Воскресенского симптом

Методы обследования при подозрении на острый аппендицит

У представительниц женского пола острый аппендицит бывает значительно чаще, чем у мужчин. Проявляется, как правило, внезапно. Возникают сильные боли в над­чревной области, усиливающиеся и распространяющиеся по всему животу.

Затем происходит локализация боли в правой подвздошной области (симптом Кохера). Часто может возникать однократная рвота, задержка стула. В некоторых случаях возможен и понос, который усиливается, если воспаленный червеобразный отросток локализуется в тазовой области.

Возможна иррадиация болей в область поясницы или правую ногу, что носит название «симптом завязывания башмака».

Если имеют место деструк­тивные формы, то характерно ослабление болей и появление озноба; учащение пульса и небольшое повышение температуры. При этом возникает жажда, а живот остается правильной формы.

Осмотр позволяет диагностировать отставание в дыхании в зоне правой нижней части живота. Возникает гиперестезия кожного покрова в правой подвздошной области, что носит название симптома Раздольского.

Также возникают клинические проявления симптома Крымского, заключающиеся в болезненности в процессе ощупывания правого пахо­вого кольца

Ретроцекальное расположение отростка в случае острого аппендицита провоцирует активизацию мышечной защиты в области поясничного треугольни­ка (симптом Петитова).

Симптом скольжения (Воскресенского) при остром аппендиците

Симптом заключается в том, что доктор, находясь с правой стороны от больного, натягивает левой рукой вниз его рубашку, а правой осторожно скользит кончиками пальцев по направлению от подло­жечной области к правой подвздошной.

Важно, по завершении скольжения не убирать сразу пальцы от брюшной стенки. Дело в том, что именно в конце скольжения пациент чувствует резкую боль. При этом, при скольжении в обратном направле­нии болевых ощущений не возникает.

Симптом рубашки – это название, которое часто применяют в этом случае. Но оно несколько некорректно. Правильнее использовать термин «синдром скольжения».

В каких случаях этот симптом положительный?

Итак, симптом Воскресенского положительный , когда у пациента острый панкреатит. А симптом скольжения, также открытый этим ученым, наблюдается в случае острого аппендицита.

Источник: http://fb.ru/article/231037/simptom-voskresenskogo-i-drugie-priznaki-ostrogo-pankreatita

Медицинская энциклопедия – значение слова Воскресе́нского Симпто́м

(В.М. Воскресенский, 1874—1921, отеч. врач)
исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области, иногда наблюдаемое при остром панкреатите.

Смотреть значение Воскресе́нского Симпто́м в других словарях

Симптом — м. греч. явленье, оказательство, внешний признак; в болезнях, припадок, знак, признак. атическое леченье, по одним внешним признакам, явленьям, противопол. рациональное,……..
Толковый словарь Даля

Симптом — симптома, м. (греч. symptoma – совпадение) (книжн.). Проявление, Внешний признак болезни. Жар и ломота являются симптомами многих инфекционных болезней. || перен. Внешний признак……..
Толковый словарь Ушакова

Симптом М. — 1. Характерное проявление или признак какого-л. заболевания. 2. перен. Внешний признак чего-л., какого-л. явления.
Толковый словарь Ефремовой

Симптом — -а; м. [от греч. symptōma – совпадение, признак]1. Характерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. Симптомы гриппа, ангины. Симптомы отравления. Озноб, температура……..

Толковый словарь Кузнецова

Аарона Симптом — (Ch. D. Aaron, 1866-1951, амер. врач) боль в надчревной или левой подреберной области при надавливании в точке Мак-Бернея; признак аппендицита.
Большой медицинский словарь

Абади Симптом — (J. A. Abadie, 1873-1932, франц. невропатолог) отсутствие болезненности при сдавливании пяточного (ахиллова) сухожилия; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Авситидийского-игуменакиса Симптом — (истор.; И. Т. Авситидийский, отеч. дерматовенеролог конца 19 начала 20 в.; Higoumenakis, греч. врач) – утолщение грудинного конца правой ключицы; вероятный признак позднего врожденного сифилиса.
Большой медицинский словарь

Адамюка-рельмана-гвиста Симптом — (Е. В. Адамюк, 1839-1906, отеч. офтальмолог; G. Guist, род. в 1892 г., австрийский офтальмолог) см. Г виста симптом.
Большой медицинский словарь

Адесмана Симптом — (И. Адесман; син. симптом шейно-корешковый) резкая болезненность при надавливании в области выхода шейных корешков спинномозговых нервов при тяжелых формах сыпного тифа.
Большой медицинский словарь

Акопджаняна Симптом — (А. Т. Акопджанян, совр. сов. невропатолог) разгибание ранее согнутой руки в локтевом суставе при форсированном пассивном выдвижении вперед нижней челюсти; наблюдается……..
Большой медицинский словарь

Алажуанина-тюреля Симптом — (Т. Alajouanine, род. в 1890 г., франц. невропатолог; R. Thurel, род. в 1899 г., франц. невропатолог) невозможность ходить на пятках и свисание стопы при поражении пятого поясничного корешка……..
Большой медицинский словарь

Александрова Симптом — (Л. П. Александров, 1857-1929, отеч. хирург) утолщение и медленное расправление захватываемой пальцами кожной складки в области сустава при туберкулезном артрите; ранний диагностический признак.
Большой медицинский словарь

Алексеева-шрамма Симптом — (С. М. Алексеев, 1886-1936, сов. уролог; С. Schramm, нем. уролог начала 20 в.) зияние шейки мочевого пузыря и задней уретры, видимое при цистоскопии; наблюдается при ослаблении тонуса……..
Большой медицинский словарь

Амиджина Симптом — (С. Амиджин, совр. болгарский невропатолог) постепенное уменьшение отведения первого и разгибания остальных пальцев при попеременном сжимании в кулак и разгибании……..
Большой медицинский словарь

Амосса Симптом — (Н. L. Amoss, 1886-1957, амер. врач) неспособность больного перейти из положения лежа в положение сидя без опоры руками сзади; наблюдается при миопатии и полиомиелите вследствие……..
Большой медицинский словарь

Ангелеску Симптом — (С. Anghelescu, 1869-1948, румынский хирург) невозможность для больного лежа на спине согнуться или прогнуться, опираясь на затылок и пятки; признак туберкулезного спондилита.
Большой медицинский словарь

Антона Симптом — (G. Anton, 1858-1933, нем. психоневролог) см. Анозогнозия.
Большой медицинский словарь

Арди-горчакова Симптом — (L. Ph. A. Hardy, 1811-1893, франц. дерматолог; И. А. Горчаков, сов. дерматолог) импетигинозные или эктиматозные высыпания, покрытые точечными корочками, на коже разгибательной поверхности……..
Большой медицинский словарь

Ароновича Симптом — (Г. Д. Аронович, совр. сов. невропатолог) см. Симптом кукольных глаз.
Большой медицинский словарь

Аррегера Симптом — (Arreger) уменьшение расстояния между симфизом и большим вертелом на стороне перелома вертлужной впадины, сочетающегося с центральным вывихом бедра.
Большой медицинский словарь

Асбо-хансена Симптом — (G. Asboe-Hansen, род. в 1917 г., амер. дерматолог) признак истинной пузырчатки: увеличение пузыря по периферии при надавливании сверху.
Большой медицинский словарь

Атанассио Симптом — (A. Athanassio; син. глаз меланхолика) положительная реакция зрачков на свет при отрицательной реакции на аккомодацию; симптом выраженной депрессии.
Большой медицинский словарь

Ауспитца Симптом — (Н. Auspitz, 1835-1886, нем. врач) см. Феномен точечного кровотечения.
Большой медицинский словарь

Ашаффенбурга Симптом — (G. Aschaffenburg, род. в 1866 г., нем. психиатр) разновидность слуховых галлюцинаций: “разговор” больного через предмет, похожий на телефонную трубку, или по не включенному в сеть……..
Большой медицинский словарь

Бабеша Симптом — (Babes) ригидность брюшной стенки с болезненностью при пальпации в области проекции селезеночной артерии; может наблюдаться при аневризме брюшной аорты.
Большой медицинский словарь

Бабинского Лучевой Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание руки и пальцев без одновременной пронации предплечья при ударе молоточком по лучевой кости; наблюдается при поражении V шейного сегмента спинного мозга.
Большой медицинский словарь

Бабинского Сгибательный Симптом — (J. F. F. Babinski) сгибание парализованной ноги с отрывом пятки от постели при попытке лежащего больного сесть без помощи рук; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Бабинского Симптом Автоматической Пронации — (J. F. F. Babinski) пронация парализованной руки при вытягивании обеих рук вперед в положении супинации; наблюдается при гемипарезах.
Большой медицинский словарь

Байера Симптом — (Н. Ваеуег, род. в 1875 г., нем. врач) неспособность больного определить с закрытыми глазами направление смещения врачом кожной складки на ногах или животе; наблюдается при tabes dorsalis.
Большой медицинский словарь

Байкова Симптом — (Н. И. Байков, сов. хирург) прощупывание края мениска в суставной щели при пассивном разгибании коленного сустава в виде эластичного валика, исчезающего в момент сгибания……..
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Воскресе́нского Симпто́м

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/5699

Симптом Воскресенского при аппендиците: что это такое, причины, признаки и лечение

Приступ аппендицита может обернуться гибелью

Многие считают, что аппендицит – это не столь серьезное заболевание, на которое следует обращать чрезмерное внимание.

Но, к огромному сожалению, эта болезнь является причиной смертности 5% пациентов, а это немало!

Именно поэтому хотелось бы детально ознакомиться с таким вопросом, как симптом Вознесенского при аппендиците, чтобы не потерять драгоценное время, которое может стоить жизни.

Аппендицит: его течение у беременных, стариков и детей

Одним из наиболее распространенных разновидностей заболеваний хирургического типа является воспаление отростка, расположенного на слепой кишке – аппендицит. Эта болезнь отличается довольно обширной областью распространения (приблизительно 6 пациентов на 1000).

Как правило, аппендицит развивается у людей, возрастом 20 – 40 лет, причем женская половина болеет в 2 раза чаще, чем мужская. Процент смертности составляет 10% из 100.

Как отмечают специалисты, у беременных женщин частота развития аппендицита встречается намного чаще (приблизительно 0,8 – 1,3% среди всех случаев заболевания). Это связано с тем, что такое положение женщины является провокатором главных причин, которые приводят к развитию  заболевания:

При беременности постепенно увеличивающаяся матка женщины смещает отросток вверх и наружу, а это может стать причиной возможных перегибов или растяжения отростка слепой кишки, нарушением процесса ее периодического освобождения, ухудшению процесса поступления к ней крови.

Изменение расположения внутренних органов беременной женщины приводят к частым запорам, которые становятся основной причиной развития патогенной микрофлоры внутри кишечника, а также к снижению иммунитета женщины.

Эти и другие факторы являются причиной развития аппендицита в тяжелой форме. Во второй половине беременности это может привести к деструктивному процессу. В результате такой процесс заканчивается у 6 – 7% беременных  выкидышем или ранними родами.

Особенно опасен аппендицит у беременных тем, что его симптоматика схожа с другими воспалительными процессами, которые могут развиваться у женщин в таком положении.

Что же касается развития аппендицита у людей пожилого возраста, то он имеет большую опасность для их жизни. Она заключается в том, что достаточно определить развитие заболевания на ранних стадиях, так как аппендицит у пожилых преимущественно протекает без проявления симптомов.

Повышение температуры тела может быть воспринято специалистами, как симптомы течения таких хронических болезней, как полиартрит, тонзиллит и пр., которыми страдают больше 20% этих людей.

Если говорить о болевых симптомах, они или не выражаются вообще, или проявляются очень слабо. Как правило, у 50% стариков ощущение боли немного перемещается из правой части живота на его средину, что может быть воспринято, как обычные колики в кишечнике.

Да и острый живот также практически не заметен, нет напряжения мышц передней брюшины.

Но медики обращают внимание, что при развитии аппендицита у пожилых, характерны некоторые дополнительные симптомы, которые редко наблюдаются у других пациентов:

• Подташнивание и рвотный рефлекс
• Запор
• Чувство жажды
• Повышение количества лейкоцитов в крови проявляется только на 3 – 4 день

Определить развитие аппендицита у стариков при поверхностном их осмотре довольно сложно. Необходима срочная госпитализация и проведение детального и глубокого осмотра.

Более 75% детей, у которых обнаружен аппендицит, нуждаются в стройном оперативном вмешательстве.  Это связано с тем, что у детей заболевание развивается быстро и очень резко.

Среди основных причин болезни у детей можно выделить, ту, что в просвете слепой кишки происходит накопление:

• Каловых камней
• Каких-либо инородных тел
• Паразитов

Кроме этого, развитие аппендицита также может спровоцировать изменение структуры фолликулов лимфоидных узлов или врожденные перегибы слепой кишки.

Нередко причиной быстрого развития этого заболевания в детском возрасте является индивидуальная микрофлора кишечника. Например, довольно часто аппендицит идет вслед за такими болезнями, как ОРВИ, ангина, корь, отит, туберкулез, дисбактериоз и пр.

Медики отмечают, что в 12% детей, у которых диагностирован аппендицит, он имеет способность проходить самостоятельно, без разрывов отростка слепой кишки.

При обследовании детей с подозрением на это заболевание, специалисты нередко прибегают к симптому Воскресенского. Его проводят таким путем: живот пациента покрывается любой тонкой тканью или одеждой, например, рубашкой.

Доктор резким движением руки проводит по животу по направлению сверху вниз несколько раз. Причем делается это как с левой стороны живота, так и с правой.

У больного при этом проявляется резкая пронзительная боль в правой части брюшины. При таком симптоме использование других методов довольно затруднительно или же они могут не дать окончательных основания для того чтобы подтвердить развитие аппендицита у ребенка.

Аппендицит у беременных, пожилых людей и детей имеет некоторые особенности течение и определения. Поэтому необходимо обязательно учитывать возраст и состояние пациента.

Фазы течения болезни

По степени течения заболевания, а также по стадии его развития медики выделяют такие основные фазы аппендицита.

Катаральный

Ночью боли усиливаются

На этой стадии проявляются острые тянущие боли в правой части брюшины, которые и являются основной причиной того, что пациент обращается к доктору. 

Как правило, боли проявляются в вечернее или в ночное время, что связано с тем, что именно в это время блуждающий нерв и имеет определяющее влияние на организм человека.

Через 3 – 4 часа поле появления боли, она начинает резко усиливаться и перемещается из центральной части живота в его правую половину.

Такой переход боли называется симптом Кохера – Волковича.

После такого перемещения боль уже так и остается в этой области. На этой фазе развития аппендицита также проявляется рефлекторная рвота, которая происходит не часто, в основном наблюдается только чувство тошноты.

Как правило, катаральный аппендицит также характеризуется и тем, что у пациента нет стула в первый день. Что же касается мочеиспускания, то его нарушение никак не нарушается.

Кожа никак не изменяет своего цвета, частота пульса может учащаться (не сильно). Следует также обратить внимание на сухость во рту и сильно обложенный язык.

Осматривая живот также сложно заметить изменение его состояния: он не вздут и принимает активное участие в дыхательных движениях пациента. Это связано с тем, что воспаление отростка слепой кишки ограничивается наличием слизистой.

Для того чтобы максимально точно определить именно эту фазу аппендицита, специалисты пользуются определением таких симптомов: Ровзинга, Ситковского и Бартамье – Михельсона.

Каждый из них имеет свои особенности проведения. Но независимо от того, каким симптомом пользуется доктор для определения катарального аппендицита, первым явным признаком его развития является незначительное повышение температуры тела (37 – 37,5 градусов), а также увеличение количества лейкоцитов в крови.

Флегмонозный

Именно на этой стадии развития аппендицита пациенты нуждаются в строчной госпитализации. В данном случае боли имеют постоянный характер и практически не прекращаются.

Рвота не проявляется, а вот тошнота присутствует постоянно. Как правило, пульс учащается до 90 – 100 ударов за минуту. Язык покрыт плотной белой пленкой. Осматривая живот можно заметить, что его правая часть довольно слабо принимает участие в дыхательном процессе.  

Это связано с тем, что мышцы брюшины защищаются от боли. Для определения флегмонозного аппендицита специалисты пользуются такими симптомами, как Щеткина – Блюмберга и Воскресенского.

Первый симптом характерен тем, что врач аккуратно нажимает на правую часть живота пациента, а затем резко одергивает руку. При  этом наблюдается сильная и довольно резкая боль, которая значительно усиливается в результате содрогания стенок брюшной полости.

Симптом Воскресенского при аппендиците это наиболее эффективный и общепринятый симптом для определения флегмонозного аппендицита. При этом доктор быстрыми и скользящими движениями руки проводит по животу.

Причем делает он их сначала с левой стороны, а затем справой. У больного происходит сильное усиление боли в правой части брюшины, что связано с тем, что сокращаются мышцы брюшной полости, которые и усиливают боль.

Именно наличие такой сильной боли и осложняет процедуру глубокой пальпации живота. При данной фазе развития аппендицита симптомы, характерные для катаральной фазы также не исчезают. Что же касается температуры тела пациента, то она уже повышается до 39 градусов.

Гангренозный

Отличительной особенностью развития аппендицита на этой фазе является то, что происходит отмирание стенок отростка слепой кишки, что приводит к развитию гнилостных процессов. На этой фазе пациент может практически не ощущать боли по причине того, что нервные клетки просто отмирают.

Возобновляется рвота, так как из полости брюшины всасывается довольно большое количество токсинов. При неглубокой пальпации живота уже нет сильного напряжения или боли, но при глубокой пальпации эти симптомы снова значительно усиливаются.

Отмечается понижение температуры тела до нормальных показателей, а иногда и до 36 градусов. Что же касается количества лейкоцитов, то оно также приходит в норму.

Специалисты также отмечают явно выраженную тахикардию у пациентов, которая не соответствует нормальной температуре тела. Причина этого кроется в развитии воспалительных процессов.

Специалисты отмечают, что для успешного лечения аппендицита чрезвычайно важно, как можно раньше обратиться к доктору. От этого может зависеть жизнь пациента.

Правильное питание после удаления аппендицита

Нередко такое заболевание, как аппендицит, не обходится без операции. При удачном завершении оперативного вмешательства, важно ускорить процесс выздоровления. При этом огромное значение имеет правильное питание.

Специалисты рекомендуют такой рацион на первые три дня послеоперационного периода:

• Первый. После того, как пациент пришел в себя, ему можно дать стакан негазированной воды. Причем, пить его необходимо небольшими глоточками и неспешно. Вода поможет восстановиться организму, который и так потерял большое количество жидкости в период проведения операции. По истечению же нескольких часов больному можно предложить  немного кефира пониженной жирности. Также врачи советуют пациентам в первый послеоперационный день небольшое количество куриного бульона без приправ, картошки и мяса. Непосредственно перед сном пациенту можно предложить немного теплого нежирного молока, что поможет ему крепко уснуть.
• Второй. В этот период чрезвычайно важно кушать такую пищу, которая поможет больному восстановить микрофлору кишечника, например, кефир и творог. Ни в коем случае нельзя есть твердую, жирную или тяжелую пищу. Отлично, если пациент поест на второй день немного манной или геркулесовой каши, запивая еду теплым молоком.
• Третий. Как правило, на третий день больному уже можно подыматься с кровати, а это потребует немалых усилий. Поэтому медики рекомендуют предложить ему питательную, но не тяжелую пищу: йогурт, кефир, молочные каши и пр.

Чтобы ускорить процесс восстановления организма после операции аппендицита, следует придерживаться таких правил:

• Придерживаться диетического питания с первого же послеоперационного дня.
• Пока пациент не отойдет от наркоза полностью, ему категорически запрещается давать, даже воду, можно только аккуратно смочить водой с лимоном его губы.
• Не рекомендуется пользоваться новомодными рецептами, а лучше воспользоваться старинным рецептом простого куриного бульона без мяса и картофеля.
• Запрещается употреблять жирную и сладкую пищу, так как она тяжело переносится и усваивается кишечником.
• Ни в коем случае нельзя есть чипсы, продукты, богатые клетчаткой, а также пить минеральную воду.

Первая неделя после операции – это ранний послеоперационный период. В это время особое внимание следует уделить пожилым людям, у которых возможно нарушение работы сердца или системы дыхания.

Так как они тяжело переносят операцию и мало двигаются, скорость процесса выздоровления у таких людей значительно ниже, чем у других пациентов.

Дыхательные упражнения после операции

Для того чтобы помочь им в этом рекомендуется каждый час делать с ними специальную дыхательную гимнастику: несколько вдохов и выдохов, максимально глубоких.

На второй день нужно помочь им переворачиваться с одного бока на другой.

Несколько первых раз делать без сторонней помощи такие переворачивания будет немного сложно, но нужно постараться не оставлять пациентов и помогать им.

На третий день уже можно будет попробовать понемножку привставать на кровати или вставать.

Медики в данном случае считают, что чем больше пациент, перенесший операцию аппендицита, будет двигаться, даже преобладая боль, тем быстрее он будет выздоравливать, наладиться работа его дыхательной и сердечной системы.

К сожалению, нередки случаи, когда в послеоперационный период у пациентов развивается вздутие. Симптом Воскресенского при остром аппендиците поможет специалистам быстро определить развитие такого состояния у пациента.

Причина этого заключается в самом процессе оперативного вмешательства, при котором врачу приходится касаться кишечника больного.

Такое состояние опасно для больного, так как провоцирует нарушение процесса вывода токсических газов из организма, которые оказывают довольно большое влияние на функционирование всех внутренних органов человека.

Чтобы избежать этого и других неприятных ситуаций, необходимо соблюдать правильную диету в послеоперационный период, а также стараться вести правильный образ жизни, не перегружаясь физическими нагрузками, но и не пренебрегать ими.

Как правильно питаться после аппендицита, представлено на видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

Источник: http://KakZdravie.com/simptom-voskresenskogo-pri-appenditsite-prichiny-lechenie/

Симптом Воскресенского и другие признаки острого панкреатита

Различные методы обследования при определении диагноза позволяют наиболее точно сделать вывод о причинах нарушения функций организма. Одним из распространенных методов при подозрении на нарушение работы различных органов пищеварительной системы является пальпация живота.

Симптом Воскресенского: клинические проявления

При проведении пальпации живота в надчревье определяется, что у пациента отсутствует или значительно ослаблена пульсация брюш­ной части нисходящей аорты. Такой симптом является характерным признаком острого панкреатита.

Но симп­том Воскресенского не патогномоничен. То есть аналогичные явления могут быть свидетельством не только острого панкреатита, но и забрюшинной гематомы, увеличения некоторых лимфатических узлов и т.д.

Обоснование с топографо-анатомической точки зрения

Известно, что поджелудочная железа проецируется на переднебоковой брюшной стенке в надчревной об­ласти и на левой подреберной области.

Самая нижняя часть поджелудочной железы и нижний край проецируются на расстоянии около 5 см выше места расположения пупка, а верхний – примерно на 10 см выше пупка.

Расположение головки поджелудочной железы – справа от VI-VII ребра, а хвоста – левое подреберье.

Ретроперитонеальное расположение головки обусловливает ее тесную связь с двенадцатиперстной кишкой. Сзади от поджелу­дочной железы находится брюшная часть нисходящей аорты.

Если нет патологии, в процессе пальпации живота в надчревье легко определяется пульсация аорты.

Отсутствие пульсации в брюшной области нисходящей аорты при наличии острого панкреатита можно объяснить тем, что увеличение и уплотнение поджелудочной железы приводит к тому, что она загораживает значительный участок аорты спереди, что препятствует прощупыванию ее пульсации.

Другие симптомы при панкреатите

Симптом Воскресенского при панкреатите является одним из наиболее важных проявлений именно этого заболевания.

Панкреатит – это воспалительно-дистрофическое заболевание ткани поджелудочной железы. Чаще возникает как хроническая форма и имеет быстропрогрессирующий характер. Финальная стадия характеризуется прекращением выполнения поджелудочной железой своего функционала.

Наиболее типичными причинами возникновения данного недуга являются:

• Частое и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Болезни желчевыводящей системы (как правило, у женщин).
• Рацион питания с недостаточным содержанием белка и жира.
• Наследственные патологии, связанные с нарушением аминокислотного обмена.

Преобладающая часть жалоб связана с возникновением сильных болей различной локализации. Острый панкреатит вызывает нестерпимые боли в верхней части живота, отдающие в спину. Хронический болевой синдром характеризуется меньшей интенсивностью и порой по болевым ощущениям напоминает инфаркт.

Объективные симптомы панкреатита, в числе которых находится симптом Воскресенского, не связаны с болевым порогом пациента, поэтому именно эти признаки становятся в этом случае главным критерием при определении диагноза.

К ним также относятся явное пожелтение склеры глаз; цвет лица больного меняется от бледного до землистого; глазные впадины становятся ярко выраженными; наблюдается появление кровянистых пятен на животе и в паховой области; язык покрывается желтым налетом; дыхание учащается; возникают сильнейшие боли при пальпации.

Методы обследования при подозрении на острый аппендицит

У представительниц женского пола острый аппендицит бывает значительно чаще, чем у мужчин. Проявляется, как правило, внезапно. Возникают сильные боли в над­чревной области, усиливающиеся и распространяющиеся по всему животу.

Затем происходит локализация боли в правой подвздошной области (симптом Кохера). Часто может возникать однократная рвота, задержка стула. В некоторых случаях возможен и понос, который усиливается, если воспаленный червеобразный отросток локализуется в тазовой области.

Возможна иррадиация болей в область поясницы или правую ногу, что носит название «симптом завязывания башмака».

Если имеют место деструк­тивные формы, то характерно ослабление болей и появление озноба; учащение пульса и небольшое повышение температуры. При этом возникает жажда, а живот остается правильной формы.

Осмотр позволяет диагностировать отставание в дыхании в зоне правой нижней части живота. Возникает гиперестезия кожного покрова в правой подвздошной области, что носит название симптома Раздольского.

Также возникают клинические проявления симптома Крымского, заключающиеся в болезненности в процессе ощупывания правого пахо­вого кольца

Ретроцекальное расположение отростка в случае острого аппендицита провоцирует активизацию мышечной защиты в области поясничного треугольни­ка (симптом Петитова).

Симптом скольжения (Воскресенского) при остром аппендиците

Симптом заключается в том, что доктор, находясь с правой стороны от больного, натягивает левой рукой вниз его рубашку, а правой осторожно скользит кончиками пальцев по направлению от подло­жечной области к правой подвздошной.

Важно, по завершении скольжения не убирать сразу пальцы от брюшной стенки. Дело в том, что именно в конце скольжения пациент чувствует резкую боль. При этом, при скольжении в обратном направле­нии болевых ощущений не возникает.

Симптом рубашки – это название, которое часто применяют в этом случае. Но оно несколько некорректно. Правильнее использовать термин «синдром скольжения».

В каких случаях этот симптом положительный?

Итак, симптом Воскресенского положительный, когда у пациента острый панкреатит. А симптом скольжения, также открытый этим ученым, наблюдается в случае острого аппендицита.

Источник: