Старческая деменция

Старческая деменция

Старческая деменция – это органическое психическое заболевание, проявляющееся в разновидностях когнитивных нарушений и включающее расстройства интеллекта, а также памяти. Зачастую это состояние объединяет такие деменции: сенильные, пресенильные, сосудистые, мультифакторные. Являясь приобретенным заболеванием, проявляется в пожилом возрасте.

Старческая деменция причины

Причины связывают с психикой человека, а изменения наблюдаются в головном мозге. Изменения на клеточном уровне происходят в головном мозге, когда нейроны гибнут из-за нехватки питания. Такое состояние связывают с первичной старческой деменцией. Если имеется заболевание, при котором страдает нервная система, то данное состояние относят к вторичной старческой деменции.

Кроме заболеваний травматического и инфекционного характера, вторичную старческую деменцию связывают со злоупотреблением наркотиков, алкоголя, с нарушением обмена веществ, гипотиреозом. Зачастую у пожилых больных распространена старческая деменция в комплексе с депрессией. Депрессия вызывается чувством ненужности, а также старения.

Старческая деменция симптомы

Старческая деменция проявляется следующими предвестниками: сложности при концентрации внимания, быстрой утомляемостью, тяжестью переключения на другие виды деятельности.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается замедленностью интеллектуальной деятельности.

Старческая деменция включает также такие симптомы как нарушения целеполагания. Заболевшие жалуются на трудности при построении планов и организации элементарной деятельности.

Стадии старческой деменции

Ранняя стадия проявляет себя в затруднении при анализе информации. Пациентам сложно выделять главное, а также второстепенное, затруднительно отличить общее между схожими понятиями.

Поздняя стадия проявляет себя в невменяемости, что значительно усложняет жизнь близких. Больного сложно убедить в чем-либо, он не может осуществлять элементарные действия: держать ложку, пользоваться щеткой, ходить на унитаз. Ежедневные напоминания ничего не дают. Больной нуждается в помощи со стороны близких. Слабоумие альцгеймеровского типа не столь выражено, чем старческая деменция.

Для старческой деменции свойственны нарушения в эмоциональной сфере, проявляющиеся в снижении настроения, возникновении депрессии. Депрессия возникает у 30% заболевших и сопровождается лабильностью. Пациенты способны плакать, а потом внезапно переходить к веселью.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается присутствием характерной неврологической симптоматики.

Для больного нередко характерен псевдобульбарный синдром, который включает такие изменения: изменение тембра голоса (дисфония), нарушения артикуляции (дизартрия), насильственный смех и плач, иногда нарушение глотания (дисфагия).

У больного возникает нарушенная походка (семенящая походка, шаркающая или походка лыжника). Помимо этого снижается двигательная активность – это своего рода сосудистый паркинсонизм, проявляющийся в бедности жестикуляции и мимики, замедленности движений.

Возникают трудности в общении с близкими, он апатичен ко всему: интересы утрачиваются, не интересуется новостями. Однако себя обслуживает, гигиенические навыки не утрачивает, дома может находиться самостоятельно.

При затяжной форме утрачиваются навыки включить, выключить телевизор, пользоваться электроприборами. Их нельзя уже оставлять одних дома, поскольку депрессивное состояние нарастает, а одиночество одолевает. Для этого состояния характерно сохранение гигиенических навыков, контроль своих физиологических процессов, поэтому больной нуждается в пассивном контроле со стороны родственников.

У больных снижается память, и они начинают забывать выключить воду, газ, свет. Зачастую они сжигают чайники, кастрюли, устраивают пожар, потоп. Заболевшие с трудом помнят, что ели на завтрак, забывают текущее число, месяц, год.

События настоящей жизни из памяти заболевших замещаются воспоминаниями отдаленного прошлого или вымышленными событиями. В редких случаях больные не узнают родных и близких, а вместо них видят кого-то другого.

Больные часто агрессивны, растеряны, способны забыть дорогу домой, не помнят адрес. Агрессия часто вызывается страхом, бредовыми переживаниями, галлюцинациями. Иногда больные перестают спать по ночам и не дают спать родным, бродят.

Старческая деменция диагностика

Ранняя диагностика в нарушении мозгового кровообращения включает тестовые задания на быстроту исполнения несложных заданий.

Диагностика включает оценивание больного на когнитивном уровне: способность решить простейшую задачу, вспомнить недавние события, перечислить названные слова. Далее проводят опрос родственников на наличие в роду подобных заболеваний.

Более точная диагностика осуществляется магнитно-резонансной томографией, электрокардиограммой. Инфекционная этиология диагностируется люмбальной пункцией.

Старческая деменция лечение

Лечение слабоумия – это комплексный подход, занимающий длительный период. Купирование галлюцинаций занимает до трех месяцев, а поддерживающая терапия проводится всю жизнь. Лечение осуществляется, как на дому, так и в стационаре.

Старческая деменция лечится по аналогу обычных деменций, однако учитывают при лечении сопутствующие заболевания: инфаркты, гипертоническую болезнь, инсульты, пневмонии.

Как лечить старческую деменцию? Лечение включает ведение привычного образа жизни, общение с родственниками, что отодвинет развитие симптомов заболевания. Медицина в лечении старческой деменции применяет лекарственную терапию, улучшение питания, учет у кардиолога, прием витаминов, допустимые нагрузки.

Препараты для лечения старческой деменции включают прием антидепрессантов. Снятие проблем с речью, памятью, мыслительными процессами осуществляется применением таких препаратов, как Арисепт, Нейромидин, Эксенол, Акатинол, Эксенол, Реминил. Больные деменцией нуждаются в постоянном наблюдении у врача, поскольку часто необходима коррекция лечения.

Что делать, если старческая деменция стала проявляться у родственника? Тяжело видеть близкого и родного человека в подобном состоянии.

Зачастую в пожилом возрасте возникает слабоумие, для которого присущи галлюцинации, потеря памяти, неуправляемое поведение, и близкий, любимый превращается в чужого.

Важно понимать, что данные явления у вашего родственника необратимы. Покажите психиатру заболевшего на дому, если он отказывается пойти на прием.

Необходимо обеспечить качественный уход за больным, перестроить свою жизнь к потребностям больного. Многие из-за необходимости ухода за больным увольняются с работы.

Ситуация отягощается тем, что деменция сопровождается дополнительными недугами. Врач поможет выявить комплекс причин, вызывающее слабоумие, назначит правильное лечение лекарственными средствами.

Самолечение антидепрессантами или другими выбранными самостоятельно средствами недопустимо.

Старческая деменция экономически, морально ухудшает жизнь как заболевшего, так и ухаживающих. Ухаживающие за больным, чаще обращаются за помощью к терапевту, поскольку сами становятся подвержены соматическим болезням. Нахождение рядом с больным длительное время негативно сказывается на самочувствии всех родственников.

Старческая деменция прогноз

Заболевание может сопровождаться неопрятностью, что свидетельствует о нарушении эмоционально-волевой сферы больного. Неопрятность и неряшливость больше свойственна на поздней стадии слабоумия. Однако эти признаки свойственны и для других заболеваний, таких как депрессия, астения, апатия, шизофрения, алкоголизм, наркомания.

На последней стадии наступает тотальный распад мышления, речи, узнавания, навыков, письма. Прогноз неблагоприятен. Характерна полная физическая и психическая беспомощность (маразм). Смерть наступает по разным причинам, зачастую вследствие присоединившейся инфекции.

https://youtube.com/watch?v=38O2h2MH_Yg

Профилактика при развитии данной патологии включает своевременное лечение заболеваний, которые приводят к расстройству кровообращения в головном мозге, а также гипоксии. Необходимы дозированные нагрузки, интеллектуальная деятельность, отказ от алкоголя и курения, профилактика ожирения.

Источник: http://psihomed.com/starcheskaya-dementsiya/

Сенильная деменция: симптомы, лечение

Сенильная деменция – это слабоумие, развивающееся в старческом возрасте как финал патологической инволюции организма, возникающее из-за прогрессирующей диффузной атрофии структур головного мозга.

В народе это заболевание знают как старческое слабоумие, старческий маразм, старческую деменцию. Данная патология – актуальная проблема психиатрии, поскольку ей страдают порядка 3-5% лиц старше 60 лет и 20% — 80-тилетних пациентов.

О том, как проявляется сенильная деменция, каковы принципы ее диагностики и лечения мы и поговорим в нашей статье.

Причины возникновения старческого слабоумия

На сегодняшний день нельзя достоверно сказать, почему развивается это заболевание. Считается, что скорость инволютивных процессов в головном мозге зависит от комплексного воздействия на него целого ряда факторов.

Одним из таких факторов является наследственность. Известно, что риск развития старческого слабоумия повышен у тех лиц, чьи родители или бабушки-дедушки страдали этим заболеванием.

Второй фактор – возрастное нарушение функций иммунной системы, в результате которого организм вырабатывает особые аутоиммунные комплексы, разрушающие клетки головного мозга.

Несомненно, играют роль и внешние патогенные факторы:

• соматические заболевания, в частности атеросклероз сосудов головного мозга, по причине которого клетки недополучают необходимые им для полноценного функционирования питательные вещества и разрушаются;
• инфекции (особенно нейроинфекции – менингиты, энцефалиты, нейросифилис и прочие);
• онкологические заболевания;
• интоксикации, в частности алкогольной природы;
• черепно-мозговые травмы;
• психические травмы.

Механизм развития сенильной деменции

Механизм развития (то есть патогенез) инволюционных психических расстройств достаточно сложен. Первичным звеном является изменение в работе структур гипоталамуса, прежде всего тех, которые регулируют обменно-эндокринные функции организма, в частности гипофиза.

В результате гормонального дисбаланса нарушается функционирование многих органов организма, кроме того, он негативно воздействует на кору и подкорковые структуры, делая их уязвимыми для множества внешних факторов, не несущих опасности здоровому человеку.

То есть, минимальная психотравматизация, бытовые стрессы приводят к срыву высшей нервной деятельности у предрасположенных лиц.

Постепенно погибают нейроны, ответственные за умственную, психическую деятельность и социальную адаптацию: больной теряет память, способность к обучению, не может логически мыслить, у него пропадает интерес к окружающим и жизни, на поздних стадиях даже утрачивается способность к самообслуживанию.

Морфологически при сенильной деменции вследствие атрофии уменьшаются объем и масса головного мозга. Борозды и желудочки расширяются, извилины заостряются, а конфигурация областей мозга и пропорции между ними сохраняются, то есть атрофия равномерная.

Нейроны уменьшаются в размерах, сжимаются, но контуры их остаются прежними. Нервные отростки погибают и замещаются соединительной тканью (склерозируются), склеиваются друг с другом.

Типичными для старческой деменции являются множественные очаги некроза круглой формы, в центре представленные бурой гомогенной массой, а на периферии – нитями. Это так называемые очажки запустения и старческие друзы.

Стадии сенильной деменции

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, в его течении различают 3 стадии:

• начальная (интеллект больного снижен, однако способность к самокритике сохранена; больной способен обслуживать себя самостоятельно);
• умеренная (интеллектуальные способности человека снижены, элементарные навыки пользоваться окружающими его бытовыми приборами (плита, утюг, дверные замки и прочее) снижены – больной может неумышленно причинить вред себе и своему жилью, однако приготовить себе поесть не в состоянии; на данной стадии больного очень нежелательно оставлять без присмотра, однако уход за ним пока не очень сложен, поскольку человек все же способен к самообслуживанию и навыки личной гигиены у него сохранены);
• тяжелое слабоумие (больной теряет способность к выполнению элементарных действий, не может обслуживать себя самостоятельно, не узнает родных; нуждается в круглосуточном постороннем уходе).

Симптомы сенильной деменции

Больные деменцией часто страдают от бессонницы.

Как правило, первые признаки данной патологии возникают в возрасте 65-78 лет, причем на 1 больного мужчину приходится 2-3 больных женщины. Начало заболевания практически незаметное, однако оно неуклонно прогрессирует вплоть до полного слабоумия.

На ранней стадии деменции отмечается усиление, заострение некоторых черт характера больного: экономные начинают жадничать, становятся скупыми, настойчивые – упрямствуют, недоверчивые – приобретают подозрительность. Со временем появляются и новые, не свойственные конкретному человеку, черты: чрезмерный эгоизм, черствость по отношению к окружающим, даже близким, людям, резкое сужение круга интересов. Теряются эмоции.

Больные угрюмы, уровень критики значительно снижен. Инстинктивные влечения их, напротив, расторможены: отмечается гиперсексуальность, больной может обнажить при всех половые органы и даже приставать к детям.

Нарушается сон: часто больные сонливы днем и маются от бессонницы ночью, при этом бродят по квартире, суетятся, пытаются приготовить поесть, двигают мебель и прочее, чем очень мешают домочадцам и соседям.

Наблюдается постепенный распад психической деятельности человека, причем в первую очередь нарушаются сложные, абстрактные уровни мышления, творческие стороны и критические возможности, недавно полученные, незакрепленные умения и знания, в то время как простые, закрепленные прочно и приобретенные давно знания, представления и умения теряются значительно позднее.

Наиболее ярким симптомом являются расстройства памяти. На ранней стадии больной теряет способность к запоминанию новых данных и текущих событий, забывает какие-то моменты из ближайшего прошлого (имена, названия улиц, предметов, даты), однако данные прошлой жизни он уверенно воспроизводит.

Позднее человек забывает все больше и больше: развивается прогрессирующая амнезия.

Она заключается в том, что распад  жизненного опыта и утрата памяти больного происходит от более позднего к более раннему, от более сложного к простому, от эмоционально безразличного до чувственно ярко окрашенного.

На поздних стадиях болезни больные зачастую воспринимают себя будто бы в молодости, окружающих – теми, кто был рядом в прошлые годы; они теряют ориентировку во времени и как бы переносятся в прошлый жизненный этап.

На заключительном этапе человек не узнает окружающих, путает детей с братьями-сестрами, последних воспринимает, как родителей и, в конце концов, даже себя не узнает в зеркале, поскольку считает себя ребенком, а в отражении видит старика (его называет незнакомцем или бабушкой/дедушкой).

Также типичны на поздних стадиях сенильной деменции бредовые идеи обкрадывания, обнищания, преследования.

Больной обвиняет близких в воровстве, утверждает, что у него украли все – деньги, вещи, продукты, и теперь ему негде жить и нечего есть, и он остался на улице, один, без средств к существованию.

Там, где находится (на улице, в отделении больницы, дома) больной собирает всякий хлам, увязывает его в узел, прячет в кровати, забывает куда спрятал; в состоянии возбуждения в ночное время внезапно собирается с этим узлом «в отъезд», берет его с собой на прогулки и прочее.

Настроение больных меняется от недовольного, мрачного в начале болезни до безразличного, равнодушного, вплоть до эмоционального отупения на поздней ее стадии.

Со стороны других органов и систем у больных старческим слабоумием отмечается лабильный (неустойчивый) пульс и артериальное давление с тенденцией к его повышению.

Тургор тканей снижен, кожа лица морщинистая, волосы седые и выпадают. Больные выглядят старше своего возраста.

Отмечается истощение, старческая катаракта, старческая дуга на роговице, пролежни и другие нарушения питания тканей организма.

Неврологические расстройства выражены не столь ярко, как при других дегенеративных заболеваниях центральной нервной системы, и проявляются некоторой паретичностью мускулатуры (из-за этого мимика лица больного как бы застывшая, выражение лица – вялое, определяется тремор рук и неуверенная медленная походка мелкими шажочками). Реакция зрачка на свет снижена. Грубые неврологические расстройства отсутствуют.

Погибают такие больные, как правило, от интеркуррентных (протекающих параллельно) заболеваний на фоне полного физического истощения и психического маразма.

Диагностика

Беседуя с пациентом и проводя обследование, доктор выявляет у него признаки сенильной деменции.

Диагностика сенильной деменции вызывает затруднения лишь на начальной стадии болезни, особенно в случае дебюта ее в раннем возрасте.

При таких условиях требуется проведение дифференциальной диагностики с соматическими заболеваниями со сходными симптомами.

На стадии развернутых клинических проявлений диагноз старческого слабоумия не вызывает затруднений и при необходимости может быть подтвержден на КТ.

Лечение

К сожалению, сенильная деменция – неизлечимое заболевание, однако надлежащий уход и адекватная поддерживающая терапия могут замедлить прогрессирование процессов атрофии и существенно улучшить качество жизни больного и его родственников.

https://youtube.com/watch?v=VJ4wko7TI9o

Прежде всего, хочется сказать, что лечение желательно проводить в привычных для больного условиях, то есть дома, а не в стационаре. Изменение этих условий на больничные чревато для больного стрессом, новым эмоциональным переживаниям, в связи с чем состояние его может резко ухудшиться, и заболевание будет прогрессировать.

Крайне важен активный образ жизни больного. Человек не должен лежать дни и ночи напролет, а, наоборот, должен заниматься привычными домашними делами, насколько позволяет его состояние: убирать в доме, готовить пищу, гулять на улице.

Если возможности постоянного домашнего ухода нет или же деменция выражена весьма сильно, больного помещают в стационар или же в специальный интернат.

Питание его должно быть регулярным, рациональным и сбалансированным. Кровать лежачего больного – оборудована специальным столиком. Продолжительность сна – 7-8 часов в сутки или больше при желании. Перед сном – прогулка на свежем воздухе или просто по коридору.

Поскольку координация движений и острота зрения больного старческим слабоумием снижены, возрастает риск бытового травматизма. Следовательно, следует убрать из его комнаты лишнюю мебель, поставить защиту на углы или механическим путем скруглить их. Пол должен быть сухим и не скользким. В ванной необходимы поручни. На ногах больного – тапочки, но не шлепанцы.

Из медикаментов на начальном этапе заболевания могут быть назначены ноотропы. Эти препараты повышают адаптацию нервной системы к психическим и физическим нагрузкам, улучшают умственную деятельность, стимулируют память, уменьшают потребность тканей мозге в кислороде.

При расстройствах сна показан прием малых доз транквилизаторов.

В случае выраженных депрессивных настроений назначают антидепрессанты (также в малых дозах).

Немаловажна роль и психотерапии, когда специалист помогает больному восстановить или сформировать заново те или иные поведенческие реакции.

Профилактика и прогноз

К сожалению, на сегодняшний день не существует профилактических мер относительно развития старческой деменции. Чем позднее развивается заболевание, тем медленнее оно прогрессирует и тем благоприятнее прогноз.

Надлежащий уход за больным и регулярная адекватная медикаментозная поддержка помогают замедлить прогрессирование заболевания и заметно улучшают качество жизни таких больных.

Продолжительность болезни колеблется от 7-9 месяцев до 10 и более лет.

Экспертиза

Больным сенильной деменцией присваивают инвалидность первой группы с наложением опеки над личностью и имуществом. В случае совершения правонарушения таким человеком, его признают невменяемым и направляют на принудительное лечение.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/senilnaya-demenciya-simptomy-lechenie

Старческое слабоумие: симптомы, лечение, сколько живут

Сенильная деменция – возрастное расстройство психики, которое в народе именуется старческим слабоумием или маразмом. причина развития данной патологии – атрофические процессы, протекающие в области головного мозга.

Возрастные изменения организма приводят к нарушению в функционировании внутренних органов, которые вызывают необратимые изменения. Точно также возрастные изменения влияют и на психическую деятельность человека. Отклонения в этой сфере подразделяются на три группы: эмоциональные, поведенческие и когнитивные.

Давайте рассмотрим, как проявляется старческое слабоумие, симптомы, лечение, сколько живут люди с этим диагнозом.

Сенильной деменцией страдают люди уже преклонного возраста

Характер заболевания

Симптомы, свойственные рассматриваемой патологи, появляются при достижении человеком определенного возраста. Развитие болезни затрагивает различные психологические аспекты, включая концентрацию внимания, интеллектуальные способности, качество памяти и работу речевого аппарата.

Клиническая картина свойственная недугу проявляется ярко даже на начальных этапах развития деменции. У больного проявляются яркие признаки снижения интеллекта.

Развитие патологии приводит к тому, что больной вынужден отказаться от многих видов деятельности, что значительно осложняет повседневную жизнь.

Сенильная деменция имеет тесную взаимосвязь с большим количеством психических расстройств, однако наиболее сильную связь старческий маразм имеет с когнитивной сферой. На фоне психического расстройства наблюдается эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии и постепенная деградация.

Этапы развития болезни

Сенильная деменция имеет постепенное развитие, которое сопровождается ослабеванием психической деятельности. Медленно больной утрачивает личностные качества, которые делали его индивидуальным. Постепенный прогресс болезни может стать причиной тотальных психических расстройств.

На начальном этапе болезни, клиническая картина имеет слабую выраженность, что значительно усложняет постановку диагноза. Индивидуальные изменения имеют постепенное развитие.

Появление первых симптомов заболевания воспринимаются близкими родственниками больного, как черты пожилого возраста. Для многих пожилых людей свойственны такие черты характера, как эгоистичность, консерватизм, жадность и желание делать замечания окружающим.

Перечисленные симптомы не являются ярким признаком развития старческого маразма.

Многих людей интересует вопрос: «когда проявляется старческая деменция, что делать родственникам»? В первую очередь, следует уделять как можно больше внимания больному. Очень важно детально проанализировать его интеллектуальное состояние.

Снижение внимания, способности к концентрации и уровня мыслительных процессов может говорить о начальном этапе развития болезни.

Неадекватное поведение, неспособность сделать правильный вывод и обобщить полученную информацию, одно из самых ярких проявлений болезни.

Отмирание клеток мозга, разрушение связей между нейронами провоцирует развитие сенильной деменции

На определенном этапе развития патологии проявляются такие черты, как повышенная агрессивность, черствость и скупость.

Мышление больного приобретает шаблонность, а круг интересов значительно сужается. Нередко наблюдаются изменения в характере в пользу беспечности и самодовольствия.

Поведение больного становится аморальным, так как он больше не видит границ нравственности.

Довольно интересны изменения в памяти больного. Многие люди с данным недугом не могут описать события вчерашнего вечера, однако детально помнят все сцены из увиденного фильма много лет назад. Многие больные начинают ассоциировать себя с собой в юности и начинают жить прошлым.

Поведение больного редко претерпевает кардинальные перемены. Большинство жестов и телодвижений остаются прежними. Больной продолжает использовать характерные для себя выражения. Именно отсутствие внешних проявлений, затрудняет постановку диагноза и родные обращаются за медицинской помощью, только когда болезнь проявляет себя в полной мере.

Формы тяжести заболевания

Специалисты, основываясь на уровне социальной адаптации пациента, выделяют три основных степени тяжести болезни:

1. Легкая форма – характеризуется низкой социальной активностью пациента и деградацией профессиональных навыков. Начальная стадия заболевания сопровождается снижением заинтересованности в любимом хобби. При этом больной проявляет способность ориентироваться в пространстве и времени, что позволяет самостоятельно обеспечивать собственную жизнедеятельность.
2. При умеренной форме старческого маразма больной должен находиться под постоянным присмотром родных и близких. Для этой формы тяжести патологии характерна потеря навыков использования бытовой техники. В некоторых случаях больной не может самостоятельно открыть дверь или разогреть еду. Довольно интересен тот факт, что большинство больных могут самостоятельно принять душ и совершить другие привычные действия.
3. При тяжелой форме патологии больной нуждается в постоянном уходе, так как развитие болезни приводит к полному отсутствию возможности вести привычную жизнь.

Достигая пожилого возраста, многие люди начинают ощущать на себе симптомы болезни

Как протекает сенильная деменция

Старческая деменция, что это такое? Разбирая данный вопрос, нужно сделать отступление и сказать о том, что сенильная деменция имеет два типа течения – тотальный и лакунарный. Лакунарная форма недуга характеризуется серьезными расстройствами в области кратковременной памяти. При этой форме заболевания психоэмоциональные нарушения имеют слабую выраженность.

Тотальный старческий маразм имеет яркую выраженность клинической картины, поскольку заболевание имеет более тяжелый характер.

Нивелирование личности, потеря реакции и снижение критики, лишь часть основных симптомов этой формы болезни. На определенных этапах развития наблюдаются перемены в эмоционально-волевых функциях и личностная деградация.

Большинство больных утрачивают жизненные ценности и изменяют собственным моральным устоям.

Вариации проявления рассматриваемого недуга

Старческий маразм — это сложное психическое расстройство, которое имеет разную степень выраженности. Учитывая этот факт, специалисты подразделяют сенильную деменцию на несколько отдельных типов:

1. Парциальный тип – в случае с этой формой заболевания у пациента наблюдаются ярко выраженные нарушения психоэмоционального характера и расстройство памяти. Чаще всего больные находятся в подавленном настроении. У пациентов наблюдается быстрое снижение работоспособности и хроническая усталость.
2. Эпилептический тип – имеет постепенную форму проявления. Больной может проявлять повышенную агрессивность, мстительность, злопамятность и педантичность. Развитие деменции приводит к снижению кругозора и ухудшению словарного запаса. На определенном этапе развития патологии наблюдается появление симптомов, свойственных эпилепсии.
3. Шизофренический тип – при развитии этой формы заболевания больной нуждается в срочной госпитализации для стабилизации состояния. В противном случае существует опасность полного изменения личности. Клиническая картина свойственная этой форме болезни характеризуется эмоциональной холодностью, замкнутостью, снижением активности и оторванностью от реального мира.

Существует еще одна классификация данного заболевания, которая основывается на физиологических изменениях в организме больного:

1. Сосудистый тип – причина развития этой формы заболевания связана с нарушениями в системе кровоснабжения головного мозга.
2. Атрофический тип – причина данного недуга наличие болезни Пика или Альцгеймера. Нередко атрофическая деменция проявляется под влиянием дегенеративных процессов, протекающих в клетках центральной нервной системы.
3. Смешанная форма – механизм развития данной формы заболевания сочетает в себе атрофический и сосудистый тип болезни.

Старческое слабоумие может характеризоваться множеством расстройств

Факторы риска

К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах дать ответ касаемо причин развития сенильной деменции. По мнению специалистов, в формировании недуга имеет важное значение генетическая предрасположенность.

Данная теория доказывается статистическими данными о «семейной деменции».

Помимо этого, врачи говорят о влиянии атрофических повреждений в области головного мозга, что постоянно прогрессируют под воздействием внешних или внутренних факторов.

Немаловажен тот факт, что рассматриваемый недуг может развиться на фоне заболеваний, что сопровождаются гибелью клеток мозга. К таким заболеваниям относятся: рассеянный склероз, алкоголизм, черепно-мозговые травмы и злокачественные опухоли.

Также специалисты отмечают, что ведение активного образа жизни значительно снижает риск появления болезни.

В большинстве, случаев сенильная деменция проявляется при наличии слабого иммунитета, эмоциональной подавленности и плохой экологической обстановке.

Клиническая картина и методы терапии

Симптомы и лечение старческого маразма тесно взаимосвязаны. Исходя из этого, давайте ознакомимся с самыми важными признаками старческого слабоумия:

1. Интеллектуальная сфера – проблемы с работой речевого аппарата, спутанность мышления, проблемы концентрации, возможный распад личности.
2. Эмоционально-волевая сфера – беспричинная агрессия, апатия и плаксивость.

Человек, страдающий сенильной деменцией, склонен к депрессивному состоянию без особых на то причин

Нередко рассматриваемый недуг диагностируется при наличии когнитивных нарушений, вызванных инсультом или инфарктом. Чаще всего в качестве основного предвестника возрастного маразма выступают проблемы с концентрацией внимания. Среди когнитивных нарушений следует выделить изменения походки, жестов и тембра голоса.

Наличие торможения интеллектуальных процессов является довольно тревожным сигналом. Физиологические изменения проявляются лишь на поздних этапах развития болезни. Специалисты выделяют такие клинические симптомы, как слабость мышц, снижение эластичности кожи, тремор конечностей и сужение зрачков.

При тяжелой форме патологии у больного появляются приступы галлюцинаций и бредовые идеи.

Терапия данного заболевания строится на индивидуальных особенностях организма больного и яркости выраженности симптомов.

Каждый случай рассматривается в отдельном порядке, так как существует множество различных факторов, предшествующих развитию психического расстройства.

Следует обратить внимание на то, что полностью избавиться от данной болезни невозможно, из-за повреждения определенных клеток головного мозга.

Препараты для лечения старческой деменции входят в группу нейропротекторов. Данная категория лекарственных средств обладает положительным воздействием на работу головного мозга, благодаря улучшению обменных процессов в ткани.

Помимо этого, основной упор терапии делается на лечение болезней, что привели к развитию слабоумия. При наличии когнитивной дисфункции используются ноотропные медикаменты в сочетании с антагонистами кальция. В случае, с затяжной депрессией, пациенту назначаются антидепрессанты.

Для того чтобы предупредить инфаркт мозга, пациент должен принимать антикоагулянты и дезагреганты.

Старческое слабоумие отрицательно сказывается не только на множественных психологических процессах, воздействует оно на память, мышление, речь и внимание

Особое внимание уделяется ведению здорового образа жизни.

Люди в почтенном возрасте нуждаются в особой диете. Помимо этого, следует отказаться от всех вредных привычек, в частности, от употребления алкоголя и табака.

Больным нужно посвящать как можно больше времени физической активности, проводя свое свободное время на свежем воздухе.

Использование медикаментозных средств необходимо для того, чтобы устранить определенные клинические симптомы. Психотропные лекарства используются для нормализации сна, снижении тревожности и предупреждения появления приступов галлюцинаций. Очень важно, чтобы назначенные препараты обладали минимальным количеством побочных действий.

Своевременное выявление заболевания позволяет замедлить развитие болезни. Для снижения скорости прогресса используются ноотропные препараты в сочетании с матаболическими средствами. Стратегия терапии определяется специалистом, на основе индивидуальных особенностей организма больного.

Источник: https://ktovdepressii.ru/psihicheskie-rasstrojstva/drugie/starcheskoe-slaboumie-simptomy-lechenie-skolko-zhivut.html

Старческая деменция (слабоумие): симптомы, признаки и лечение

Старческая деменция – это патология, характеризующаяся нарушением деятельности мозговых клеток человека, приводящее к появлению необратимых изменений психической сферы.

Специалисты относят заболевание к возрастным, поскольку подобное состояние возникает у людей после 65–75 лет. Проведенные исследования убедительно доказывают, что старческое слабоумие имеет органическую подоплеку.

При раннем выявлении деменция поддается соответствующей комплексной терапии, и неизбежный распад личности отодвигается на многие года. Человек вполне сохраняет интеллект, может себя обслуживать, в быту обходится без посторонней помощи.

Распространенность

Чем старше человек, тем выше риск возникновения у него приобретенного слабоумия. Так, у 5% людей, достигших 65-летнего возраста, определяют тяжелую деменцию. У 9-16% врачи обнаруживают легкую или умеренную форму деменции.

После 80 лет деменция определяется как минимум у 20% людей.

Как показывает практика специалистов, когнитивные расстройства более свойственны женской части населения, после достижения ими преклонного возраста. Пик выявляемости недуга приходится на 75–85 лет.

Группы риска

Маразм, как еще именуют старческую деменцию, формируется из-за постепенной гибели нейронов, несущих ответственность за психическую деятельность человека.

На этом фоне происходит утрата контроля за собственным поведением, существенно понижается способность к запоминанию и обучению.

Для окружающих самым неприятным проявлением патологии становится резкое изменение личности человека, как правило, в негативную сторону.

В группу риска специалисты включают людей:

• злоупотребляющих на протяжении продолжительного времени алкогольной, табачной, наркотической продукцией;
• имеющих негативную наследственную предрасположенность – часто можно проследить несколько поколений в семье, страдающих от подобного недуга;
• перенесших инфекционные, вирусные заболевания с поражением мозговых структур, травму головы;
• проживающих в крайне неблагоприятных условиях – плохо питаются, не занимаются активной деятельностью, не обращаются вовремя за медицинской помощью;
• страдающих хроническими заболеваниями сосудов головного мозга.

К сожалению, от данного психического расстройства не застрахован никто. Ведь обмануть наследственность еще никому не удалось.

Однако доказано, что у людей, занимающиеся интеллектуальным трудом и постоянно тренирующих свой мозг, слабоумие развивается реже и в менее тяжелой форме. Чтение книг, разгадывание кроссвордов, изучение иностранного языка — лучшие помощники в этом. Так что поддерживать необходимо не только физическую, но и интеллектуальную форму!

Основные причины

Окончательно первопричина гибели нервных клеток и последующего распада личности человека специалистами не установлена. Однако, принято подразделять причины старческого слабоумия на первичные, а также вторичные. В первом случае наблюдается постепенная деструкция коркового слоя мозга, что характерно для патологий:

• болезнь Альцгеймера;
• патология Пика;
• деменция с формированием телец Леви.

Вторичный же вариант формируется под воздействием основного недуга, к примеру, последствие атеросклеротических отложений на стенках церебральных сосудов, либо тяжело протекающей гипертонии – это платформа для сосудистой деменции.

Иными причинами могут выступить:

• тяжелые интоксикации;
• перенесенные менингоинфекции;
• черепно-мозговые травмы;
• злокачественные новообразования структур мозга.

У отдельных пациентов симптомы старческого слабоумия были выявлены в связи с вирусными патологиями, ВИЧ, эндокринными расстройствами, перенесенными аутоиммунными патологиями. В ряде случаев деменция возникала из-за сочетания нескольких негативных факторов.

Классификация

Деменция может быть парциальной и тотальной.

При парциальной форме (ее еще иначе называют атеросклеротической или дисмнестической) психические нарушения отличает неравномерность. На первый план выходят проблемы с памятью, но при этом «ядро личности» сохраняется, так же, как и некоторое критическое отношение к своему состоянию.

Тотальная деменция (глобарная, диффузная) выражается в виде тяжелого интеллектуального дефекта. При этом больной не способен оценить свое поведение, плохо или вообще не ориентируется во времени, в пространстве. Таких людей отличает неадекватность поведения, нивелируются индивидуальные личностные качества, да и сама критика к болезни, к своему психическому состоянию отсутствует.

В зависимости от выраженности симптомов психического расстройства выделяют 3 степени старческой деменции:

• легкая — характерны адаптационные проблемы в профессиональной и повседневной деятельности, однако ориентировка, способность к самообслуживанию, а также критическое отношение к заболеванию сохраняются;
• средней тяжести — у пациентов отмечается существенное ухудшение памяти, они не могут выстроить события в хронологическом порядке, однако многие из них еще помнят, таким людям сложно проживать без посторонней помощи, однако они могут минимально обслуживать себя;
• тяжелая — вследствие глубокого интеллектуального дефекта, неадекватного поведения таким людям необходима помощь во всех видах самообслуживания либо полный уход.

Источник: https://psi-doctor.ru/slaboumie/starcheskaya-demenciya.html

Как проявляется старческая деменция? Методы диагностики и лечения

Старческая деменция относится к психиатрической патологии, возникающая в преклонном возрасте, проявляется прогрессивным развитием нарушений психической деятельности. В результате подобных изменений наблюдается тотальное слабоумие с когнитивными нарушениями, снижением внимания и амнезией.

 Распространенность

Деменция стоит на первом месте среди всех патологий психиатрического направления и составляет около 6%. Однако в случае проявления слабоумия в качестве симптома заболевания, тогда частота встречаемости возрастает до 15%. Вероятность развития болезни возрастает с возрастом.

Наибольшее количество случаев приходится с 68-ми до 80-ти лет. Женская половина человечества страдает в несколько раз чаще мужчин. В среднем деменция пожилого и старческого возраста начинается около 75-ти лет, что характерно у мужчин немного раньше.

В некоторых случаях наблюдается появление первых симптомов заболевания до 70-ти лет, тогда стоит говорить о ранней деменции.

 Причины деменции

С возрастом клетки головного мозга претерпевают определенные изменения в своей структуре, вследствие чего замедляется реакция на окружающие события. При старческой деменции атрофические процессы происходят намного быстрее.

Причины этого факта пока не известны, однако выдвигают некоторые предположения. Иммунная теория подразумевает появление нарушений иммунорегуляторных процессов и регуляции, а также дальнейшую активацию аутоиммунных механизмов.

В результате данных изменений вырабатывается большое количество антител, которые оказывают деструктивное влияние на структуры мозга. В норме цереброспинальная жидкость имеет определенный набор иммунокомпетентных клеток, благодаря которым осуществляется защита организма.

С возрастом происходит изменение соотношения данных клеток, а также их морфологические и функциональные свойства. В результате ЦНС подвергается патологическим изменениям.

https://youtube.com/watch?v=IK3NNoUGo1I

Кроме того выделяют теорию, в основе которой лежат генетические факторы. Была установлена связь между случаями старческой деменции в семье и вероятностью развития заболевания у других родственников. Таким образом, при наличии генетической предрасположенности риск появления слабоумия увеличивается практически в 5 раз.

Особое внимание уделяется конституциональным особенностям организма. Необходимо принимать во внимание психоэмоциональное состояние человека в более молодом возрасте, а также его изменения настроения в зависимости от ситуаций. Немаловажным фактором считается нервное перенапряжение с постоянные стрессы.

При наличии сопутствующих соматических болезней старческое слабоумие теряет свои характерные симптомы, клиническая картина стирается и невозможно установить время появления деменции из-за проявлений другого заболевания.

В случаях, когда присутствует тяжелая форма сопутствующей патологии, слабоумие начинает прогрессировать в несколько раз быстрее и имеет более яркие симптомы.

Симптомы деменции

Старческая деменция подразделяется на несколько видов. В основе подобного деления лежит скорость атрофии структур мозга, сопутствующие соматические заболевания, а также генетическая предрасположенность.

Формы:

• простая;
• пресбиофрения;
• психотическая.

Первые признаки деменции простой формы незначительны и не привлекают особого внимания. С течением лет усугубляется психическое состояние в сочетании с появлением сопутствующих заболеваний.

Происходящие изменения включают в себя утрату способности к сосредоточиванию и быстрому переключению внимания, замедляются процессы анализирования и обобщения, происходит дезориентация во времени. Кроме того поступки и суждение человека становятся непонятными окружающим.

Круг интересов сужается и сводится к способности собственного обслуживания. Смысл жизни для них утрачивается и появляется раздражительность.

Особое внимание человека акцентируется на состоянии своего здоровья, остальное ему становится неинтересным. Теряется связь с родственниками из-за отчуждения от них. Прежние черты характера уступают позиции новым, которые у каждого проявляются по-разному, начиная с беспечности и неколебимого спокойствия и заканчивая постоянными капризами и мелочностью.

Деменция пожилого и старческого возраста проявляется утратой способности четко выражать свои мысли, правильно подбирать слова, а также выполнять определенные целенаправленные действия. При резко выраженных симптомах стоит заподозрить болезнь Альцгеймера.

В некоторых случаях наблюдаются судорожные припадки в сочетании с обморочными состояниями. Нарушения сна включают в себя изменения времени отдыха: оно может продолжаться недолго в любое время дня или ночи, или же состоять из небольших отрезков на протяжении всего дня.

Общая длительность сна уменьшается по отношению к прежнему отдыху. Если бодрствование происходит в ночное время, тогда человек начинает ходить по квартире, делать ежедневную работу. Однако в процессе подобной активности существует вероятность неполноценного выполнения задний.

Это проявляется в том, что человек не понимает и не отдает себе отчет в совершенном. Таким образом, открыв кран с водой, может его не закрыть, или спровоцировать пожар из-за не выключенного утюга.

Тяжелая стадия старческой деменции проявляется кахексией. Человек не реагирует на вопросы, обращение, практически всегда спит и иногда невнятно что-то произносят. Реакция на тактильный или болевой раздражитель проявляется стоном.

Пресбиофрения считается наиболее благоприятной формой деменции и развивается вследствие атеросклеротических изменений в сосудах головного мозга. Человек с данной формой активен, добродушен и общителен.

Часто его рассказы состоят из вымышленных фактов или информации из прошлого. В некоторых случаях человек путает людей, узнает в незнакомых людях давних друзей и товарищей.

Однако параллельно этому наблюдается прогрессирующая потеря памяти.

В некоторых случаях наблюдается острая пресбиофрения, которая развивается вследствие присоединения к деменции каких-либо сопутствующих заболеваний, например, инфекционных. Симптомы включают в себя угнетение сознания, появление галлюцинаций: зрительных или слуховых, бреда. В тяжелой форме появляется аменция с характерной полной дезориентацией в пространстве и выраженным слабоумием.

Психотическая форма характеризуется парафреннными и афферентными психозами, наличием бредовых и галлюцинаторных нарушений. Ранняя деменция данной формы проявляется появлением психических расстройств и изменением поведения. Нарушения памяти прогрессируют медленно, с каждым днем увеличивая объем забытой информации.

Через 5-8 лет у человека наступает психоз, который может проявляться паранойяльным синдромом с бредовыми мыслями или манией преследования. Человек считает, что окружающие его близкие люди стараются его отравить или убить, поэтому отношение к ним становится недружелюбным.

Кроме того с течением времени появляются вербальные галлюцинации, человек постоянно с кем-то разговаривает или начинает выполнять приказы слышимых .

Расстройства психики проявляются маниакальными или депрессивными формами. Беззаботное настроение, отрицание проблем и преувеличение своей значимости характерно для старческой мании.

При депрессивной форме, наоборот, наблюдается постоянная тревога, подавленное настроение и  бред нищеты.

Слабоумие при данной форме прогрессирует достаточно медленно, но даже в тяжелой степени не сравниться с простой формой.

Среди всех проявлений можно выделить несколько основных:

• первые признаки деменции проявляются снижением процессов запоминания. Все начинается с отсутствия воспроизведения в памяти события дневной давности. Также люди перестают узнавать своих родственников. Настоящие события в основном заменяются моментами из прошлого. Люди как будто живут прошлыми событиями. При тяжелом случае забывается ткущий год и дата.
• изменения поведения и реакции на окружающих. Агрессивные состояния проявляются достаточно часто, и может быть вызвано определенными страхами, галлюцинациями или бредом. Человек может слышать голоса, которые ему приказывают что-то делать или угрожают. Зрительные галлюцинации представлены устрашающими картинками, различными животными или посторонними людьми.
• дезориентация. Потерянность во времени характерна для большинства случаев старческой деменции. Люди забывают свой адрес, дом и вообще время, в котором живут.
• расстройство сна проявляется бессонницей. Для людей характерно отсутствие сна в ночное время. Они могут ходить по квартире, страдать от галлюцинаций и совершать страшные поступки. В некоторых случаях наблюдалось полное отсутствие сна, тогда требуются неотложные мероприятия с целью оказания помощи человеку.

 Диагностика

Диагноз деменции устанавливается с помощью тщательного опроса и клинических данных. В начале проведения дифференциального диагноза появляются сложности в отличии старческой деменции от возрастных процессов.

Особенно это касается людей с изначально лабильной психикой и резкими колебаниями настроения. Среди всех заболеваний следует выделить несколько, клинические проявления которых сходны с сенильной деменцией.

Например, болезнь Альцгеймера, возрастные психозы и шизофрения.

 Лечение деменции

Лечение старческой деменции включает в себя комплекс мероприятий:

1. Необходимо организовать постоянный уход и контроль над больным человеком. Следует обеспечить полноценное питание, следить за работой пищеварительной системы, в частности, за физиологическими оправлениями, поддерживать чистоту. Для торможения процессов атрофии нужно постоянно заниматься с человеком, выполнять простейшие действия и находиться с ним в контакте. Однако все действия должны быть контролированы во избежание совершения опасных поступков.
2. Симптоматическое лечение направлено на уменьшение проявлений заболевания. С этой целью применяют ноотропы на начальной стадии атрофических процессов. При психозах и нарушениях сна используют нейролептики, мягкие антидепрессанты, а в более тяжелых случаях – транквилизаторы.
3. Поддержание функционирования сердечнососудистой системы, предотвращения образования застойных явлений в легких, а также  развития обострения всех хронических заболеваний.
4. Не стоит менять привычную окружающую обстановку, так как это может привести к ухудшению состояния. Госпитализировать необходимо только в крайних случаях – при наличии психоза или серьезных поведенческих нарушений для лечения старческой деменции.

 Прогноз

Старческая деменция постоянно прогрессирует и в конечном итоге заканчивается кахексией и неспособностью человека двигаться или даже произносить отдельные слова. Причиной смерти может быть как подобные проявления, так и сопутствующая патология.

Если слабоумие начало развиваться в более пожилом возрасте (после 75-80 лет), тогда скорость атрофических механизмов в клетках мозга значительно снижается. Чем раньше появятся первые проявления заболевания, тем быстрее оно будет прогрессировать.

В основном старческая деменция развивается от 1-го года до 10 лет.

Источник: https://onevroze.ru/osobennosti-starcheskoj-demencii.html