Ринит: симптомы и лечение у взрослых и детей


Содержание
  1. Ринит — что это такое, причины, виды, симптомы и лечение ринита у взрослых
  2. Что такое ринит?
  3. Виды
  4. Острый ринит
  5. Хронический ринит
  6. Атрофический
  7. Вазомоторный
  8. Аллергический ринит
  9. Причины
  10. Симптомы ринита
  11. Осложнения
  12. Лечение ринита у взрослых
  13. Как лечить ринит медикаментозными средствами ?
  14. Хирургическое лечение
  15. Народные средства
  16. Профилактика
  17. Ринит: симптомы и лечение у взрослых – самые эффективные методы лечения
  18. Симптомы ринита
  19. Кларитромицин
  20. Новоиманин
  21. Изофра
  22. Нозакар
  23. Галазолин
  24. Нафтизин
  25. Виброцил
  26. Клемастин
  27. Пипольфен
  28. Стоимость лекарственных средств
  29. Промывание морской солью
  30. Свекольный сок
  31. Куриные яйца
  32. Ринит: симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, причины заболевания
  33. Почему появляется насморк?
  34. Какой бывает насморк?
  35. Инфекционный насморк: как распознать?
  36. Особенности лечения инфекционного насморка
  37. Острый ринит: лечение, препараты местного действия
  38. Как вылечить острый ринит у ребенка?
  39. Почему возникает хронический ринит?
  40. Катаральный ринит
  41. Гипертрофический ринит
  42. Атрофический ринит
  43. Гнойная форма заболевания
  44. Аллергический ринит
  45. Вазомоторный ринит
  46. Симптомы и лечение острого ринита у взрослых пациентов
  47. Стадии развития и сопутствующие симптомы
  48. Стадия раздражения или сухая стадия
  49. Стадия серозных выделений
  50. Стадия слизисто-гнойных выделений
  51. Острый ринит на фоне гриппа
  52. Особенности течения острого ринита у детей
  53. Острый ринит при беременности
  54. Общие принципы лечения
  55. Лечение ринита на стадии раздражения
  56. Лечение на стадии серозных выделений
  57. Лечение ринита на стадии слизисто-гнойных выделений 
  58. Нетрадиционная медицина

Ринит — что это такое, причины, виды, симптомы и лечение ринита у взрослых

Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей. По сути, ринит – это насморк, который является естественной реакцией организма на инфекцию. Развитию чаще всего способствует переохлаждение, острые вирусные инфекции и аллергены. Поэтому при появлении первых симптомов заложенности носа необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие причины и симптомы ринита, а также как лечить заболевание у взрослых, рассмотрим более подробно в статье.

Что такое ринит?

Ринит – это инфекция, которая поражает слизистую оболочку полости носа и вызывает нарушение её функций. В слизистой оболочке носовой полости находится большое количество кровеносных сосудов.

При рините кровообращение в полости носа нарушается, развивается застой крови. Жидкая часть крови пропотевает через сосудистую стенку в окружающие ткани. Слизистая полости носа отекает, затрудняя носовое дыхание. В результате воспалительного процесса появляется большое количество отделяемого.

Если причина насморка у взрослых имеет вирусное или бактериальное происхождение, патология обычно проходит за 7 дней, реже — за 10, при условии соблюдения всех назначений лечащего врача.

Существует большое количество причин, вызывающих ринит, и множество классификаций этого заболевания, причем некоторые классификации насчитывают десятки подвидов ринита. В подавляющем большинстве случаев ринит является одним из проявлений общего заболевания.

Виды

Ринит у взрослых может быть первым признаком острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), гриппа, а также началом аллергической реакции.

Выделяют следующие виды ринитов:

  • аллергический,
  • инфекционный,
  • неаллергический, неинфекционный ринит.

Выделяют сезонные и круглогодичные аллергические риниты, а также интермиттирующее и персистирующее течение каждой из этих форм.

Острый ринит

Острый ринит имеет инфекционную природу, вызывается вирусами или бактериями. Вероятность развития острого ринита увеличивается при снижении резистентности организма в результате переохлаждения.

Для лечения рекомендуется применение тёплых ванн с эфирными маслами: эвкалиптовым, мятным, пихтовым. В большинстве случаев острая форма простудного ринита полностью устраняется на третий день.

Хронический ринит

Хронический ринит затягивается на длительное время, причиной чего могут быть его неправильное лечение или осложнения. Болеют такой формой ринита чаще всего взрослые, но он может наблюдаться и у детей. Чтобы понимать, как правильно лечить хронический ринит, необходимо точно знать его симптомы.

Атрофический

Что это такое? Атрофический ринит у взрослых проявляется сухостью и образованием корок в носу, ощущением стягивания, незначительными периодическими носовыми кровотечениями. При распространении атрофии на обонятельную область возможно снижение или потеря обоняния. На риноскопии видна матовая, сухая, бледная слизистая оболочка, покрытая желтоватыми или зеленоватыми тонкими корками.

Лечение атрофического ринита включает применение препаратов местного действия, которые улучшают состояние слизистой оболочки, и общеукрепляющую витаминизированную терапию.

Вазомоторный

Вазомоторный ринит возникает в тех случаях, когда речь идет о присутствии какого-либо аллергического агента в полости носа. В качестве аллергенов могут выступать:

  • домашняя пыль,
  • мех,
  • запахи кошек и собак,
  • пыльца растений,
  • тополиный пух и многие другие вещества.

Чаще всего причиной возникновения вазомоторного ринита у взрослого человека является бесконтрольный приём средств для сужения сосудов. В результате продолжительного применения таких препаратов, представляющих собой назальные капли, организм взрослого человека утрачивает возможность рефлекторно действовать на сосуды.

Аллергический ринит

Причины возникновения аллергического ринита зависят от формы этого насморка. Если заболевание сезонное, то основной причиной его возникновения может быть пыльца растений.

Причины

Для эффективного лечения важно правильно установить причину заболевания. Устранение симптомов без ликвидации источника с высокой вероятностью приведет к тому, что проявления болезни вскоре вернутся.

В целом можно выделить несколько факторов, которые провоцируют воспаление слизистой носа у взрослых:

  • вирусная инфекция;
  • попадание в носовую полость болезнетворных бактерий;
  • снижение локального иммунитета;
  • переохлаждение организма, которое создает благоприятные условия для размножения в полости носа патогенных микроорганизмов;
  • аллергическая реакция;
  • попадание на слизистую оболочку вредных веществ и частиц (химической или металлической пыли, загрязненного пара или газа);
  • длительное воздействие сухого горячего воздуха;
  • нарушение микроциркуляции крови в слизистой носа;
  • длительное применение сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов местного действия.

Симптомы ринита

Болезнь начинается быстро. Через несколько дней из носа вытекает столько жидкости, что с ее количеством сложно справиться. Первые симптомы ринита, могут активировать ещё одно ЛОР-заболевание, острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), а также спровоцировать начало аллергических реакций организма.

Симптомы острого ринита у взрослых людей:

  • зуд и сухость слизистой носа;
  • чихание;
  • слезоточивость;
  • ослабление обоняния;
  • прозрачные, водянистые выделения, чаще обильные;
  • гнусавость голоса;
  • выделения слизистые и гнойные в небольших количествах по мере развития заболевания.

Всё это происходит в результате раздражения рефлексогенных участков слизистой оболочки. Отёчность носовой полости нарушает дренаж придаточных пазух носа и среднего уха. Это становится благоприятной средой для активации болезнетворной флоры, благодаря которой и развивается бактериальные осложнения

В зависимости от вида и стадии ринита, симптоматика может варьироваться от сухого раздражения в носовой полости до серозных и слизисто-гнойных выделений с кровянистыми включениями.





Стадии ринита Симптомы
1 Признаки первой стадии воспаления носа:
  • Жжение носовой полости;
  • Сухость слизистой оболочки;
  • Постепенное усиление головной боли;
  • Повышение температуры свыше 37 градусов.
2 Во второй стадии ринита появляются:
  • водянистые выделения из носа,
  • отмечаются затруднение носового дыхания, гнусавость,
  • слизистая оболочка влажная, отечная,
  • в носовых ходах – серозно-слизистое отделяемое;
3 В третьей стадии носовое дыхание улучшается:
  • выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер,
  • постепенно уменьшается их количество,
  • слизистая оболочка становиться менее отечной, бледнеет,
  • в носовых ходах определяется слизисто-гнойное отделяемое.

Спустя несколько дней эти симптомы постепенно исчезают, и воспаление понемногу стихает.

Указанные симптомы и стадии протекания воспалительного процесса при остром рините являются классическими и в большинстве случаев возникновения ринита, специфического происхождения, такие же.

У здоровых людей, ведущих активный образ жизни, ринит может длиться буквально 2-3 дня. Если же иммунная защита организма снижена, патология протекает намного сложнее и сопровождается выраженными проявлениями интоксикации – повышением температуры, головными болями. В этом случае воспаление может присутствовать 3-4 недели и даже приобретать хронический характер.

Симптомы ринита у взрослых нельзя игнорировать, независимо от их характера. Даже легкий насморк при отсутствии должного лечения может вылиться в такие осложнения ринита, как гайморит или фронтит. Что делать в случае заболевания, должен решать врач.

Осложнения

Инфекция со слизистой оболочке носовых ходов при длительно протекающем без лечения насморке или при хронической форме заболевания, прежде всего, распространяется на дыхательные пути и потому осложнения затрагивают именно эту часть организма.

После насморка или на его фоне у пациента может развиться:

  • Ларингит;
  • Фарингит;
  • Синусит;
  • Отит.
  • Бронхит и бронхопневмония.

Острая форма инфекционного ринита при неадекватной терапии (или ее отсутствии) может перейти в хроническую. Следствием беспечности становится постоянное нарушение дыхательной функции, ведущее к патологическим изменениям в сердце и легких.

Лечение ринита у взрослых

Среди способов лечения ринита выделяют:

  • Немедикаментозные.
  • Медикаментозные (местного или внутреннего воздействия).
  • Хирургические.
  • Физиотерапевтические.

Перед тем, как покупать назальные капли, следует попытаться кое-что поменять в бытовых привычках:

  1. Если заложен нос и сильный насморк мешает нормально дышать, во время сна голова должна находиться немного выше уровня тела.
  2. Нужно минимизировать количество плюшевых игрушек, ковров, мягкой мебели и книг в помещении, потому что в них скапливается пыль.
  3. Отказаться от средств бытовой химии, освежителей воздуха и лако-красочных изделий во время болезни, так как эти факторы могут усугубить течение ринита.
  4. Отказаться от вредных привычек, например, табачной зависимости.
  5. Увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение, где находится больной.
  6. Употреблять достаточный объем жидкости, чтобы нормализовать реологические свойства слизи в носовой полости.

Как лечить ринит медикаментозными средствами ?

Выбор препарата полностью зависит от того, ринит какого вида диагностирован у больного. Купирование основных проявлений — это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину основного заболевания.

Симптомы заложенности носа ликвидируются применением некоторых капель:

  • Нафтизин – это сосудосуживающие капли через 4-6 часов (0,05% раствор);
  • Ксилометазолин – 2 раза в день (0,05% раствор);
  • Синупрет – комбинированное средство для ликвидации выделений из носа.

Следует учитывать тот факт, что использование капель в нос не должно превышать более 7-10 дней. Поскольку могут проявиться различные побочные эффекты, связанные с нарушением обонятельной и очистительной функцией носа, при их использовании. При чувстве жжения, местного раздражения и сухости в носу прием указанных препаратов рекомендуется прекратить.

Когда острый ринит переходит в тяжёлую форму, врачи рекомендуют применять:

  • капли Аквалор или же Аква Марис, а также при отёчности закапывают в нос капли (Нафтизин, Галазолин, Сапарин).
  • Хорошо борются с недугом противовирусные средства (Арбидол, Анаферон, Гриппферон), мази противомикробные (Вифирол, Оксолиновая и звёздочка).

При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают:

  • домашний (не постельный) режим,
  • обильное теплое питье,
  • тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук).

При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют

  • ультрафиолетовое облучение местно и на область подошв (6-8 биодоз);
  • УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день);
  • микроволновое воздействие на область носа;
  • эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства осуществляют по медицинским показаниям для лечения хронического ринита, когда медикаментозные методы терапии неэффективны. Выполнение операции возможно только в период ремиссии.

При некоторых состояниях потребуется хирургическое лечение:

  • Удаление полипов из носа;
  • Устранение искривления носовой перегородки;
  • Иссечение врожденных аномалий носовой полости;
  • Прижигание аденоидов на задней поверхности глотки.

Народные средства

Несмотря на изобилие различной фармакологической продукции, народные методы лечения ринита, остаются востребованными.

  1. Залить 50 г сосновых почек холодной водой, закрыть крышкой, довести до кипения и варить на медленном огне 10 минут. Процедить. Пить при сильном насморке 5—6 раз в день с медом или малиновым вареньем.
  2. При рините закапывайте свежий сок моркови, свеклы, закладывать в нос смоченные им турунды.
  3. Промывать нос самодельным раствором морской (столовая ложка на литр теплой воды) или поваренной соли (2 ч. ложки на стакан, при повышенной чувствительности слизистой – по 1 ложке соли и соды, можно капнуть йода). Можно втягивать раствор с ладони, закрыв одну ноздрю, использовать шприц или спринцовку, а также специальный мини-чайничек.
  4. Залить 1 столовую ложку мяты перечной 0,5 л крутого кипятка, настаивать, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана горячего настоя, который можно подсластить медом. Взрослым при рините одновременно с питьем промывать этим настоем нос.

Профилактика

Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.

  • Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
  • Применение общеукрепляющих средств, закаливании, своевременном лечении патологий носа и носоглотки (искривление перегородки носа, хронические риниты, аденоиды).

Ринит у взрослых может развиваться под воздействием различных факторов. Как только начинают беспокоить первые признаки заболевания, нужно обращаться в медицинское учреждение за лечением. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях и исключить его осложнение.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/rinit/

Ринит: симптомы и лечение у взрослых – самые эффективные методы лечения

Ринит – представляет собой воспалительный процесс хронического течения, который поражает слизистую носовой полости. Спровоцировать болезнь могут множества факторов от аллергии до вдыхания резкого запаха.

Для устранения болезни и ее симптомов важно не только вовремя начать лечение, но и устранить фактор, который спровоцировал приступ.

На сегодняшний день хронический ринит полностью не излечивается, а только купируется рядом лекарственных препаратов.

Ринит: симптомы и лечение у взрослых

Симптомы ринита

Распознать ринит может не только лор-врач, но и сам пациент. Для этого достаточно прислушиваться к своему организму.

  1. У пациента отмечается сильная заложенность носа. Она может затрагивать оба носовых прохода или только один.
  2. В горизонтальном положении симптом значительно усиливается, что доставляет проблемы во время сна.
  3. При попытках поменять положение туловища, чтобы облегчить дыхание, заложенность отмечается только в одном носов ходу. При этом, при нахождении на правом боку проблема локализуется справа, при нахождении на левой стороне тела – закладывается левая ноздря.
  4. Слизистая глаз также реагирует на приступ выделением большого количества слез, при этом внешний вид больного напоминает внешность болеющего гриппом.
  5. Из носа начинает также выделяться слизь, которая может быть окрашена от прозрачного до зеленого цвета.
  6. Если ринит затрагивает глотку, у пациента могут отметиться проблемы с глотанием, боли будут напоминать дискомфорт при ларингите и ангине.
  7. При остром типе заболевания отмечаются незначительные ноющие головные боли.
  8. При инфекционной и бактериальной природе ринита у больного увеличиваются лимфатические узлы, так как они реагируют на вредоносные организмы.

    Симптомы ринита

  9. В острой стадии заболевания пациент может отметить симптомы схожие с гриппом, а именно ломоту в суставах и мышцах, повышение температуры до +38 градусов, слабость, отсутствие аппетита.
  10. Во многих случаях полностью отсутствует обоняние. В носовых ходах образуются корки, которые не только истончают слизистую, но и могут вызывать ее кровотечение.

Внимание! Иногда болезнь может сразу перейти в острую стадию, затрагивая всю дыхательную систему. В таких ситуациях важно сразу начать терапию, чтобы не спровоцировать отек горла и гортани.

Кларитромицин

Препарат Кларитромицин

Применять лекарственный препарат необходимо в минимальных дозировках, которые составляют 250 мг активного вещества два раза в день. При тяжелых и осложненных случаях ринита доза медикамента может быть увеличена до 1 г Кларитромицина, разделенного на утренний и вечерний прием.

Рекомендованная продолжительность терапии с использованием средства – одна неделя. Принимать Кларитромицин следует за час до основного приема пищи или через 1-2 часа после него. Если у пациента имеются проблемы с почками, а масса тела ниже 40 кг, доза подбирается индивидуально.

Новоиманин

Растительный антибиотик, который изготавливают из зверобоя. Применяют Новоиманин в виде раствора, который готовят на основе натрий хлорида, изотонической воды или глюкозы. Точное количество закапываний и концентрацию активного вещества определяет врач.

На это влияют количество выделений, их консистенция и сопутствующие осложнения. Обычно медикамент применяется по два раза в течение пяти дней. Закапывают в каждую ноздрю 1-2 капли раствора. Приготовленные капли хранят только в холодильнике не более суток.

Изофра

Спрей назальный Изофра

Выпускается медикамент в виде спрея для назального использования. Взрослым пациентам рекомендуется делать по одному впрыску в каждую ноздрю до шести раз в сутки.

Детям использовать медикамент также разрешено, но количество суточных приемов должно быть снижено до трех. Продолжительность лечения Изофрой составляет семь дней. Препарат подходит для комбинированной терапии.

При использовании важно держать флакон со спреем в вертикальном положении, чтобы не снижать концентрацию активного вещества.

Внимание! Использовать антибиотики следует только при подтвержденной бактериологической природе ринита. Обычно купировать приступ и устранить болезнетворные бактерии удается за одну неделю, в очень редких случаях болезнь может устраняться в течение 14 дней. Обычно такой ринит редко переходит в стадию хронического и при быстром лечении больше не беспокоит пациента.

Нозакар

Назальный спрей Нозакар

Лекарственный препарат, который выпускается в двух концентрациях – 0,05 и 0,025 мг. Взрослым пациентам желательно использовать более концентрированный раствор. Его впрыскивают в каждую ноздрю по три раза утром и вечером.

В таких дозировках использовать медикамент можно не более трех дней. При меньшем суточном количестве Нозакара продолжать терапию можно до пяти дней.

При этом пациент может дополнительно ощутить сильную сухость в носу, что часто бывает при использовании сосудосуживающих капель.

Галазолин

Галазолин в форме капель

Доступные сосудосуживающие капли, которые следует использовать в исключительных случаях. Не рекомендуется применять их чаще трех раз в день.

При однократном использовании в каждую ноздрю закапывают по одной-две капли раствора. Длительность терапии Галазолином не может превышать пяти дней.

В большинстве случаев специалисты рекомендуют применять этот тип капель только перед отходом ко сну, чтобы облегчить дыхание.

Нафтизин

Капли Нафтизин для лечения ринита

Применяют эти сосудосуживающие капли взрослые пациенты в концентрации раствора 0,05-0,1 мг. Для получения выраженного терапевтического результата следует закапывать в каждый носовой проход по две капли до четырех раз в сутки. При максимальной дозе Нафтизина продолжительность терапии составляет три дня. При более щадящей схеме лечения использовать лекарственное средство можно до пяти суток.

Внимание! Препараты данной группы применяются строго под контролем лечащего врача, так как они могут изнашивать стенки сосудов и вызывать сильное привыкание. При аллергическом типе ринита сосудосуживающие капли использовать запрещено.

Виброцил

Форма выпуска препарата Виброцил

Лекарственное средство выпускается в форме капель или спрея, которые максимально бережно устраняют воспаление и не дают изнашиваться слизистой оболочке и сосудам в носовой полости.

Для получения выраженного результата необходимо закапывать в каждый носовой проход две капли до четырех раз в сутки. При использовании спрея рекомендуется впрыскивать Виброцил по одному разу в каждый носовой проход также до четырех раз в день.

Продолжительность терапии составляет не более семи дней.

Клемастин

Клемастин — это мощное антигистаминное средство

Мощное антигистаминное средство, выпускаемое в виде таблеток. Взрослые пациенты получают по 1 мг активного вещества в утренний и вечерний прием.

При этом в тяжелых случаях и при остро протекающем аллергическом рините суточное количество Клемастина может быть увеличено до 6 мг.

В таких дозах применять лекарственное средство стоит только под наблюдением лечащего врача. Длительность терапии с использованием Клемастина от трех до семи дней.

Пипольфен

Пипольфен

При аллергическом рините использовать медикамент необходимо в минимальных терапевтических дозах. Допускается использование средства по 25 мг активного вещества перед непосредственным отходом ко сну или 50 мг Пипольфена, разделенного на утренний и вечерний прием. Длительность терапии и точная доза устанавливается для каждого пациента индивидуально с учетом сложности протекания ринита.

Внимание! Такие препараты лучше всегда держать под рукой, так как вазомоторный и аллергический ринит могут возникнуть в любом месте. Противоаллергические медикаменты могут купировать обе разновидности приступов, благодаря возможности быстрого снятия воспаления и отека.

Стоимость лекарственных средств

ПрепаратИзображение Цена в РФЦена в Украине










Изофра 400 рублей 164 гривны
Кларитромицин 300-500 рублей 123-205 гривен
Новоиманин 200 рублей 82 гривны
Нозакар 300 рублей 123 гривны
Галазолин 50-80 рублей 21-33 гривны
Нафтизин 50-100 рублей 20-41 гривна
Виброцил 450 рублей 185 гривен
Клемастин 800 рублей 328 гривен
Пипольфен 1000 рублей 410 гривен

Внимание! Стоимость медикаментов в таблице может значительно отличаться от той, что представлена в разных аптечных сетях. Цена формируется из наценок, категории аптеки и страны-производителя лекарственного средства.

Промывание морской солью

Отличное средство, которое не только значительно облегчает дыхание, так как вымывает всю слизь, но также снимает постепенно воспалительный процесс и отечность. Для приготовления раствора необходимо в 200 мл теплой кипяченой воды разбавить 2 г морской соли.

Полученное количество вещества делят на равные порции и промывают ими каждую ноздрю. Заливать раствор можно при помощи мягкой спринцовки. После каждого заливания следует тщательно высморкаться, чтобы максимально очистить носовую полость от слизи.

Использовать такой метод терапии можно до трех раз в сутки до полного исчезновения симптомов.

Как правильно производить промывание

Свекольный сок

Необходимо выдавить свежий сок из овоща. Для однократного закапывания понадобится примерно 2 мл жидкости. Использовать такое средство можно до трех раз в сутки. Так как свекла может вызывать сильное жжение, можно отказаться от закапывания, заменив их компрессами.

Для этого ватные или марлевые тампоны тщательно пропитывают свекольным соком и вставляют в носовой проход на 10 минут. Повторять процедуру можно два раза в день в течение пяти суток. При использовании тампонов в сок можно добавить чайную ложку натурального меда.

Одинаковым со свеклой воздействием обладает также морковный сок. При этом морковь используют в таких же дозировках.

Свекольный сок — отличный помощник в лечении ринита

Куриные яйца

Для лечения необходимо использовать только свежие яйца. Их отваривают вкрутую, после чего заматывают в полотенце и прикладывают к носовым пазухам. Держать яйца необходимо до полного остывания.

Важно знать, что использовать такой метод лечения можно только при отсутствии бактериального типа ринита и гнойных выделений из-за этого. В осложненных случаях прогревание также может стать причиной ухудшения состояния. Прогревать нос можно до двух раз в сутки в течение трех-пяти дней.

При необходимости яйца можно заменить крупной солью, которую необходимо предварительно раскалить на сковороде.

Внимание! Народные методы терапии нельзя использовать в качестве заместительных, так как они не всегда показывают быстрый результат и позволяют купировать приступ ринита.

Запускать ринит нельзя ни при каких обстоятельствах, так как иногда он может носить бактериальную природу, что может стать причиной развития гайморита и других осложнений.

При аллергическом типе заболевания возможен отек гортани, когда аллергены скапливаются в большом количестве, что также может стать причиной остановки дыхания.

Именно поэтому простой, казалось бы, насморк следует лечить только под контролем лечащего специалиста, который сможет подобрать правильную схему терапии.

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/medicinskie-preparaty/rinit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html

Ринит: симптомы и лечение у взрослых, виды ринита, причины заболевания

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. По сути, ринит – это насморк, который является естественной реакцией организма на инфекцию.

На первый взгляд, заболевание весьма безобидное и легко поддается лечению.

Однако обычный, казалось бы, насморк может быть предвестником бронхиальной астмы, гайморита, фронтита, этмоидита и других, не менее серьезных осложнений.

В этой публикации вы найдете всю необходимую информацию про ринит (симптомы и лечение у взрослых, особенности терапии детского насморка и профилактика).

Почему появляется насморк?

Насморк – это ответная реакция организма на какие-либо раздражители. При попадании на слизистые оболочки полости носа вирусов, болезнетворных бактерий, химической пыли возникает ринит. Причины этого недуга также могут заключаться в общем снижении иммунитета или переохлаждении организма.

В целом можно выделить несколько факторов, которые провоцируют воспаление слизистой носа:

  • вирусная инфекция;
  • попадание в носовую полость болезнетворных бактерий;
  • снижение локального иммунитета;
  • переохлаждение организма, которое создает благоприятные условия для размножения в полости носа патогенных микроорганизмов;
  • аллергическая реакция;
  • попадание на слизистую оболочку вредных веществ и частиц (химической или металлической пыли, загрязненного пара или газа);
  • длительное воздействие сухого горячего воздуха;
  • нарушение микроциркуляции крови в слизистой носа;
  • длительное применение сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов местного действия.

Какой бывает насморк?

В зависимости от длительности и характера заболевания, различают 2 формы ринита: острый и хронический.

Острый насморк возникает как реакция на переохлаждение или попадание в организм вируса. При своевременной диагностике и правильном лечении патологические выделения слизи из носа прекращаются уже на 3-4 дней. Однако при неблагоприятном стечении обстоятельств заболевание может перейти в хроническую форму.

В зависимости от природы возбудителей болезни различают 2 вида острого ринита:

  • инфекционный;
  • аллергический.

Далее мы подробно поговорим про острый ринит (симптомы и лечение у взрослых и детей также будут рассмотрены в обзоре).

Инфекционный насморк: как распознать?

В большинстве случаев насморк возникает вследствие попадания на поверхность слизистой оболочки носовой полости вирусов или общего снижения иммунитета. Острый ринит всегда двусторонний, т. е. воспаляются оба носовых прохода.

Течение заболевания характеризуется 3 стадиями:

  1. Сухая стадия. На этом этапе отмечается патологическая сухость, ощущение зуда и жжения в носовой полости. Больного беспокоит заложенность носа и частые головные боли. Возможно незначительное повышение температуры тела.
  2. Влажная стадия. На следующем этапе происходит нарушение носового дыхания, вызванное обильными слизистыми выделениями. Насморк может сопровождаться чиханьем, слезоточивостью. Такие симптомы наблюдаются у больного в течение 3-5 дней.
  3. Слизисто-гнойная. Третий этап характеризуется прекращением размножения вируса и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Что делать, если заложен нос, чем лечить насморк? Об этом читайте далее.

Особенности лечения инфекционного насморка

В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей больного врач назначает противовоспалительные, сосудосуживающие или антисептические средства. Рассмотрим особенности лечения ринита на разных стадиях заболевания.

При появлении первых симптомов простуды или вирусной инфекции рекомендована так называемая «отвлекающая терапия». Если отсутствует высокая температура, больному назначают горячие ванны для ног в сочетании с обильным питьем. Для лечения насморка на первой стадии заболевания назначают сосудосуживающие и общеукрепляющие препараты местного действия.

Если у больного увеличивается количество слизисто-серозных выделений, то это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса. В связи с этим начинают применение антибиотиков. На второй стадии необходима также терапия сосудосуживающими и антисептическими препаратами местного действия.

Лечение ринита должно проходить под контролем терапевта или педиатра. Назначать препараты для терапии этого заболевания может только врач на основании анамнеза и результатов обследования больного.

Далее рассмотрим препараты местного действия (капли, растворы и спреи), которые могут назначаться для лечения насморка у взрослых.

Острый ринит: лечение, препараты местного действия

  • «Нафтизин» – сосудосуживающий и противовоспалительный раствор местного действия. Применяется при насморке, гайморите, синуситах.
  • «Галазолин» – сосудосуживающие капли в нос. Снимают отек слизистой оболочки и уменьшают количество слизистых выделений. «Галазолин» применяется при остром рините, отите и синуситах.
  • «Эфедрин гидрохлорид» – сосудосуживающий раствор. Используется для устранения воспалительных процессов и снятия отека слизистой при рините.
  • «Санорин» – эмульсия для уменьшения отека и количества слизистых выделений при рините. Активное вещество препарата – нафтизин.
  • «Фармазолин» – сосудосуживающие и противовоспалительные назальные капли. Применяется при ринитах инфекционного и аллергического происхождения, при синуситах, ларингитах и других заболеваниях верхних дыхательных путей.
  • «Отривин» – сосудосуживающие назальные капли (спрей). Используются для снятия отека и воспаления слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Главное действующее вещество препарата – ксилометазолин.
  • «Леконил» – сосудосуживающий назальный спрей. Активное вещество препарата – оксиметазолин.

Как вылечить острый ринит у ребенка?

Что делать, если у ребенка заложен нос? Чем лечить ринит у детей? Ответы на все эти вопросы родители могут получить только у педиатра. Важно помнить, развитие ринита у новорожденных и грудничков имеет свои особенности.

В детей до 2-х лет носовые проходы очень узкие, поэтому даже небольшой отек слизистой приводит к нарушению дыхания. При появлении у малышей первых симптомов вирусной инфекции или простуды родителям следует немедленно обратиться к педиатру, который назначит правильную терапию.

Самолечение и использование народных средств для устранения насморка без консультации врача может привести к серьезным осложнениям.

Для терапии ринита у детей назначают сосудосуживающие препараты местного действия. Существуют детские формы всех популярных назальных средств, которые отличаются меньшим содержанием активного вещества. Для облегчения симптомов насморка детям назначают «Нафтизин», «Отривин», «Бризолин» в форме капель или спрея.

Почему возникает хронический ринит?

Хронический насморк – достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются люди всех возрастных групп. Среди причин, способствующих развитию и прогрессированию этого заболевания, можно выделить следующие:

  • длительное регулярное воздействие на слизистые оболочки носа вредных испарений, химической пыли, механических частиц;
  • врожденные или приобретенные в результате травмы патологии анатомического строения носовой полости (например, искривление перегородки);
  • заболевания околоносовых синусов;
  • аллергии;
  • бытовые или операционные травмы в носовой полости.

Существует несколько видов хронического насморка. Каждый из них характеризуется особым течением и симптомами.

https://www.youtube.com/watch?v=JwHLl7zdcuE

Далее мы подробно поговорим про хронический ринит (симптомы и лечение у взрослых разных форм насморка).

Катаральный ринит

Катаральная форма ринита возникает и развивается на фоне инфекционных заболеваний, хронических заболеваний ЛОР-органов и общего снижения иммунитета. Кроме того, такой недуг часто является результатом недостаточной терапии простудного насморка.

Катаральный ринит сопровождается периодически возникающей заложенностью носа. Больного беспокоят зуд и неприятное жжение, возможно ощущение стекания слизи по стенкам носоглотки, снижение обоняние и затруднение дыхания.

Заболевание ринит сопровождается отеком околоносовых пазух, который хорошо просматривается на рентгенограмме.

Терапия катарального насморка направлена на выяснение и устранение факторов, провоцирующих его развитие. Одним из самых эффективных способов лечения этой формы хронического ринита являются физиопроцедуры. Больным показаны УВЧ (ультравысокочастотная терапия), соллюкс (использование видимых и инфракрасных лучей), лазеротерапия, тепловые инсталляции сосудосуживающих растворов.

Гипертрофический ринит

Гипертрофическая форма течения заболевания сопровождается гиперплазией – увеличением и разрастанием слизистой оболочки носовой полости и подслизистого слоя. В этот патологический процесс может вовлекаться небольшая часть ткани или вся поверхность носовых синусов. Такой дефект приводит к затруднению дыхания и нарушению обоняния.

В большинстве случаев возникает сужение слезно-носовых каналов в результате их сдавливания. Гипертрофический ринит сопровождается повышенной слезоточивостью, конъюнктивитом и дакриоциститом (воспалением слезного мешка). Больного беспокоят слизисто-гнойные выделения.

Консервативные методы лечения помогают на некоторое время избавиться от насморка, но длительное улучшение не наступает. При гиперплазии применяют прижигания химическими веществами и физиопроцедуры (в том числе УВЧ-терапию и ультрафиолетовое облучение).

При сильном разрастании и повреждении слизистых оболочек эффективными являются малоинвазивные хирургические операции. Если в область поражения вовлечены костные ткани, то применяют радикальные методы лечения.

Еще одной формой ринита является атрофическая. В отличие от гипертрофической, она характеризуется истончением слизистой оболочки. Самую необходимую информацию про атрофический ринит (симптомы и лечение у взрослых) вы найдете далее.

Атрофический ринит

Заболевание в этом случае сопровождается истончением слизистой оболочки в дыхательной полости. Такая патология приводит к расширению и увеличению носовых проходов.

При атрофическом рините больного беспокоят слизистые выделения желто-зеленого оттенка, ощущение сухости, зуда и жжения в носу. Характерным признаком этого заболевание является образование корочек.

Они представляют собой засохшие сгустки слизи, которые могут перекрывать носовые проходы и затруднять дыхание. При удалении корочек может возникать небольшое кровотечение.

Лечение атрофического ринита включает применение препаратов местного действия, которые улучшают состояние слизистой оболочки, и общеукрепляющую витаминизированную терапию.

Гнойная форма заболевания

Гнойный ринит развивается на фоне бактериальной инфекции, поражающей слизистые оболочки носовой полости. В большинстве случаев данное заболевание является следствием неправильной и несвоевременной терапии простудного или инфекционного насморка.

При такой форме ринита больной страдает от гнойных выделений. Этот симптом может сопровождаться неприятным запахом из носа и рта, головной и зубной болью, повышением температуры тела, снижением обоняния.

Для терапии заболевания применяют антибиотики, антигистаминные и сосудосуживающие препараты.

Аллергический ринит

Аллергический ринит у взрослых является реакцией организма на какие-либо раздражители (пыль, пыльцу, домашних животных). Такой насморк может появляться время от времени (сезонно) или круглогодично. Главный симптом заболевание – прозрачные слизистые выделения – в этом случае сопровождается зудом, слезоточивостью, головной болью.

Вазомоторный ринит

Заболевание возникает вследствие расширения кровеносных сосудов. Такая патология может быть спровоцирована различными факторами: гормональными сбоями, стрессом, воздействием негативных факторов окружающей среды, вредными привычками.

Хронический насморк часто беспокоит людей, страдающих эндокринными заболеваниями, гипертонией, расстройствами нервной системы.

Вазомоторный ринит всегда сопровождается 3 симптомами: слизистыми выделениями из носа, затруднением дыхания и приступами чиханья.

Источник: http://fb.ru/article/228022/rinit-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-vidyi-rinita-prichinyi-zabolevaniya

Симптомы и лечение острого ринита у взрослых пациентов

Острый ринит – это воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа изнутри, что приводит к нарушению ее функций и ухудшению носового дыхания. Заболевание может быть проявлением вирусных и инфекционных процессов или характеризоваться, как самостоятельная патология – в этом случае ставят диагноз специфический ринит.

Основной причиной развития острого воспалительного процесса в носовой полости является нарушение общего и местного иммунитета, в результате чего вирусы и бактерии легко атакуют, размножаются на слизистых оболочках и выделяют продукты своей жизнедеятельности.

Предрасполагающими факторами ринита являются:

  • ослабленный иммунитет и частые простуды – в этом случае способность организма противостоять атаке вирусов существенно снижается;
  • наличие в носоглотке хронических очагов инфекции – часто острый насморк протекает параллельно с обострением хронического тонзиллита, гайморита, синусита;
  • длительное использование сосудосуживающих назальных капель – при бесконтрольном применении препаратов этой группы высушивается слизистая оболочка носа, сосуды становятся ломкими, возникают деструктивные изменения тканей.

Все эти факторы способствуют дисбалансу полезной и болезнетворной микрофлоры носовой полости, что создает предпосылки для развития воспалительного процесса.
Кроме этого, способствовать риниту могут травмы и неблагоприятные воздействия на слизистую оболочку носа различных внешних факторов:

  • диагностические вмешательства в полость носа, в результате которых образуются микроскопические трещины на тканях, представляющие собой входные ворота для проникновения инфекции;
  • царапины носа при проведении гигиенических процедур;
  • удары и ушибы, искривление носовой перегородки;
  • образование полипов в носовой полости;
  • вдыхание пыли, дыма, испарений бензина, ацетона, краски и прочего.

Воспалительный процесс слизистой оболочки носа характеризуется прохождением определенных стадий, для каждой из которых характерны свои клинические признаки.

Стадии развития и сопутствующие симптомы

По Международной статистической классификации, острый ринит имеет код МКБ 10 J00 и характеризуется внезапным прогрессивным началом и поражением одновременно обеих сторон носовой полости. Основными клиническими признаками заболевания являются: нарушение дыхания, отек, обильные выделения из носа, ухудшение общего самочувствия.

Заболевание имеет несколько стадий течения:

  1. стадия раздражения (ее еще называют сухой);
  2. стадия серозных выделений;
  3. стадия слизисто-гнойных выделений.

Стадия раздражения или сухая стадия

Продолжительность ее от нескольких часов до 1 суток. Характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • выраженная сухость и першение в носу;
  • зуд и чихание;
  • жжение и щекотание в носоглотке.

Иногда добавляются общие симптомы, такие как покашливание, озноб, головная боль, недомогание, повышение температуры до 37-37,5 градусов. 

Стадия серозных выделений

Симптомы острого ринита на этой стадии характеризуются быстрым нарастанием признаков воспалительного процесса, поэтому к вышеперечисленным симптомам добавляются обильные серозные (слизистые, водянистые, прозрачные) выделения из носовой полости.

Выделения представляют собой выпот из воспаленных сосудов слизистой оболочки. Одновременно с этим усиливается функция желез и бокаловидных клеток эпителия, что приводит к еще большему выделению слизи.

В выпоте содержится большое количество солей и аммиака, которые раздражают ткани носа, что характеризуется следующими симптомами:

  • отек носовой полости;
  • покраснение тканей под носом;
  • сильное жжение;
  • заложенность носа и нарушение полноценного дыхания.

Продолжительность ринита на стадии серозных выделений около 2-3 суток.

Стадия слизисто-гнойных выделений

Наступает примерно на 4 сутки от начала воспалительного процесса в полости носа и характеризуется изменением состава выделений, они становятся густыми, желтыми или зеленоватыми – это присутствие лимфоцитов, клеток эпителия и нейтрофилов в транссудате (выпоте). 

На данном этапе отек тканей носовой полости немного уменьшается, улучшается носовое дыхание, снижается количество отделяемой слизи. Примерно на 7-8 сутки симптомы ринита исчезают, и наступает выздоровление, при условии, что организм больного и его иммунная система работают правильно и смогли справиться с инфекцией.

У лиц с ослабленным иммунитетом и наличием сопутствующих хронических заболеваний носоглотки, болезнь может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, распространением патогенной флоры на нижние отделы дыхательной системы, переходом ринита в хроническую форму течения.

Острый ринит на фоне гриппа

Ринит на фоне гриппа или аденовирусной инфекции является вторичным или специфическим, так как воспаление слизистой оболочки носа не является самостоятельным заболеванием, а вызвано основным инфекционным процессом.

Клинически ринит проявляется так же – заложенностью носа, обильными слизистыми и слизисто-гнойными выделениями, отечностью, однако обязательно есть и общие симптомы заболевания:

  • высокая температура тела (до 38,5-39,0 градусов);
  • ломота в мышцах;
  • слезотечение и воспаление конъюнктивы;
  • светобоязнь;
  • головная боль;
  • заложенность ушей и часто развитие отита;
  • общая слабость и нарастающая интоксикация организма (боли в животе, отсутствие аппетита, тошнота, диарея).

Продолжительность ринита на фоне гриппа во многом зависит от адекватности терапии и своевременности обращения за медицинской помощью. При отсутствии осложнений все признаки заболевания и воспаления носовой полости исчезают спустя 10-14 дней.

Особенности течения острого ринита у детей

Острый ринит у маленьких детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, причем, чем меньше возраст больного, тем более выражено будут проявления заболевания. У малышей грудного возраста (до 1 года) воспаление слизистой оболочки носа сопровождается такими симптомами:

  • отказ от грудного молока – ребенок жадно хватает грудь матери и почти сразу бросает ее из-за невозможности дышать носом во время сосания;
  • беспокойство и постоянный плач;
  • храп во время сна;
  • приступообразный кашель, усиливающийся в положении лежа – часто он вызван стеканием патологического отделяемого по задней стенке носоглотки ребенка, что вызывает раздражение тканей и защитную реакцию в виде кашля;
  • повышение температуры тела – может достигать высоких показателей.

Часто детский ринит осложняется аденоидитом, фарингитом, ларинготрахеитом, воспалением среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями строения носоглотки и среднего уха – у детей слуховая труба толстая короткая, располагается практически горизонтально в результате чего, инфекция из носа легко распространяется на эти полости.

https://www.youtube.com/watch?v=7eiNeMMsBZ0

Кроме этого маленькие дети еще не умеют сморкаться или делают это неправильно, во время чего патологическая слизь попадает в полость среднего уха. Слизь давит на барабанную перепонку, в ней активно размножаются бактерии, и развивается отит. Как эффективно очистить нос от соплей – читайте здесь.

Острый ринит при беременности

При вынашивании ребенка иммунная защита женщины существенно ослабевает, так как организм выполняет двойную работу – это делает будущую маму уязвимой для атаки вирусов и бактерий.

Насморк и простуда являются частыми спутниками беременности и главное не заниматься самолечением в этом случае, чтобы инфекция не распространялась на нижние дыхательные пути. Простуду и ринит любой степени выраженности беременная женщина должна лечить совместно с терапевтом, чтобы не подвергать риску здоровье будущего малыша.

Острый насморк и заложенность носа у женщин в положении не всегда может быть вызван вирусной инфекцией. Существует такое понятие, как вазомоторный острый ринит – воспаление и отек тканей носа, спровоцированных гормональной перестройкой. В этом случае применение каких-либо противовирусных лекарств нецелесообразно и не эффективно, поэтому будущей маме остается только терпеливо ждать родов.

Если заложенность носа выражена настолько, что женщина не может дышать, спать, принимать пищу, то с разрешения врача перед сном можно закапать сосудосуживающие капли в нос, желательно в детской дозировке.

Злоупотреблять назальными каплями не стоит, так как при длительном и бесконтрольном использовании препаратов с сосудосуживающим эффектом возможно сужение мелких сосудов плаценты, в результате чего плод будет страдать от гипоксии. О том, как лечить заложенность носа при беременности читайте в этой статье.

Общие принципы лечения

Лечить острый ринит можно амбулаторно, после того, как больного осмотрел врач и установил причину воспалительного процесса. В зависимости от природы происхождения воспаления и выраженности клинических симптомов заболевания, пациенту назначают:

  • растворы для промывания носовой полости;
  • сосудосуживающие капли для облегчения дыхания и снятия отека;
  • противовирусные препараты – если ринит вызван вирусной инфекцией;
  • иммуностимуляторы и витамины;
  • физиотерапевтическое лечение; 
  • средства народной медицины.

Лечение ринита на стадии раздражения

Так как данная стадия заболевания сопровождается сухостью и жжением в носу, то важным условием является максимальное увлажнение тканей. Для этого используют различные солевые растворы на основе натрия хлорида или морской соли:

  • Хьюмер;
  • Аквамарис;
  • Аквалор;
  • Но-соль;
  • Чистонос;

Для повышения местного иммунитета и борьбы с инфекцией назначают интраназально рекомбинантный интерферон человека (лиофизиат разводят кипяченой водой согласно инструкции и закапывают в нос каждый час).

Лечение на стадии серозных выделений

К перечисленным выше солевым препаратам добавляются сосудосуживающие капли, которые помогают быстро снять отек слизистой оболочки и восстановить носовое дыхание:

  • Отривин;
  • Фармазолин;
  • Галазолин;
  • Риназолин;
  • Називин.

При нормальной температуре тела можно проводить физиотерапевтические процедуры – тубус-кварц в полость носа, ингаляции с растворами антисептика через небулайзер, горчичники в качестве отвлекающих процедур. 

Лечение ринита на стадии слизисто-гнойных выделений 

К выше перечисленным процедурам и препаратам добавляют антисептические растворы противомикробного и вяжущего действия – Протаргол, Колларгол, капли на основе эфирных масел (Пиносол).

При присоединении вторичной бактериальной инфекции или распространении воспалительного процесса на гайморовы пазухи или нижние отделы дыхательных путей, вылечить насморк помогут антибиотики общего и местного действия – Изофра, Полидекса, Амоксициллин и иные. Для орошения гортани используют Биопарокс и Гексорал.

Конкретные наименования подбираются по результатам бактереологического исследования отделяемого из носа. При неэффективности местных антибиотиков (в форме капель и назальных спреев) используется таблетированная форма лекарств. – Подробнее здесь.

Никогда не вводите в полость носа растворы антибиотиков или различные «сложные» капли собственного приготовления, особенно, если речь идет о лечении детей – подобные действия могут повлечь за собой сильную аллергическую реакцию и анафилактический шок.

Нетрадиционная медицина

Лечение острого ринита у взрослых и детей можно проводить народными рецептами, однако не стоит заменять ими назначенные врачом препараты, чтобы не подвергать себя риску развития осложнений.

На стадии сухого раздражения отлично помогает обильное теплое питье – чаи с малиной, лимоном, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, липы, ромашки. Для предотвращения распространения патологического процесса из носовой полости в глотку и нижние дыхательные пути можно проводить полоскания горла содовым или содово-солевым раствором.

Детей грудного возраста нужно чаще прикладывать к материнской груди, а детям старше полугода дополнительно предлагать компот, чай, воду. Некоторые мамы используют свое молоко в качестве капель в нос — это не имеет смысла, так как грудное молоко не содержит никаких антибактериальных или противовирусных компонентов, и является прекрасной средой для размножения бактерий. 

Чтобы уменьшить жжение в носу и раздражение тканей на фоне обильных выделений можно смазывать кожу вокруг носа персиковым маслом, или маслом облепихи. 

Природные противомикробные свойства чеснока и лука известны многим и при рините эти продукты также могут помочь скорее выздороветь. При насморке и симптомах простуды мелко нарежьте лук и чеснок и разложите его в блюдцах во всех комнатах. Испаряемые фитонциды будут уничтожать вирусы и бактерии в воздухе, а также предотвратят заражение других членов семьи.

Известны случаи закапывания лукового сока в нос при насморке, однако такой метод лучше не использовать, особенно у детей, так как «капли» вызывают сильное жжение и слезотечение при попадании на воспаленную слизистую оболочку. Полный гид по народным средствам от насморка, читайте здесь.

Потапова Наталья Яковлевна — Острый насморк

Источник: https://pneumoniae.net/ostryj-rinit/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мое Здоровье