Главная » Без рубрики

Варикоцеле

Без рубрики




Варикоцеле



Содержание

Варикоцеле у мужчин — что это такое, опасность и методы лечения

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Общая информация

Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка, в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.

Поскольку для выработки спермы требуется строго определенная температура – от 32°С до 34,5°С, сперматозоиды вырабатываются в меньшем количестве, а иногда полностью прекращают вырабатываться.

Чаще всего варикоз развивается слева. По мнению специалистов, это связано с разницей в венозном с правой и левой стороны. Вена, исходящая из левого яичка, намного длиннее, чем из правого. Давление в ней выше, а значит и вероятность развития варикоза здесь более высокая.

Варикоцеле само по себе не представляет особой опасности для жизни мужчины, но оно часто приводит к мужскому бесплодию. Почти у половины больных наблюдаются нарушения выработки спермы, причем процент страдающих бесплодием тем выше, чем дольше они болеют.

Согласно статистическим данным ВОЗ, варикоцеле возникает у 15-17% мужчин. Эти цифры могут меняться в зависимости от места проживания и возраста. Эта болезнь возникает у 19,3% подростков в возрасте 14-15 лет. У проходящих службу в армии варикоз возникает у 5-7% молодых людей.

Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ. Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.

Причины и факторы риска

Специалисты до сих пор точно не определили причин развития варикоза яичка. Судя по тому, что он часто возникает у подростков, есть предположение в наследственной природе заболевания, при которой в организме возникает дефицит соединительных тканей. При их нехватке венозный клапан развивается плохо, в результате чего нарушается обратный кровоток по вене.

У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

Другой причиной появления варикоцеле считается увеличенное давление в области брюшной полости. Чаще всего это связывают с нарушениями деятельности кишечника (запорами) и чрезмерными физическими нагрузками. Кровообращение может нарушаться и при развитии злокачественных образований в мочеполовой системе.

Узнайте больше о причинах возникновения варикоцеле из отдельной статьи.

Классификация

Болезнь развивается на протяжении четырех стадий:

  1. На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ.

  2. Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя.

  3. На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении.

  4. На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.

Опасность и осложнения

Главным осложнением варикоза является мужское бесплодие, возникающее в результате нарушения терморегуляции яичек и прекращения выработки сперматозоидов.

Другими опасностями могут быть: нарушения в работе сердечных клапанов, фимоз и плоскостопие – все эти проблемы свидетельствуют о недостатке соединительной ткани в организме.

Варикоз иногда свидетельствует о наличии злокачественных опухолей. Поэтому при первых признаках болезни требуется обязательно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Симптомы заболевания яичка

В начале своего развития варикоцеле протекает почти без симптомов. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке, которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.

Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка.

Боли обычно становятся сильнее во время ходьбы, при поднятии тяжестей и в процессе полового акта. Если болезнь на ранних стадиях развития, болевые ощущения пропадают после того, как человек полежал и отдохнул. На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности пациента.

Когда обращаться к врачу и к какому

В больницу необходимо идти при малейших признаках варикоцеле – если появляются боли в районе мошонки или яичка, особенно после физических нагрузок, либо при прощупывании увеличенных вен на яичках. Выявляют варикоз у уролога или флеболога.

При подозрениях на варикоцеле именно уролог направляет больного на дополнительные обследования, с помощью которых можно будет точно диагностировать варикозное расширение вен яичка.

Диагностика

Диагностировать это заболевание достаточно легко. На осмотре у флеболога выясняется история болезни, продолжительность симптоматики, а также вероятность травм поясничной области.

В некоторых случаях расширенные вены врач определяет уже при визуальном осмотре пациента, либо при пальпации больного участка. Иногда пораженное варикозом яичко становится меньше в размерах, его упругость понижена.

Пальпация проводится в нескольких положениях пациента – стоя, лежа, а также при натуживании.

Если в положении стоя или натуживании вены не определяются, то варикоз, скорее всего, находится на 1 стадии развития.

Если вены заметны невооруженным глазом, речь может идти о более тяжелых стадиях болезни.

Чтобы исключить наличие опухолей, обязательно проводится ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и почек. При подозрении на тромбоз сосудов назначают КТ или МРТ.

Пониженная активность и уменьшение объема сперматозоидов – частое явление при варикоцеле, поэтому взрослым пациентам назначают анализ эякулята (спермограмму).

В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены УЗИ мошонки, теплография, термометрия или допплерография.

Чтобы определить правильный курс лечения, иногда назначают почечно-яичковую венографию или тестикулофлебографию. Если было принято решение о хирургическом вмешательстве, обычно показана антеградная венография.

Ее проводят не только до операции, но и во время ее, а также после хирургического лечения.

Методы лечения

Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.

Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типов: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео:

Профилактика

Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и рецидив варикоцеле:

  • правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины;

  • избегать тяжелых физических нагрузок;

  • во время половых контактов использовать меры предохранения.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей, начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

3 Комментария

Источник: https://oserdce.com/sosudy/varikoz/varikocele/chto-takoe.html

Варикоцеле

Варикоцеле — варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен.

Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия.


Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства.

Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле.

Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей.

Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа.

Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Причины варикоцеле

Причиной развития варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка.

Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение.

В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Выделяют следующие степени варикоцеле:

  • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).

  • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.

  • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.

  • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические.

Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него.

Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы).

Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле.

Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства.

Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята).

Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами.

Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле.

Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Лечение варикоцеле

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется.

Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория.

При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение.

Показания к оперативному лечению при варикоцеле:

  • болевой синдром;

  • астенозооспермия и олигоспермия;

  • отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания;

  • косметический дефект.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле  и иссечение вен.

Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа.

В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов.

В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Профилактика варикоцеле

Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/varicocele

Варикоцеле — симптомы и лечение, фото

Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям.

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика не представляет угрозы для жизни, и зачастую не требует лечения.

Однако иногда варикоцеле может стать причиной бесплодия, поскольку влияет на качество и количество производимой спермы. Из всех мужчин, имеющих проблему бесплодия, около 40 процентов подвержены данному недугу, по крайней мере, на одном яичке. Чаще всего этому заболеванию подвержены мальчики в середине полового созревания.

Преимущественно от варикоцеле начинает страдать левое яичко мужчины и гораздо реже правое. Болезнь, как правило, получает развитие при половом созревании мальчишки и очень долгое время может себя никак не проявлять.

Причины

Почему развивается варикоцеле, и что это такое? Причиной возникновения варикоцеле может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика.

Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением.

Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

В более 80% всех случаев варикоцеле образуется со стороны левого яичка. Обычно патология начинает развиваться у мальчиков подростков в возрасте 10-12 лет и может стать заметным примерно в 14-15 лет. 

Степени

Учитывая интенсивность поражения венозной системы мошонки, известные такие степени варикоцеле:

  • Начальная степень. Внешне не наблюдаются никакие признаки болезни вен, но патологические изменения видны при ультразвуковом допплеровском исследовании.

  • 1 степень. Расширенные сосуды не видны и при пальпации не ощутимы. Заметить их можно при натуживании – пробе Вальсальвы.

  • 2 степень. Кровеносные сосуды расширены, визуально не заметны, но хорошо нащупываются при пальпации.

  • 3 степень. Расширенная венозная сетка отчетливо видна на мошонке и прощупывается во время пальпации.

Варикоцеле 1 степени

Варикоцеле первой степени может сопровождаться нарушением функции яичка.

Исследуются параметры эякулята: консистенция, объем, количество сперматозоидов, относительный процент подвижных и неподвижных сперматозоидов, что чрезвычайно важно для диагностики мужского бесплодия.

Несмотря на отсутствие признаков, варикоцеле 1 степени нуждается в операционном лечении, особенно молодым мужчинам, в будущем планирующим рождение ребенка.

Варикоцеле 2 степени

Варикоцеле 2 степени можно определить только в стоячем положении больного, а также при физической нагрузке. В спокойном стоянии и в положении лежа никаких признаков варикоцеле нет. В данном случае также уместно провести инструментальное обследование и сдать анализ на спермограмму. Вторая степень варикоцеле указывает на развитие заболевания.

Варикоцеле 3 степени

При варикоцеле 3 степени пораженные варикозом вены видны даже невооруженным глазом и в любом положении. На этой стадии заболевания мошонка приобретает тестоватый характер, поскольку в положении стоя расширенные кровеносные сосуды достигают самого дна кожно-мышечного образования и деформируют их. Железы могут иметь сильную отечность.

Больного с варикоцеле 3 степени мучают постоянные болевые ощущения, не прекращающиеся под действием анальгетиков. Кожа мошонки воспаляется до багрового оттенка, пораженный орган заметно уменьшается, а гроздевидные венозные переплетения на нем становятся жесткими. Тяжелая стадия болезни требует лечения хирургическими методами.

Признаки

Мужчинам следует обратить внимание на такие признаки, которые могут указывать на варикоцеле яичка.

  • видимую или ощутимую (при пальпации) увеличенную вену;

  • тянущую и ноющую боль в мошонке;

  • ощущение тяжести в яичке (ах);

  • атрофию (сокращение) яичка (ек);

  • более высокие уровни тестостерона (хотя уровень тестостерона, похоже, растет и дальше после варикоцелеэктомии). 

Симптомы варикоцеле

При варикоцеле симптомы чаще всего слабые. Заболевание у мужчин может протекать и совершенно без заметных симптомов. Обычно проявляется варикоцеле несильной распирающей или тянущей болью в яичке.

В вертикальном положении боль усиливается. Обострение боли наблюдается при физической нагрузке. Патология может проявляться только определенным чувством тяжести в области мошонки без болевых ощущений. Может наблюдаться малоподвижность, отвисание яичка.

При анализах диагностируется в большинстве случаев слабость сперматогенеза. Для постановки диагноза используют следующие методы: УЗИ, пальпацию лозовидного сплетения, а также проводят пробу Вальсальвы.

Последствия варикоцеле

Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.

Факторы бесплодия при данном заболевании следующие:

  • ишемия яичка;

  • повышение температуры тестикулярной до общей температуры тела;

  • накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые повреждают эти ткани;

  • заброс биологически активных веществ в яички из надпочечников и почек.

Возможно, что осложнения возникнут после операции, хотя такое случается не часто. Самое распространенное последствие после операции — лимфостаз. Это связано с тем, что повреждаются лимфатические сосуды. Это осложнение исчезает в течение недели.

Меры профилактики

Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика необходимо устранить застой, образовавшийся в органах малого таза. Таким образом, эффективными мерами профилактики являются:

  • нормальный стул;

  • сильно не перенапрягаться;

  • регулярная половая жизнь;

  • отказ от вредных привычек;

  • физическая активность;

  • спорт;

  • больше свежего воздуха и прогулок;

  • правильное питание;

  • приём в рацион витаминов.

Лечение варикоцеле

При варикоцеле лечением, а также диагностикой занимаются хирурги или урологи.

Лечение патологии только хирургическое, основные показания к проведению операции:

  • нарушение качества спермы;

  • дискомфорт или боли в мошонке;

  • эстетически неудовлетворительный вид гениталий;

  • атрофия яичка.

Для этого предложено несколько методов оперативного вмешательства:

  1. Эмболизация сосудов (проще говоря, закупорка их). Плюсы этого метода — быстрое восстановление, отсутствие швов от операции. Недостатком метода является возможность тока крови по обходным путям и рецидивирование.

  2. Лапароскопическая операция (введение микроинструментов через небольшие проколы с перевязкой вен).

  3. Хирургическая коррекция варикоцеле (с возможностью микрохирургического доступа и полноценной операции). В основном выполняется в осложненных случаях.

Суть всех операций заключается в уменьшении заброса крови по яичковой вене с помощью ее перевязки или перенаправлении тока в другие, более мелкие вены.

Как лечить варикоцеле без операции? Не хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях и малоэффективно. Включает ношение поддерживающих плавок, а также лекарственные препараты, улучшающие тонус вен.

Возможные осложнения после операции на варикоцеле

После проведения хирургического вмешательства при варикоцеле в некоторых случаях могут наблюдаться следующие неприятные осложнения:

  1. В раннем послеоперационном периоде перевязка и повреждение лимфатических сосудов могут спровоцировать лимфостаз.

  2. Самым грозным осложнением оперативного лечения варикоцеле может стать атрофия или гипотрофия яичка. Данное явление может спровоцировать случайная перевязка семенной артерии.

  3. После операции боль уменьшается или исчезает в 90% случаев, однако каждого 3-5 мужчину из 100 прооперированных продолжают беспокоить болевые ощущения в области яичка и семенного канатика.

  4. Пересечение лимфатических сосудов через ½-4 года после операции, а иногда в первые месяцы, у 0,5-9% пациентов может спровоцировать водянка яичка.

  5. У взрослых мужчин повторное возникновение недуга наблюдается реже, чем у детей – 2-9% и 1-20% соответственно.

Об успехе лечения варикоцеле свидетельствует улучшение количественных и качественных характеристик спермы, наблюдаемых после операции обычно через 3-6 месяцев.

Источник:

Чем опасно варикоцеле у мужчин?

Варикоцеле звучит достаточно необычно, однако эта патология достаточно распространена среди мужчин и представляет собой варикозную деформацию вен, находящихся в семенном канатике и в яичках.

Подобный недуг имеет массу не совсем приятных симптомов, за которыми может последовать нарушение процесса сперматогенеза и проблемы с репродуктивным здоровьем, перетекающие в раннее бесплодие.

В данной статье мы узнаем, чем опасно варикоцеле, как данная патология проявляется и каково мнение специалистов относительно лечения.

Характеристика заболевания

Среди великого множества заболеваний урологической природы варикоцеле проявляется у одного из десяти мужчин, обратившихся к врачу с жалобами на отечность, болезненность и припухлость в паховой области.

Название заболевания – латинское, что в дословном переводе означает «вздутие вен, отечность».

Несколько фактов о варикоцеле:

  1. Представляет собой патологию, вследствие которой происходит изменение вен яичка и семенного канатика.

  2. Наиболее часто встречаются поражения внутренней семенной вены и левой яичковой вены.

  3. 67 % всех проявлений венозного варикоза встречаются с левой стороны тела.

  4. Расширение сосудов, к сожалению, явление необратимое и стойкое.

  5. В результате истончения стенок сосудов происходит деформация вен, появляется узловатость.

  6. Кровь по деформированным сосудам оттекает меньше и медленнее.

  7. Как результат – в сосудах яичка и семенного канатика образуется застой крови.

  8. Возникает воспаление окружающих тканей и их последующий отек.

  9. По мере усиления отечности появляются болевые ощущения, ощущения тяжести и дискомфорта, которые при каждом движении беспокоят мужчину.

  10. Чем опасно варикоцеле? Если болезнь прогрессирует, то возможно нарушение процесса сперматогенеза, что, в свою очередь, является причиной раннего мужского бесплодия.

Причины развития

На данный момент врачи различают три основные причины, по которым у мужчин возникает варикоцеле:

  1. Увеличенное давление в почечных венах.

  2. Дефект яичковой вены. Может быть клапанным или анатомическим.

  3. Сочетание обеих патологий.

Иногда патология может возникнуть в результате постоянных физических нагрузок и переутомлений, которые являются причиной повышения внутрибрюшного давления или сдавливания почечных сосудов.

Чем опасно варикоцеле? Этот вопрос интересует многих. Разберемся.

Процесс возникновения патологии

  1. Анатомически паховое кольцо соединено с яичком семенным канатиком.

  2. Немаловажно то, что внутри пахового кольца расположен не только семявыводящий проток, но и сосуды: венозные, лимфатические, артериальные.

  3. В вене присутствуют специфические клапаны, посредством которых происходит регуляция оттока крови.

  4. Варикозным расширением затрагивается гроздевидное сплетение, находящееся в канатике.

  5. Происходит расширение семенной вены, истончение ее стенок, появляется узловатость.

  6. Происходит нарушение оттока крови от сосудов яичек.

  7. Если имеется анатомический дефект с левой стороны, то отток крови затруднен слева.

  8. В результате нарушения лимфотока и кровотока возможно появление воспаления или полного разрыва вен с последующим кровоизлиянием в мошонку.

  9. Прогрессирующее варикоцеле может стать причиной развития бесплодия у мужчин.

Причины нарушения кровооттока

  • Нормальным считается, когда в положении стоя кровоток по венам имеет направление из почечных вен вниз, к гроздевидному сплетению.

  • В положении лежа кровоток по венам должен иметь направление от вен яичек к венам почечным.

  • В случае расширения и деформации венозных сосудов начинается прогрессирование варикоцеле.

  • Если имеется хроническое повышенное давление в сосудах почек, то сброс крови происходит по коллатералям. Один из таких сосудов – яичковая вена.

  • Причинами почечной гипертензии могут являться тромбоз сосуда и дефект анатомического происхождения.

  • Гемодинамическое нарушение может возникать в случае выраженного сброса крови из аномальной яичковой в почечную вену.

  • Постоянное изменение оттока крови по венам может возникнуть в результате врожденного дефекта или дефекта, возникшего в результате травмы.

В итоге происходит постоянный застой крови в сосудах мошонки.

Результатом становится увеличение венозного давления в яичковых сосудах до 3-4 раз. В этом случае при варикоцеле операция на яичке просто необходима.

Стадии варикоцеле

На симптоматику патологии влияет множество факторов. Современные медицинские специалисты предпочитают использовать четырехступенчатую классификацию, в соответствии с которой врачи могут составить эффективный план лечения и спрогнозировать выздоровление. Итак, четыре стадии варикоцеле:

  • Первая стадия. На данной стадии наблюдается варикоз яичковой вены и вен семенного канатика. При этом его определение возможно только при помощи допплерографии.

  • Вторая стадия. Деформацию варикозного характера можно определить путем пальпации в позе стоя. Опасна ли операция при варикоцеле? Об этом далее.

  • Третья стадия. Выявление варикозных изменений возможно не только в положении стоя, но и в положении лежа.

  • Четвертая стадия. Узловатость и деформация вен может быть определена путем осмотра половых органов.

Подобная патология может быть выявлена в абсолютно любом возрасте. У подростков и парней молодого возраста варикоцеле встречается чаще всего в период полового созревания.

У мужчин в старшем возрасте и у пожилых заболевание может являться следствием имеющейся почечной гипертензии на первичных стадиях или врожденного сосудистого дефекта, травм, перенесенных ранее.

Именно поэтому немаловажно учитывать анамнез и имеющиеся заболевания при диагностике варикоцеле (фото можно увидеть в статье).

Классификация варикоцеле

На сегодняшний день используется не одна классификация. Каждая из них учитывает точные причины, по которым заболевание возникло, а также индивидуальные особенности каждой из форм, по которой болезнь протекает. Специалисты в области урологии и нефрологии в своей практике различают больше, чем пять шкал.

Классификация по стороне поражения. Одной из форм является левостороннее варикоцеле. В этом случае поражению подвергается левая яичковая вена. Правостороннее варикоцеле встречается примерно в 50 % случаев, при этом поражена правая яичковая вена. Самой редкой формой является двустороннее варикоцеле. Встречается лишь у 5-6 % пациентов.

Классификация по типу сброса крови. К первому типу относится варикоцеле, при котором происходит сброс крови из почечных вен в вены яичковые. Ко второму типу относится патология, при которой сброс крови происходит из подвздошной вены. К третьему типу относится варикоцеле с комбинированным сбросом крови из почечных вен и из подвздошных вен.

Классификация по этимологии возникновения. Урологи различают первичное и вторичное варикоцеле у мужчин.

В первом случае заболевание имеет врожденную природу происхождения, может являться следствием генетических и анатомических аномалий в почечных сосудах, в их клапанах, в вене семенного канатика.

Во втором случае – является следствием тромбозов, травм, новообразований в малом тазе и в брюшной полости, сдавливающих сосуды семенного канатика извне.

Симптомы могут быть слабо или сильно выраженными. Все зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Симптоматика первой стадии

  • Редкие болевые ощущения, возникающие в паховой области после спортивных нагрузок или физических переутомлений.

  • Помимо этого заболевание может диагностировать уролог или хирург во время прохождения обязательного медосмотра.

Чем опасно варикоцеле яичка второй стадии?

Симптоматика второй стадии

  • Периодические дискомфортные ощущения в паховой области, возникающие после совершения резких движений.

  • Дискомфортные ощущения, возникающие после поднятия тяжелых предметов, бега или интенсивной и продолжительной ходьбы.

  • Неприятные ощущения проявляются как тянущие и неприятные боли ноющего характера, как покалывания. Пациенты отмечают, что боли не носят выраженного характера, однако являются продолжительными.

  • Отдельные пациенты отмечают незначительное провисание яичка, нарушение половой функции.

  • При прогрессировании варикоцеле у мужчин (чем опасно, рассмотрим ниже) возможно появление ярко выраженной асимметрии мошонки.

Симптоматика третьей стадии:

  • Выраженная зависимость появления болей по семенному канатику от физических нагрузок.

  • Проявление болевых ощущений преимущественно с одной стороны.

  • Появление пульсирующей и распирающей боли в мошонке после смены положения тела.

  • Возникновение болевых ощущений в состоянии покоя, в ночное время.

  • Нарушение половой функции — осмотр позволяет визуально идентифицировать заметную асимметрию мошонки.

  • Появление узловатых расширенных вен под кожей, боли при ощупывании.

Опасно ли варикоцеле?

Патология как таковая не опасна, однако осложнения, которые могут возникнуть, представляют собой значительную угрозу для здоровья и жизни мужчины, причем в любом возрасте. Несвоевременное обращение к специалисту или полный отказ от квалифицированной помощи может повлечь за собой бесплодие, возникающее при наличии следующих факторов:

  1. Длительная ишемия яичка в результате недостаточного кровообращения.

  2. Увеличение температуры тестикул, что влечет за собой нарушение процесса сперматогенеза.

  3. Для того чтобы сперматозоиды созревали здоровыми, требуется температура на уровне 33 градусов.

  4. В результате воспаления температура повышается до уровня температуры тела. В результате сперматозоиды становятся малоподвижными, меняется их размер и форма.

  5. В результате аномального сброса крови биологически активные вещества тормозят процесс сперматогенеза.

  6. В результате осложнения – послеоперационного лимфостаза или водянки яичка.

Методы лечения варикоцеле

Одним, но не единственным методом лечения является варикоцелэктомия. Опасна ли операция?

Варикоцеле может быть выявлено на первой стадии, тогда единственное, что потребуется, – это изменить образ своей жизни и ограничить физические нагрузки.

Для нормализации внутрибрюшного давления стоит проводить периодическую профилактику запоров. Врачи категорически запрещают поднимать тяжелые предметы, резко двигаться, бегать.

https://youtube.com/watch?v=62KmqCqVzeU

С целью лечения варикоцеле операция проводится только на второй и третьей стадии болезни. Могут проводиться следующие хирургические вмешательства:

  • Эмболизация вены, ее клеппирование или перевязка.

  • Пластика и поднятие провисшего яичка.

  • Удаление варикоцеле хирургическим путем.

Вены, пораженные заболеванием, могут быть иссечены или эмболизированы. Возможны три доступа:

  1. Субингвинальный доступ.

  2. Инвагинальный доступ.

  3. Ретроперинеальный.

Современная урология использует лапароскопические операции. Они не предполагают большого разреза, и пораженный сегмент может быть удален посредством зондов малых размеров. Данные операции относятся к области микрохирургии.

После вмешательства могут остаться крошечные шрамы, заживающие уже через неделю после операции. Пациент после лапароскопии может вернуться к прежнему образу жизни уже через десять дней. Врачи потребуют лишь ограничения физических нагрузок.

Это подтверждают о болезни варикоцеле отзывы.

Профилактика варикоцеле

Меры по профилактике варикоцеле все простые. Следует соблюдать несколько правил, и это позволит сократить риск возникновения заболевания:

  1. Необходимо осознанно подходить к физическим нагрузкам и не забывать про отдых.

  2. Необходимо жить регулярной половой жизнью.

  3. Не лишним будет ограничение употребления алкоголя.

  4. Питаться нужно качественно и сбалансированно. В первую очередь это позволит избежать возникновения запоров.

  5. Следует полноценно отдыхать и спать.

  6. Важно принимать витамины в межсезонье.

  7. Своевременное прохождение медосмотра, особенно если появляются тревожные симптомы.

Отзывы

Хирургическое вмешательство с целью лечения патологии вызывает много положительных отзывов. Особенно эффективна лапароскопия. Шрамов практически нет, осложнений тоже.

Группа риска

Варикоцеле чаще всего встречается у мужчин, которые являются профессиональными спортсменами, занимаются тяжелой атлетикой, боксом, работают физически больше четырех часов в день, имеют приобретенную или врожденную патологию, страдают тромбоэмболией или тромбозом почечных вен.

Мы рассмотрели, чем опасно варикоцеле.

Источник: http://fb.ru/article/328856/chem-opasno-varikotsele-u-mujchin

Полный обзор болезни варикоцеле у мужчин: причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете: описание варикоцеле у мужчин, причины его появления, симптомы, методы диагностики и варианты лечения.

статьи:

Варикоцеле – это патологическое расширение вен (варикоз) семенного канатика яичек, приводящее к нарушению кровообращения в них. Часто сочетается с другими поражениями венозной системы, к примеру с геморроем. Говоря более точно: поражается гроздевидное (или, по-другому, лозовидное) сплетение вен семенного канатика.

Это одно из самых часто диагностируемых заболеваний, выявляемых примерно у 35% мужчин. В большинстве случаев варикоцеле обнаруживается у мужчин репродуктивного возраста и у подростков во время полового созревания.

При патологии по ряду причин (анатомические особенности, врожденные аномалии строения венозной системы) нарушается нормальная работа венозных клапанов – полулунных складочек, расположенных с внутренней стороны вены, которые предотвращают обратный ток крови и препятствуют ее застою.

При длительном нахождении на ногах плюс тяжелых физических нагрузках в венах лозовидного сплетения повышается давление. Оно вкупе с ослаблением либо полным прекращением функционирования клапанов приводит к расширению вен, итогом которого является застой крови в мошонке.

Застойные явления, недостаток кислорода отрицательно сказываются на клетках Лейдига и Сертоли. Первые отвечают за выработку тестостерона, вторые – за созревание сперматозоидов. В итоге развивается бесплодие, которое является основной угрозой этой патологии, хотя сама по себе болезнь для жизни не опасна и у некоторых даже протекает бессимптомно.

Варикоцеле чаще диагностируют левостороннее (до 95–98% случаев), реже (не больше 12%) двустороннее, крайне редко (до 8%) правостороннее. Выявлением и устранением заболевания у взрослых занимается уролог-андролог, флеболог или хирург, у мальчиков-подростков – детский хирург. Своевременно выполненная операция полностью устраняет патологию, а репродуктивная функция быстро восстанавливается.

Виды и степени варикоцеле

В зависимости от причины заболевание бывает первичным (самостоятельным) и вторичным (симптоматическим).

Степени варикоцеле различаются по симптомам и выраженности варикоза:

Степени болезниОписание





Нулевая Пальпаторно и визуально признаки расширения вен отсутствуют. Выявляются лишь при пробе Вальсальвы или во время дополнительной диагностики.
Первая Лежа вены не прощупываются и не видны, стоя – видны, пальпируются.
Вторая Варикоз пальпируется и виден как в лежачем положении больного, так и в вертикальном. Размеры яичка сохраняются в норме, но процесс распространяется на вены ближе к его нижнему полюсу.
Третья Выраженный варикоз вен отчетливо виден при любом положении тела пациента. Затрагивает весь нижний полюс яичка, которое становится более мягким на ощупь, уменьшается в размере и объеме, что свидетельствует о начавшейся атрофии. Визуально расширенные вены похожи на виноградную гроздь.

Причины развития и факторы риска варикоцеле

Три главные причины:

  1. слабость сосудистой стенки;

  2. полная несостоятельность или неполноценное функционирование клапанного аппарата вен семенного канатика;

  3. повышенное давление в венах малого таза и мошонки.

Причины первичного варикоцелеПричины вторичного варикоцеле






Неполноценности соединительной ткани, из которой сформирована стенка вены Любые препятствия оттоку крови из вен гроздевидного сплетения яичка
Врожденные аномалии развития (недоразвитие, недостаточность либо отсутствие) венозных клапанов гроздевидного сплетения Доброкачественные либо злокачественные опухоли в забрюшинном пространстве, почках, малом тазу
Сбой при формировании нижней полой вены в процессе внутриутробного развития плода Заболевания на уровне паха и (или) мошонки, к примеру паховая грыжа
Анатомические особенности строения региональных вен
Затруднение левостороннего кровообращения из-за анатомического расположения вен относительно друг друга

Факторы, провоцирующие повышение давления в венах семенных канатиков

  • Тяжелый физический труд.

  • Занятия тяжелой атлетикой.

  • Запоры.

  • Постоянное нахождение в положении стоя.

Занятия тяжелой атлетикой могут способствовать развитию варикоцеле

Факторы, увеличивающие риски изменения процесса сперматогенеза и развития бесплодия

  • Кислородное голодание клеток яичка.

  • Локальное повышение температуры в области мошонки.

  • Повреждение тканей яичек свободными радикалами.

  • Надпочечниковая гипертензия с избытком гидрокортизона.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.

Нулевая и первая степени

Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.

Вторая степень

При варикоцеле 2 степени симптомы уже отчетливо выражены:

Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.

Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические.

Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей.

Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.

Третья степень

  • При 3 степени заболевания боли постоянные: беспокоят не зависимо от положения тела, физических нагрузок или времени суток.

  • Визуально наблюдается асимметричное увеличение мошонки с шишкообразными гроздевидными образованиями в зоне варикоза.

  • Из-за длительного венозного застоя развивается ишемия, склеротические и атрофические процессы в яичке. Это приводит к снижению сперматогенеза и бесплодию.

Диагностика

Практически всегда установка диагноза не вызывает затруднений. Часто бывает достаточно визуального осмотра с пальпацией мошонки в положении пациента лежа и стоя.

Дополнительно врач делает пробу Вальсальвы – исследование вен при натуживании, из-за чего повышается внутрибрюшное давление и усиливается кровенаполнение яичек. Если при таком обследовании данных для установки диагноза недостаточно или врач не может определить причину варикоза, то проводят дополнительную диагностику.

Главные методы инструментальной диагностикиДополнительные обследования




УЗИ мошонки, почек, органов забрюшинного пространства Теплография – выявление патологии при помощи специального устройства – тепловизора. При варикоцеле делают обследование с целью выявления причин варикоза
Ультразвуковая допплерография мошонки (УЗДГ и УЗИ делают стоя и лежа) – исследование сосудов семенного канатика с помощью ультразвуковых волн Термометрия – определение температуры конкретной области организма, в данном случае мошонки
КТ или МРТ Реография – изучение кровотока по сосудам

Методы диагностики варикоцелеНа рентгеновских снимках видно стадии развития варикоцеле

Половозрелым мужчинам в обязательном порядке назначают спермограмму. По ее результатам оценивают активность сперматозоидов, определяют наличие и количество мертвых или неполноценных мужских клеток.

Лечение варикоцеле

Начальные стадии варикоцеле, протекающие бессимптомно, лечения не требуют. Врач дает рекомендации для устранения застоя крови в малом тазу: это борьба с запорами, отказ от тяжелого физического труда и др.

Некоторым пожилым пациентам помогает ношение суспензория – поддерживающей повязки-бандажа для мошонки.

Заниматься лечением нужно тогда, когда начинают беспокоить боли, изменяется внешний вид мошонки или по данным спермограммы установлено бесплодие либо иные проблемы со сперматогенезом.

Ношение суспензория – специальной повязки – помогает в лечении варикоцеле

Полностью устранить варикоцеле 2 и 3 степени может только лечение с помощью оперативного вмешательства. Его проводит хирург или микрохирург-андролог.

Современные методики оперативного леченияКраткое описание






Операция Иваннисевича Полостная операция с разрезом до 5 см вдоль пахового канала, в ходе которой хирург выделяет и перевязывает яичковую вену с целью предотвращения обратного тока крови в мошонку.
Операция Паломо Модифицированный вариант хирургического вмешательства по Иваннисевичу. Суть вмешательства та же, только разрез делается над паховым каналом. Перевязывается яичковая вена вместе с артерией.
Лечение эндоскопической операцией При лапароскопии работа с расширенными венами лозовидного сплетения осуществляется через несколько маленьких проколов в брюшной стенке.
Операция Мармара Реваскуляризация яичка проводится под местной анестезией. Разрез не больше 2 см. Через разрез не больше 2 см яичковая вена выделяется, потом перемещается в надчревную.
Рентгеноэндоваскулярная окклюзия яичковых вен В бедренную вену вводят проводник с катетером. Он доходит до видоизмененных вен. Далее через него под контролем рентгеноконтрастного вещества осуществляется процесс окклюзии (искусственного сужения) расширенной семенной вены.

Операция по методике Паломо

Вероятные послеоперационные последствия

  • Тромбофлебит.

  • Повреждение артерии или тканей мошонки.

  • Водянка яичка – гидроцеле.

  • Инфицирование раны.

Современные малоинвазивные микрохирургические методики оперативного вмешательства позволяют практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

Благодаря им также значительно сокращены сроки реабилитационного периода. Некоторые из таких операций делаются амбулаторно под местным наркозом. Пациент сразу может идти домой.

Прогноз при варикоцеле

У мужчин полностью излечивается варикоцеле хирургическим путем. Прогноз для лечения благоприятный даже в запущенных случаях. Необратимый процесс может быть только при начавшейся атрофии яичка.

Поэтому не стесняйтесь, не терпите дискомфорт либо болезненность в мошонке, а обращайтесь при появлении неприятных симптомов к урологу или хирургу.

Современные техники выполнения операций позволяют полностью избавится от варикоза вен семенного канатика без всяких осложнений.

После своевременно проведенного лечения работа яичек и репродуктивная функция мужчины восстанавливаются в полном объеме.

Источник: https://okardio.com/varikoz/varikocele-u-muzhchin-020.html

No related posts.






Поделиться:





Нет комментариев


    Добавить комментарий


    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.