Атрансферринемия
Содержание
Трансферрин, нормы в анализе по возрасту, причины отклонений
Что такое трансферрин и для чего требуется его определение? Анализ на определение трансферрина в крови назначается при выполнении дифференциальной диагностики (выявления особенностей различных железодефицитных анемий). Большинство людей даже не слышали о таком показателе и, тем более каких значений он должен достигать.
Откуда берётся и зачем нужен трансферрин?
Железо, которое поступает в желудочно-кишечный тракт, находится в трёхвалентной форме. Однако в свободном состоянии этот химический элемент является токсичным.
Для того чтобы Fe доставить в органы, требуется специальный переносчик, способный «обезвреживать» своего «пассажира». Таким «транспортным» средством является трансферрин.
Отвечая на вопрос, что это такое, трансферрин, следует отметить следующее: этот белок, по-другому называемый сидерофиллин, связывает железо не постоянно, а только на время его переноса в необходимые места.
У его молекулы имеется два «пассажирских» места (пространства A и B), то есть этот белок может транспортировать как пару молекул трёхвалентного железа, так и только одну.
Из желудочно-кишечного тракта совместно с током крови перенос осуществляется к органам, которые способны накапливать этот металл или использовать его.
К первым относится костный мозг, печень и селезёнка, ко вторым – печень и плацента, а также эритробласты (промежуточная форма развития эритроцитов) и ткани.
Трансферрин, «путешествуя» в крови, «ищет» встречи с трансферриновым рецептором, который подаёт сигналы, предназначенные именно переносчику. В процессе их «встречи» белок проникает внутрь клетки и отдаёт ей своего «пассажира», отделяя его от себя.
Транспортный белок при выполнении доставки способен распознавать — кого, и из какого железосвязующего пространства наделить химическим элементом. Каждому определённому органу или ткани доставляется свой «пассажир». Из пространства A наделяется железом плацента и эритрон (клетки костного мозга), а печень принимает Fe с части B.
В организме основными производителями такого транспортного «средства» для железа являются печень и головной мозг. Фактически этот транспортный белок выполняет двойную роль:
Доставляет железо к тканям и органам.
Связывает трёхвалентное железо, которое высвобождается в случае распада эритроцитов. Это необходимо из-за токсичности химического элемента.
Другие функции транспортного «средства» для железа
Трансферрин не только транспортирует Fe к тканям и органам для откладывания «про запас» или доставляет его в костный мозг для того, чтобы железо участвовало в синтезе гемоглобина. Он также выполняет:
Опознавание молодых эритроцитов.
Трансферрин, который относится к белкам острой фазы, является участником запрограммированного «наследственной памятью» иммунного ответа организма. Пребывая в слизистых оболочках и связывая «обнаруженное» железо, он не даёт возможности патогенным микроорганизмам воспользоваться этим элементом. Это не позволяет всевозможным микробам размножаться.
Нормы при анализе на трансферрин
Анализ на трансферрин назначается для того, чтобы выявить отклонения, связанные с железодефицитными состояниями и анемией. Признаками, характеризующими эти патологии, являются повышенное содержание транспортного белка при одновременном снижении количества железа в плазме крови или её сыворотке.
Для определения трансферрина анализ крови сдают утром натощак. Методики исследования довольно сложные, требуется специальное лабораторное оборудование и наборы тестов.
Однако при отсутствии оснащения существует другой способ анализа – определение общей железосвязующей способности плазмы или сыворотки крови, имеющий аббревиатуру ОЖСС. При его выполнении определяется коэффициент наполнения транспортного белка железом. Показатель выражается в процентах.
Обычно у здоровых людей он составляет от 25 до 30%. При этом норма трансферрина для людей от 14 до 60 лет в нижнем пределе – 15, а в верхнем – 50%.
В каждой конкретной лаборатории показатели могут иметь некоторые отклонения. Однако норма для всех выполненных анализов одинакова. Её показатели, значение которых указаны в единице измерения г/л, даны в таблице.
Таблица «Трансферрин норма по возрасту»
| Возрастные группы | трансферрина (г/л) |
| Новорождённые, возраст до четырёх дней | 1,3 – 2,75 |
| Дети, возраст 3 месяца – 16 лет | 2,03 – 3,6 |
| Мужчины 16- 60 лет | 2,15 – 3,65 |
| Женщины 16 – 60 лет | 2,5 – 3,8 |
| Пожилые люди, возраст 60 – 90 лет | 1,9 – 3,75 |
| Пожилые люди, возраст старше 90 лет | 1,86 – 3,47 |
Как видно из таблицы, у женщин содержание трансферрина примерно на 10% выше, чем у мужчин. Это вызвано особенностями организма. При этом в 3 триместре беременности содержание транспортного белка может повыситься в полтора раза. В то же время в пожилом возрасте его уровень понижен.
Причины изменений уровня транспортного белка
Уровень трансферина может существенно изменяться как в сторону увеличения, так и в понижения показателя. Транспортный белок может быть повышен, когда проявляются железодефицитные состояния. Это значит, что в пищу употребляется недостаточно продуктов, содержащих железо. К такому состоянию также приводит обильная кровопотеря из-за болезненных месячных, геморроя или носовых кровотечений.
При беременности показатель белка трансферрин повышается из-за падающей в организме концентрации железа. Такое же проявление возможно при применении гормональных противозачаточных препаратов или в результате использования эстрогенов.
Ещё одна причина повышенного показателя – истинная полицитемия, или болезнь Вакеза. Это заболевание крови, вследствие которого увеличивается её вязкость — костный мозг вырабатывает слишком много разных клеток крови, и в большом избытке.
Это приводит к образованию тромбов и нехватке кислорода.
Обнаружить низкий уровень белка можно, если в организме проявляются следующие патологические изменения:
Воспалительные процессы, протекающие в острой форме.
опухоли.
Болезни печени. Показатель транспортного белка снижен при гепатитах или циррозе. Поскольку печень сама производит трансферрин, то это означает, что патологические процессы, протекающие в ней, отрицательно сказываются на процессе его выработки.
Потеря белка. Такое состояние проявляется при обширных ожогах или почечном синдроме.
Наследственность. Появление атрансферринемии (отсутствия трансферрина) приводит к тому, что показатель стойко понижен. Из-за этого организм перегружен железом. В случае отсутствия лечения болезнь приводит к летальному исходу.
Частые или производящиеся в больших объёмах переливания крови. Это может приводить к перегрузке организма железом.
Множественная миелома. Процесс локализуется преимущественно в костном мозге.
Гемохроматоз. Наследственное заболевание, характеризующееся накоплением железа как в органах, так и в тканях, приводит к выявлению сниженного количества трансферрина.
Гиперхромная анемия. Заболевание крови, при котором снижен уровень эритроцитов и гемоглобина.
Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:
Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/transferrin-chto-eto-takoe-i-otkuda-on-beretsya
Макроцитарная мегалобластическая анемия. Атрансферринемия
Родительская категория: Анализы Категория: Кровь
Chiefly Macrocytic/Megaloblastic Anemias
Макроцитарная мегалобяастическая анемия может быть обусловлена снижением выживаемости эритроцитов, нарушением всасывания железа, ингибированием цитокинами синтеза эритропоэтина, который обычно стимулирует эритропоэз.
Причины
Хронические заболевания почек (азот мочевины крови, АМК >70 мг/дл) и воспаления. Аутоиммунные расстройства:
- пернициозная анемия (тяжесть анемии коррелирует с активностью артрита).
- СКВ, заболевания соединительной ткани;
- саркоидоз;
- воспалительные заболевания кишечника;
- васкулит.
Новообразования (солидные опухоли, лейкемии).
Подострые и хронические инфекции:
- бактериальные (в особенности туберкулез, бронхоэктазы, легочный абсцесс, эмпиема, инфекди онный эндокардит, бруцеллез, остеомиелит);
- вирусные;
- паразитарные;
- грибковые.
Сравнительная характеристика анемии при хронических заболеваниях (АХЗ), железодефицитной анемии (ЖДА) и комбинированной анемии (ЖДА+АХЗ) О — отсутствует; С — снижен; П — повышен; Н — норма СКО — средний корпускулярный объем; ШРЭ — широта распределения эритроцитов; ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки; РРТ — растворимый рецептор трансферрина; индекс sTfR/log ferritin отношение концентрации растворимого рецептора трансферрина (РРТ) к логарифму концентрации ферритина Жирным шрифтом выделены наиболее ценные для диагностики различия.
Другие состояния (например, хронические болезни печени, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипотиреоидизм, ревматическая лихорадка).
Лабораторные данные
- Анемия обычно умеренная (НЬ 8—9 г/дл), но может снижаться до 5 г/дл при уремии на фоне воздействия других факторов. Анемия клинически незаметна в течение 3—4 недель и потом не прогрессирует. Кроме того, анемия может быть обусловлена, например, нарушением эритропоэза, снижением выживаемости эритроцитов, железодефицитом и т. д.
- Анемия в 60-70% случаев нормоцитарная и нормохромная. ШРЭ и эритроцитарные индексы обычно в норме. У 30-40% пациентов анемия гипохромная и/или микроцитарная — в этих случаях маркеры анемии выражены меньше, чем при ЖДА.
Присутствуют умеренный анизоцитоз и легкий пойкилоцитоз.
Низкое число ретикулоцитов.
Полихроматофилия и ядерные эритроциты отсутствуют (хотя могут быть при тяжелой анемии или- уремии).
- Уровень сывороточного железа понижен. ОЖСС в норме или ниже ее, но если этот показатель повышен, то можно сразу исключить железодефицит, хотя изменение показателя не является достаточно чувствительным или специфичным признаком для дифференциации АХЗ от ЖДА. Насыщенность сыворотки трансферрином обычно в норме; показатель > 10% говорит о снижении,
- Сывороточный ферритин в норме или повышен в противоположность дефициту железа. При РА, болезнях печени или новообразованиях нормальный показатель сывороточного ферритина не исключает сопутствующий железодефицит, хотя уровень ферритина
- РРТ в норме. Помогает при дифференциации от ЖДА
Свободный эритроцитарный порфирин повышен.
- Гемосйдерин в норме или повышен; количество сидеробластов костного мозга снижено, морфология клеточных элементов в основном не изменена. Миелоидная ткань: эритроидный коэффициент в норме.
Количество тромбоцитов в норме.
Повышенное число лейкоцитов, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и другие острофазовые показатели (например, фибриноген, церулоплазмин) диспропорциональны степени анемии и могут использоваться для дифференциации от ЖДА.
Выживаемость эритроцитов у пациентов несколько снижена (80—90 дней), но не у нормальных реципиентов.
Хроническая почечная недостаточность
Мазок крови зачастую показывает шистоциты или шпоровидные клетки.
Анемия обычно нормохромная, нормоцитарная; гипохромный микроцитоз может быть обусловлен хроническим заболеванием.
Степень тяжести анемии параллельна степени тяжести почечной недостаточности, хотя при необходимости диализа анемия почти всегда тяжелая.
Снижено сывороточное железо и трансферрин. Эти показатели и ОЖСС обычно неэффективны для диагностики железодефицита, поэтому необходим мазок костного мозга с определением уровня железа.
Может присутствовать конкурентный железодефицит, вызванный кровотечением в желудочно- кишечном тракте.
Анализ костного мозга обычно показывает эритроидную гипоплазию.
Снижен сывороточный эритропоэтин, поэтому анемия поддается лечению эритропоэтином.
В исследованиях59 Сr выявляется снижение выживаемости эритроцитов.
Гипотиреоидизм
- Встречается у /3-2/3 пациентов с гипотиреоидизмом; обычно умеренно выражена (гематокрит > 35%). Может быть вторична на фоне гипопитуитаризма.
Нормохромная нормоцитарная или макроцитарная (если гипохромная, то следует исключить сопутствующий железодефицит). Нет анизоцитоза или пойкилоцитоза.
Число ретикулоцитов не увеличено.
Сывороточное железо обычно понижено и отвечает только на лечение гипотиреоидизма, за исключением случаев сопутствующего железодефицита.
Снижен общий объем крови и плазмы.
Выживаемость эритроцитов в норме.
Может присутствовать конкурентный железодефицит или пернициозная анемия.
Гипогонадизм
Нормоцитарная, нормохромная; развивается только у мужчин.
Гипоадренализм
Гематокрит псевдонормальный за счет уменьшения объема плазмы; кортикостероидная терапия приводит к анемии. Корректируется за 1-2 месяца лечения.
Хроническая печеночная недостаточность
- Постоянный круглый макроцитоз является основным доказательством. Могут присутствоват клетки-мишени и стоматоциты. Присутствие гипохромных макроцитов или микроцитов может свидетельствовать о том, что диагноз железодефицита ошибочен. Гемолиз отростчатых клеток (акянтоциты) может быть обусловлен аномальным метаболизмом липидов.
При алкогольной болезни печени часто встречается гемолитическая анемия или истинный дефицит фолатов.
Число ретикулоцитов обычно повышено.
Показатели сывороточного железа, ОЖСС и ферритина не так ценны в диагностике, поэтому для выявления железодефицита необходим мазок костного мозга на содержание железа.
Атрансферринемия
Atnmsferrinemia
Атрансферринемия — редкое врожденное аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с изолированным отсутствием трансфферрина.
Заподозрить атрансферринемию можно при тяжелой гипохромной микроцитарной железодефицитной анемии, не поддающейся лечению препаратами железа. ОЖСС ниже нормы (
- Анализ костного мозга показывает эритроидную гиперплазию, что отличает атрансферринемию от ЖДА.
- Отсутствие трансферрина (в норме = 200-400 мг/дл) можно выявить нефелометрией или иммуноэлектрофорезом (см. Сывороточный трансферрин).
- Электрофорез сывороточного белка показывает заметное снижение р-глобулинов и отсутствие диапазона трансферрина.
Присутствует повышение запасов железа с гемосидерозом негематопоэтических тканей с вовлечением в процесс надпочечников, сердца и др.
Поделитесь ссылкой:
Источник: http://med-slovar.ru/diagnostika-i-issledovaniya/analizy/26-krov/239-makrotsitarnaya-megalobyaasticheskaya-anemiya-atransferrinemiya
Узнаем, что такое трансферрин
В организме человека присутствует огромное количество микроэлементов.
Одним из таких элементов является железо, без которого перестанут быть возможными процесс переноса кислорода к тканям, так как оно входит в состав гемоглобина, и даже элементарных мышечные движения, так как железо входит в состав миоглобина – белка мышечной ткани. Одним из анализов, позволяющих описать обмен железа, является определение уровня трансферрина. Разберемся, что же это такое – трансферрин?
Что это?
Трансферрин – это белок, который синтезируется, как и другие белки, из аминокислот, поступающих в организм вместе с пищей либо образующихся в организме при разрушении других белков в результате обмена веществ.
Синтез данного белка происходит преимущественно в клетках печени, в меньшей степени — в центральной нервной системе.
Функции и способности транспортного белка
Основной функцией трансферрина является транспорт железа, всасывающегося при употреблении пищи, образующегося при разрушении эритроцитов (гемоглобин, содержащий железо, содержится именно в них) и повреждении мышечной ткани.
Первоначально железо транспортируется в места его складирования – депо, находящиеся в большей степени в печени, селезенке, костной ткани.
После этого транспортная функция трансферрина позволяет переносить железо именно в те ткани, где его наличие необходимо в первую очередь. Трансферрин способен одновременно переносить на себе два атома железа, причем лишь только одна треть из общего количества транспортного белка связана с железом.
Остальные две трети пребывают в свободном виде – это необходимо для создания резерва, так как случаются ситуации, требующие усиленного транспорта железа, который будет невозможным при полном использовании трансферрина.
К второстепенным, но очень важным функциям относят следующие:
- транспорт в меньшем количестве других микроэлементов – кобальта, цинка и прочих;
- участие в процессах воспаления и поддержания иммунного ответа, так как белок относится к бета-глобулинам – белкам острой фазы;
Отрицательной особенностью транспортного белка является способность связывать и депонировать (накапливать) плутоний – радиоактивный металл.
Читайте так же: Узнаем, что такое анализ ИФА
Каким анализом определяется
Определение количества трансферрина относится к биохимическим исследованиям крови, и его уровень выявляется путем забора крови чаще всего из локтевой вены.
Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов не стоит забывать некоторые простые правила:
- забор крови производится на голодный желудок, ради исключения можно выпить небольшое количество воды. До сдачи крови на анализ запрещается употреблять любую пищу за 8-10 часов. Самое лучшее время для проведения исследования — раннее утро;
- за 18-20 часов до забора крови запрещается употребление спиртных напитков, курение (кальян), чрезмерные физические нагрузки (посещение спортзала, активные игры, поднятие тяжестей, половые контакты);
- приём лекарственных препаратов рекомендуется отменить за 1-2 дня, если это возможно, только после обязательной консультации с врачом (самостоятельная отмена грозит опасными последствиями!). Если даже временная отмена лекарственного препарата невозможна, то в лаборатории необходимо сообщить о названии препарата и дозировках;
- непосредственно перед исследованием нежелательно проведение ультразвукового исследования (УЗИ), рентгенографии, флюорографии и физиотерапевтических процедур;
- в лабораторию нужно прийти за 15-20 минут до забора крови для того, чтобы отдохнуть, успокоиться, настроиться на исследование.
Расшифровка анализа и принятые нормы
Оборудование современных лабораторий позволяет выявить, сколько грамм трансферрина содержится в одном литре крови (кровь забирается в количестве нескольких миллилитров, после чего осуществляется перерасчет).
Выделяют несколько вариаций норм в зависимости от возраста:
- для детей младше десяти лет норма содержания трансферрина – от 2 от 3,6 г/л;
- для детей старше десяти лет и лиц младше шестидесяти лет – от 2 до 4 г/л;
- для пожилых людей старше шестидесяти лет – от 1,8 до 3,8 г/л.
Отклонения от нормы
Причин отклонения от нормы содержания трансферрина в крови множество, но их можно разделить на две большие группы:
Повышенные значения связаны с тем, что требуется большая активность транспортного белка при следующих патологических состояниях:
- Самая распространенная из всего перечня анемий – железодефицитная анемия, связанная непосредственно с дефицитом железа в организме в результате недостаточного его поступления с пищей, при активном росте детей, беременности (так как матери приходится кормить не только себя, но и удовлетворять потребности развивающегося плода), а также на фоне длительной кровопотери – в таком случае анемия называется постгеморрагической. Данная ситуация может возникнуть при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, гинекологических заболеваниях;
Читайте так же: Все про определение резус фактора
- Другой вид анемии – гемолитическая, которая связана с повышенным разрушением эритроцитов при множестве заболеваний (различные инфекции, отравления солями тяжелых металлов и прочие), что характеризуется высвобождением большого количества железа, поступление которого нужно усилить путем увеличения количества циркулирующего трансферрина.
Также трансферрин повышен при следующих патологических состояниях, которые не связаны с потребностью организма в повышении активности транспорта железа, а служат косвенными признаками других причин:
- Истинная полицитемия – злокачественное онкологическое заболевание системы крови, связанное с повышением форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и приводящее к повышению вязкости крови;
- Гемохроматоз – заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа, при этом оно начинает откладываться в различных органах, нарушая их деятельность;
- Прием оральных контрацептивов.
Пониженные значения можно выявить при следующих причинах:
- Острые воспалительные процессы инфекционной и неинфекционной природы различной локализации, так как белок одновременно является негативным белком острой фазы воспаления;
- Хронические заболевания печени (гепатиты, цирроз), что закономерно, так как основная масса трансферрина образуется именно в ней;
- Другие хронические воспалительные заболевания;
- Гемохроматоз – заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа, при этом оно начинает откладываться в различных органах, нарушая их деятельность;
- Заболевания почек, сопровождающиеся развитием нефротического синдрома, при котором имеются обильные потери белка (гломерулонефрит, амилоидоз почек);
- Обширные ожоги, что также знаменуется крупными потерями белка;
- Злокачественные новообразования;
- Прием оральных контрацептивов;
- После переливания крови;
- Длительный прием гормональных средств в больших дозировках (глюкокортикостероидов);
- Некоторые формы анемий: B12 – дефицитная (дефицит витамина В12) и фолиеводефицитная, а также талассемия – наследственная анемия, связанная с изменением структуры гемоглобина;
- Атрансферринемия – врожденная патология, связанная с отсутствием образования трансферрина в печени;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению всасывания белка;
- Диеты, при которых отмечается сниженное потребление белка;
- Трансферрин бывает понижен при избыточном употреблении препаратов железа (неправильно подобранная доза либо ошибочно избыточный прием).
Повышенные или пониженные значения при любых обстоятельствах являются вариантом патологии, за исключением тех случаев, когда не были соблюдены правила подготовки к анализу либо совершилась ошибка самой лабораторией.
Чаще всего повышение уровня трансферрина связано с железодефицитной анемией, лечение которой включает в себя коррекцию питания и назначение препаратов железа.
Наибольшее количество усвояемого железа содержится в мясе животных (говядина, свинина) и печени, чуть меньше – в мясе птицы, крупах (гречневая), яйцах, морской капусте и яблоках. Основное лечение относится именно к препаратам железа, дозировка которых утверждается только врачом и зависит от степени анемии.
Остальные случаи повышения транспортного белка требуют тщательного исследования функций всего организма и, как правило, включают в себя широкий комплекс терапевтических процедур вплоть до пересадки костного мозга при истинной полицитемии и удаления пораженных органов.
При отсутствии патологических очагов и одновременном приеме оральных контрацептивов следует изменить дозировку препарата, сменить или отменить его прием.
Читайте так же: Узнаем, что такое Анизохромия
При снижении уровня транспортного белка в первую очередь необходимо убедиться, в правильной ли дозировке назначены препараты железа (при избыточной дозе стоит её снизить).
Также не стоит обращать чрезмерное внимание на уровень трансферрина при острых воспалительных заболеваниях, приеме глюкокортикостероидов, после ожогов, переливания крови, так как точность исследования будет нарушена, а уровень белка нормализуется самостоятельно через некоторое время.
Все другие случаи являются тяжелыми заболеваниями и требуют соответствующей терапии пораженного органа (печени, почек, желудочно-кишечного тракта).
В таких случая практически всегда назначается диета с высоким содержанием белка (исключение составляют заболевания, характеризующиеся нефротическим синдромом – потерей белка с мочой), так как белок должен образовываться из поступающего в организм белка.
В случае отсутствия патологически пораженных органов также нужно увеличить количество потребляемого белка в сутки с животной и растительной пищей (не менее 1 грамма на 1 килограмм массы тела).
Вывод
Безупречная работа человеческого организма возможна только в условиях отличного взаимодействия всех систем и наличия в полном количестве каждого из требующихся элементов (в данном случае – железа).
Выявить колебания этого микроэлемента позволяет достаточно простой анализ на определение трансферрина, но также данное исследование помогает предположить развитие более серьезных процессов.
Внимательный контроль над мелочами позволит избежать крупных бед. Следите за этим маленьким, но чрезвычайно нужным белком.
Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/transferrin.html
Трансферрин
Трансферрин – сывороточный белок, основная функция которого – перенос железа. Его концентрация в крови зависит от функционального состояния печени, а также от наличия дефицита железа в организме.
Исследование на определение уровня трансферрина в сыворотке значимо в таких областях медицинской практики, как гематология, гастроэнтерология, нефрология, хирургия. Оно выполняется в комплексе с другими тестами на выявление нарушений метаболизма железа и общим анализом крови.
Полученные данные позволяют оценить функционирование печени, диагностировать различные формы анемий, гемохроматоз, опухоли, нарушение всасываемости веществ в кишечнике. Материалом исследования является сыворотка венозной крови.
Определение уровня трансферрина производится иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения для женщин и мужчин – 2–3,6 г/л. Анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.
Трансферрин – сывороточный белок, основная функция которого – перенос железа. Его концентрация в крови зависит от функционального состояния печени, а также от наличия дефицита железа в организме.
Исследование на определение уровня трансферрина в сыворотке значимо в таких областях медицинской практики, как гематология, гастроэнтерология, нефрология, хирургия. Оно выполняется в комплексе с другими тестами на выявление нарушений метаболизма железа и общим анализом крови.
Полученные данные позволяют оценить функционирование печени, диагностировать различные формы анемий, гемохроматоз, опухоли, нарушение всасываемости веществ в кишечнике. Материалом исследования является сыворотка венозной крови.
Определение уровня трансферрина производится иммунотурбидиметрическим методом. Референсные значения для женщин и мужчин – 2–3,6 г/л. Анализ выполняется в течение 1 рабочего дня.
Трансферрин в крови – показатель, который наряду с ОЖСС и ЛЖСС отражает особенности переноса железа. Этот микроэлемент очень важен для организма, так как является компонентом гемоглобина эритроцитов – обеспечивает поступление кислорода от легких к другим органам. Источником железа является пища, всасывание происходит в основном в тонком отделе кишечника.
Трансферрин – плазменный гликопротеин, транспортирующий железо от тонкого кишечника в органы хранения и использования: в печень, селезенку, костный мозг. Его синтез происходит в печени из аминокислот, поступивших с пищей.
Поэтому количество производимого трансферрина зависит от функционирования печени, наличия в рационе достаточного количества белков, запасов железа и потребности в нем органов и тканей (потребности в осуществлении переноса). Эритроциты разрушаются в печени, селезенке, костном мозге и в крови.
При этом высвобождается железо, которое связывается трансферрином, а затем используется для производства гемоглобина, а также ферритина и гемосидерина – источников депонированного железа. В норме около 30% трансферрина насыщенно железом, 70% — составляют резерв.
При дефиците микроэлемента уровень трансферрина в крови растет, для того, чтобы как можно больше ионов железа из сыворотки были связаны и транспортированы к органам.
Степень «занятости» этого белка железом отражается через показатели общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС) и коэффициента насыщения трансферрина. Таким образом, при недостатке железа концентрация трансферрина увеличивается, при избытке – уменьшается.
Биоматериал для определения уровня трансферрина – сыворотка крови. Исследование проводится методами иммунотурбидиметрии или иммунофелометрии.
Результаты применяются в гематологии для диагностики состояний с нарушением метаболизма железа; в гастроэнтерологии – для определения снижения или усиления всасывания питательных веществ и микроэлементов, болезней печени; в ревматологии, нефрологии – для выявления воспалительных реакций.
Показания и противопоказания
Определение уровня трансферрина в крови позволяет оценить обмен железа: выявить количество транспортируемого кровью и депонированного микроэлемента в организме. Основные показания для проведения диагностики – состояния с недостаточным или избыточным уровнем железа.
Как правило, анализ выполняется для установления причин анемии, дифференциации железодефицитной формы от других, вызванных массивным распадом эритроцитов, недостаточным поступлением витамина B12, хроническим течением заболеваний.
Врач направляет пациента на исследование, если имеются характерные жалобы (кружится и болит голова, постоянно чувствуется усталость и сонливость, слабость в ногах) и/или выявлены отклонения показателей в общем анализе крови.
Анализ на трансферрин в крови показан при избытке железа в организме, связанном с наследственным гемохроматозом, талассемией или неправильной дозировкой железосодержащих лекарств. Для таких состояний характерна боль в суставах, в правом подреберье или в животе, нарушение ритма сердца, слабость.
Еще одной группой показаний для анализа являются заболевания печени, желудочно-кишечного тракта и почек, так как концентрация трансферрина может указывать на гипопротеинемию, вызванную недостаточностью синтетической функции печени, нарушениями всасываемости в кишечнике, патологией почек с активным выведением белка с мочой, несбалансированным питанием.
В рамках определения причин анемии и других заболеваний, сопровождающихся дефицитом железа, анализ на трансферритин не показан при воспалительных заболеваниях, так как он является негативным острофазным белком.
Его количество снижается при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах и прочих состояниях с выраженным воспалением, существующий железодефицит при этом маскируется.
Анализ крови на трансферрин в сочетании с тестами на ОЖСС и ЛЖСС позволяет всесторонне оценить особенности обмена железа в организме.
Подготовка к анализу и забор материала
Чтобы определить уровень трансферрина, производится взятие крови из вены. Процедура проводится с утра, натощак. Ужин должен быть совершен не позднее, чем за 8-10 часов до забора.
За 5 дней нужно отменить прием лекарств и добавок с железом, о других используемых препаратах нужно предупредить врача, по необходимости они будут временно отменены.
За полчаса до сдачи крови требуется исключить физическую перегрузку, психическое напряжение, курение.
После забора кровь помещается в сухую пробирку и направляется в лабораторию. Перед исследованием ее центрифугируют и удаляют факторы свертывания.
Чаще всего анализ проводится методом иммунотурбидиметрии: в образец сыворотки вводят реагенты, в результате образования комплексов антиген-антитело она становится мутной.
Количество трансферрина прямо пропорционально степени мутности и определяется по калибровочной кривой. Готовность результатов исследования составляет не больше 1 суток, в экстренных ситуациях – до 2-3 часов.
Нормальные значения
Самые низкие референсные значения трансферрина в крови определяются у детей на первом году жизни – 1,33-3,32 г/л. С 1 года до 14 лет они колеблются в промежутке от 2,04 до 3,67 г/л.
В подростковом возрасте (14-20 лет) значимыми становятся половые различия, для девушек норма трансферрина в крови выше, так как у них происходят регулярные кровопотери при менструациях, показатели теста в норме у них составляют – от 1,93 до 4,21 г/л, в то время как у юношей – от 1,83 г/л до 3,63 г/л. Эти различия сохраняются вплоть до менопаузы.
Референсные значения для женщин – 2,5-3,8 г/л, для мужчин – 2,15-3,66 г/л. После 60 лет эта разница исчезает, а количество трансферрина несколько снижается: норма – 1,9-3,47 г/л.
Во время беременности концентрация этого белка постепенно увеличивается и к концу третьего триместра значения теста примерно на 50% превышают норму.
К физиологическим отклонениям от нормы приводит несбалансированное питание с недостаточным содержанием белковых продуктов: мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов.
Повышение уровня трансферрина
Основной причиной повышения уровня трансферрина в крови является дефицит железа, сопровождающий железодефицитную анемию. Нехватка микроэлемента при этом может быть вызвана его недостатком в ежедневном рационе (например, при отказе от продуктов животного происхождения), нарушением процесса всасывания в кишечнике (при целиакии, колитах и других заболеваниях), хроническими кровопотерями.
Однако если в рационе имеется дефицит не только железа, но и белков, уровень трансферрина может не увеличиваться, так как для его синтеза необходимы аминокислоты. Концентрация трансферрина в крови повышается при острых вирусных гепатитах, истинной полицитемии, после процедур гемодиализа, в период приема анаболических препаратов, андрогенов, эстрогенов, оральных противозачаточных средств.
Снижение уровня трансферрина
Трансферрин – негативный отсрофазный белок, поэтому причиной понижения его уровня в крови может быть инфекционное заболевание (фарингит, синусит, тонзиллит, туберкулез), коллагенозы (ревматизм, дерматомиозит, системная красная волчанка), а также другие воспалительные процессы (болезнь Крона, панкреатит, миокардит).
Количество этого гликопротеина в крови уменьшается при недостаточной синтетической функции печени на фоне острых заболеваний органа: цирроза, гепатита (кроме вирусного), печеночной недостаточности.
Также производство трансферрина снижается при недостаточном поступлении строительного материала – белков и аминокислот – вследствие неполноценного рациона, нарушений всасываемости в кишечнике или их чрезмерного выведения почками.
Другими причинами снижения уровня трансферрина в крови могут быть гемохроматоз, талассемия, атрансферринемия, частые гемотрансфузии, неверно подобранная дозировка препаратов с железом, прием кортикостероидов или тестостерона.
Лечение отклонений от нормы
Анализ крови на трансферрин, наряду с исследованием ОЖСС и ЛЖСС, имеет большое диагностическое значение при нарушениях обмена железа. Результаты оказываются востребованными во многих областях клинической практики, в особенности в гематологии.
При отклонении показателей от референсных необходимо обратиться к специалисту, который назначил проведение анализа. Лечение подбирается индивидуально и направлено на устранение причин дисбаланса, то есть на лечение основного заболевания.
Физиологическое понижение или повышение трансферрина корректируется при помощи введения в рацион продуктов с достаточным содержанием белка и железа – красного мяса, рыбы, морепродуктов, цельных яиц. Стоит помнить о том, что из растительной пищи усвоение этих компонентов происходит хуже.
Снижение трансферрина может быть связано с интенсивной физической нагрузкой, в результате которой произошло разрушение эритроцитов и повышение количества свободного железа. Восстановление показателей в таком случае происходит через 10-12 дней, это нужно учитывать при подготовке к исследованию.
Источник
Источник:
Анализ крови на трансферрин — норма и отклонения
Трансферрин это белок, синтезируемый печенью. Находится в плазме крови.
Из-за токсичности свободного железа его невозможно транспортировать к тканям органов без переносчика. Эту роль выполняет трансферрин, связываясь с железом для его транспортировки к тканям. Без него невозможен перенос свободного железа из тонкого кишечника, где он всасывается, или из места депонирования в место использования.
30% от всего количества молекул участвуют в транспорте железа, остальные пребывают в свободном состоянии. Анализ ОЖСС показывает процент насыщения белка железом.
Поверхность печени, костного мозга и селезенки богаты трансферриновыми рецепторами. После насыщения железом белок связывается с ними, погружаясь внутрь клетки. В лизосомах белок и молекулы железа разъединяются и используются по назначению — трансферрин возвращается в кровь, а железо участвует в постройке гемоглобина.
Трансферриновый синтез напрямую связан с общим состоянием печени, количеством железа в организме и потребностью в нем. Чем ниже процент свободного железа в плазме крови, тем выше концентрация этого белка.
Анализы на трансферрин
Название анализа ОЖСС расшифровывающееся как «общая железосвязывающая способность сыворотки». Результаты покажут концентрацию белка в плазме крови, которая может быть выше нормы и доходить до показателя 20%. Причина изменения показателей — способность железа связываться с другими белками.
Назначаются подобные анализы для выявления отклонений, связанных с железодефицитом и анемией. Характерные признаки – повышение содержания этого белка при снижении доли железа в сыворотке крови. В результате снижается насыщение белка железом. Его количество:
- у мужчин в среднем на 10% меньше, чем у женщин;
- третий триместр беременности характеризуется повышением концентрации трансферрина практически до 50%;
- с возрастом его концентрация уменьшается;
- при наличии воспалительных реакций в острой фазе концентрация белка падает.
Анализ на концентрацию трансферрина назначается для диагностики анемий, опухолевых заболеваний, гельминтных инвазий, гемохроматоза.
Перед сдачей ОЖСС обязательна несложная подготовка. Анализ сдается натощак – это обязательное условия для корректного отображения показателей в результате.
Оптимальный вариант — свежий материал сыворотки крови, хотя анализ может проводиться и из материала, находившегося какое-то время в холодильнике, но в этом случае показатели могут быть менее достоверны.
Результат исследования становится известен через несколько часов после забора.
Расшифровка анализа — норма и отклонения
Норма зависит от возраста и состояния организма. Например, у женщин во время беременности допустимы колебания показателей насыщения крови в сторону повышения, в особенности в третьем триместре. В общем случае норма составляет:
- для детей до 2 лет оптимальные показатели — от 18 до 7 мкмоль/л;
- дети от двух лет имеют коэффициент 45 до 76 мкмоль/л;
- для женщин средняя норма — 37-65 мкм/л, а для мужчин — 45 до 75 мкм/л.
При этом расшифровке анализа необходимо учитывается возраст — к старости коэффициент снижается.
Если трансферрин повышен – возможные причины
Некоторые болезни влияют на то, что трансферрин оказывается повышен. Среди них:
- Гипохромная анемия. При этом заболевании анализ позволяет оценить цветовую характеристику крови, напрямую зависящую от насыщенности крови железом. К счастью, анемия этого типа легко лечится и не представляет угрозы для жизни человека.
- Хроническая кровопотеря — следующая причина, при которой норма повышена. Процесс, приводящий к этому, должен быть остановлен как можно скорее.
- Гепатит. Поскольку ОЖСС связана с работой печени и билирубином, при остром гепатите процент содержания белка также повышен.
- Истинная полицитемия — самое опасное заболевание. Это злокачественная болезнь крови, вызывающая повышение ее вязкости. Это приводит к повышенному тромбообразованию и гипоксии (нехватке кислорода).
- Аномалии в усвоении железа или низкое его поступление в организм с пищей также влияет на изменение процента трансферрина в крови. В этом случае поможет или диета, обогащенная железом, или комплексное обследование и выявление нарушений в процессе усвоения элемента.
Проще говоря, трансферрин повышен в анализах при железодефиците, который предшествует анемии. При этом такое состояние может быть стабильным в течение нескольких дней или даже месяцев до развития острой патологии.
Белок может быть повышен из-за причин, не носящих патологический характер. К ним относится прием оральных контрацептивов и беременность. В третьем триместре белок повышен.
Норма понижена: причины
Понижение процентного содержания белка в крови, как и его повышение, указывает на развитие заболеваний, например, протекание хронического воспалительного процесса в органах и тканях.
Гемохроматоз, цирроз печени и потеря белка при химических и термических ожогах также могут стать причиной того, что трансферрин в анализах понижен, наряду с такими факторами, как прием андрогенов и переизбыток железа в организме. Наследственность также может сыграть свою роль, спровоцировав атрансферринемию.
Ниже представлен перечень болезней, при которых показатель трансферрина понижен:
- Пернициозная анемия. Развивается как следствие нехватки витамина В12. Заболевание затрагивает несколько систем органов сразу;
- Гемолитическая анемия. Снижение нормы может указывать на протекание процесса распада эритроцитов;
- Серповидно-клеточная анемия — наследственное заболевание, вызывающее разрушение гемоглобина;
- Хроническое отравление железом, вызванное длительным приемом железосодержащиъх препаратов, также проявляется как снижение насыщения крови трансферрином;
- Проблемы с мочевыводящими путями. Понижен белок и тогда, когда человек страдает хроническим нефрозом с сопутствующей атрофией почечных канальцев.
Резюмируя можно отметить, что норма понижена при избыточной концентрации железа в крови, при нарушении работы органов, связанных с кроветворением и при ряде других заболеваний.
Источник:
Поделиться:
Добавить комментарий
