Зудека атрофия

Особенности проявления синдрома Зудека и его лечение

Иногда после травмы конечности возникает такое осложнение, как дистрофический синдром Зудека, лечение которого сложное и продолжительное. Процесс реабилитации требует немалых усилий как врачей, так и самого пациента, поскольку синдром затрагивает кость, мягкие ткани и нервные волокна.

Определение и описание болезни

Это патологическое состояние имеет множество наименований: атрофия Зудека, рефлекторная симпатическая дистрофия, посттравматическая дистрофия, нейродистрофический синдром. В 1996 году патологии было присвоено единое название — «комплексный регионарный болевой синдром».

При синдроме Зудека возникают признаки регионарной вазомоторной и трофической недостаточности. Происходит нарушение работы вегетативной нервной системы. Продолжительный и интенсивный болевой синдром, отечность, инфицирование приводят к тому, что симпатические нервы постоянно находятся в тонусе вне зависимости от источника и силы раздражителя.

Это состояние влечет за собой нарушение микроциркуляции крови в области поражения, а нарушение трофики и поступления кислорода приводит, в свою очередь, к развитию очагового остеопороза и разрастанию соединительной ткани.

Часто встречается синдром Зудека после перелома лучевой кости руки и щиколотки. Возможно проявление этого патологического состояния и после ушибов или ожогов с глубоким повреждением мягких тканей.

В случае повреждения кисти, нейродистрофический синдром обычно сопровождает перелом проксимального эпифиза лучевой кости.

Различают три стадии развития патологического процесса:

1. Острая стадия. Она характеризуется воспалением микрокапилляров, гиперемией кожного покрова поврежденного участка, локальным повышением температуры и другими симптомами воспалительного процесса. На этой стадии пациента мучают сильные боли.
2. Развитие дистрофического процесса. Нейродистрофический синдром в этой фазе сопровождается спазмами капиллярной сети, что провоцирует повышение тонуса крупных сосудов и застойные явления в них, это становится причиной нарушения метаболических процессов в тканях конечности. На этой стадии патологического процесса возможно образование тромбов внутри сосудов. Поврежденная конечность по-прежнему отечна, кожа приобретает багровый с признаками цианоза цвет, что часто демонстрируют на фото для иллюстрации клинической картины заболевания.
3. Стадия атрофии является последствием длительного нарушения кровоснабжения и иннервации. Дистрофические процессы преобладают над регенеративными, что становится причиной гиперплазии клеток соединительной ткани и рубцевания кожи, мышц и сухожилий. Развивается контрактура. Например, если не лечить атрофию Зудека после перелома лучевой кости руки, конечность теряет способность полностью сгибаться и разгибаться по причине контрактуры и болевого синдрома. Возможно развитие таких осложнений, как очаговый остеопороз, фиброз сухожилий, окостенение суставов.

Этиология

Атрофия Зудека после перелома лучевой кости руки часто развивается из-за некачественной терапии с нарушением ключевых принципов реабилитации.

Навредить может неправильное обездвиживание кисти: недостаточно или слишком тугая повязка, фиксация в нефизиологическом положении.

Спровоцировать нейродистрофический синдром кисти могут болезненные и неосторожные манипуляции при оказании первой медицинской помощи, слишком интенсивный массаж и пассивные движения в процессе реабилитации.

Слишком долгая иммобилизация и пренебрежение лечебной физкультурой может стать причиной атрофии Зудека. Лечащему врачу необходимо выбрать оптимальное время для перехода от пассивных к активным движениям.

Причиной развития этого патологического состояния могут быть не только переломы, но и сильные ушибы, а также глубокие раны и ожоги, которые сопровождаются сильной болью, нарушением симпатической иннервации и кровоснабжения конечности.

Клиническая картина

Можно выделить следующие основные симптомы синдрома Зудека:

1. Интенсивная непрекращающаяся боль, в том числе и в состоянии покоя, которая усиливается при движении или пальпации.
2. Ограничение объема и амплитуды движения из-за болевого синдрома.
3. Диффузный отек конечности.
4. Изменения в состоянии кожного покрова: повышение местной температуры и покраснение из-за кровенаполнения сосудов сменяется понижением температуры и цианозом. Кожа приобретает характерный мраморный вид, что хорошо видно на фото. Со временем она становится тоньше за счет атрофии подкожной жировой клетчатки, более гладкой и приобретает своеобразный блеск. Ногти и волосы становятся тонкими и ломкими, в то же время на пораженном участке волосы растут интенсивнее.
5. Атрофия мышечной ткани.
6. Прогрессирующий очаговый остеопороз.

Диагностика

Диагноз ставится на основании собранного анамнеза, осмотра и оценки клинических признаков. Для подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок, который наиболее информативен на третьей стадии.

На снимке можно увидеть характерную картину остеопороза: снижение плотности тени на снимке, истончение кортикальной пластины, признаки атрофии (трабекулы костной ткани не просматриваются, пространство костного мозга расширено).

Обследование с помощью тепловизора демонстрирует разницу температур между здоровыми и пораженными тканями, что особенно показательно на 2 стадии болезни.

УЗИ позволяет оценить состояние кровеносных сосудов.

Методы лечения

Лечить нейродистрофический синдром необходимо комплексно, с учетом клинической картины и стадии развития патологии. Схема консервативного лечения должна включать лекарственную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру.

К врачу-реабилитологу лучше всего обратиться на 1–2 стадии заболевания, не допуская остеопороза.

Лечебные мероприятия в этом случае сводятся к устранению нарушений со стороны нервной и кровеносной систем и профилактике их последствий.

На 3 стадии заболевания лечащему врачу приходится столкнуться с последствиями нарушения трофики и иннервации тканей. Необходимо принять меры для устранения контрактуры и восстановления мышечного тонуса.

Назначают спазмолитики теоникол, папаверин или дротаверин.

Для восстановления циркуляции крови в периферических сосудах и дезинтоксикации назначают внутривенные инфузии плазмозамещающего и противошокового препарата Реополиглюкин, для профилактики тромбообразования применяют декстран, для дополнительного улучшения микроциркуляции крови — пентоксифиллин. Проводят 4–5 процедур с недельным интервалом между ними. Дозу лекарственных препаратов определяет лечащий врач.

Если у пациента присутствуют признаки нарушения иннервации поврежденной конечности, применяют препараты — блокаторы холинэстеразы (например, Прозерин) и вазодилататоры (Дибазол).

В качестве поддерживающей терапии назначают витамины группы В: В1, В6, В12 и трифосаденин для профилактики миодистрофии. Хорошо зарекомендовали себя при синдроме Зудека биогенные стимуляторы.

Из методов физиотерапии применяют баротерапию, электрофорез с использованием сосудистых препаратов, магнитотерапию по типу «бегущая волна», дарсонвализацию. На третьей стадии болезни дополнительно назначают озокерит, фототерапию. Фонофорез с аминофиллином способствует снижению болевых ощущений, электрофорез с йодидом калия оказывает рассасывающее действие.

Больному показан осторожный массаж, ортопедические фиксации в крайних положениях. После того как удается уменьшить болевые ощущения, назначают лечебную физкультуру.

Упражнения врач подбирает индивидуально, в зависимости от того, какая конечность пострадала. Для кисти это тренировка функции захвата, вращательных движений.

Важно выполнять упражнения осторожно, не допуская боли и переутомления.

Основная цель лечения — купирование болевого синдрома, восстановление гемодинамики, трофики и иннервации тканей, функций конечности.

В домашних условиях можно лечить нейродистрофический синдром народными средствами. Это вполне допустимо на ранних стадиях развития патологического процесса:

1. Применяют настой укропа и петрушки, для чего 200 г зелени заливают 0,5 л горячей воды и настаивают 3 часа. Настой принимают по 100 мл 3 раза в день в течение полугода. Средство укрепляет кости, улучшает состояние сосудов.
2. С этой целью можно принимать отвар зверобоя: 1 ст.л. сухого сырья залить 1 стаканом воды, заварить и дать настояться 30-40 минут. Отвар принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
3. В домашних условиях можно делать компрессы на область поражения. Для этого готовят спиртовую настойку из ромашки, донника, березовых почек, зверобоя, окопника, листьев грецкого ореха. Сырье смешивают в равных пропорциях и настаивают на спирту не менее 3 суток. Компресс накладывают на ночь в течение 2 недель.

Перед началом лечения народными средствами необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/boli-i-hrusty/sindrom-zudeka.html

Причины, симптомы и лечение синдрома Зудека

Синдром Зудека (Morbus Sudeck) иначе называют атрофией или альгонейродистрофией.

Под этим заболеванием подразумевают болевые ощущения, которые развиваются в результате травмирования верхних конечностей. Изредка возникает при перенапряжении.

Исторический экскурс

P.H.M. Sudeck, хирург из Германии, в 1900 году изучил типичные рентген-признаки, характерные ряду воспалительных костных и суставных заболеваний, отличающихся быстротой возникновения костной атрофии.

Зудек дал этому феномену название острой трофоневротической атрофии кости. Оно, по мнению хирурга, и было причиной нарушения вегетативных функций местного порядка. Кроме немецкого доктора данное явление было позже описано и изучено хирургическим врачом Р. Леришем (Франция).

Международная ассоциация изучения боли в 1996 году приняла решение синдром Зудека и порядок аналогичных терминов — каузалгия, посттравматическая дистрофия, синдром «кисть-плечо», рефлекторная симпатическая дистрофия, заместить на наименование CRPS (комплексный регионарный болевой синдром, КРБС).

Патогенез и причины заболевания

Основные причины возникновения синдрома КРБС:

• травмированная кость испытала серьезную нагрузку, давление;
• произошло сдавливание поврежденных материй при неправильном наложении повязки;
• рубцы, затормаживающие правильное кровообращение;
• психологическая составляющая – синдром часто возникает у людей, страдающих рядом фобий.

Патогенез

Из-за нарушения сосудистой и нервной регуляции возникает местная дисфункция обмена веществ, заметно проявленное воспаление мягких тканей и кости травмированной конечности. В свою очередь, это вызывает раздражение ноцирецептивных аксонов – получается «замкнутый круг».

Местом поражения, в первую очередь, являются кисть, область предплечья, реже – стопа и голень. Средний возраст пациентов – 40-60 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=02Kj292bjTc

Синдром начинает развиваться в период от одного дня до двух месяцев после травмы. При этом степень ее тяжести почти не влияет на степень тяжести течения нейродистрофии.

Этиология

Чаще всего рефлекторная симпатическая дистрофия имеет место быть при неверном лечении после перелома лучевой кости руки и(или) отсутствии навыков реабилитации при травме, неправильном обездвиживании конечности.

Также к формированию нейродистрофического синдрома ведут и болезненные процедуры при терапии пациента, некачественные повязки, допущение вероятности появления отека, преждевременная активность после травмы.

Очень большая вероятность проявления синдрома при проведении горячих лечебных процедур, грубого массажа, резких движений.

Классификация стадий

Развитие синдрома Зудека включает в себя три стадии:

1. Воспаление – болезненные изменения и нарушения функций (0-3 месяца).
2. Дистрофия – начало патологических изменений морфологического типа (3-12 мес). На данной стадии восстановить функцию конечности еще можно.
3. Атрофия – процесс доходит до тотальной утраты функций движения. На этой стадии дегенеративные процессы трансформаций необратимы.

Симптоматика заболевания

Возникновение тех или иных симптомов, помимо всего прочего, говорит о стадии развития синдрома Зудека у пациента:

1. «Красная» — покраснение кожных покровов; возникают болевые ощущения при воздействии холода, при нарушении состояния покоя («глубокие», острые); ночные болезненные ощущения; суставная мобильность узка; отек тестовидной формы, сглаживающий складочки кожи; сама кожа глянцевитая и теплая на ощупь; быстрый рост ногтей; гипертрихоз; гипергидроз.
2. «Голубая» — в отличие от первой стадии в данном случае кожа, наоборот, бледная и прохладная, но также блестящая; наблюдается потеря суставной подвижности; начало атрофии и фиброза; мягкие ткани начинают сморщиваться.
3. «Белая» — кожные покровы напряженные, цианотические: конечность не функционирует – следствие атрофии мышц и суставов; сморщивание сухожилий и мягких тканей; отсутствие болевых ощущений; зависимость обострений от погоды.

Для всех этапов развития нейродистрофии характерны нарушения движений, сенсорики и автономных функций.

Диагностические критерии

С целью клинического обследования проводится замер и последующее сравнение температуры пораженной и здоровой конечности, термография, нингидририновое исследование (на потливость).

Рентгенография по фазам:

1. В первые полмесяца изменения не наблюдаются, далее – отдельные пятна дискретной деминерализации спонгиозы в непосредственной близости от сустава.
2. Прогрессирование деминерализации, разрушение кортикального слоя.
3. «Стеклянная кость» — остеопения, утончение кортикального слоя. Рекомендуется проведение КТ или МРТ.

На первой стадии рекомендуется сцинтиграфия в трехфазной технике.

Дифференциальная диагностика необходима со следующими заболеваниями и нарушениями: иммобилизационная остеопения, как причина болей после травмирования конечности, а также воспалительные процессы в мягких и суставных тканях, опухоли, артрозы, некрозы костной ткани, кристалловые артропатии, переломы, причиной которых было перенапряжение.

На фото типичная картина, наблюдаемая на рентгене при синдроме Зудека

Оказание медицинской помощи

Терапии, в основном, поддаются первые две стадии заболевания. Поэтому важно вовремя направиться за помощью к неврологу или травматологу. Лечение синдрома Зудека в основном проводится консервативным методом, в превалирующем количестве случаев без хирургии.

Начинается терапия с постановки точного диагноза и определения стадии болезни.

Прежде всего назначаются сильнодействующие обезболивающие средства — Анальгин, Брал, Диклофенак, Кетанов, Кеторол, т.к. пациент при заболевании испытывает интенсивные боли даже при самом незначительном движении. Также предполагается иммобилизация конечности на протяжении двух недель, придание ей возвышенного положения, прикладывание холода.

Против альгонейродистрофии борются с помощью сосудорасширяющих, миорелаксантов, витаминов класса В. Активно используется физиотерапия:

• лазерная терапия;
• иглоукалывание;
• криотерапия;
• ультразвук;
• интерференц-процедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Следует отметить, что эти методики не желательны при «остром» периоде КРБС, а применяются только на этапе выздоровления.

Иногда пациенту требуется психологическая помощь и назначение антидепрессантов, нейролептиков.

На последней стадии, характеризующейся прогрессированием остеопороза, цель лечения – замедлить и остановить костное разрушение с помощью препаратов, содержащих магний, кальций и прочие минералы.

К хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда все вышеперечисленные способы не принесли никакой пользы.

На продолжительность лечения напрямую влияет стадия синдрома, возраст больного, степень запущенности состояния. В среднем же оно занимает от 6 до 12 месяцев.

Полезный комплекс упражнений, который поможет восстановиться после перелома руки быстро и безболезненно:

Превентивные мероприятия

Увы, определенных действенных профилактических мероприятий не существует.

Рекомендуется внимательное отношение к повторным травмам, соблюдение рекомендованных сроков фиксации поврежденной конечности, использование физиотерапии на ранних сроках, небольшой уровень нагрузки. При диагностировании типичных симптомов нейродистрофии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

В реабилитационный период пациент должен избегать интенсивных тепловых процедуры, грубого массажа.

Лучше всего проводить санаторно-курортное оздоровление с принятием радоновых ванн, занятия лечебной гимнастикой, гравитационную терапию.

Читайте ещё

Источник: https://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/morbus-sudeck.html

Синдром Зудека — болевой синдром, возникающий после травм конечностей

» Болезни » Невралгия » Синдром Зудека — болевой синдром, возникающий после травм конечностей

2792 0

Синдром Зудека – разновидность нейропатического болевого синдрома, патологическое состояние, вызванное повреждением мягких тканей, нервов, суставов или костей.

Заболевание сопровождается остеопорозом (костной атрофией), ограничениями подвижности в суставе, нарушениями кровотока и связанные с ним трофические последствия.

Впервые заболевание было представлено и охарактеризовано немецким хирургом П. Зудеком в 1900 г.

Он отметил, что на рентгенологических снимках при некоторых воспалительных процессах в костях и суставах с последующей атрофией присутствует прозрачность костного рисунка, назвав это явление острой трофоневротической атрофией.

Причины заболевания

Наиболее частой причиной развития болезни является осложнения после травмы или перелома конечности, неправильного лечения или иммобилизации кисти (обеспечение полного покоя), при повреждении нервов или симпатических нервных узлов.

Некачественное наложение повязок, болезненные манипуляции, допускание отеков, неподвижность сустава – все это может постепенно привести к развитию синдрома Зудека.

Определенное место в формировании пограничного состояния оказывают вегето- сосудистые расстройства, гормональные нарушения и онкозаболевания. Чаще страдают женщины после 40 лет, хотя нередки случаи развития синдрома и у мужчин.

Причиной появления патологического состояния называют также переломы:

• лучевой кости – около 62%;
• нижних конечностей – 30%;
• плечевых костей – 8%.

Пожилые и люди среднего возраста чаще страдают синдромом верхних конечностей, а дети – нижних.

Клиническая картина

Любая травма сопровождается нарушениями сосудодвигательного механизма и вегетативной нервной системы.

При правильном лечении все негативные проявления постепенно проходят, и наступает процесс излечения.

В противном случае боь усиливается при малейшем движении или прикосновении.

Различают три клинических стадии синдрома Зудека, для каждой из которых характерны свои симптомы:

1. I – острая форма. Характеризуется интенсивной, жгучей болью, развивается отек поврежденный конечности. Болевой синдром не снимается традиционными анальгетиками. Повышается температура в месте травмы, суставы тугоподвижны. Длительность – до 6 месяцев;
2. II – дистрофическая стадия. Температура постепенно снижается, отек также немного спадает. Боль носит постоянную форму, но меньшей интенсивности. Сухожилия уплотняются, начинает развиваться остеопороз.
3. III – атрофическая стадия. Кожа приобретает цианотичную окраску (мраморная), становится холодной, сильно истончается. Дистрофия мягких тканей и остеопороз приводят к атрофии тканей. Боль в этом периоде практически отсутствует. Поражение постепенно охватывает костную систему, что выражается в затвердевании суставов, фиброзировании скользящего аппарата сухожилий, рарефикации костей. Продолжительность – от 6 до 12 месяцев после травмы.

На поздних стадиях заболевания у 20% больных развивается резкая мышечная слабость. Пятнистый остеопороз, выявленный у 80% пациентов на ранних стадиях, при длительном течении болезни переходит в диффузный.

Методы терапии

Болезнь на I и II стадии развития легко купировать и больной может пойти на поправку достаточно быстро.

III степень является хронической и характеризуется атрофией тканей, что затрудняет процесс выздоровления.

При правильном лечении подвижность сустава восстанавливается только частично.

Лечение синдрома Зудека в острой стадии включает в себя:

• обездвиживание конечности на 12 -14 дней по показаниям врача;
• прикладывание холода к пораженному месту;
• иглоукалывание в сочетании с ультразвуком рефлекторных зон конечности;
• магнитотерапия;
• интерференц –терапия.

Медикаментозное лечение обычно консервативное. Специалист назначает сосудорасширяющие и анальгезирующие препараты, витамины группы В, антагонисты Са, миорелаксанты, α – адреноблокаторы.

В более серьезных случаях может потребоваться профессиональная помощь психолога. По показаниям проводится короткий курс нейролептиков и антидепрессантов, кортикостероидов.

Если патогенетическое лечение не приносит результата, интенсивность болевого синдрома сохраняется, больному предлагают хирургическое вмешательство. Операция подразумевает симпатическую блокаду: введение в нерв внутривенно регионарных, прокаиновых лекарств, а также инфильтрационную анестезию.

При отсутствии аллергических реакций, наружно делают аппликации на основе жгучего перца, используют мази «Эспол», «Никофлекс».

В запущенных случаях показан артродез суставов, медленное растяжение больного участка, остеотомия дистального метаэпифиза лучевой кости и другие операции.

Терапия требует длительного и комплексного подхода. Сроки лечения зависят от стадии и сложности заболевания, возраста пациента, эффективности проводимых лечебных мер и составляют от 6 месяцев до года.

Прогноз

На I и II стадии болезни, в первые недели от развития осложнения, прогноз достаточно благоприятный.

III стадия характеризуется более сложным прогнозом, при прогрессировании болезни зачастую он неблагоприятный, так как в тканях начались необратимые нарушения.

Несмотря на широкий арсенал мероприятий по лечению, синдром Зудека остается сложным заболеванием с невыясненным до конца патогенетическим механизмом, что затрудняет лечение.

Полное выздоровление возможно при раннем обращении к специалистам и наступает, как правило, через 6 месяцев после начала терапии. У некоторых больных может сохраняться достаточно долго легкие ограничения движения, нарушения рабочих функций конечности.

Профилактические меры

Конкретных профилактических мер при альгонейродистрофии не существует. Специалисты советуют внимательнее относиться к своему здоровью, не откладывать визит к врачу и при первых признаках недомогания обращаться за помощью.

Только при своевременном обращении в клинику есть шансы вернуться к нормальному образу жизни и полностью восстановить функцию поврежденной конечности.

Во время реабилитации необходимо с осторожностью относиться к интенсивным тепловым процедурам, избегать грубых массажных мероприятиях. Допускается ЛФК, санаторно-курортное лечение с радоновыми ваннами, гравитационная терапия.

Развитие патологического синдрома может быть прервано на любой стадии, но частый исход заболевания – фиброзный анкилоз в устойчивой декомпенсации, который приводит в большинстве случаев к нарушению нормальной жизнедеятельности и к инвалидности.

Полное выздоровление наступает лишь при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех лечебных мероприятий, направленных на регенерацию кости, снятие болевого синдрома и профилактику прогрессирования атрофии.

Источник: https://OsteoCure.ru/bolezni/nevralgiya/sindrom-zudeka.html

Синдром Зудека: стадии, лечение

Синдром Зудека, или дистрофия, характеризуется изменением тканей в определенной части тела. В большинстве случаев поражается сустав верхней или нижней конечности, патология охватывает кожу, мягкие ткани, кости. Впервые данное заболевание в 1900 году описал Поль Герман Мартин Зудек, известный хирург того времени. Область, которая была подвержена дистрофии, он назвал «очагом».

Клиническая картина синдрома Зудека

Первая стадия:

• ограничение подвижности;
• боль, кожа горячая на ощупь;
• отек и покраснение.

Вторая стадия:

• сильно ограниченная подвижность;
• мышечный спазм;
• отек;
• синеватый оттенок кожного покрова.

Третья стадия:

• сустав полностью теряет подвижность;
• мышцы и кожа атрофируются.

Причины возникновения синдрома Зудека

Синдром Зудека может возникать в результате поражения ранее травмированных тканей или при чрезмерной нагрузке на травмированную костную ткань.

Причиной патологии может быть также и сдавление тканей в случае неправильного наложения повязки или рубцы, которые нарушают кровообращение.

Есть мнение, что развитие дистрофии имеет зависимость от психоэмоционального фактора – болезни подвержены люди, которые страдают от различных фобий (страхов) и являются очень чувствительными.

Лечение дистрофии

Терапия напрямую зависит от стадии болезни. Острая стадия патологии характеризуется наличием напряженного состояния мышц. Пораженную конечность иммобилизуют при помощи специальной шины.

Для нормализации тонуса вегетативной системы может применяться медикаментозное лечение и рефлексотерапия.

При хроническом течении патологии для стимуляции кровообращения, а также для восстановления подвижности сустава может применяться криотерапия или термотерапия, а также лечебная гимнастика.

В случае острой стадии патологии пораженную конечность нужно щадить.

При развитии синдрома Зудека сначала проявляются симптомы воспаления: покраснение кожи, отек, зуд, а спустя некоторое время кожа приобретает синеватый оттенок. Движения пораженной конечностью осложнены сильным болевым синдромом.

Воспалительный процесс не обязательно приводит к развитию данной патологии, но желательно после его развития обратиться за консультацией к специалисту.

В некоторых случаях воспаление проходит самостоятельно, но процесс имеет склонность к рецидивам, которые только способствуют развитию дистрофии.    

Врач рекомендует выполнить рентгеновский снимок пораженного участка конечности и иммобилизует ее. Также назначаются болеутоляющие препараты, кортикостероиды, препараты кальция. В некоторых случаях болевой синдром может уменьшаться с помощью введения лекарственных препаратов в симпатические нервы или хирургическим путем.

Течение болезни

Немецкий хирург Зудек в своих работах описал три стадии патологии:

• Первая стадия – острая. Сильно выраженные симптомы воспалительного процесса, болезненность в области поражения сустава, ограничение его подвижности.
• Вторая стадия – дистрофическая. Исчезает покраснение, однако отечность сохраняется. Кожа в области поражения приобретает синюшный оттенок, становится напряженной и холодной. Снижается тонус мышц. Мышечная ткань и кожа начинают постепенно атрофироваться. На рентгенографическом исследовании просматриваются пятна около костей.
• Третья стадия – атрофическая. Болезнь приобретает хроническое течение. Начинается разрежение костной ткани, атрофия мышц и кожи, постепенное ограничение подвижности в области сустава вплоть до ригидности, возможен анкилоз. Боль нарастает, и подкожная клетчатка и кожа истончаются, наблюдается усиленное потоотделение.

Люди, которые страдают от синдрома Зудека, испытывают сильнейшую боль, даже несмотря на то, что ярко выраженные физические изменения могут и отсутствовать.

Насколько опасна дистрофия?

Довольно часто на первой и второй стадиях патология поддается излечению, но на третьей стадии наблюдается атрофия, при которой поражение сустава и тканей необратимо. При помощи лечебной гимнастики можно частично восстановить подвижность в пораженном суставе.

Профилактика патологии

Каких-либо надежных профилактических средств не разработано. Нужно постоянно соблюдать осторожность. После перенесенной травмы в обязательном порядке стоит прислушаться к рекомендациям врача и сигналам собственного организма.  

Источник: http://doctoroff.ru/sindrom-zudeka

Стадии развития дистрофии зудека, лечение

До 1996 года дистрофия Зудека была скорее собирательным термином, который включал в себя несколько типов нарушений. В него входила рефлекторная симпатическая и посттравматическая дистрофия, патологические процессы, характерные для нейродистрофического синдрома.

Для удобства все эти понятия были объединены в одно понятие — комплексный регионарный болевой синдром (КРБС).

Большинство врачей все равно продолжает называть ряд этих патологий именно синдромом Зудека, а не новым утвержденным термином. Синдром Зудека классифицируется как «другая остеопатия» и имеет кодировку М 89.0.

Это нарушение также именуется как:

• Рефлекторная дистрофия;
• Синдром «плечо-кисть»
• Атрофия Зудека.

Заболевание диагностируют у людей разных полов и возрастов. Однако пожилые страдают от данной патологии гораздо чаще. В первую очередь это связано с тем, что вместе со старением кости становятся менее плотными.

Суть дистрофии Зудека

Атрофия Зудека — это болевой синдром, который в большинстве случаев появляется в результате травмы. Согласно статистике чаще всего толчком для развития болезни являются переломы:

1. Лучевых костей — больше половины случаев;
2. Костей нижнего пояса конечностей — до 30% случаев;
3. Плечевых костей — меньше 10% случаев.

Также причиной атрофии может стать сильный ушиб, глубокая рана или ожог, если они сопровождались обширной травмой мягкотканных структур. Риск развития дистрофии Зудека значительно возрастает, если из-за повреждения нарушилась симпатическая иннервация или кровяная циркуляция.

Основными факторами, стимулирующими развитие дисфункции, являются длительные вазомоторные и трофические нарушения, остеопороз. Структуры, которые поражаются при синдроме Зудека — это костные ткани и мягкие ткани, нервные сосуды.

Следствием патологического процесса становятся тяжелые дисфункции вегетативной нервной системы. Из-за постоянных и интенсивных болей, отечности, септических явлений и других проявлений болезни вегетативные нервные волокна постоянно находятся в гипертонусе. Примечательно, что характеристики и суть дистрофии не зависят от локализации травмы.

На фоне таких процессов в пораженном участке нарушается микроциркуляция крови, что становится причиной нарушения питания тканей кислородом и полезными веществами. Конечной точкой развития синдрома Зудека является очаговый остеопороз и патологическое разрастание соединительной ткани.

Об этиологии синдрома

КРБС может развиться не только из-за травмы, а и в результате неграмотно проведенной терапии или несоблюдения базовых аспектов реабилитационного периода.

Часто атрофический процесс развивается, если фиксация костей (касается переломов) была проведена неправильно: положение поврежденной кости было физиологически неправильным, повязочный фиксатор был наложен слишком слабо или наоборот туго.

Спровоцировать развитие синдрома Зудека разных локализаций могут слишком сильные нагрузки на поврежденный участок, неосторожное обращение с травмированной рукой или ногой во время оказания ПМД или лечения.

После завершения основного больничного лечения отяготить течение болезни могут термические процедуры (накладывание грелки, к примеру), слишком резкие движения травмированной рукой или ногой, грубый массаж.

Еще одной причиной развития дистрофии является пренебрежение ЛФК и постоянная прямая пассивность в процессе реабилитации. В таких клинических случаях постоянный режим покоя так же опасен, как и гиперактивность.

Стадии развития нарушения

Согласно типу патологического процесса и особенностям его течения выделяется несколько стадий развития дистрофии Зудека:

• Острая. Для острой стадии характерно течение активного воспаления в мягких тканей со всеми его характерными проявлениями: локальная гипертермия, покраснение кожи над поврежденным участком, сильная боль.
• Дистрофическая. Основной характеристикой этой стадии является спазм капиллярных сетей, из-за чего крупные сосуды находятся в состоянии гипертонуса. В результате этого кровь в этих сосудах застаивается, нарушается питание мягких тканей кислородом и питательными веществами. Если застой крови будет длительным, внутри сосудов могут образоваться тромбы.Основными симптоматическими характеристиками дистрофической стадии нейродистрофического синдрома является генерализованный отек поврежденной конечности, посинение кожи и появление на ней багровых оттенков.
• Атрофическая. Это конечная стадия патологического процесса. Она развивается из-за длительных перебоев иннервации и кровоснабжении. На этом этапе дистрофия становится настолько интенсивной, что она перебивает все регенеративные процессы. Происходит гиперплазия соединительной ткани, из-за чего сухожилия, мышцы и кожа начинают рубцеваться. Характерным для атрофической стадии является развитие контрактуры.На этом этапе синдрома Зудека поврежденная рука или нога уже может не сгибаться и не разгибаться. Результатом патологического процесса может стать окостенение суставов, фиброз сухожилий.

Острая и дистрофическая стадии еще поддаются лечению с перспективой полного выздоровления. После наступления атрофической стадии болезнь обретает хронический характер, поэтому излечиться от неё полностью нельзя.

Клинические проявления нарушения

При атрофии Зудека у больного не диагностируются какие-то специфические симптомы. Чаще всего нарушение проявляется посредством таких признаков:

1. Боли. Чаще всего они беспокоят пациента постоянно, усиливаются во время физической активности или прямого контакта с поврежденным участком;
2. Скованность в движениях;
3. Плотные диффузные отеки;
4. Целый ряд симптомов со стороны кожи. У больных присутствует локальная гипертермия и сильное покраснение кожного покрова, которые могут резко сменяться гипотермией и посинением кожи. Со временем кожа больных истончается (так как происходит атрофия гиподермы), сглаживается и начинает своеобразно блестеть. Визуально она становится похожей на мрамор. Ухудшается состояние волос и ногтей, они сильно истончаются и ломаются. На поврежденной руке или ноге волосы начинают расти быстрее;
5. На рентгеновских снимках появляются очаги остеопороза.

Источник: https://sustavi.guru/stadii-razvitiya-distrofii-zudeka-lechenie.html

Синдром Зудека

Синдром Зудека – это одно из осложнений при повреждении конечностей. Это состояние вызывается повреждением или воспалением костей, мягких тканей и нервов.

В последнее время данное осложнение сильно распространено. Синдром развивается, как правило, вследствие длительного отсутствия движений при переломах или ожогах.

Риск его возникновения увеличивают повторные операции и переломы конечностей.

История заболевания

Хирург из Германии П. Зудек в 1900 г. впервые описал характерные рентгенологические признаки при воспалительных повреждениях суставов и костей с наступающей костной атрофией. Данное осложнение было названо «Атрофия или синдром Зудека».

Чуть позднее данное осложнение в подробностях было описано в работах хирурга из Франции Р. Лериша. В 1996 г.

ученые предложили заменить некоторые термины, которые входили в состав понятия «Атрофия Зудека» на один термин КРБС (комплексный регионарный болевой синдром).

На сегодняшний день многие из врачей продолжают пользоваться термином «синдром Зудека», а термин КРБС используют гораздо реже. В классификации это осложнение записывается под кодом М 89.0 в разделе «Другие остеопатии». Данным кодом прописываются три состояния:

• атрофия Зудека;
• рефлекторная дистрофия;
• синдром «плечо-кисть».

На практике же первичными признаками являются следующие переломы:

• плечевой кости (8-9%);
• костей ног (30-35%);
• лучевой кости (62-65%).

У пожилых людей данный недуг развивается гораздо чаще, чем у молодых.

Симптомы

Симптомы данного осложнения зависят от стадии его развития:

1. Стадия №1 отличается наличием таких симптомов, как отек и покраснения на коже, а также боль. Каждый отдельный участок, кажется, намного горячее, нежели остальные;
2. Стадия №2 — синий оттенок кожи, замечаются спазмы мышц. На рентгене видны пятна, которые характерны при поражениях костных тканей;
3. Стадия №3 сопровождается такими симптомами, как полная утрата подвижности суставов. Движения конечностями сопровождаются сильными болями.

Лечению поддаются лишь первые две стадии. Они легко лечатся и в ближайшем будущем можно добиться выздоровления. Третья же стадия имеет хроническую форму, которая характеризуется атрофией тканей, поэтому вылечиться можно лишь частично.

Причины

Врачи утверждают, что Синдром Зудека может начать развиваться по нескольким причинам:

• Из-за высокой нагрузки на травмированные кости.
• Неправильно наложенная повязка может стать причиной сдавливания поврежденных тканей.
• Психологический барьер. Исследования показали, что заболеванию больше всего подвержены люди, страдающие различными фобиями.

Так как частой причиной СЗ является перелом, рекомендуем ознакомиться с познавательным видео на эту тему:

Диагностика и лечение

Диагностирование синдрома начинается при первом обращении к неврологу. Врач обязан поинтересоваться, были ли у человека какие-либо травмы в последнее время. Для вынесения диагноза нужно сдать анализ крови, а также пройти рентгенографию.

В зависимости от того, какая стадия заболевания у пациента, ему подбирается индивидуальное лечение. Если был поставлен диагноз острой формы, то врач накладывает специальную шину, чтобы обездвижить пораженную конечность.

После чего он должен подобрать и выписать необходимый курс лечения.

Таблетки помогут в кратчайшие сроки встать на ноги. А при хронической стадии заболевания врачи рекомендуют использовать специальную гимнастику. Многие из пациентов при признаках синдрома Зудека не спешат за помощью в больницу, предпочитая народное лечение.

С каждым городом такая медицина набирает популярность. Однако, подобное «бабушкино» лечение не находит своего подтверждения в официальной медицине, а потому медики все же рекомендуют за лечением обращаться в специализированные учреждения.

Какую медицину выбрать при лечении – решать исключительно пациенту.

Профилактика

Основными профилактическими действиями являются:

• правильный срок фиксации;
• ранняя физиотерапия;
• безболезненная манипуляция;
• небольшая нагрузка.

Однако трудность профилактики заключается в отсутствии оценки значимости каждого из множества факторов, которые вызывают данное осложнение.

Для того чтобы избежать дальнейших осложнений синдрома Зудека, следует аккуратно следить за повторными травмами. При первых обострениях необходимо сразу же обратиться за помощью в специализированное учреждение.

Только своевременное обращение к доктору поможет избежать возможных негативных последствий.

Источник: https://prosindrom.com/neurological/sindrom-zudeka.html

Как лечат синдром Зудека

Синдром Зудека не является часто диагностируемой патологией. Несмотря на это, необходимо знать причины появления заболевания, меры профилактики. Это поможет начать терапию вовремя и избежать неприятных осложнений.

Что такое синдром Зудека

Под данной патологией подразумевают состояние, которое развивается вследствие перенесенных травм верхней конечности.

Во время лечения, как правило, активность движений ограничена либо они полностью отсутствуют. Это является пусковым фактором для развития синдрома (атрофии) Зудека.

Механизм заболевания заключается в возникновении воспалительного процесса всех структур руки. Отмечается, что пациенты более старшего возраста страдают этой патологией чаще.

Причины возникновения

Заболевание развивается вследствие различных травм. Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки появляется чаще всего. Значение имеет также повреждения локтевой кости. Если процесс лечения происходит неправильно или в неполном объеме, это приведет к появлению синдрома Зудека.

Имеет значение неверное осуществление иммобилизации, ранее снятие гипсовой лонгеты, невыполнение рекомендаций врачей, проведение нерациональной реабилитации (быстрое назначение тепловых процедур и массажа).

Эти факторы ведут к нарушению метаболических процессов в поврежденной конечности. Происходит усиление застойных процессов в зоне патологии, функционирование нервов и сосудов не восстанавливается.

Нормальная ткань замещается фиброзной, которая дополнительно усиливает течение патологического процесса, который постепенно охватывает все большее количество областей.

Помимо травм, к возникновению симптомов синдрома Зудека способны привести некоторые нарушения гормонального обмена. Иногда патология выступает как проявление невроза или онкологической опухоли.

Стадии развития

В течении заболевания выделяют 3 стадии. Классификация основывается на рентгенологических изменениях и клинических признаках. Выглядит это следующим образом:

1. Начальная стадия синдрома Зудека называется острой, характеризуется тем, что больные не отмечают улучшения состояния спустя 7 дней после получения травмы. Пациенты предъявляют жалобы на выраженный болевой синдром, отечность и покраснение кожного покрова, локальное повышение температуры. Любое движение и пальпация способствуют усилению симптоматики, даже иммобилизация не в состоянии помочь. Постепенно кожа может становиться синюшной, мышцы атрофируются. Амплитуда движений значительно ограничена. При рентгенологическом исследовании диагностируется затенение патологической области неравномерного характера.
2. Вторая стадия синдрома Зудека носит название дистрофии. В этот период пациенты предъявляют жалобы на продолжающийся болевой синдром, неподвижность суставов. Кожный покров холодный на ощупь, синеватого оттенка, мышцы начинают постепенно атрофироваться. На снимках диагностируются облачные затенения, структуры костной ткани истончаются.
3. Последняя стадия, или атрофия, является конечной в течении заболевания.  Обычно развивается спустя приблизительно 2 года от получения травмы. В верхней конечности происходят необратимые изменения, помочь пациентам может только хирургическое лечение синдрома Зудека. Визуально отмечается наличие атрофии руки, суставы не функционируют полностью, кожный покров холодный на ощупь. Соединительная ткань замещает нормальную. При рентгенологическом исследовании отмечаются признаки остеопороза.

Как видно, патологию лучше распознать и начать лечить как можно раньше, иначе это грозит полной потерей подвижности верхней конечности.

Как лечить хламидийный артрит?

Узнайте, как лечат суставы плазмолифтингом.

Симптомы

При нормальном заживлении руки после получения какой-либо травмы, интенсивность болевого синдрома снижается после наложения иммобилизации, отечность исчезает, кожный покров теплый.

При синдроме Зудека пациенты отмечают, что данная симптоматика не исчезает, а только усиливается.

Болевой синдром становится более выраженным, отечность также нарастает, кожа теплая, даже горячая на ощупь, гиперемированная.

Спустя 14 дней боль беспокоит только при пальпации, но происходит ограничение объема движений, мышцы понемногу начинают атрофироваться. Гиперемия кожного покрова замещается синюшностью.

В случае неполного лечения симптомов синдрома Зудека, заболевание постепенно прогрессирует, хронизируется. Кожный покров в области кисти и предплечья бледный, атрофия мышечной ткани становится более выраженной.

Объем движений серьезно ограничен, поскольку это вызывает появление сильных болей. Если патологию не лечить в данный период, то это чревато атрофическими изменениями всех структур верхней конечности, о чем говорят фото рук пациентов с далеко зашедшим течением синдрома Зудека.

Методы диагностики

Выставлением диагноза может заниматься невролог, травматолог, хирург. Врачу требуется тщательно провести осмотр, собрать анамнез, проанализировать жалобы пациента. Больным назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Данные методики помогают выявить воспалительный процесс, его выраженность.

Обязательно проводится рентгенологическое исследование верхней конечности для определения стадии и с целью слежения за динамикой процесса. Если необходимо уточнить границы локализации патологии, пациентам назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение синдрома Зудека определяется индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. Довольно успешная терапия острого и дистрофичного периодов возможна с помощью применения консервативных методов.

Консервативное

Главное, что делает врач, — проводит обезболивание. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, нимесулид) или метамизол натрия (Анальгин).

Верхняя конечность должна быть иммобилизована в данный период.

Также пациентам назначаются препараты для улучшения периферического кровообращения (пентоксифиллин), миорелаксанты (толперизон), витамины группы В (Мильгамма).

Обязательно посещение сеансов физиотерапии —  иглорефлексо- и лазеротерапии, криолечения. Полезна лечебная физкультура и массаж. Важно отметить, данные методики применяются только после того, как удалось избавиться от болевого синдрома.

На начальных стадиях патологии при тщательном лечении можно выздороветь с минимальными потерями для двигательной активности верхней конечности. В случае, когда была зафиксирована атрофия, речь идет только о хирургическом лечении синдрома Зудека.

Как делать электрофорез с эуфиллином детям?

Узнайте, помогают ли уколы дипроспана в сустав.

Хирургическое

Ход оперативного вмешательства определяется индивидуально.

В процессе могут иссекаться поврежденные нервы, фиброзная ткань или участки костей, нередко требуется проведение пластики верхней конечности, замена некоторых суставов.

Как видно, при любом раскладе хирургическое лечение приведет к тому, что рука не будет функционировать в полном объеме.

Осложнения и последствия

Главное осложнение синдрома Зудека – потеря двигательной активности поврежденной руки. Пациентов может постоянно беспокоить боль в зоне патологии, конечность становится хрупкой, существует высокий риск переломов.

Профилактические меры

Для предупреждения развития заболевания важно правильно лечить травмы верхних конечностей, грамотно проводить реабилитационные мероприятия. Нагрузка на поврежденную руку должна наращиваться постепенно. Важно избегать дальнейшей травматизации верхней конечности.

Что дает магнитотерапия для суставов?

Заключение

Синдром Зудека требует ранней диагностики, тщательного лечения и профилактики. Пациентам важно быть внимательными в отношении своих рук, это поможет избежать появления серьезных осложнений в будущем.

Источник: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/sindrom-zudeka.html