Анкилоз

Анкилоз

Анкилоз суставов – это патологическое состояние межсуставного сочленения, при котором просвет между хрящами полностью зарастает соединительной (фиброзной) или костной тканью, что приводит к полному отсутствию активного или пассивного движения в сочленении.

Патологии присвоен код по МКБ 10 – М24.6, относящий заболевание к другим специфическим поражениям суставов.В зависимости от качества сращивания в одном и том же суставе пациент может как частично утратить работоспособность, так и полностью стать зависимым.

Симптомы

Анкилоз имеет симптоматику, схожую с проявлениями контрактуры – то есть, когда в суставе происходит ограничение двигательных возможностей из-за укорочения тканей сустава или околосуставных связок и мышц.

Большая часть симптоматики будет основана на положение, в котором произошло сращивание и фиксация конечности. Анкилоз фиброзный оставляет возможным производить качательные движения ногой. Будет ощущаться болезненность внутри сустава, а вот при развитии костной разновидности болеть ничего не будет, но и сустав становится совершенно неподвижным.

Если у вас обнаружилось затруднение при движении в суставе, нужно в ближайшее время обратиться к врачу.
Задача врача – не только осмотреть пациента, но и назначить ему соответствующее диагностическое обследование – рентген, МРТ, чтобы выяснить окончательное состояние сустава и прилегающих к нему тканей.

Причина

Что может побудить развитие подобной патологии. Спровоцировать зарастание межсуставного пространства костной или фиброзной тканью могут перенесенные болезни и патологические состояния:

• Травмирование с кровоизлиянием в суставную полость, либо осложнение при проникновении инфекционного возбудителя. Хронические, гнойные, длительно продолжающиеся бурситы и артриты. Классическим примером такого кровоизлияния могут служить случаи гемофилии, когда больные даже при небольшом повреждении получают серьезные кровоподтеки.
• В случае артрозов. Когда разрушается суставная ткань, параллельно начинает происходить деформация рядом прилежащих тканей. Если патологическое состояние никак не лечится, то пораженное сочленение рано или поздно срастается.
• Анкилоз развивается также при лечении переломов, когда пациент вынужден длительное время пребывать в частично или полностью обездвиженном состоянии.

Фиброзный анкилоз, при котором сустав остается частично подвижным и может оказаться болезненным, появляется на фоне острого воспаления, попадания в сустав инфекции или образования кровоизлияния в полость сустава.

Костный анкилоз проявляется в случае, когда сустав разрушается и хронически воспален. Окостенению способствует развитие инфекционного артрита, когда хрящ разрушается при постоянном присутствии гноя. На месте разрушенного хряща образуется костная ткань, которая заполняет пространство между суставными плоскостями, лишая сочленение возможности двигаться как активно, так и пассивно.

Классификация анкилозов

В первую очередь, состояние утраты подвижности сустава различается по характеру преобладающей ткани:

1. Костный анкилоз – суставные концы соединены неподвижным костным сращением в единое целое. Суставная щель отсутствует. Также бывает внесуставной костный анкилоз. Процесс сращивания происходит за пределами сустава. Это могут быть мышцы или другие мягкие ткани, которые окружают сустав. Суставная щель остается видимой.
2. Фиброзный анкилоз – патологический процесс, когда между суставными поверхностями образуются рубцовые, фиброзные спайки. Суставная щель остается видимой

Анкилозы подразделяются по степени сращивания – полные и неполные. Также идет разделение на функционально выгодные и невыгодные сращения. Здесь речь идет о том, удобно ли человеку себя обслуживать или нет.

Еще одна классификация относительно расположения – капсулярный анкилоз, внесуставной или внутрисуставной.

Какие суставы могут оказаться поражены анкилозом

Анкилоз – сращивание посредством фиброзной ткани или разрастания костной двух сегментов организма может быть связана не только с суставами.

Например, анкилоз зуба при наличии гиподентии приводит к тому, что молочный моляр срастается с челюстной костью и не выпадает, затрудняя прорезывание других зубов.

При этом может нарушаться зубной ряд в целом, а для лечения таких «вколоченных» зубов применяют удаление с последующим исправлением дефекта за счет коронки.

• После родовой травмы или повреждений, полученных после того, как произошла выписка из роддома провоцирует у детей анкилоз внчс. В данном случае сращивание сустава не только не позволяет ребенку нормально открывать рот, но и препятствует развитию нижней части лица. Наблюдаются затруднения с принятием пищи и возможностью говорить. Анкилоз височно нижнечелюстного сустава также может быть следствием гнойного поражения суставной сумки из-за попадания инфекции и развития нагноения. Поэтому очень важно правильно лечить инфекционные заболевания в детском возрасте. Они могут дать крайне неприятные последствия.
• Анкилоз коленного сустава при срастании может стать крайне некомфортным, если фиксация произошла под углом. Если сросся сустав в выпрямленном положении ноги, то в этом случае больной в более выигрышном положении, так как с измененной походкой он продолжает двигаться самостоятельно. Может развиться как последствие развившегося артрита или травмы.
• Анкилоз тазобедренного сустава – результат длительной неподвижности или инфекционного заболевания туберкулеза. Сустав будет ограничен в способах избавления от проблемы из-за того, что оперативное вмешательство способно провоцировать рецидив туберкулеза. Положительным считается сращивание с одной стороны с вытянутой ногой. Если фиксация происходит в положении «сидя», то человек может лишиться возможности передвигаться.
• Анкилоз голеностопного сустава – считается, что адекватном сращивании неподвижность в данном суставе сильно не влияет на дееспособность пациента. Может развиться в случае инфекционного поражения сустава ли после травмы. Если было повреждение сустава, которое залечили недостаточно, то щиколотка может утратить функциональность.
• Анкилоз локтевого сустава – угрожает тем, чьи локти часто воспаляются или травмируются. Иногда локоть приходится иммобилизовать, однако возобновлять терапию и разработку требуется при первой же возможности. Сращивание под прямым углом считается для самообслуживания наиболее выгодным.
• Анкилоз позвоночника наиболее часто является последствием перенесенной болезни Бехтерева, когда наблюдается воспаление межпозвонковых пространств. В итоге позвоночник может полностью утратить свою подвижность, что для человека грозит инвалидностью из-за неспособности обслуживать себя самостоятельно.

Здесь перечислены наиболее частые формы анкилоза. На деле их гораздо больше, так как в нашем скелете 205-207 костей и многие соединяются с соседней посредством хряща.

Анкилоз – серьезное заболевание, которое необходимо лечить на ранних стадиях, когда возможность предотвратить окостенение более вероятна. В запущенных случаях поможет исключительно операция.

Лечение анкилоза

Специфика анкилоза такова, что консервативное лечение и медикаментозная терапия может быть показана только в начальной стадии, когда частичная подвижность в суставе еще сохранена.

Если же межсуставной промежуток полностью занят фиброзной или костной тканью и, то исправить ситуацию сможет только оперативное вмешательство.

Лечение ложного или фиброзного анкилоза

Внутрь сустава вводят нестероидные противовоспалительные средства и гормоны. Это связано с тем, что при частичной подвижности пациент будет испытывать болезненные ощущения, в то время как при полностью обездвиженном суставе боли уже отсутствуют.

Фиброзный (ложный анкилоз) характеризуется частичной подвижностью сустава. Для исправления патологии назначается активный массаж, сустав разрабатывают с помощью вытяжения и гимнастических упражнений. Для фиброзного анкилоза характерно применение физиотерапии – электрофорез, УВЧ, лазерная физиотерапия с применением средств, способствующих рассасыванию фиброзной ткани.

С помощью подобного воздействия, как правило, есть возможность частично восстановить подвижность сустава, однако полностью восстановить подвижность не удастся. В сочленении будет заметна скованность движения.

Лечение истинного или костного анкилоза

При подобном развитии событий подвижность сустава утрачивается полностью, чаще всего подобное проявление сопровождается деформацией сустава. В данной ситуации оперативное вмешательство – единственный способ вернуть сочленению подвижность.

Вариант артропластики. Хирург-ортопед рассечет сросшийся участок, уберет лишнюю фиброзную или костную ткань. Далее, между освобожденными поверхностями будет проложена искусственная прослойка, заменяющая разрушенную хрящевую ткань.

Успех такого метода зависит от выраженности повреждений поверхности сочленяющихся костей. Такая операция будет результативной при ложном анкилозе, а вот при истинной форме такая операция разве что будет способствовать частичному облегчению движения, чтобы пациент мог самостоятельно за собой ухаживать.

Второй вариант, более радикальный – эндопротезирование. Замена разрушенного сустава искусственным способна полностью восстановить функционирование. При этом собственный сустав больного удаляется полностью.

Подобная операция очень дорогая, кроме того, к ней у пациента могут быть противопоказания, такие как возраст и ограничения на применение наркоза. Кроме того, протезы могут отторгнуться организмом.

Если же все прошло успешно, то со временем изношенный протез подлежит замене.

Источник: https://osteohon.com/ankiloz/

Анкилоз – это что такое? Лечение заболевания

Анкилоз – это заболевание, которое заключается в полной неподвижности суставов. Причина его появления – это патологические изменения, вызванные чаще всего из-за травм, артрита или артроза. Оно проявляется постепенно, сперва сложности в движении суставов не так заметны, но со временем постепенно они полностью теряют подвижность.

Причины

Существует несколько причин появления такого заболевания, как анкилоз сустава. Одной из самых распространенных является воспаление суставов, то есть артрит или артроз.

Также причиной может стать перелом внутри сустава, который возник из-за того, что его поверхность разрушилась, или же открытая травма с выделением гноя, что приводит к разрушению поверхности сустава.

Кроме того, оказывается, анкилоз – это заболевание, которое может возникнуть из-за долгого пребывания в гипсе. Бывают и такие случаи, когда анкилоз становится последствием хирургической инфекции при лечении какого-либо другого заболевания.

Анкилоз можно разделить на две группы: костный и фиброзный. Их основное различие заключается в том, что при первом подвижность отсутствует полностью, а во втором случае частично присутствует. Это происходит из-за того, что при фиброзном анкилозе между концами суставов находится небольшой слой фиброзной ткани, которая может содержать в себе остатки хряща.

Также существует разделение на полный и неполный анкилоз. При полном суставы полностью обездвижены и этого уже никак не изменить, а при неполном отмечается небольшая подвижность, которую, скорее всего, можно развить и увеличить.

Контрактура

Контрактура – это ухудшение подвижности сустава. Это происходит из-за повреждения мягких тканей, что приводит к изменению функций сустава, то есть малоподвижности. Простыми словами, это сложности при сгибании или разгибании, например, руки или ноги.

Контрактура суставов – это очень распространенное заболевание, с которым рано или поздно в своей жизни сталкивается практически каждый человек.

Хоть и руки чаще всего не испытывают таких тяжелых нагрузок, как ноги, все равно даже малейшие изменения в двигательной функции суставов дает о себе знать неудобством выполнения даже самых привычных бытовых вещей.

Контрактура может быть не только приобретенной, но еще и врожденной. Врожденная контрактура встречается достаточно редко, так как основной причиной ее появления является недоразвитость мышц. А приобретенная – это частое явление, так как она может появиться из-за травм или воспалений. Кроме того, причиной тугоподвижности могут стать стрессы, так как они наносят ущерб нервной системе.

Именно поэтому при сильных стрессах у людей может заклинивать шею или же, например, усложняется подвижность ног после инсульта. Если сустав будет находиться в неправильном положении продолжительное время (несколько недель), то это может привести к необратимым последствиям. Стойкая неподвижность может перерасти в такую болезнь, как анкилоз сустава, заболевание достаточно частое и серьезное.

Симптомы

Анкилоз – это заболевание, основным определяющим признаком которого является неподвижность суставов. Все остальное зависит уже от того, в каком положении случилась фиксация конечности.

К примеру, если это произошло в тот момент, когда нога находилась в согнутом состоянии, то в последующем это приведет к большим трудностям при ходьбе.

А если же фиксация произошла, когда нога находилась в немного согнутом состоянии либо же была полностью прямой, то все менее страшно, так как в таком случае человек сможет ходить.

Фиброзный анкилоз сопровождается болями в суставах, хоть подвижность частично и сохраняется. При костном анкилозе нет ни подвижности, ни болей.

Анкилоз тазобедренного сустава

Неподвижность суставов тазобедренной области вызывает трудности в ходьбе и хромоту. У женщин в некоторых случаях это может вызвать сложности в совершении полового акта. Наличие болей – не обязательный фактор, в некоторых случаях болезненные ощущения могут присутствовать, а в некоторых нет.

Двусторонний анкилоз при выпрямленном положении хоть и вызывает трудности при ходьбе, но все-таки она возможна. Перемещаться в таком случае необходимо переменным выдвижением вперед то левой, то правой половины таза. Если же двусторонний анкилоз в порочном положении, то ходьба, к сожалению, невозможна.

Диагностика

Если у вас появились какие-то подозрения в том, что у вас анкилоз или контрактура, то необходимо немедленно отправиться на обследование. Обращаться с подобными вопросами следует к хирургу или травматологу.

Обследование включает в себя анализ жалоб пациента и ответов на вопросы по поводу состояния суставов, изучение истории болезни и проверку пораженного сустава на подвижность. После осмотра специалиста пациент отправляется делать рентгеновский снимок.

Также больному необходимо пройти магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Лечение

Лечение анкилоза имеет два пути: консервативный и оперативный. На его выбор влияет разновидность заболевания и анализы. Но в любом случае приступать к лечению следует как можно раньше. Кроме того, оно должно быть комплексным.

При консервативном лечении основной целью является полное возобновление подвижности сустава, нормализация его функций, устранение болей и восстановление мышц.

Консервативный путь лечения включает в себя специальную гимнастику, которая направлена на переменное напряжение конечностей, которые находятся в гипсовой повязке, мануальную терапию, принятие нестероидных препаратов, которые будут препятствовать воспалению, лечебный массаж. Также при данном способе лечения нередко прописывают принятие средств, подавляющих боль, и гормонов.

Для комплексности лечения чаще всего назначаются различные методы физиотерапии, такие как электрофорез, синусоидально моделированные токи (СМТ) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Благодаря этому проходит отечность, воспаление, боли, а также подвижность возвращается более эффективно.

Если же сустав не полностью неподвижен, то есть анкилоз имеет фиброзную форму, то лечение анкилоза сустава может проходить благодаря осуществлению качательных движений. Но эта процедура должна сопровождаться анестезией, так как боли достаточно сильные.

Кроме того, при фиброзном анкилозе допустимо и хирургическое вмешательство, а именно артропластика, при которой разъединяются суставы, создаются новые суставные поверхности, между ними помещают прокладки из пластической ткани. Если же вся проблема заключается в неудобстве положения конечности, то исправить это можно выпрямлением конечности.

Если все-таки случай сложный и поставлен диагноз “анкилоз”, импланты – это то, что, скорее всего, ждет пациента.

Для того чтобы повреждение сустава не переросло в анкилоз, необходимо своевременно начать лечение и ни в коем случае не пренебрегать данной проблемой. Иначе ситуация только усугубится и положение станет еще более серьезным. Лечение должно включать в себя выполнение специальных упражнений, принятие лекарственных средств.

Лечебная гимнастика – это очень важный пункт. Она помогает восстановить пораженный сустав благодаря определенным движениям, которые разрабатывают его. Кроме того, выполнение упражнений позволит предотвратить поражение соседних суставов. Также не помешают периодические процедуры физиотерапии, массаж и лечение в специализированных санаторных курортах.

Существует несколько причин появления такого заболевания, как анкилоз сустава. Одной из самых распространенных является воспаление суставов, то есть артрит или артроз.

Также причиной может стать перелом внутри сустава, который возник из-за того, что его поверхность разрушилась, или же открытая травма с выделением гноя, что приводит к разрушению поверхности сустава.

Кроме того, оказывается, анкилоз – это заболевание, которое может возникнуть из-за долгого пребывания в гипсе. Бывают и такие случаи, когда анкилоз становится последствием хирургической инфекции при лечении какого-либо другого заболевания.

Источник: http://fb.ru/article/275510/ankiloz---eto-chto-takoe-lechenie-zabolevaniya

Характеристика анкилоза: причины, проявления, как лечить

статьи:

• Возможные причины патологии
• Симптомы
• Методы лечения
• Резюме

Анкилоз – это неподвижность сустава с фиксацией его в определенном положении и невозможностью выполнения основной функции – движения.

Нажмите на фото для увеличения

Такая неподвижность возникает из-за сращения суставных поверхностей между собой. В результате больные теряют возможность нормально передвигаться (если поражены суставы ног), резко снижается работоспособность, выполнять обычные бытовые действия (проведение уборки, приготовление пищи) – становится большой проблемой.

К сожалению, анкилоз – необратимое состояние. Если развилась неподвижность сустава – восстановить его функцию невозможно ни с помощью лекарственных препаратов, ни гимнастикой, ни физиотерапией.

Оперативное вмешательство, направленное на рассечение сращения, также не способно вернуть полный объем движений, но позволяет придать конечности более удобное положение, облегчив больному передвижение и уход за собой.

Единственный способ возвращения подвижности пораженной конечности при анкилозе – операция с эндопротезированием (установкой искусственного сустава).

Лечением суставных сращений (насколько возможно, конечно, это «лечение») занимаются травматологи-ортопеды и хирурги.

Далее в статье – полный обзор патологии (причины, симптомы, методы лечения).

Возможные причины

Анкилоз развивается из-за следующих заболеваний и состояний:

1. Травмы, особенно сопровождающиеся возникновением гемартроза (скоплением крови в полости сустава) или осложняющиеся присоединением инфекции. Гемартрозы с последующим развитием сращения сустава – типичное осложнением гемофилии (это нарушение свертывания крови, при котором малейшая травма приводит к трудноостанавливаемому кровотечению).

2. Артриты и бурситы, особенно гнойные или хронические, длительно существующие.

3. Артроз – деформация сустава на фоне первичного разрушения хрящевой ткани (в силу возрастных изменений, чрезмерной нагрузки и др.). Если не заниматься лечением артроза, то с течением времени он в большинстве случаев приводит к сращению суставных поверхностей.

4. Длительная обездвиженность сустава – при лечении переломов костей конечностей, когда на долгий период времени накладывается гипс или пациенту делают скелетное вытяжение.

Острое воспаление, инфекция, кровь в полости сустава приводят к разрастанию фиброзной ткани вокруг и внутри сустава, из-за чего он не может нормально работать – это состояние называется ложный анкилозом.

Истинный анкилоз формируется на фоне хронического воспаления и разрушения сустава (при артрозе), при тяжелых инфекционных артритах (со скоплением гноя) – хрящ разрушается, на его месте образуется костная ткань, которая заполняет промежуток между суставными поверхностями, не давая им смещаться друг относительно друга.

Симптомы

Анкилоз диагностировать достаточно легко – по жалобам на невозможность движения в суставе.

Конечность (или палец) находится в фиксированном положении, ее нельзя согнуть-разогнуть, повернуть наружу или внутрь. Сам по себе анкилоз не сопровождается болевыми ощущениями, но боль может быть вызвана тем заболеванием, которое послужило причиной формирования внутрисуставного сращения.

Помимо неподвижности анкилоз часто сопровождается деформацией пораженного сустава (изменением его формы) и отеком, припухлостью над ним.

Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии – на снимке будет видна костная или фиброзная ткань, заполняющая суставную щель и деформация сочленяющихся поверхностей.

Только начинающаяся или ложная патология

При только начинающемся, ложном (фиброзном) анкилозе, когда еще частично сохранена подвижность в суставе, можно применить консервативное лечение:

• разработку сустава с помощью гимнастики, вытяжения;
• активный массаж;
• физиотерапию: УВЧ, лазер, электрофорез с лекарственными веществами, способствующими рассасыванию фиброзной ткани (йодид калия, бишофит, лечебная грязь);
• медикаментозную терапию: препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибуклин), гормоны (их вводят внутрь сустава).

В ряде случаев удается восстановить подвижность пораженного сочленения, но все равно – ограничения объема движений, затруднения при движениях сохранятся в любом случае.

Истинный анкилоз

При истинном анкилозе рекомендовано оперативное вмешательство. Проводят операции двух видов:

1. Артропластика – рассечение сросшихся суставных поверхностей, удаление излишков костной и фиброзной ткани с последующим наложением искусственных прослоек, имитирующих хрящевую ткань.

   Успех артропластики зависит от выраженности анкилоза и степени разрушения поверхностей сочленяющихся костей. Ложный анкилоз еще можно устранить с помощью такой операции.

   Но при истинном, особенно с деформацией костных поверхностей, артропластика скорее облегчит жизнь больному, облегчит передвижение и уход за собой, но не восстановит полный объем движений.

Артропластика суставной поверхности локтевого сустава

1. Эндопротезирование – единственный метод, позволяющий вернуть конечности полный объем движений даже при истинном, запущенном анкилозе. В ходе эндопротезирования хирург полностью удаляет разрушенный сустав, а на его место ставит искусственный.

У данного способа хирургического лечения есть ряд недостатков: высокая стоимость (операция может стоить десятки тысяч долларов), наличие противопоказаний (пожилой возраст и другие общие противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом). Также установленные эндопротезы со временем изнашиваются и требуют замены, а также могут вызвать реакцию отторжения и не прижиться.

Эндопротез тазобедренного сустава

Резюме

Анкилоз – весьма тяжелое заболевание, которое приводит к потере функции сустава и легко может стать причиной инвалидности. Поэтому крайне важно проводить профилактику анкилозов, вовремя пролечивая все травмы заболеваний суставов, а также уделять особое внимание реабилитации и разработки сустава с помощью массажа, гимнастики и физиотерапии.

Светлана Кант

Источник: https://SustavZdorov.ru/raznoe/ankiloz-291.html

Анкилоз сустава: симптомы, лечение, диагностика

Мне нравитсяКлассНравится

В результате многих травм или заболеваний опорно-двигательной системы развивается анкилоз.

Это состояние, сопровождающееся нарушением двигательной функции и болью в вовлеченном суставе. Оно вызвано сращением костных суставных поверхностей или патологией мускулов и сухожилий, расположенных рядом.

В дальнейшем возникает тугоподвижность сустава, после чего возможность движений в нем исчезает.

Анкилоз может развиться в любом суставе, но чаще всего поражается: голеностопный; локтевой; височно-нижнечелюстной; коленный; плечевой; суставы пальцев.

Причины

Неподвижность суставов вследствие анкилоза может имеет разные причины.

Наследственные факторы.

Некоторые мутации генов приводят к усилению активности молодых костных клеток – остеобластов. При этом процессы образования костной ткани начинают преобладать над ее нормальным разрушением, что сопровождается разрастанием и сращением суставных поверхностей костей. Случаи таких заболеваний бывают семейными.

Травмы и переломы.

Анкилоз может появиться после тяжелой травмы сустава или перелома костей. Одним из факторов риска патологии является гемофилия.

При этом состоянии нарушена свертываемость крови, и одним из ее частых проявлений служит гемартроз – кровоизлияние в суставную полость.

Многократное скопление крови в капсуле сустава ведет к воспалению и образованию избытка соединительной ткани. Постепенно фиброзные участки сменяются костным сращением.

Ревматоидный артрит.

Причиной анкилоза могут стать суставные заболевания, например, ревматоидный артрит или остеоартроз. Воспалительный процесс на поверхности сустава ведет к разрушению синовиальной оболочки, подлежащей хрящевой ткани и кости. В дальнейшем возникает разрастание соединительной ткани и сращение в полости сустава.

Инфекционные артриты.

Инфекционный артрит — одна из причин заболевания анкилозом

Воспаление приводит к повреждению суставных тканей, изменению состава синовиальной жидкости и тугоподвижности. Нарушение притока крови вызывает постепенную дегенерацию сустава и снижение его подвижности.

Неподвижность.

Отсутствие движений в какой-либо части тела может осложниться анкилозом. Это возникает при длительной иммобилизации с помощью гипса или при тяжелых заболеваниях, сопровождающихся неподвижностью больного (например, последствия инсульта в виде паралича). Анкилоз может возникать и у пациентов, пользующихся инвалидными колясками вследствие невозможности передвигаться.

Классификация

Различают 2 вида анкилоза: костный и фиброзный. Обычно фиброзный предшествует развитию костного.

Костный анкилоз

Происходит сращение костных поверхностей. Суставная полость заполняется костной тканью. Сустав становится полностью неподвижным. При неполном сращении костей говорят о частичном костном анкилозе. На рентгенограмме определяется частично или полностью закрывшаяся суставная щель.

Костный анкилоз. Удаляются деформированные отростки и все костные разрастания. Затем свободной нижней челюсти придают правильное положение посредством скелетного вытяжения

Фиброзный анкилоз

В полости сустава между поверхностями костей разрастается грубая соединительная ткань, плотно соединяющая костные участки.

Однако волокна не настолько прочные, как кости, поэтому незначительные движения (качания) в суставе возможны.

Раздражение волокон соединительной ткани трущимися поверхностями костей вызывает хроническую боль. На рентгенограмме определяется нечеткая, прерывистая суставная щель.

Симптомы

Заболевание может сопровождаться такими проявлениями:

• суставная боль;
• отек околосуставной области;
• невозможность согнуть конечность;
• неподвижность в суставе;
• признаки воспаления в вовлеченной области – покраснение кожи, повышение локальной температуры.

При поражении сустава между височной костью и отростком нижней челюсти пациентов беспокоят дополнительные признаки:

• щелчки при открывании и закрывании рта;
• затрудненное открывание рта;
• невозможность без усилий говорить и принимать пищу.

Признаки

В ранней стадии патологии отмечается болезненность при движениях в суставе, имеется утренняя скованность, когда больному нужно «разработать» конечность. Часто появляется отечность и покраснение кожи. Затем постепенно все эти признаки исчезают.

Ведущий признак анкилоза – затрудненные или отсутствующие движения в суставе. Остальные проявления болезни определяются позицией, в которой зафиксировалась конечность.  В частности, при сгибательном анкилозе ноги в колене больной не может ходить. Если сустав «закостенел» в прямой или чуть согнутой позиции, пациент передвигается без особых затруднений.

При фиброзном варианте часто сохраняется возможность движения в небольшом объеме в пострадавшем суставе, но эта форма поражения сопровождается болезненностью. При костном варианте движение невозможно, но болезненности нет.

При поражении височно-нижнечелюстного сустава наблюдается смещение подбородка, изменение прикуса, атрофия жевательной мускулатуры, воспаление десен, ускоренное отложение зубного камня. Если заболевание началось в детском возрасте, при росте формируется укороченная, недоразвития челюсть, деформируется лицо.

Патология плечевого сустава иногда долго остается малозаметной, потому что объем движений компенсируется лопаткой. Это один из наиболее частых видов патологии.

Заболевание коленного сустава возникает после его сильной травме или артрите. Если конечность срастется под углом 180°, опираться на нее будет неудобно. Оптимальным положением голени относительно бедра является угол 170°.

Артрит коленного сустава — возможная причина развития анкилоза

Повреждение тазобедренного сустава нередко осложняет течение остеомиелита, туберкулеза или некроза головки бедра. Он сопровождается изменением походки, но в большинстве случаев человек способен передвигаться самостоятельно.

Профилактика

Предотвратить появление анкилоза, вызванного генетической мутацией, невозможно. Во всех других случаях нужно принимать меры профилактики этого осложнения:

• избегать повреждений суставов во время занятий спортом и подвижных игр;
• вовремя обращаться к врачу для лечения повреждений костей, чтобы предотвратить появление более серьезных нарушений;
• при ревматоидном артрите и остеоартрозе регулярно посещать врача для своевременной диагностики тугоподвижности суставов;
• регулярно выполнять физические упражнения или лечебную гимнастику для суставов;
• правильно проводить реабилитацию после переломов, иммобилизации, осуществлять полноценный уход за малоподвижными больными.Суставная гимнастика как профилактика против анкилоза

Диагностика

Основа распознавания анкилоза – визуализирующие методики, такие как рентгенография костей и суставов, компьютерная или магнитно-резонансная томография. С их помощью определяется сужение и прерывистость суставной щели или ее полное заращение.

Для уточнения анатомических особенностей сустава используется ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние не только костей, но и хрящевых поверхностей, связок, суставной капсулы.

Для определения признаков воспаления используется анализ крови с определением СОЭ и лейкоцитов. Их повышение свидетельствует об острых патологических изменениях в суставе. При завершившемся процессе образования анкилоза изменения в крови отсутствуют.

Для дифференциальной диагностики с другой суставной патологией необходимо определение количества в крови мочевой кислоты. Это помогает в диагностике подагры. Биохимический анализ с определением уровня мочевины и креатинина дает возможность исключить тугоподвижность сустава на фоне хронической почечной недостаточности.

Лечение анкилоза

Это заболевание может быть устранено путем полноценного длительного лечения. Физиотерапия, лекарства и лечебная гимнастика помогают устранить боль и уменьшить тугоподвижность суставов. Правильно составленная программа упражнений способна постепенно увеличивать диапазон движений в больном суставе. Очень полезны занятия йогой.

Основные способы консервативного лечения:

• ритмичные сокращения мышц, если конечность находится в гипсе;
• мануальная терапия;
• лечебный массаж;
• противовоспалительные и обезболивающие наружные средства и таблетки;
• инъекции глюкокортикоидных гормонов внутрь сустава;
• физиотерапевтические методы – электрофорез, УВЧ, магнитотерапия.

В более тяжелых случаях при анкилозе используется хирургическая операция — артропластика. Во время нее врачи разделяют аномальные сращения кости и окружающие ткани. Внутрь сустава устанавливают синтетические прокладки, восстанавливающие движения в нем.

  В современных ортопедических стационарах используется артроскопическая артропластика. Эта операция позволяет восстановить подвижность в суставе с помощью введения миниатюрных инструментов в суставную полость без разрезов и травмирования окружающих тканей.

Это значительно улучшает исход лечения.

В некоторых ситуациях необходимо удаление всей анкилозированной области и эндопротезирование. При сращении костей в неудобном положении проводится остеотомия – рассечение с последующей фиксацией в функционально выгодной позиции.

Протезирование широко используется при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава, это помогает полностью восстановить его функцию. В дальнейшем пациент может без затруднений открывать рот, разговаривать, принимать пищу.

После операции назначается курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

Исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. После завершения курса лечения пациенты возвращаются к нормальной жизни. Если же не лечить анкилоз, появляется опасность более тяжелых осложнений, прежде всего тендинитов (воспаления сухожилий) и вывихов в суставах.

Мне нравитсяКлассНравится

Источник:

Анкилоз — что это

Анкилоз – это патология, при которой нарушается функция сустава, он застывает в согнутом состоянии и человек не может им двигать. Возникает такое состояние в качестве осложнений воспалительных и дегенеративных нарушений в суставах, например при артритах, остеоартрозе, при внутрисуставных переломах, при инфекциях сустава.

При такой патологии атрофируются мышцы, окружающие сустав, нарушается кровообращение в тканях и хрящи разрушаются, затем хрящевая ткань начинает зарастать костной, и нарушает подвижность всего сустава. Анкилоз приносит множество неудобств пациенту и требует своевременного лечения.

Причины

Анкилоз мизинца

Как правило, сам по себе анкилоз возникнуть не может, он всегда является следствием каких-либо нарушений, которые привели к повреждению хрящевой ткани. Можно выделить ряд причин, при которых чаще всего встречается такая патология:

• Переломы и вывихи сустава;
• Воспаление сустава;
• Гнойные инфекции после операции;
• Вынужденная иммобилизация сустава на длительный срок, например, при переломе;
• Родовая травма у младенца.

Также можно выделить группу риска, люди из которой более подвержены возникновению анкилоза:

• Профессиональные спортсмены;
• Люди с лишним весом;
• Пациенты, страдающие эндокринными, аутоиммунными и обменными патологиями;
• Люди, которые работают на тяжелых предприятиях;
• Пожилые люди;
• Пациенты, которые страдают от патологий опорно-двигательного аппарата.

Виды

Существует несколько классификаций анкилозов. В первую очередь патологии разделяют на внесуставные и внутрисуставные. В первом случае ограничение в движении связано с поражением и отеком окружающих сустав тканей, такое обычно возникает при наличии гнойной инфекции в тканях. Внутрисуставные связаны с непосредственным нарушением хрящевой ткани, например, при артритах, артрозах.

https://www.youtube.com/watch?v=Z4HCDIIPk1I

Также анкилоз разделяют на костный и фиброзный. При костном анкилозе происходит полное разрушение хрящевой ткани, она заменяется костной, таким образом сустав совершенно перестает работать и пропадают болевые ощущения. Такое состояние является самым тяжелым и консервативно не лечится.

Фиброзный анкилоз возникает при нарушениях хрящевой ткани, связочного аппарата, но окостенения при этом не происходит. В таком случае сустав может оставаться частично подвижным, а пациент ощущает сильные болевые ощущения, связанные с разрушением сочленения. Также анкилозы разделяют на безболезненные и болезненные, к первым относят костные, а ко вторым фиброзные.

Симптомы

Симптоматика анкилоза зависит от места его локализации, и от формы заболевания. Чаще всего патология возникает в мелких суставах пальцев, а также челюсти, коленях, и позвоночнике. Главный симптом любого анкилоза – нарушение двигательной активности пораженный зоны, при этом блокада происходит достаточно резко.

Аниколоз височно-нижчелюстного сустава

Как правило, при анкилозе колена или пальца качество жизни пациента ухудшается не сильно, особенно если сустав застрял под удобным для пациента углом. При анкилозе в области челюсти человек не может открывать рот, а значит, разговаривать и нормально питаться, что приносит много неудобств.

Кроме того, патология может сопровождаться и другими симптомами, в зависимости от ее вида:

• При фиброзном анкилозе возникают достаточно выраженные болевые ощущения;
• Отек, покраснение сустава при наличии воспаления;
• Повышение общей температуры тела при наличии инфекции в тканях.
• При осмотре пациента наблюдается явное нарушение функции сустава, часть тела не разгибается.

Диагностика

Боль в коленном суставе — признак анкилоза

Диагностировать патологию и назначить лечение может только специалист, поэтому с такой проблемой необходимо сразу обращаться к врачу. Чаще всего люди с анкилозом уже наблюдаются у ревматолога или ортопеда, поэтому на прием нужно идти к своему лечащему врачу. Если до этого лечение не проводилось, то на первый прием нужно пойти к терапевту, который направляет к узкому специалисту.

При осмотре врач опрашивает пациента, важно знать с чем связано появление симптомов, какие заболевания имеются на данный момент у пациента. Также врач проводит осмотр, пальпацию пораженного места, и отправляет пациента пройти обследование для подтверждения диагноза, и уточнения области поражения.

При осмотре наблюдается нарушение положения тела. Если поражено лицо, то появляется асимметрия, пациент не может нормально говорить, открывать рот. При поражении коленей и спины больной хромает, пораженная нога находится под углом. То же наблюдается и при проблемах с фалангами пальцев.

Как правило, пациентов сразу направляют на рентгенографию, также врач может назначить УЗИ, КТ, МРТ, артрографию и другие исследования. Сдаются и клинические анализы крови и мочи, чтобы выявить наличие инфекции или проблем с обменным процессами. В некоторых случаях может понадобиться и консультация других узких специалистов, например, невролога, эндокринолога, диетолога, травматолога и др.

Лечение

Процесс лечения при анкилозе зависит от степени тяжести и вида заболевания. На начальных стадиях обычно применяют консервативные методы лечения, чтобы восстановить функцию сустава и продлить срок его службы. При запущенных случаях может помочь только хирургическое вмешательство. В любом случае, тактику лечения выбирает врач после сдачи всех необходимых анализов.

Консервативное

Заключается консервативное лечение в использовании медикаментозных препаратов, физиопроцедур и лечебной физкультуры, массажа. При анкилозе назначают следующие лекарства:

Хондроптотекторы – это лекарства и БАДы, которые направлены на восстановление хрящевой ткани. В них содержатся вещества, которые являются составляющим хрящевой ткани. Попадая в организм, они помогают хрящам быстрее регенерироваться. Выпускают такие средства в виде таблеток, мазей, инъекций, а применяют их длительное время, не мене полугода.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и уменьшить воспаление в тканях. Как правило, на начальных стадиях анкилоза, когда сустав еще не окостенел, пациент мучается от сильных болей. Облегчить состояние помогут НПВС.

Также для снятия боли и воспаления могут назначать гормональные препараты –глюкокортикостероиды. Такие средства быстро подавляют воспалительный процесс и избавляют от боли, но они имеют много побочных эффектов и используют их в достаточно тяжелых случаях.

Также для ускорения выздоровления и снятия воспаления, пациента направляют на физиолечение. При анкилозе это электрофорез с лекарством, УВЧ, магнитотерапия и др.

Физиотерапия помогает ускорить выздоровление, уменьшает боль и отек, а также нормализует кровообращение.

Чтобы вернуть двигательную активность сустава, назначают ежедневную лечебную физкультуру и массаж, при этом может быть использована анестезия, так как боли не позволяет двигаться.

Хирургическое

При сильном поражении сустава и неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию. Может быть назначена артропластика, при которой врач удаляет пораженные участки хряща и заменят их искусственным материалом. В особо тяжелых случаях проводят тотальное эндопротезирование сустава, при этом его полностью удаляют и заменяют специальным эндопротезом.

Профилактика

Определенно, лучше всего не допускать возникновения анкилоза, чтобы не приходилось его лечить. Так как известно, что неподвижность сустава связана в первую очередь с его разрушением, профилактика заключается в том, чтобы не допускать такого тяжелого состояния.

Если появляются боли в суставах, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти курс лечения. Своевременная терапия воспалительных патологий и травм избавит от такого серьезного осложнения, как анкилоз. А чтобы предупредить возникновение проблем с суставами вообще, необходимо вести активный и здоровый образ жизни.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/ankiloz-eto.html