Вестибулит
Содержание
- 1 Вульварный вестибулит
- 2 Вестибулит: симптомы, лечение и причины возникновения
- 3 Лечение вестибулита в Москве, симптомы, причины, способы лечения — Клиника «Доктор рядом»
- 4 Вульварный вестибулит – лечение возможно только в союзе с врачом
- 5 Вестибулит: причины, признаки, симптомы и лечение у женщин
- 6 Вульварный вестибулит
Вульварный вестибулит
Вульварный вестибулит — хроническое расстройство, которое проявляется болью, жжением и зудом, возникающими при касании, надавливании или трении преддверия влагалища.
Для диагностики заболевания используют осмотр на гинекологическом кресле, тест с ватным аппликатором, вульвоскопию, лабораторные методы.
Схема лечения определяется причинами, которые вызвали вульвовестибулит, может включать гормональные, антибактериальные, обезболивающие, анестетические, противовоспалительные, седативные, противосудорожные препараты и антидепрессанты. При тяжелом течении выполняется вестибулэктомия.
Вульварный вестибулит (вульвовестибулит, индуцированная или приобретенная вестибулодиния, локальная дизестезия вульвы) является одним из вариантов вульводинии.
По некоторым данным, до 15% женщин в возрасте 18-65 лет хотя бы раз в жизни при половом акте испытывали боль в области входа во влагалище, а у части из них длительность такого эпизода превышала 3 месяца. При этом более половины опрошенных не обращались за медицинской помощью.
Обычно расстройство поражает женщин детородного возраста (от 25 до 35 лет). В последние годы вестибулодинию все чаще диагностируют у пациенток зрелого возраста, которые страдают дисгормональными атрофическими процессами в области вульварного кольца, но сохраняют сексуальную активность.
Иногда вульвовестибулит сочетается с другими состояниями, сопровождающимися хронической болью, — синдромом раздраженного кишечника и пр.
Причины вульварного вестибулита
Этиология расстройства окончательно не установлена. Как и другие виды вульводинии, нарушение возникает при сочетании нескольких причин. Наиболее вероятными факторами, провоцирующими контактную болезненность преддверия влагалища, являются:
- Инфекционный процесс. Патологию чаще выявляют у пациенток с вагинитом и цервицитом. Основными возбудителями являются трихомонады, гонококки, кандиды, гарднереллы, вирусы генитального герпеса и папилломы человека.
- Стерильный кольпит . Неинфекционное воспаление влагалища наблюдается при раздражении лубрикантами, спермицидами, латексом в кондомах, вагинальными свечами. Стерильный атрофический вестибулит также возникает при гипоэстрогенемии и десквамативном воспалительном вагините (DIV).
- Дерматозы и дистрофия вульвы. Вестибулит диагностируют при склероатрофическом лишае, пемфигоиде слизистой, плазмоклеточном вульвите, лейкоплакии и краурозе.
- Системные заболевания. Спровоцированная вестибулодиния может быть частью клинической картины болезни Бехчета, системной красной волчанки, болезни Крона и других расстройств, связанных с нарушением работы иммунной системы.
- Аллергические реакции. Чувствительность входа во влагалище повышается под влиянием средств интимной гигиены, материалов, использованных при изготовлении тампонов, прокладок, туалетной бумаги. Аллергию также способны вызвать средства для стирки, кондиционеры для белья, даже мужская сперма.
- Медикаментозная терапия. Снижение уровня эстрогенов на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов и препаратов, угнетающих синтез эстрогенов, может сопровождаться вульвовестибулитом.
- Гиперпролиферация чувствительных нейронов. Повышение плотности нервных окончаний бывает первичным (врожденным) и вторичным, спровоцированным действием различных раздражителей (часто — противогрибковых вагинальных мазей).
- Вагинизм. Раздражение и болезненность преддверия вагины являются вторичными, возникают из-за дополнительных механических нагрузок на плотно сжатые, болезненные мышцы тазового дна.
В некоторых случаях вульварный вестибулит становится последствием травм. Подобные повреждения пациентка получает при грубых вмешательствах во время родов и гинекологических манипуляций, несчастных случаях, авариях и сексуальном насилии.
По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, ключевым звеном в развитии локальной дизестезии вульвы является измененная чувствительность нервных окончаний полового нерва и повышенная реактивность соответствующих участков коры головного мозга.
Количество рецепторов увеличивается или остается неизменным, но под действием раздражающих факторов снижается или искажается порог их чувствительности. В результате слабые и, тем более, обычные прикосновения воспринимаются как крайне болезненные (аллодиния).
Кроме того, изменения на уровне нейронов приводят к развитию нейрогенного воспаления с покраснением и жжением слизистой.
Классификация
При определении формы индуцированной вестибулодинии учитывают время возникновения сексуального расстройства. На сегодняшний день различают следующие виды заболевания:
- Первичный вестибулит — стойкое нарушение, которое наблюдается с момента первого полового акта, обычно имеет врожденный характер и диагностируется крайне редко.
- Вторичный вестибулит — патологическое состояние, спровоцированное внешними причинами (химическими или инфекционными агентами, травмой и т. п.). Является основной формой расстройства.
Симптомы вульварного вестибулита
Основное клиническое проявление заболевания — поверхностная диспареуния. Боль в преддверии вагины возникает при прикосновениях на участке вульварного кольца, надавливании, введении в вагину полового члена, фаллоимитатора, пальца, тампона и других предметов.
Болезненные ощущения усиливаются, а иногда становятся невыносимыми, острыми, жгучими при половых фрикциях и эякуляции партнера. Вестибулодиния может сопровождаться поскоитальной вульводинией и дизурическими расстройствами.
У некоторых женщин боль распространяется на наружные половые органы (клитор, большие и малые половые губы), иррадиирует в промежность, прямую кишку, анус, мочеиспускательный канал и внутреннюю поверхность бедер.
Иногда эквивалентом боли становятся жжение или зуд, которые возникают при интимных контактах, проявляются при физических нагрузках, длительной ходьбе, трении белья и даже в состоянии покоя.
Хотя вульварный вестибулит не представляет угрозы для жизни женщины, он способен существенно ухудшить качество ее жизни, особенно сексуальной.
Постепенно развивается боязнь половых контактов, возникают различные виды эмоциональных и поведенческих расстройств, от замкнутости, угнетенности, плаксивости, вспыльчивости и раздражительности до клинических проявлений депрессии.
В ряде случаев ухудшается сон и снижается работоспособность. У 90% пациенток с локальной дизестезией вульвы заболевание осложняется вагинизмом.
Диагностика
Основная цель обследования при вестибулодинии — подтверждение диагноза и выявление причин, спровоцировавших заболевание. При подозрении на вульвовестибулит основными методами диагностики являются:
- Осмотр на кресле. Вульварная область выглядит покрасневшей, отечной. На ней могут быть заметны небольшие красные пятна. Реже определяются влагалищные выделения, серозный либо гнойный налет. При атрофии наблюдается сухость и бледность слизистых.
- Тест с ватной палочкой. При прикосновении аппликатора с ватным наконечником к мягким тканям преддверия выявляются участки с повышенной болевой чувствительностью.
- Вульвоскопия. Осмотр под специальным микроскопом позволяет обнаружить участки воспаления, атрофии, утолщенного эпителия, неоплазий.
- Микробиологические анализы. Для исключения инфекционной природы вестибулита проводят исследование влагалищного мазка, его посев на кандиды и другую флору.
- ПЦР-диагностика. Метод дает возможность выявить возбудителей хламидиоза, генитального герпеса, папилломатозной инфекции и других ЗППП.
- Гормональные исследования. При связи вульварного вестибулита со сниженным уровнем эстрогенов определяются соответствующие изменения уровня эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона.
Чтобы исключить другие заболевания, пациентке назначают УЗИ тазовых органов, расширенную кольпоскопию, консультацию эндокринолога, невропатолога, психиатра, психотерапевта. Дифференциальная диагностика проводится с атрофическими и воспалительными заболеваниями половых органов, дерматозами, вагинозом, неврозами и психическими заболеваниями.
Лечение вульварного вестибулита
Поскольку в большинстве случаев вестибулодиния возникает на фоне других патологических процессов, при выявлении причин заболевания назначают соответствующую терапию. Схема лечения обычно включает:
- Антибактериальные препараты. Если контактная дизестезия вульвы связана с действием инфекционных агентов, рекомендуются антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства, подобранные с учетом чувствительности возбудителя.
- Гормональные препараты. Коррекция гормонального фона показана при атрофических процессах, возникших на фоне гипоэстрогенемии. Медикаментозные средства используют перорально и наносят локально на болезненные участки.
Для уменьшения болевых ощущений, жжения и зуда местно применяют противозудные, антигистаминные и противовоспалительные препараты, а также мази, кремы, гели, спреи с анестетиками и блокаторами болевой чувствительности. Параллельно назначают мягкие седативные средства, обычно растительного происхождения.
Медикаментозное лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими методиками (чрезкожной стимуляцией полового нерва, ультразвуковым воздействием, мануальными техниками), рефлексотерапией с иглоукалыванием, комплексами ЛФК и упражнениями Кегеля для укрепления тазовой мускулатуры.
Эффективна коррекция диеты с исключением продуктов, которые содержат оксалат кальция (сельдерея, шоколада и др.).
Для воздействия на мозговые звенья патологического процесса пациенткам назначают психотерапевтические сеансы в малых группах, когнитивную и когнитивно-поведенческую психотерапию.
При выраженном болевом синдроме и сочетании вестибулодинии с эмоциональными расстройствами показаны новокаиновые блокады, инъекции стероидов и анестетиков в триггерные точки, антидепрессанты, противосудорожные препараты.
В особо тяжелых случаях вульварного вестибулита рекомендована операция вестибулэктомии, в ходе которой удаляется участок тканей в преддверии влагалища.
Прогноз и профилактика
Вульвовестибулит является хроническим заболеванием и отличается резистентностью к терапии. Без лечения болевой синдром может сохраняться на протяжении многих лет. Правильный подбор медикаментозных и немедикаментозных методов терапии позволяет устранить или существенно уменьшить болезненные проявления.
Эффективность хирургического лечения упорных случаев вестибулодинии составляет около 70%. Основой профилактики является регулярное наблюдение у гинеколога для своевременного выявления и лечения патологических процессов.
С учетом возможных провоцирующих факторов рекомендуется обоснованное назначение пероральных контрацептивов, отказ от сильнодействующих гигиенических средств, соблюдение правил использования гигиенических тампонов, ношение белья из натуральных тканей.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvar-vestibulitis
Вестибулит: симптомы, лечение и причины возникновения
Для любой женщины достаточно важной проблемой, является интимное здоровье. Но часто молодых женщин (в возрасте от 25–35 лет), ведущих активную сексуальную жизнь беспокоит такое заболевание, как вестибулит. Этот недуг является главной причиной ярко выраженных болей в области входа во влагалище.
Вестибулит является серьезным препятствием, которое мешает вести нормальную половую жизнь. Неприятные ощущения могут возникнуть и быстро исчезнуть, а могут беспокоить женщину постоянно. Таким образом, выявляют две формы этого вестибулита – острую и хроническую. Для своевременного обнаружения недуга необходимо регулярно посещать гинеколога.
Как распознать вестибулит
Вестибулит – это воспаление наружных половых органов у женщин. Распознать это гинекологическое заболевание можно по следующим характерным симптомам:
- Покраснение и воспаление в преддверии влагалища являются первым признаком наличия вестибулита.
- Слизистую покрывает гнойный налет, происходит отек, и женщина испытывает острые боли.
- Болезнь вносит резкие ограничения в интимной жизни, что провоцирует депрессию. Женщина может становиться вспыльчивой.
Внимание: при обнаружении перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением!
Причины возникновения
Вестибулит могут спровоцировать различные факторы, например, заболевания половых органов или герпесная инфекция. Вот наиболее популярные причины возникновения этой патологии:
- Кандидозная инфекция и вагинит в хронической стадии.
- Атрофический вульвит.
- Кокковая инфекция.
- Воспалительный процесс в уретре.
- Хронический бартолинит.
- Гормональные нарушения.
Кроме этого, вестибулит может развиться из-за генетической предрасположенности. Тогда симптомы заболевания возникнут при первом сексуальном контакте.
Согласно некоторым исследованиям вестибулит может быть спровоцирован различными химическими компонентами входящими в состав различных средств для интимной гигиены и прокладок. В единичных случаях заболевание может стать следствием аллергической реакции на мужскую сперму.
Методы терапии
Лечение вестибулита следует начинать с похода к специалисту, который проведет осмотр и соберет необходимые анализы. В случае подтверждения диагноза, пациентке назначается необходимое лечение.
В некоторых случаях при заболевании вестибулитом женщинам помимо медикаментозного лечения требуется помощь психолога, так как это недуг способствует возникновению резкой боли при половом контакте, делая его невозможным. Таким способом вестибулит может внести негативный окрас в личную жизнь женщины. Вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение поможет избежать многих проблем, связанных с этим заболеванием.
В первую очередь назначают консервативную терапию, которая заключается в лечении препаратами. Наиболее часто назначают следующие группы лекарств:
- Противовоспалительные и противосудорожные.
- Интерферон, вводимый внутримышечно.
- Анальгетики.
- Противомикробные антибиотики.
- Гормональные средства.
Одновременно женщина проходит курс физиопроцедур и посещает психолога. Задача специалистов при медикаментозном лечении обнаружить первичный очаг и начать лечение болезни спровоцировавшей вестибулит. Если при консервативной терапии не возникает положительного результата, то может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение, является быстрым и эффективным методом, назначается только при особых показаниях и имеет ряд особенностей:
- Проводится под общей или местной анестезией.
- Длительность занимает не больше часа.
- Пораженные ткани удаляются.
- При помощи атравматичного шовного материала, рана ушивается.
- Рубцы будут незаметны.
- Восстановление займет не больше суток в стационаре.
Назначают хирургическое лечение в том случае если:
- не проходят острые боли;
- возникают симптомы интоксикации;
- развитие тяжелого эмоционального состояния на фоне болезни;
- женщину начинает беспокоить раздраженный кишечник;
- интерстициальный цистит;
- патологии вульвы.
Помните любое лечение должно проводиться под контролем врача. Самолечение может нанести непоправимый вред и без того пошатнувшемуся здоровью.
Профилактика заболевания
Также очень важны профилактические меры, которые заключаются в следующем:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Регулярное посещение гинеколога.
- Использование качественных средств интимной гигиены.
- Также очень важна своевременная диагностика и лечение заболеваний вызывающих вестибулит. Это могут быть проблемы, связанные с шейкой матки, влагалищем, уретрой или вульвой. Разные гинекологические, инфекционные заболевания.
В домашних условиях для профилактики и лечения вестибулита при появлении первых симптомов можно воспользоваться следующими способами:
- Смазывайте очаги раствором ляписа (3–5%).
- Подмывайтесь раствором марганцовокислого калия.
- Обязательно присыпать очаги дезинфицирующими порошками.
- Используйте синтомициновую эмульсию, наносят ее на очаги нагноения.
- Оливковое масло поможет при ощущении сухости влагалища.
- Можно использовать для интимного ухода средство Цетафил или эстрадиоловый крем (00,1%), до трех раз в день.
- Местноанестезирующие средство в виде крема с 5% содержанием лидокаина, поможет избежать неприятных болевых ощущений.
- Амитриптилин также уменьшает дугу болевого рефлекса. Его действие постепенно и обладает накопительным эффектом.
[info_border pre_border_color=»red» width=»100%» text_align=»left» hex_border_color=»» hex_text_color=»»]Осторожно! Все лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.[/info_border]
Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/vestibulit/vestibulit-simptomyi-i-lechenie.html
Лечение вестибулита в Москве, симптомы, причины, способы лечения — Клиника «Доктор рядом»
Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.
Вестибулит (классификация по МКБ-10 N94.8) — главная причина выраженных болевых ощущений в области входа во влагалище у молодых, сексуально активных женщин.
Вестибулитом называется воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища; проявляется отеком и покраснением вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, в области парауретральных ходов и выводных протоков больших желез преддверия (бартолиновых желез).
Гиперемия слизистой входа во влагалище и выраженные боли при надавливании на ткани. В настоящее время это патологическое состояние чаще диагностируется у молодых женщин как заболевание наружных половых органов.
Вульварный вестибулит — патология наружных половых органов у женщин, которая характеризуется покраснением и отёком слизистой в области входа во влагалище, а также выраженными болезненными ощущениями.
Причины появления вестибуита
Патологическое состояние возникает на фоне некоторых других заболеваний наружных и внутренних половых органов у женщин. В частности, вестибулит может развиться на фоне таких недугов, как: атрофический вульвит; хронический вагинит; хронический бартолинит; воспалительные процессы в уретре; кокковая инфекция во влагалище.
Также вызывать заболевание может вирус герпеса. Однако достоверные данные относительно того, в каких именно случаях есть вероятность развития вестибулита, а в каких нет — до сих пор не выяснены.
Механизм развития процесса болезни заключается в увеличении осязательных нервов за счёт воздействия на них бактерий или вирусов. Такие нервы в несколько раз сильнее ощущают боль, поэтому первый симптом такой патологии, как вестибулит — это сильная боль в области влагалища, возникающая при попытке ввести половой член, гинекологическое зеркало и даже палец.
Существует и генетическая предрасположенность у женщин к этому заболеванию. В таком случае болезненные ощущения возникают во время первого же полового контакта.
Согласно некоторым теориям, вызвать такое патологическое состояние могут различные химические компоненты, например, содержащиеся в средствах для интимной гигиены или гигиенических прокладках.
И даже сперма мужчины может стать аллергеном, способным вызвать вестибулит у женщины.
Клинические проявления
Области болезненности при пальпации Основные симптомы такой патологии, как вестибулит — это боль, возникающая при прикосновении ко входу влагалища или при нажатии в этой области.
Степень выраженности болевых ощущений может быть различной — у некоторых женщин боль терпимая, и поэтому они могут даже заниматься сексом, а у других она слишком сильная, и даже простое прикосновение слишком болезненно, поэтому введение полового члена во влагалище становится невозможным.
В дальнейшем у женщин с такой патологией, как вестибулит развивается боязнь сексуального контакта, что приходится лечить не только традиционными способами (с помощью медицинских препаратов), но и с помощью психотерапии.
Примечательно, что 90% женщин, имеющих вестибулит, страдают и сопутствующей ему патологией — вагинизмом, характеризующимся непроизвольным сокращением мышц влагалища, препятствующих введению полового члена или любого другого предмета в вульву.
Обязательным условием успешного лечения является совмещение медикаментозной терапии и физиопроцедур. И, как уже было сказано выше, пациенткам с данной патологией показано лечение у психиатра.
Если в течение определённого времени эффекта от консервативной терапии нет, показано хирургическое лечение.
Основными показаниями к его проведению являются:
- появление нестерпимой боли;
- нарушение чувствительности в области входа во влагалище;
- развитие интоксикации;
- развитие синдрома раздражённого кишечника;
- интерстициальный цистит.
Операция при данном недуге не является сложной и выполняется под местной или общей анестезией (не более часа). После процедуры пациентка на одни сутки остаётся в стационаре под наблюдением врача, а затем может возвращаться домой.
Восстановление после операции происходит очень быстро, особенно при использовании современных методов хирургического лечения. Некоторые женщины используют народное лечение в борьбе с этим заболеванием.
Следует сказать, что такое лечение не является высокоэффективным, но в комплексе с медикаментозной терапией может помочь надолго избавиться от симптомов заболевания.
В частности, показано лечение, заключающееся в подмывании раствором перманганата калия.
Или же можно смазывать поражённые места 1% синтомициновой эмульсией, что уменьшит отёк и воспаление, а также снизит остроту болевых ощущений.
Лечение вестибулита
В домашних условиях для профилактики и лечения вестибулита при появлении первых симптомов можно воспользоваться следующими способами:
- Смазывайте очаги раствором ляписа (3–5%).
- Подмывайтесь раствором марганцовокислого калия.
- Обязательно присыпать очаги дезинфицирующими порошками.
- Используйте синтомициновую эмульсию, наносят ее на очаги нагноения.
- Оливковое масло поможет при ощущении сухости влагалища.
- Можно использовать для интимного ухода средство Цетафил или эстрадиоловый крем (00,1%), до трех раз в день.
- Местноанестезирующие средство в виде крема с 5% содержанием лидокаина, поможет избежать неприятных болевых ощущений.
- Амитриптилин также уменьшает дугу болевого рефлекса. Его действие постепенно и обладает накопительным эффектом.
- Осторожно! Все лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Перед применением проконсультируйтесь с врачом
Статьи и научные исследования в России
-
В статье Подробнее
-
В статье Подробнее
Статьи и научные исследования зарубежом
-
В статье Подробнее
-
В статье Подробнее
Презентации
Отзывы
Валерия, 30 лет, 20.04.2017
Делюсь своим опытом.У меня не врожденная вестибулодиния уже два года. Я еще не вылечилась, но прошла уже очень много и узнала очень много полезного.
Как вы наверняка уже знаете, при вульводинии разным людям помогают разные методы лечения.
Вот приблизительный план обследований и экспериментов над собой, который я составила исход из своего опыта и большого количества информации, которую читала.
1. Естественно, сдать мазок, бакпосев и на в с е инфекции в хорошей лаборатории + кровь на антитела к герпесу. Если что-то есть – вылечить у Хорошего гинеколога по минимуму стараясь употреблять антибиотики (антибиотики при вульводинии могут вредить, усугублять, вызывать).
2. Осмотр и консультация того самого Хорошего гинеколога на наличие опухолей, спазмов и прочего маловероятного.
3. Сдать гормоны (хороший гинеколог скажет, какие). Если вы принимаете эстроген содержащие препараты и вам не становится лучше – скорее всего, гормоны к вашим проблемам не имеют отношения. УЗИ само собой никогда не лишнее.Когда с гинекологической точки зрения вы будете абсолютно здоровы, можно идти дальше.
4. Сдайте общий анализ мочи в лаборатории, где типируют соли ну и бакпосев заодно. Моча должна теплой и свежевыпущенной, а не 2 часа. Чтобы почти сразу начали ее смотреть.
Если есть какие-то соли, особенно, оксалаты кальция, попробуйте придерживаться соответствующей диеты (например “диета при оксалатах в моче”) Она довольно жесткая.
Оксалаты теоретически могут раздражать внешние половые органы. Хороший уролог скажет, что еще делать.
Елизавета, 22.05.2017
Валерия, спасибо вам огромное за подробный и аргументированный план действий. Пришлите, пожалуйста, и мне контакты благонадёжного врача в Киеве. Очень наболела проблема постоянного жжения. Заранее признательна
Источник: https://www.drclinics.ru/bolezni/vestibulit/
Вульварный вестибулит – лечение возможно только в союзе с врачом
При этом заболевании женщина испытывает боль в области интимной зоны, усиливающуюся при трении, касании или даже без явных причин. Боль может быть разного типа и интенсивности – от яркой «стреляющей» до противно-ноющей. Болезненные ощущения часто сопровождаются отеком и появлением высыпаний в вульварной зоне.
Постоянное чувство дискомфорта в преддверии половых путей приводит к проблемам в интимной жизни, неврозам и депрессии.
Самое неприятное, что этой патологией в основном страдают женщины цветущего возраста 25-40 лет. Однако заболевание может возникнуть и в климактерическом периоде. Многие больные стесняются обращаться к врачу, считая проблему слишком интимной.
А некоторые, обратившись и не получив адекватного лечения, считают себя безнадежными. Дело в том, что лечение вульварного вестибулита возможно только после выявления его причин, а их иногда трудно установить.
Причины вульварного вестибулита
- Инфекция – инфекционный процесс, вызванный кокками, грибком молочницы или ЗППП.
- Возрастные изменения – сенильный кольпит, лейкоплакия или эритроплакия. В этом случае наблюдается истончение слизистой вульварной зоны и появление на ней твердых бляшек.
- Раздражение слизистой неудачно подобранным бельем, неподходящим гелем для интимной гигиены и даже презервативами со смазкой, вызывающей аллергическую реакцию.
- Системные заболевания – красная волчанка и другие иммунные расстройства, проявляющиеся высыпаниями на слизистой.
- Аллергия на медикаменты – после приема лекарств возникает болезненность, сопровождающаяся высыпаниями и зудом.
- Воспаление нервов – возникает резкая боль, отдающая в пах, прямую кишку, поясницу, внутреннюю поверхность бедра.
- Вагинизм – боль носит психологический характер, и ее причины таятся в особенностях нервной системы женщины.
- Последствия травм и родовых разрывов – болезненность возникает из-за повреждения не восстановившихся нервных окончаний.
Почему вестибулит возникает не у всех женщин
Действительно, почти у всех женщин периодически возникают аллергические реакции, воспаления нервов, послеродовые разрывы и вульвиты, вызванные молочницей и другой флорой. Но почему тогда не у всех развивается это заболевание?
Дело в том, что в основе болезни лежит неправильное восприятие окончаниями полового нерва воздействий на интимную зону, сочетающееся с искаженным ответом, поступающим со стороны коры головного мозга.
Организм воспринимает прикосновение или воспаление как что-то, причиняющее сильную боль, отвечая на мнимую угрозу бурной воспалительной реакцией.
Чтобы избавиться от этого, нужно выявить причину воспалительного процесса и устранить ее.
Как проводится лечение вульварного вестибулита
Чтобы избавиться от болезни, нужно найти причины, вызывающие боль, высыпания и воспалительный процесс. Для этого проводятся:
- осмотр вульварной зоны. При вестибулите она может быть раздражённой, покрытой язвочками и налетом. Зачастую осмотр позволяет выявить причину болезни, например папилломатоз или герпес;
- тест на ватную палочку – при вульварном вестибулите прикосновение к слизистой половых путей вызывает сильные боли;
- посевы на флору и анализы на ПЦР – это обследование позволяет выявить случаи, вызванные половыми инфекциями и грибком молочницы;
- анализ на половые гормоны и сахар в крови;
- кольпоскопия и УЗИ малого таза.
Кроме этого, рекомендуется направить пациентку на консультацию к терапевту, эндокринологу, невропатологу и психологу.
Лечение вульварного вестибулита
Лечение болезни зависит от вызвавших ее причин:
- при обнаружении инфекции назначается антибактериальная терапия с контролем анализов;
- при папилломатозе проводится удаление разрастаний с помощью лазера;
- генитальный герпес лечится с помощью противовирусных препаратов и лекарств, снимающих боль и ускоряющих заживление слизистой;
- при возрастных изменениях назначаются лекарственные препараты, содержащие гормоны и гормоноподобные компоненты;
- при аллергическом вульварном вестибулите назначаются противоаллергические средства;
- при боли в интимной зоне, вызванной психологическими проблемами, пациентку лечит психолог;
- в качестве вспомогательных методов назначают иглоукалывание, рефлексотерапию, ЛФК;
- в тяжелых случаях проводится операция вестибулэктомии – удаления части тканей, вызывающих самую сильную боль.
При симптомах вульварного вестибулита – боли, жжении и повышенной чувствительности в области интимной зоны – не стоит пытаться победить болезнь с помощью самолечения и народных методов. Причин этого заболевания множество, и самостоятельно выявить их невозможно. Чтобы вылечиться, нужно записаться на прием к гинекологу и избавляться от неприятной болезни под врачебным контролем.
О врачах
Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.
Консультация гинеколога — 1000
Вернуться к списку статей
Источник: http://www.raduga-clinic.ru/vulvarnyj-vestibulit/
Вестибулит: причины, признаки, симптомы и лечение у женщин
Вестибулит: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Вестибулит и симптомы проявления». Категория: Женские заболевания 11624
Вестибулит — основные симптомы:
- Раздражительность
- Депрессия
- Вспыльчивость
- Отек слизистой влагалища
- Боль в области влагалища
- Красные пятна в области входа влагалища
- Налет на слизистой влагалища
- Боязнь сексуального контакта
Вульварный вестибулит – патология наружных половых органов у женщин, которая характеризуется покраснением и отёком слизистой в области входа во влагалище, а также выраженными болезненными ощущениями.
Причины
Патологическое состояние возникает на фоне некоторых других заболеваний наружных и внутренних половых органов у женщин. В частности, вестибулит может развиться на фоне таких недугов, как:
- атрофический вульвит;
- хронический вагинит;
- хронический бартолинит;
- воспалительные процессы в уретре;
- кокковая инфекция во влагалище.
Также вызывать заболевание может вирус герпеса. Однако достоверные данные относительно того, в каких именно случаях есть вероятность развития вестибулита, а в каких нет – до сих пор не выяснены.
Механизм развития процесса болезни заключается в увеличении осязательных нервов за счёт воздействия на них бактерий или вирусов. Такие нервы в несколько раз сильнее ощущают боль, поэтому первый симптом такой патологии, как вестибулит – это сильная боль в области влагалища, возникающая при попытке ввести половой член, гинекологическое зеркало и даже палец.
Существует и генетическая предрасположенность у женщин к этому заболеванию. В таком случае болезненные ощущения возникают во время первого же полового контакта.
Согласно некоторым теориям, вызвать такое патологическое состояние могут различные химические компоненты, например, содержащиеся в средствах для интимной гигиены или гигиенических прокладках. И даже сперма мужчины может стать аллергеном, способным вызвать вестибулит у женщины.
Клинические проявления
Области болезненности при пальпации
Основные симптомы такой патологии, как вестибулит – это боль, возникающая при прикосновении ко входу влагалища или при нажатии в этой области.
Степень выраженности болевых ощущений может быть различной – у некоторых женщин боль терпимая, и поэтому они могут даже заниматься сексом, а у других она слишком сильная, и даже простое прикосновение слишком болезненно, поэтому введение полового члена во влагалище становится невозможным.
В дальнейшем у женщин с такой патологией, как вестибулит развивается боязнь сексуального контакта, что приходится лечить не только традиционными способами (с помощью медицинских препаратов), но и с помощью психотерапии.
Примечательно, что 90% женщин, имеющих вестибулит, страдают и сопутствующей ему патологией – вагинизмом, характеризующимся непроизвольным сокращением мышц влагалища, препятствующих введению полового члена или любого другого предмета в вульву.
При осмотре женщин с данной патологией врач может увидеть красные пятна небольших размеров в местах поражения. Другие симптомы такой патологии, как вульварный вестибулит — это:
- отёчность слизистой;
- серозный или гнойный налёт;
- появление кратерообразного углубления на слизистой.
Из-за того, что женщина не может вести нормальную половую жизнь и испытывает комплексы и неудовлетворённость, она становится раздражительной, угрюмой, вспыльчивой. Часто на фоне этой патологии у женщин развивается глубочайшая депрессия, которая требует специализированного психотерапевтического лечения.
Диагностика и лечение
Диагноз вестибулит может быть поставлен женщине на основании гинекологического осмотра врачом. Для подтверждения диагноза и его дифференциации с другими заболеваниями женских половых органов, назначаются методы лабораторной диагностики, в том числе анализ на СПИД и заболевания, передающиеся половым путём.
Также проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, берётся мазок на микрофлору и цитологию.
Лечение данного заболевания может быть консервативным и хирургическим. Преимущественно применяется именно консервативное лечение, которое основывается на назначении таких лекарственных средств, как:
- противовоспалительные;
- антибиотики;
- гормональные препараты в виде таблеток и для местного применения;
- противосудорожные средства;
- инъекции интерферона;
- обезболивающие препараты.
Обязательным условием успешного лечения является совмещение медикаментозной терапии и физиопроцедур. И, как уже было сказано выше, пациенткам с данной патологией показано лечение у психиатра.
Если в течение определённого времени эффекта от консервативной терапии нет, показано хирургическое лечение. Основными показаниями к его проведению являются:
- появление нестерпимой боли;
- нарушение чувствительности в области входа во влагалище;
- развитие интоксикации;
- развитие синдрома раздражённого кишечника;
- интерстициальный цистит.
Операция при данном недуге не является сложной и выполняется под местной или общей анестезией (не более часа). После процедуры пациентка на одни сутки остаётся в стационаре под наблюдением врача, а затем может возвращаться домой. Восстановление после операции происходит очень быстро, особенно при использовании современных методов хирургического лечения.
Некоторые женщины используют народное лечение в борьбе с этим заболеванием.
Следует сказать, что такое лечение не является высокоэффективным, но в комплексе с медикаментозной терапией может помочь надолго избавиться от симптомов заболевания.
В частности, показано лечение, заключающееся в подмывании раствором перманганата калия. Или же можно смазывать поражённые места 1% синтомициновой эмульсией, что уменьшит отёк и воспаление, а также снизит остроту болевых ощущений.
«>Источник
Источник: https://me48.ru/vestibulit-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin.html
Вульварный вестибулит
Вульварный вестибулит — хроническое расстройство, которое проявляется болью, жжением и зудом, возникающими при касании, надавливании или трении преддверия влагалища.
Для диагностики заболевания используют осмотр на гинекологическом кресле, тест с ватным аппликатором, вульвоскопию, лабораторные методы.
Схема лечения определяется причинами, которые вызвали вульвовестибулит, может включать гормональные, антибактериальные, обезболивающие, анестетические, противовоспалительные, седативные, противосудорожные препараты и антидепрессанты. При тяжелом течении выполняется вестибулэктомия.
Вульварный вестибулит (вульвовестибулит, индуцированная или приобретенная вестибулодиния, локальная дизестезия вульвы) является одним из вариантов вульводинии.
По некоторым данным, до 15% женщин в возрасте 18-65 лет хотя бы раз в жизни при половом акте испытывали боль в области входа во влагалище, а у части из них длительность такого эпизода превышала 3 месяца. При этом более половины опрошенных не обращались за медицинской помощью.
Обычно расстройство поражает женщин детородного возраста (от 25 до 35 лет). В последние годы вестибулодинию все чаще диагностируют у пациенток зрелого возраста, которые страдают дисгормональными атрофическими процессами в области вульварного кольца, но сохраняют сексуальную активность.
Иногда вульвовестибулит сочетается с другими состояниями, сопровождающимися хронической болью, — синдромом раздраженного кишечника и пр.
Причины вульварного вестибулита
Этиология расстройства окончательно не установлена. Как и другие виды вульводинии, нарушение возникает при сочетании нескольких причин. Наиболее вероятными факторами, провоцирующими контактную болезненность преддверия влагалища, являются:
- Инфекционный процесс. Патологию чаще выявляют у пациенток с вагинитом и цервицитом. Основными возбудителями являются трихомонады, гонококки, кандиды, гарднереллы, вирусы генитального герпеса и папилломы человека.
- Стерильный кольпит . Неинфекционное воспаление влагалища наблюдается при раздражении лубрикантами, спермицидами, латексом в кондомах, вагинальными свечами. Стерильный атрофический вестибулит также возникает при гипоэстрогенемии и десквамативном воспалительном вагините (DIV).
- Дерматозы и дистрофия вульвы. Вестибулит диагностируют при склероатрофическом лишае, пемфигоиде слизистой, плазмоклеточном вульвите, лейкоплакии и краурозе.
- Системные заболевания. Спровоцированная вестибулодиния может быть частью клинической картины болезни Бехчета, системной красной волчанки, болезни Крона и других расстройств, связанных с нарушением работы иммунной системы.
- Аллергические реакции. Чувствительность входа во влагалище повышается под влиянием средств интимной гигиены, материалов, использованных при изготовлении тампонов, прокладок, туалетной бумаги. Аллергию также способны вызвать средства для стирки, кондиционеры для белья, даже мужская сперма.
- Медикаментозная терапия. Снижение уровня эстрогенов на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов и препаратов, угнетающих синтез эстрогенов, может сопровождаться вульвовестибулитом.
- Гиперпролиферация чувствительных нейронов. Повышение плотности нервных окончаний бывает первичным (врожденным) и вторичным, спровоцированным действием различных раздражителей (часто — противогрибковых вагинальных мазей).
- Вагинизм. Раздражение и болезненность преддверия вагины являются вторичными, возникают из-за дополнительных механических нагрузок на плотно сжатые, болезненные мышцы тазового дна.
В некоторых случаях вульварный вестибулит становится последствием травм. Подобные повреждения пациентка получает при грубых вмешательствах во время родов и гинекологических манипуляций, несчастных случаях, авариях и сексуальном насилии.
Патогенез
По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, ключевым звеном в развитии локальной дизестезии вульвы является измененная чувствительность нервных окончаний полового нерва и повышенная реактивность соответствующих участков коры головного мозга.
Количество рецепторов увеличивается или остается неизменным, но под действием раздражающих факторов снижается или искажается порог их чувствительности. В результате слабые и, тем более, обычные прикосновения воспринимаются как крайне болезненные (аллодиния).
Кроме того, изменения на уровне нейронов приводят к развитию нейрогенного воспаления с покраснением и жжением слизистой.
Классификация
При определении формы индуцированной вестибулодинии учитывают время возникновения сексуального расстройства. На сегодняшний день различают следующие виды заболевания:
- Первичный вестибулит — стойкое нарушение, которое наблюдается с момента первого полового акта, обычно имеет врожденный характер и диагностируется крайне редко.
- Вторичный вестибулит — патологическое состояние, спровоцированное внешними причинами (химическими или инфекционными агентами, травмой и т. п.). Является основной формой расстройства.
Симптомы вульварного вестибулита
Основное клиническое проявление заболевания — поверхностная диспареуния. Боль в преддверии вагины возникает при прикосновениях на участке вульварного кольца, надавливании, введении в вагину полового члена, фаллоимитатора, пальца, тампона и других предметов.
Болезненные ощущения усиливаются, а иногда становятся невыносимыми, острыми, жгучими при половых фрикциях и эякуляции партнера. Вестибулодиния может сопровождаться поскоитальной вульводинией и дизурическими расстройствами.
У некоторых женщин боль распространяется на наружные половые органы (клитор, большие и малые половые губы), иррадиирует в промежность, прямую кишку, анус, мочеиспускательный канал и внутреннюю поверхность бедер.
Иногда эквивалентом боли становятся жжение или зуд, которые возникают при интимных контактах, проявляются при физических нагрузках, длительной ходьбе, трении белья и даже в состоянии покоя.
Осложнения
Хотя вульварный вестибулит не представляет угрозы для жизни женщины, он способен существенно ухудшить качество ее жизни, особенно сексуальной.
Постепенно развивается боязнь половых контактов, возникают различные виды эмоциональных и поведенческих расстройств, от замкнутости, угнетенности, плаксивости, вспыльчивости и раздражительности до клинических проявлений депрессии.
В ряде случаев ухудшается сон и снижается работоспособность. У 90% пациенток с локальной дизестезией вульвы заболевание осложняется вагинизмом.
Диагностика
Основная цель обследования при вестибулодинии — подтверждение диагноза и выявление причин, спровоцировавших заболевание. При подозрении на вульвовестибулит основными методами диагностики являются:
- Осмотр на кресле. Вульварная область выглядит покрасневшей, отечной. На ней могут быть заметны небольшие красные пятна. Реже определяются влагалищные выделения, серозный либо гнойный налет. При атрофии наблюдается сухость и бледность слизистых.
- Тест с ватной палочкой. При прикосновении аппликатора с ватным наконечником к мягким тканям преддверия выявляются участки с повышенной болевой чувствительностью.
- Вульвоскопия. Осмотр под специальным микроскопом позволяет обнаружить участки воспаления, атрофии, утолщенного эпителия, неоплазий.
- Микробиологические анализы. Для исключения инфекционной природы вестибулита проводят исследование влагалищного мазка, его посев на кандиды и другую флору.
- ПЦР-диагностика. Метод дает возможность выявить возбудителей хламидиоза, генитального герпеса, папилломатозной инфекции и других ЗППП.
- Гормональные исследования. При связи вульварного вестибулита со сниженным уровнем эстрогенов определяются соответствующие изменения уровня эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона.
Чтобы исключить другие заболевания, пациентке назначают УЗИ тазовых органов, расширенную кольпоскопию, консультацию эндокринолога, невропатолога, психиатра, психотерапевта. Дифференциальная диагностика проводится с атрофическими и воспалительными заболеваниями половых органов, дерматозами, вагинозом, неврозами и психическими заболеваниями.
Лечение вульварного вестибулита
Поскольку в большинстве случаев вестибулодиния возникает на фоне других патологических процессов, при выявлении причин заболевания назначают соответствующую терапию. Схема лечения обычно включает:
- Антибактериальные препараты. Если контактная дизестезия вульвы связана с действием инфекционных агентов, рекомендуются антибиотики, противогрибковые и противовирусные средства, подобранные с учетом чувствительности возбудителя.
- Гормональные препараты. Коррекция гормонального фона показана при атрофических процессах, возникших на фоне гипоэстрогенемии. Медикаментозные средства используют перорально и наносят локально на болезненные участки.
Для уменьшения болевых ощущений, жжения и зуда местно применяют противозудные, антигистаминные и противовоспалительные препараты, а также мази, кремы, гели, спреи с анестетиками и блокаторами болевой чувствительности. Параллельно назначают мягкие седативные средства, обычно растительного происхождения.
Медикаментозное лечение рекомендуется дополнять физиотерапевтическими методиками (чрезкожной стимуляцией полового нерва, ультразвуковым воздействием, мануальными техниками), рефлексотерапией с иглоукалыванием, комплексами ЛФК и упражнениями Кегеля для укрепления тазовой мускулатуры.
Эффективна коррекция диеты с исключением продуктов, которые содержат оксалат кальция (сельдерея, шоколада и др.).
Для воздействия на мозговые звенья патологического процесса пациенткам назначают психотерапевтические сеансы в малых группах, когнитивную и когнитивно-поведенческую психотерапию.
При выраженном болевом синдроме и сочетании вестибулодинии с эмоциональными расстройствами показаны новокаиновые блокады, инъекции стероидов и анестетиков в триггерные точки, антидепрессанты, противосудорожные препараты.
В особо тяжелых случаях вульварного вестибулита рекомендована операция вестибулэктомии, в ходе которой удаляется участок тканей в преддверии влагалища.
Прогноз и профилактика
Вульвовестибулит является хроническим заболеванием и отличается резистентностью к терапии. Без лечения болевой синдром может сохраняться на протяжении многих лет. Правильный подбор медикаментозных и немедикаментозных методов терапии позволяет устранить или существенно уменьшить болезненные проявления.
Эффективность хирургического лечения упорных случаев вестибулодинии составляет около 70%. Основой профилактики является регулярное наблюдение у гинеколога для своевременного выявления и лечения патологических процессов.
С учетом возможных провоцирующих факторов рекомендуется обоснованное назначение пероральных контрацептивов, отказ от сильнодействующих гигиенических средств, соблюдение правил использования гигиенических тампонов, ношение белья из натуральных тканей.
Источник:
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
