Трансфузиолог
Содержание
Трансфузиолог
Лечение человека от заболеваний, которые сопровождаются поражением крови, следует проводить в условиях больничного стационара. Такая патология требует непрерывного наблюдения, контроля лабораторных показателей. Доктор, который проводит данное лечение – трансфузиолог.
Специалист использует медикаментозную терапию или инструментальные методы для устранения интоксикации. Доктор работает в отделениях реанимации, трансфузиологии, где постоянно открыт доступ к проведению лабораторных анализов, использованию экстракорпоральных (вне человеческого тела) методов детоксикации.
Помощь трансфузиолога крайне необходима при отравлениях и переливании крови.
Траснфузиолог на рабочем месте (фото: www.linagor.wordpress.com)
Трансфузиолог – врач, который занимается переливанием в организм человека кровезаменителей, препаратов крови (плазма, эритроциты, тромбоциты), лимфы, а также изучает показания и противопоказания к использованию этих методов лечения. Доктор может проводить терапию неотложных состояний и хронической недостаточности органов (почки, печень).
В компетенцию трансфузиолога входит:
- Прием пациентов, которые доставлены скорой помощью или самостоятельно пришли в приемное отделение клиники.
- Ознакомление с жалобами человека, истории болезни и использованные ранее методы лечения.
- Врач должен узнать у пациента, проводились ли в прошлом переливания крови, кровезаменителей и физические методы очищения крови от токсинов.
- Оценка общего состояния больного.
- Назначение лабораторных, а также инструментальных методов исследования.
- Оценка результатов анализов.
- Интерпретация заключений врачей функциональной диагностики (ультразвукового исследования, компьютерной томографии).
- Назначение и оценка эффективности медикаментозного лечения интоксикаций.
- Применение крови и ее компонентов в лечении различных патологий человеческого организма.
- Непосредственное присутствие при переливании крови.
- Проведение экстракорпоральных методов детоксикации (снятие симптомов интоксикации).
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Проведение биологической пробы при переливании крови одной группы от донора реципиенту.
- Уметь быстро определять появившиеся осложнения при переливаниях препаратов крови или кровезаменителей.
- Обладать методами реанимации при неотложных состояниях.
Трансфузиолог работает с больными, которые страдают хроническими заболеваниями печени, почек, крови. Врач активно изучает современные методы очистки крови – терапия стволовыми клетками.
С помощью этой методики можно заменить поврежденные клетки органа на стволовые. Последние со временем примут функцию этого органа.
Субстратом для такой терапии является костный мозг, где и рождаются стволовые клетки, которые являются предшественниками любой клетки организм человека.
Какими органами занимается трансфузиолог
Трансфузиолог постоянно имеет дело с переливанием препаратов крови (фото: www.sputnik.by)
Работа трансфузиолога тесно связана с искусственными и природными жидкостями.
Врач контактирует с растворами, которые переливаются в человеческий организм для лечения заболеваний.
Специалист на рабочем месте тесно изучает проблематику взаимодействия медицинских препаратов и следующих природных составляющих организма:
- Кровь (плазма, эритроциты, лимфоциты, лейкоциты, тромбоциты, альбумины, глобулины).
- Лимфа.
- Костный мозг.
Все способы лечения заболеваний связаны с введением растворов в кровь через периферическую вену. Кровь выполняет важные функции для поддержания жизнедеятельности человека: трофическую, транспортную, дыхательную, защитную, иммунную, восстановительную.
Трансфузиолог проводит лечение различных заболеваний, которые связаны с повреждением следующих органов:
- Печень.
- Почки.
- Головной мозг.
- Поджелудочная железа.
- Сердце.
- Легкие.
Преимущественно органы повреждаются токсическими продуктами, поступающими извне, а иногда и возникающими вследствие распада собственных клеток. Вследствие таких реакций повреждаются клетки на молекулярном и клеточном уровне.
Помочь оперативным вмешательством или иными способами, кроме трансфузионного, не представляется возможным.
Именно поэтому трансфузиолог должен быть в штате каждой клинической больницы, чтобы вовремя распознать интоксикационный синдром, установить причину появления и предпринять меры для лечения пациента.
Жалобы, с которыми обращаются к трансфузиологу
Пациенты нередко страдают хронической патологией, поэтому знают о первых симптомах, при которых нужно обращаться к трансфузиологу. Если человек в течение нескольких часов отравился некачественными продуктами питания, токсическими испарениями на производстве, то доставкой такого пациента в больницу должна заниматься бригада скорой помощи.
Жалобы, с которыми обращаются к трансфузиологу:
- Общая слабость.
- Сухость во рту.
- Бледность и сухость кожи.
- Желтушный цвет кожи и слизистых оболочек глаза.
- Галлюцинации (зрительные, слуховые).
- Головная боль, сопряженная с головокружениями.
- Потеря сознания.
- Резко появившаяся и стойкая сонливость во время или после работы с краской, химическими веществами.
- Одышка.
- Приступ сильного кашля на фоне работы с вредными парами газов.
- Нарастающая тошнота.
- Постоянная рвота, которая не приносит облегчения.
- Прогрессирующая диарея.
- Боли в мышцах, суставах, костях, ощущение ломоты в теле.
- Отеки на ногах, которые распространяются на туловище.
- Увеличение живота за счет накопившейся жидкости (асцит).
Если человек обращает внимание на несколько жалоб, а также имеется предшествующий фактор их появления, тогда нужно мчаться к специалисту. Скорая доставка к врачу может спасти человеческую жизнь без тяжелых последствий и осложнений после интоксикации.
В случаях, когда человека обнаружили без сознания, нужно тотчас же проверить основные жизненные функции: реакцию зрачков на свет, наличие дыхания и пульса. Если человек дышит, но без сознания и не может предъявить жалобы, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Какие заболевания лечит трансфузиолог
Доктор лечит отравления, вызванные употреблением некачественных продуктов питания (фото: www.improvehealth.ru)
Трансфузиолог занимается лечением патологических состояний, интоксикаций, требующих инфузионной терапии.
Доктор не использует оперативных вмешательств. Следующие состояния требуют комплексной терапии, с применением растворов, методов экстракорпоральной детоксикации (удаление токсических веществ из организма), описано ниже.
- Почечная недостаточность часто вызвана воспалительными заболеваниями почечной ткани, перенесенными оперативными вмешательствами на почках, врожденными аномалиями, отравлением тяжелыми металлами, промышленными ядами. Пациенты жалуются на общую слабость, изменение цвета кожи, уменьшение выделения мочи, головные боли, высокое давление. При этом недуге накапливаются продукты жизнедеятельности клеток, калий, натрий, мочевина, азот. Поэтому пациенты нуждаются в еженедельном проведении гемодиализа (очистка крови специальным аппаратом).
- Печеночная недостаточность возникает из-за употребления бледной поганки, передозировки лекарственными препаратами, отравлением алкоголем, тяжелыми металлами. Больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение живота в размерах, частые кровотечения из пищевода или кишечника. В остром периоде заболевания пациенты нуждаются в инфузионной терапии, включая препараты крови.
- Отравление суррогатами алкоголя часто встречаются у людей, зависимых от приема спиртных напитков. У пациентов страдает функция почек, печени, мозг находится под длительным влиянием продуктов распада спирта.
- Пищевая токсикоинфекция появляется после употребления немытых овощей, несвежего мяса, просроченных консервов. Больных тревожит постоянная рвота и диарея, общая слабость, заторможенность, сухость во рту, лихорадка, боли в животе. Врач назначает массивную инфузионную терапию с форсированным диурезом (применение мочегонных препаратов).
- Синдром массивной гемотрансфузии встречается редко и только у тех людей, которым в течение нескольких дней перелито 3-4 и более литров крови. Также способствуют появлению состояния разные доноры крови. У пациентов при этом начинается лихорадка, одышка, боли в мышцах, пояснице, головокружение, резко падает артериальное давление.
- Синдром тканевой несовместимости появляется, если человеку ввести в вену кровь не одной группы. Сразу же появляется одышка, сухость во рту, блики в глазах, помутнение сознания, снижение давления.
- Панкреонекроз (омертвение ткани поджелудочной железы) в фазе полиорганной недостаточности. Больные жалуются на сильные боли в животе, опоясывающего характера, рвоту, общую слабость, вздутие живота, одышку. Целью трансфузиолога становится выведение продуктов распада железы из организма. Хорошие результаты дает использование плазмафереза (с помощью специального аппарата пропускают кровь пациента через несколько фильтров).
Трансфузиолог вместе с реаниматологом включается в составление плана лечения больных с недостаточностью органов или общим отравлением. Так можно добиться лучших результатов терапии.
Методы исследования трансфузиолога
Для специалиста необходимо знать результаты следующих анализов:
- Общий анализ крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, СОЭ).
- Общий белок крови.
- Общий анализ мочи (белок, эритроциты, бактерии, лейкоциты).
- Глюкоза крови.
- Фибрин плазмы.
- Протромбиновый индекс.
- Креатинин крови и мочи.
- Мочевина.
- Остаточный азот крови.
- Электролиты (калий, натрий, хлор, магний, кальций).
- Билирубин.
- Щелочная фосфатаза.
- Кислая фосфатаза.
- АлАТ, АсАТ.
- Миоглобин.
По результатам анализов врач может судить о тяжести состояния и оценивать проведенное лечение. Также трансфузиолог использует такие методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек.
- Компьютерную томографию грудной клетки, живота.
- Электрокардиографию.
- Электроэнцефалографию.
- Эзофагогастроскопию.
- Колоноскопию.
Для установления причины заболевания требуются инструментальные исследования, которые легкодоступны и безболезненны для пациента.
Советы трансфузиолога
Рекомендации трансфузиолога:
- Запрещено употреблять незнакомые виды грибов.
- Запрещается ежедневно пить алкогольные напитки.
- Категорически нельзя использовать в качестве алкоголя такие продукты: медицинский спирт, одеколон, лосьон, тосол. А также тормозную жидкость, антифриз, кислоты, щелочи.
- Прием метилового спирта приводит к слепоте, поэтому этот продукт предназначен исключительно для промышленности.
- Перед переливанием крови нужно проверить групповую принадлежность у донора и реципиента.
- Воспалительные заболевания почек нужно лечит вовремя, пройдя полный курс лечения у врача.
- Каждый эпизод переливания препаратов крови может спровоцировать аллергическую реакцию или реакцию несовместимости. Поэтому нужно всегда сообщать врачам о подобных реакциях в прошлом.
- При работе на вредных предприятиях обязательно надо пользоваться респираторами и химзащитой.
- Перед каждым приемом пищи нужно мыть овощи и фрукты под проточной водой.
Трансфузиология требует от врача концентрации знаний и умений, внимания для предотвращения гибели человека.
Задать вопрос врачу: Трансфузиолог
Источник: https://SimptomyInfo.ru/spetsializatsiya/146-transfuziolog.html
Трансфузиология – это что такое?
Еще чуть больше века назад человечество не знало о существовании различных групп крови. О резус-факторе мы узнали еще позднее, всего 76 лет назад. С этих пор переливание перестало носить смертельно опасный характер и стало практически рядовой процедурой, позволяющей спасать жизни огромного количества людей по всему миру.
Наука о переливании
Трансфузиология – это одно из направлений гематологии, науки о крови. Она занимается изучением переливания, консервирования, расщепления крови на части, изобретением искусственных кровезаменителей, а также лечением возможных проблем при переливании и после него. Гематология, и трансфузиология в частности, – передовая отрасль современной медицины. И это неудивительно.
Для хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и трансплантологов появление и развитие такой науки, как трансфузиология, – это огромный шаг вперед.
Еще сто лет назад переливание крови использовалось только по крайней необходимости и, можно сказать, как последний шанс. В ситуациях, когда болезнь прогрессировала, а все другие лечебные и хирургические мероприятия оказывались неэффективными, доктор и пациент могли пойти на риск. Больной и врач всегда знали, что вероятность успеха примерно равна вероятности смертельного исхода.
Сегодня трансфузиология – это современная и стремительно развивающаяся наука. У нее впереди еще множество открытий и изобретений.
Основы трансфузиологии
В основу науки трансфузиологии положены открытия 1900 и 1940 годов о группах крови и резус-факторах. Именно тогда человечество узнало о существовании на земле людей с четырьмя различными группами:
- I – 0.
- II – А.
- III – В.
- IV – АВ.
И о существовании двух резус-факторов:
- Положительном (Rh-).
- Отрицательном (Rh+).
Дальнейшие изучения позволили определить причины смертельных случаев при переливании и вывести таблицу совместимости по группам крови (см. ниже).
| Группа крови пациента | Подходящие для переливания пациенту группы крови | Пациентам с какой группой крови может отдавать кровь |
| I | I (0) | I (0), II (А), III (В), IV (АВ) |
| II | I (0), II (A) | II (В), IV (АВ) |
| III | I (0), III (В) | III (В), IV (АВ) |
| IV | I (0), II (А), III (В), IV (АВ) | IV (АВ) |
Группа крови и резус-фактор не могут меняться с течением жизни, не зависят от расы, пола, а являются передающимися по наследству индивидуальными особенностями. Трансфузиология это доказала и научила врачей использовать эти знания в помощи больным, нуждающимся в переливании.
Переливание
Сегодня переливание цельной крови человека без использования консервирования и стабилизации практически не используется. В основном применяют необходимые для пациента компоненты, выделенные методом фракционирования, специально обработанные и чаще всего замороженные. Используют тромбоконцентрат, эритроцитную массу, плазму, концентрат лейкоцитов.
В зависимости от места введения компонентов крови существуют следующие разновидности трансфузий (вливаний):
- Внутривенные (через вену).
- Внутриартериальные (через артерию).
- Внутрикостные (в тело кости пациента).
- Внутрисердечные (в левый желудочек напрямую в сердце или пункцией через кожу).
- Внутриматочные (при резус-конфликтной беременности производится пункция плоду в утробе матери).
Когда необходимо переливание крови
Несмотря на достижения и большой клинический опыт переливаний, эта процедура считается серьезной трансплантологической операцией и не может гарантировать полного отсутствия осложнений и рисков в долгосрочной перспективе.
Однако существуют четкие показания к трансфузии:
1. Показания абсолютные (без донорской крови высоки риски гибели пациента, противопоказаний нет):
- сильная кровопотеря;
- шоковое состояние после травмы;
- терминальное состояние (гибель всех тканей по нарастающей).
2. Показания относительные (без гемотрансфузии пациент может жить, и она является лишь частью лечения. Врачу и пациенту необходимо тщательно учитывать возможные противопоказания, осознавать возможные риски и ожидаемый результат):
- анемия вследствие кровопотери;
- хроническая анемия в стадии лейкоза;
- синдром распространяющегося свертывания крови внутри сосудов;
- кровопотеря более 30 %;
- нарушение свертываемости крови, не поддающееся терапии;
- гемофилия, цирроз, острый гепатит, вызывающие недостаточное свертывание крови;
- рак крови и некоторые другие виды рака;
- тяжелые отравления;
- сепсис.
Когда нельзя переливать кровь?
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, 2-я и 3-я стадии недостаточности кровообращения, атеросклероз, кровоизлияние в мозг, туберкулез в период обострения, склонность к образованию тромбов, бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, отек легких – все это прямые противопоказания к переливанию. Любой центр трансфузиологии откажет в приеме пациенту с такими заболеваниями и порекомендует искать другие, менее рискованные способы лечения.
Процедура
При поступлении пациента в институт гематологии и трансфузиологии у него берут кровь на определение группы и резус-фактора. Этот быстрый уточняющий анализ обычно делают прямо на глазах человека.
Также поводится обследование в соответствии с диагнозом, производится забор крови на клинический анализ, измеряется артериальное давление, пульс, температура тела. После этого делают биологические пробы на совместимость реципиента и компонентов крови, подлежащей трансфузии.
В вену пациента вводят около 15 миллилитров компонента и отслеживают реакцию организма.
Если все прошло хорошо, фельдшер подготавливает пакеты с компонентами (подогревает или размораживает), а пациент подписывает необходимые документы. Кровь переливается согласно выбранному лечащим врачом методу трансфузии.
После процедуры назначается постельный режим, регулярно проводится осмотр реципиента, контроль температуры тела (до трех раз в час на протяжении суток) и производится анализ мочи и крови.
Какую кровь используют для переливания
Конечно, основным источником крови для дальнейшей ее обработки и получения компонентов являются доноры. Но существуют и другие источники.
Утильная – это прежде всего кровь из пуповины и плаценты. Ее собирают после рождения ребенка. Пуповину перерезают, а оставшуюся кровь в стерильных условиях переливают в специальные колбы.
После каждых родов собирают в среднем 200 мл. В связи с быстрым развитием науки сейчас рекомендуют хранить ее в специальных банках для своих детей.
Ожидается, что в скором времени врачи смогут лечить с помощью пуповинной крови огромное количество заболеваний.
Трупная – кровь практически здоровых и внезапно умерших людей (в результате катастроф и несчастных случаев, инфаркта миокарда, поражения током, кровоизлияния в мозг, острой сердечной недостаточности и др.).
Забор производится не позднее чем через шесть часов после смерти в объеме от одного до четырех литров.
Никогда не используют кровь людей с инфекционными заболеваниями, онкологией, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, сифилисом, умерших от отравлений.
Аутогемотрансфузия – переливание ранее изъятой очищенной крови пациента ему же. Возможно также при травмах брюшной полости и обширных внутренних кровотечениях собирать излившуюся в полости тела кровь и после очищения вводить ее пациенту снова. Такая процедура является более безопасной, так как исключаются возможность отторжения.
Донорство
Каждая больница нашей страны постоянно нуждается в донорской крови. Проходят так называемые дни донора, существуют кадровые доноры, активные доноры и даже заслуженные доноры, но тем не менее ресурсов катастрофически не хватает.
Каждый относительно здоровый житель нашей страны в возрасте от 18 до 55 может стать участником программы, чтобы помогать спасать жизни людей. Для этого потребуется лишь обратиться на ближайшую станцию переливания крови. Перед сдачей проводится бесплатное обследование (в том числе на сифилис, гепатит и ВИЧ).
Большинство добровольцев сдают свою кровь бесплатно, но существуют также методы финансового стимулирования. Все доноры в обязательном порядке получают в день сдачи крови завтрак и обед или финансовую компенсацию обеда, а также дополнительный выходной. Кровь можно сдавать каждые восемь недель, до пяти раз в год.
Нии гематологии и трансфузиологии
Переливание крови – сегодня доступная во многих больница процедура. Но в России работает Российский Нии гематологии и трансфузиологии ФМБА, который считается ведущим центральным научно-лечебным учреждением страны. Находится он в Санкт-Петербурге по адресу: 2-я Советская улица, дом 16.
НИИ трансфузиологии оказывает все виды самой современной медицинской помощи, связанной с проблемами крови и сопутствующими заболеваниям.
В его стенах занимаются лечением онкологических заболеваний, осуществляется хранение стволовых клеток, забор и хранение органов и тканей человеческого тела.
Также в НИИ организованы отделения ортопедии и травматологии, радиологии, рентгенологии, хирургии, работают различные виды лабораторной диагностики.
Источник: http://fb.ru/article/272250/transfuziologiya---eto-chto-takoe
Должностные инсрукции врача трансфузиолога
В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия. В стационаре ежедневно проводит осмотр больного.
Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.
Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.
Во время отсутствия врача-трансфузиолога (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение. II.
Должностные обязанности Врач-трансфузиолог: 2.1.
По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента 2.2.
Внимание
В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования 2.3. Уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания. 2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры 2.5.
Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного. 2.6.
Должностные инструкции
По своей специальности врач-трансфузиолог должен знать: современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; содержание и разделы трансфузиологии как самостоятельной клинической дисциплины; задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение трансфузиологической службы; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности; правила оформления медицинской документации; порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; принципы планирования деятельности и отчетности трансфузиологической службы; методы и порядок контроля ее деятельности. 4. Врач-трансфузиолог назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ. 5.
Должностная инструкция врача-трансфузиолога
Сегодня трансфузиологи активно практикуют в отделениях переливания крови, кабинетах трансфузионной терапии, отделах трансфузиологии и в отделениях гравитационной хирургии крови.
Для функционирования этого медицинского направления создана служба крови, основной задачей которой является не только заготовка и хранение крови и ее отдельных компонентов, а также разработка методов обследования доноров.
Также врачи трансфузиологи работают в таких новейших направлениях медицины, как отбор, заготовка и хранение стволовых клеток, что делает эту профессию очень перспективной из-за стремительного развития этого направления медицины.
Еще одним направлением работы трансфузиологов является экстракорпоральная гемокоррекция, которая направлена на модификацию компонентов крови вне организма пациента.
Ошибка 404 страница не существует
Важно
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще. Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы. Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода. Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
2.2. положение о враче-трансфузиологе
- контролировать в рамках своей компетенции работу среднего и младшего медицинского персонала, отдавать им распоряжения и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству по их поощрению или наложению взысканий;
- запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
- принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
- проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
- повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
- Врач-трансфузиолог пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ. 4.
Трансфузиолог
Трансфузиолог – врач, специализацией которого являются заболевания крови и плазмы человека.
Трансфузиология довольно молодой раздел медицины, который изучает вопросы смешения биологических и заменяющих их жидкостей (крови, ее компонентов, лимфы).
Основоположником этого направления является врач Уильям Гарвей, который в начале 17 века в Англии предпринял первую попытку переливания крови на основе своего открытия о кровообращении в организме человека.
Уже к концу 18 столетия в Америке была проведена первая трансфузия крови от человека к человеку, а направление медицины получило название трансфузиология («transfusio» – переливание, «-логи» – сообщаю, говорю, рассказываю). Где работают врачи трансфузиологи Врачи трансфузиологи востребованы в различных крупных лечебных клиниках, медицинских научно-исследовательских институтах, а также во многих военных лечебных учреждениях.
Должностные инструкции врача трансфузиолога
Целью врача трансфузиолога в этом направлении является изменение свойств крови или удаление патологических субстанций, которые вызывают или поддерживают болезнь.
Экстракорпоральная гемокоррекция проводится трансфузиологом с помощью плазмафереза, который сегодня довольно широко применяется и заключается в удалении части плазмы с растворенными в ней токсинами, конечными продуктами обмена веществ и фрагментами молекул, проявляющими физиологическую агрессивность.
Также врачи трансфузиологи разрабатывают и более сложные клинические технологии, активно развивающиеся в последнее время, например, селективную сорбцию специфических белков.
Основные направления работы врача трансфузиолога Можно выделить два основных направления работы трансфузиологов:
- Врач, который занимается вопросами заготовки и обследования крови.
Врач-трансфузиолог непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии руководителю ЛПУ или его заместителю.2.
Должностные обязанностиОказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике.
Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.
Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз.
- Аутогемотрансфузию, при которой пациент одновременно выступает и донором, и реципиентом крови, а также ее компонентов;
- Интраоперационную реинфузию, основанную на заборе крови, которая излилась в полость (малого таза, грудную, брюшную) во время проведения операции с последующим отмыванием эритроцитов и возвращением их в кровяное русло;
- Непрямое переливание крови, при котором в процессе переливания используются консерванты и стабилизаторы, что дает возможность заготовить большое количество компонентов крови для длительного хранения;
- Прямое переливание крови, при котором без стабилизации и консервирования происходит непосредственное переливание крови от донора к реципиенту;
- Обменное переливание крови, при котором одновременно выполняется инфузия донорской крови с забором крови реципиента.
Источник:
Трансфузиология – это что такое?
Еще чуть больше века назад человечество не знало о существовании разных групп крови. О резус-факторе мы узнали еще позднее, всего 76 лет назад. С этих пор переливание перестало носить смертельно опасный характер и стало практически рядовой процедурой, что позволяет спасать жизни огромного количества людей по всему миру.
Наука о переливании
Трансфузиология – это одно из направлений гематологии, науки о крови. Она занимается изучением переливания, консервирование, расщепление крови на части, изобретением искусственных кровезаменителей, а также лечением возможных проблем при переливании и после него.
Гематология и трансфузиология частности, – передовая область современной медицины. И это не удивительно.
Для хирургов, реаниматологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и трансплантологов появление и развитие такой науки, как трансфузиология, – это огромный шаг вперед.
Еще сто лет назад переливание крови использовалось только при крайней необходимости и, можно сказать, как последний шанс. В ситуациях, когда болезнь прогрессировала, а все другие лечебные и хирургические меры оказывались неэффективными, врач и пациент могли пойти на риск.
Больной и врач всегда знали, что вероятность успеха примерно равна вероятность смертельного исхода. Сегодня трансфузиология – это современная и стремительно развивающаяся наука. У нее впереди еще множество открытий и изобретений.
Основы трансфузиологии
В основу науки трансфузиологии положены открытия в 1900 и 1940 годов о группе крови и резус-факторы. Именно тогда человечество узнало о существовании на земле людей с четырьмя разными группами:
И о существовании двух резус-факторов:
Дальнейшие изучения позволили определить причины смертельных случаев при переливании и вывести таблицу совместимости по группам крови (см. ниже).
Группа крови пациентаПодходят для переливания пациенту группы кровиПациентам с какой группой крови может отдавать кровьII (0)I (0), II (А), III (В) IV (АВ)III (0), II (A)II (В), IV (АВ)IIII (0), III (В)III (В) IV (АВ)IVI (0), II (А), III (В) IV (АВ)IV (АВ)
Группа крови и резус-фактор не могут меняться с течением жизни, не зависят от расы, пола, а есть передаются по наследству индивидуальными особенностями. Трансфузиология это доказала и научила врачей использовать эти знания помощи больным, нуждающихся в переливании.
Переливание
Сегодня переливание цельной крови человека без использования консервирования и стабилизации практически не используется.
В основном применяют необходимые для пациента компоненты, выделенные методом фракционирования, специально обработанные и чаще всего замороженные. Используют тромбоконцентрат, эритроцитную массу, плазму, концентрат лейкоцитов.
В зависимости от места введения компонентов крови существуют следующие разновидности трансфузий (вливаний):
Когда необходимо переливание крови
Несмотря на достижения и большой клинический опыт переливаний, эта процедура считается серьезной трансплантологической операции и не может гарантировать отсутствие осложнений и рисков в долгосрочной перспективе.
Однако существуют четкие показания к трансфузии: 1. Абсолютные показания (без донорской крови высокие риски гибели пациента, противопоказаний нет):
2. Показания относительные (без гемотрансфузии пациент может жить, и она является лишь частью лечения. Врачу и пациенту необходимо тщательно учитывать возможные противопоказания, осознавать возможные риски и ожидаемый результат):
Когда нельзя переливать кровь?
Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, 2-я и 3-я стадии недостаточности кровообращения, атеросклероз, кровоизлияние в мозг, туберкулезом в период обострения, склонность к образованию тромбов, бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, отек легких – все это прямые противопоказания к переливанию. Любой центр трансфузиологии откажет в приеме пациента с такими заболеваниями и порекомендует искать другие, менее рискованные способы лечения.
Процедура
При поступлении пациента в институт гематологии и трансфузиологии у него берут кровь на определение группы и резус-фактора. Этот быстрый уточняющий анализ обычно делают прямо на глазах человека.
Также проводится обследование в соответствии с диагнозом, проводится забор крови на клинический анализ, измеряется артериальное давление, пульс, температура тела. После этого делают биологические пробы на совместимость реципиента и компонентов крови, что подлежит трансфузии.
В вену пациента вводят около 15 миллилитров компонента и отслеживают реакцию организма.
Если все прошло хорошо, фельдшер готовит пакеты с компонентами (подогревает или размораживает), а пациент подписывает необходимые документы. Кровь переливается в соответствии с выбранным врачом методом трансфузии.
После процедуры назначается постельный режим, регулярно проводится осмотр реципиента, контроль температуры тела (до трех раз в час в течение суток) и проводится анализ мочи и крови.
Какую кровь используют для переливания
Конечно, основным источником крови для дальнейшей ее обработки и получения компонентов доноры. Но существуют и другие источники. Утильная – это прежде всего кровь из пуповины и плаценты. Ее собирают после рождения ребенка. Пуповину перерезают, а остальные крови в стерильных условиях переливают в специальные колбы.
После каждых родов собирают в среднем 200 мл В связи с быстрым развитием науки сейчас рекомендуют хранить ее в специальных банках для своих детей. Ожидается, что вскоре врачи смогут лечить с помощью пуповинной крови огромное количество заболеваний.
Трупная кровь практически здоровых и внезапно умерших людей (в результате катастроф и несчастных случаев, инфаркта миокарда, поражения током, кровоизлияния в мозг, острой сердечной недостаточности и других). Забор проводится не позднее чем через шесть часов после смерти в объеме от одного до четырех литров.
Никогда не используют кровь людей с инфекционными заболеваниями, онкологией, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, сифилисом, умерших от отравлений. Аутогемотрансфузия – переливание ранее изъятой очищенной крови пациента ему же.
Возможно также при травмах брюшной полости и обширных внутренних кровотечениях собирать излившуюся в полости тела кровь и после очищения вводить пациенту снова. Такая процедура является безопасной, так как исключается возможность отторжения.
Донорство
Каждая больница нашей страны постоянно нуждается в донорской крови. Проходят так называемые дни донора, существуют кадровые доноры, активные доноры и даже заслуженные доноры, но тем не менее ресурсов катастрофически не хватает.
Каждый относительно здоровый житель нашей страны в возрасте от 18 до 55 может стать участником программы, чтобы помогать спасать жизни людей. Для этого нужно лишь обратиться на ближайшую станцию переливания крови. Перед сдачей проводится бесплатное обследование (в том числе на сифилис, гепатит и ВИЧ).
Большинство добровольцев сдают свою кровь бесплатно, но существуют также методы финансового стимулирования. Все доноры в обязательном порядке получают в день сдачи крови завтрак и обед или финансовую компенсацию обеда, а также дополнительный выходной.
Кровь можно сдавать каждые восемь недель, до пяти раз в год.
НИИ гематологии и трансфузиологии
Переливание крови – сегодня доступна во многих больница процедура. Но в России работает Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА, который считается ведущим центральным научно-лечебным учреждением страны. Находится он в Санкт-Петербурге по адресу: 2-я Советская улица, дом 16.
НИИ трансфузиологии предоставляет все виды современной медицинской помощи, связанной с проблемами крови и сопутствующими заболеваниями. В его стенах занимаются лечением онкологических заболеваний, осуществляется хранение стволовых клеток, забор и хранение органов и тканей человеческого тела.
Также в НИИ организованы отделения ортопедии и травматологии, радиологии, рентгенологии, хирургии, работают различные виды лабораторной диагностики.
Источник: https://stomatlife.ru/medicina/transfuziologiya-eto-chto-takoe.html
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
