.

Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Лечение сотрясения мозга

Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.

Часто бывает, что у пациента после сотрясения головного мозга наблюдается острая чувствительность к яркому свету, громким звукам. Необходимо изолировать его от этого, чтобы не усугублять симптомы.

В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:

Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).

Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).

При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.

Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.

Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.

Помимо симптоматического лечения обычно назначается терапия, направленная на восстановление нарушенных мозговых функций и предупреждение осложнений. Назначение такой терапии возможно не ранее, чем через 5–7 дней после получения травмы.

Больным рекомендуется прием ноотропных (Ноотропил, Пирацетам) и вазотропных (Кавинтон, Теоникол) препаратов. Они оказывают благотворное влияние на мозговое кровообращение и улучшают мозговую деятельность. Их прием показан в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.

Реабилитация

Весь период реабилитации, длящийся в зависимости от тяжести состояний от 2 до 5 недель, пострадавший должен выполнять все рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим. Также категорически запрещаются любые физические и психические нагрузки. На протяжении года необходимо наблюдения у невролога для предупреждения осложнений.

Помните, после перенесенного сотрясения даже в легкой форме возможно возникновение различных осложнений в виде посттравматического синдрома, а у людей злоупотребляющих алкоголем эпилепсии. Чтобы избежать данных неприятностей, следует на протяжении года наблюдаться у врача.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/sotryasenie-mozga/

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Диагностика по симптомамПодозреваете это заболевание у себя или кого-то? Или оно было диагностировано у вас?

Проверьтесь, используя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Есть бесплатный вариант.Пройти диагностику

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

однократная рвота,

некоторое учащение дыхания,

учащение или замедление пульса,

нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться – это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

головную боль,

тошноту,

головокружение,

слабость,

шум в ушах,

приливы крови к лицу,

потливость,

чувство дискомфорта,

нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже – второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы – резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте.

Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени.

Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.

Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.

При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.

Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.

Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.

Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.

Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.

Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.

При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение –

на правом боку,

голова запрокинута, лицо повернуто к земле,

левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

безопасное положение для пострадавших без сознания

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз.

Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение – покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях.

Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.

Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб.

(0,1) на протяжении 1-2 месяцев.

Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа “Юникап-Т”, “Центрум”, “Витрум” и т.п. по 1 таб. 1 раз в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию.

Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/commotio

Сотрясение головного мозга, симптомы и лечение – с юмором о серьезном

Рубрика: Азбука здоровья

21-й век. Знать о существовании самых разнообразных заболеваний необходимо хотя бы для поддержания здоровья. Что уж говорить о голове? Особенно, когда после незначительного удара она начинает болеть, кружиться, отказывается решать задачи и стремится в тёплую постель?

В честь праздника перехода одного года в другой статья о сотрясении мозга написана с юмором, что, впрочем, не говорит о том, что она далека от достоверности. Тем, кто не приемлет такой формы подачи материала, предлагаю, просто не читать перечеркнутые фразы. С уважением к вам ваш ЗдравАдмин сайта alter-zdrav.ru.

Что такое сотрясение мозга, как его можно получить

Сотрясение головного мозга — это самая распространенная и наиболее лёгкая форма черепно-мозговой травмы, часто сопровождающаяся потерей души. На самом деле — сознания.

Иными словами, острое кратковременное нарушение функций головного (не подходит, если кто-то думает иными частями тела) мозга. Повреждения могут наблюдаться только на субклеточном и клеточном уровнях.

То есть полушария через уши вытекать не должны.

Происходит подобная сейсмическая активность в:

Поход на работу и дикие танцы на льду, жесткие виды спорта, заявление о своих правах перед офицером милиции, пьяным отцом или неадекватным одноклассником.

На большой скорости резкое торможение и дальнейшие объятия головы и какого-то твёрдого предмета — например, черепа чужого человека — неминуемо приводят к неприятным последствиям.

Говорили родители: безопасность — превыше всего. Да только не спасало это уже выросших детей от двухметрового падения с недостроенной дачи.

Чтобы понять, почему это плохо, нужно немного поэкспериментировать с фантазией. Следует представить стол со скатертью, на которой много посуды. Что произойдёт, если резко потянуть ткань на себя? Верно, утварь останется на месте. Инерцию ещё никто не отменял.
Более конкретный пример.

Существует мяч — X, внутри которого есть мяч поменьше — Y, находящийся в жидкости. Если пнуть эту структуру ногой, начинает двигаться X, когда Y остаётся на месте. Расстояние между двумя шарами уменьшается. Давление жидкости на внутренний мяч увеличивается. Затем Y и X соприкасаются.

Всё это происходит с мозгом. Он не полностью занимает пространство внутри черепной коробки. Остаётся место и для спинномозговой жидкости. То есть в момент удара повреждения возникают не только от соприкосновения мозга со стенками головы, но и от возникающего давления ликвора.

Симптомы, признаки сотрясения мозга

У пострадавших отмечаются:

Потеря сознания сразу после травмирующего воздействия на голову. Происходит в 80% случаев. Хотя старики и дети часто говорят “нет”, если их психика хочет побыть наедине и отправляется на прогулку в мир иной. Кстати, длится она от пары секунд до получаса. Когда сознание возвращается домой, оно приводит с собой нежеланных гостей, один из которых — амнезия.

Тошнота и рвота. Сотрясение — это повреждение диффузное, то есть не локализующееся в одной точке. При ударе раздражается рвотный центр, находящийся в продолговатом мозге.

Головокружение и потеря координации движений. Неминуемо нарушается кровообращение в вестибулярном аппарате.

Головная боль.

Брадикардия — замедление пульса.

Повышение температуры.

Утомляемость и непостоянность настроения, раздражение.

Неконтролируемое сужение и расширение зрачков, горизонтальный нистагм. У алкоголиков дрожат руки, у больных с сотрясением мозга — глаза.

Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи, симптом Гуревича-Манна, пошатывание в позе Ромберга, симптом Кернига, ригидность затылка и т.д.

Диагностика сотрясения, степени тяжести, код по МКБ 10

Строго определенных признаков сотрясения мозга, встречающихся в 100% случаев, не существует. Поэтому любая симптоматика должна восприниматься в контексте. Следует обращать внимание на следы всевозможных травм, психическое состояние, наркотическое опьянение, в особенности алкогольное.

Чтобы повысить шансы на успешную диагностику, нужно наблюдать за пострадавшим на протяжении длительного времени. Что насчёт техники? Она бессильна.

При сотрясении нет переломов черепа.

Состав и давление спинномозговой жидкости находятся в пределах нормы.

УЗИ изменения центральных структур головного мозга не обнаруживает.

Магнитно-резонансная томография советует расслабиться, так как ничего нет.

Сотрясение часто маскируется под остеохондроз и легкий ушиб головного мозга, поэтому больной должен быть немедленно госпитализирован, иначе шансы на благоприятный исход не слишком велики.

Если кому-то захочется узнать, кто слабее и пострадал больше, специально для этого случая медицинские школы выделили 3 степени тяжести сотрясения:

Для легкого сотрясения характерны недолгая потеря сознания (до 5 минут). Человек чувствует себя нормально, явных неврологических нарушения нет.

Средняя степень. После 15-минутного пребывания индивида в отключке появляются тошнота, рвота, дезориентация, головная боль и ретроградная амнезия, которая стирает 2 минуты воспоминаний, предшествовавших моменту удара по голове (или головой).

30 минут комы или обморока и неврологическая симптоматика достаются, внимание, больному с сотрясением головного мозга тяжелой степени. Аплодисменты!

В МКБ 10 сотрясение головного мозга относится к разряду внутричерепных травм. Его код — S06.0

Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях

Пришло время лечения народными средствами! Необходимо лежать, не двигаться и соблюдать тишину, то есть всеми силами представлять библиотеку на протяжении 10-15 дней. Просмотр телевизора, игра на компьютере и прослушивание музыки не рекомендуются.

А как же магические зелья, которые ещё ведьмы до крещения Руси варили? Алхимические комбинации при сотрясении головного мозга просты:

Столовая ложка тимьяна, залитого кипятком и выпитая перед едой, доводит нервную систему до экстаза гомеостаза.

Настойка из ромашки и мелиссы или из мирта и аптечной арники — самый настоящий седатив.

А вот сочетание пустырника, мелиссы, мяты и омелы не только успокаивает, но и обезболивает.

Отвар зверобоя уменьшает усталость, частично снимает головные боли.

Готовятся интуитивно. Нужны лишь чайник и немного времени.

Первая помощь при сотрясении мозга

Чтобы провести спасательную операцию, необходимо уложить потерпевшего на правый бок с согнутыми в коленном и локтевом суставах конечностями, а также повернуть голову к земле. Конечно, если за цель не выступает удушение собственными рвотой и языком. Когда сознание вернётся к больному, он должен лежать горизонтально.

Главное, не давать ему спать. Скорую медицинскую помощь, естественно, сразу вызываем!

Лечение сотрясения головного мозга

Пострадавшие в остром периоде травмы находятся в нейрохирургическом отделении на протяжении 5-10 дней, после чего выписываются.

Медикаментозное лечение направлено на снятие симптомов:

Препарат подбирается в зависимости от особенностей организма пациента. Обычно это анальгин, дексалгин, максиган, седалгин и баралгин.

Применяются ранее описанные настои трав и транквилизаторы, среди которых афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель, реланиум, элениум, феназепам

Чаще всего — релаксон или донармил.

Назначаются циннаризин и беллатаминал.

Поливитаминные препараты.

Для скорейшего выздоровления целесообразны метаболическая (ноотропил, нооцепт, глицин, пикамилон, пирацетам, аминалон, пантогам) и сосудистая (инстенон, теоникол, стугерон, кавинтон, сермион) терапии.

Последствия сотрясения мозга

Неблагоприятные последствия сотрясения ощущают только 5% пострадавших. Но только из-за неправильной диагностики, наличия определенных заболеваний нервной системы, усугубляющей клиническую картину, и несоблюдения рекомендаций лечащего врача. В остальных случаях гарантировано полное выздоровление.

Чтобы возникли какие-либо осложнения, нужно постараться.

Для обретения доступны интеллектуальные (плохая концентрация внимания, невозможность запомнить что-либо, проблемы с воображением) и эмоциональные расстройства (раздражительность, недостаток мотивации и депрессия) из-за возможного повреждения коры головного мозга.

Не стоит забывать и о нарушениях работы вестибулярного аппарата, головных болях, мигрени, бессоннице, появляется астенический синдром (быстрая утомляемость). Менее вероятны эпилепсия, энцефалит и менингит, поскольку в данном случае нужно биться головой об стенку несколько раз.

Реабилитация после сотрясения мозга

Лечение сотрясения подразумевает длительное нахождение в постели, поэтому реабилитация в основном направлена на восстановление физических силы и выносливости пострадавшего, а также умения удерживать равновесие в положении стоя.

Сначала выполняются легкие дыхательные упражнения, которые не вызывают эмоциональное возбуждение. Постепенно больному необходимо вовлекать в работу мускулатуру, начиная от маленьких и заканчивая большими мышечными группами.

После того, как индивид уже может стоять на ногах и это не вызывает у него дискомфорта, следует начать укреплять вестибулярный аппарат. Далее необходимо переходить к активным физическим упражнениям.

Реабилитация выполняется до полного выздоровления человека.

Источник: https://alter-zdrav.ru/sotryasenie-golovnogo-mozga-simptomy-i-lechenie/