- Гамартома легкого: причины, симптомы и методы лечения
- Причины гамартомы легкого
- Классификация гамартомы легкого
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Прогноз
- Гамартома легкого – симптомы и лечение, фото и видео
- Что такое гамартома легкого
- Причины болезни
- Классификация болезни
- Симптомы болезни
- Диагностика
- Лечение болезни
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
- Где купить лекарства дешевле
- Гамартома легкого: код под мкб, основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз
- Что это такое
- Классификация
- Причины
- Клиническая картина
- Диагностика
- Лечение
- Вероятные последствия
- Прогноз
- Гамартома легкого
- Эпидемиология
- Этиология
- Патологическая анатомия
- Классификация
- Симптомы
- Инструментальная диагностика
- Фибробронхоскопия
- Лечение
- Прогноз
- Гамартома легкого – причины, симптомы, лечение
- Что такое гамартома легкого?
- Причины возникновения
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Продолжительность жизни
Гамартома легкого: причины, симптомы и методы лечения
Гамартома легкого – это доброкачественное новообразование, сформированное во время внутриутробного развития. Опухоль состоит из фиброзных, мышечных и других типов ткани, что обеспечивает скорость ее роста и характер проявляемых симптомов. В большинстве случаев опухоль обнаруживают случайно, а ее клинические проявления схожи с бронхитом.
Причины гамартомы легкого
Достоверно неизвестно, какие именно факторы способствовали развитию опухоли, но установлено, что она развивается в эмбриогенезе, когда происходит закладка бронхолегочных структур на клеточном уровне. В группу риска попадают люди, которые длительное время контактируют с высокодозным излучением, а также химическими препаратами.
Гамартома легкого может передаваться по наследству, но наследование проявляется всего в 28% случаев. Опухоль состоит из жировых клеток, соединительной ткани, фиброзных уплотнений. Она отделена от паренхимы бронхов и расположена в своеобразной капсуле.
В группу риска попадают женщины, которые при беременности часто болели вирусными и простудными заболеваниями, контактировали с химическими препаратами и употребляли медикаменты в больших количествах, проявляющие тератогенное воздействие. Предрасполагающими факторами, имеющими косвенное воздействие на формирование опухоли, являются:
- наличие опухолевых заболеваний у одного из родителей;
- сильная интоксикация женщины при беременности, особенно в первые 2-4 недели;
- генетические отклонения в развитии плода.
Проявляется недуг по мере роста организма ребенка. При рождении патологию диагностировать практически невозможно.
Классификация гамартомы легкого
По локализации хондроматознаягамартома легкого бывает двух типов:
- Локальная – имеет небольшие размеры, расположена в срединной доле легкого, преимущественно правого.
- Диффузная – поражает все легкое, состоит из нескольких частей, характеризуется стремительным ростом.
Состав клеточных структур, их количественное и качественное содержание дифференцируетгамартому таких видов:
- Лейомиоматозная – состоит из гладкомышечных и бронхоальвеолярных структур.
- Гамартолипома – содержит большое количество жировых клеток.
- Гамартофиброма – состоит из фиброзных структур.
- Гамартохондрома – состоит из элементов гиалинового хряща.
- Комбинированный тип – содержит множество различных по структуре и типу клеток, имеет неоднородную консистенцию и форму.
Не всегда удается установить тип гамартомы, если она состоит из большого скопления различных по природе клеток.
Учитывая величину опухоли и ее расположение, выделяют три степени тяжести болезни:
- Начальная – габариты опухоли в пределах 2-3 см, что не имеет никаких клинических проявлений, но любые бронхолегочные заболевания протекают сложнее, чем у здорового человека.
- Прогрессирующая – опухоль имеет размеры 3-5 см, что проявляется умеренной симптоматикой.
- Запущенная – компрессия окружающих тканей постоянным ростом опухоли вызывает острые приступы дыхательной недостаточности, которые практически невозможно купировать.
Заболевание доброкачественное, но требует комплексного лечения, так как с увеличением объема легких и ростом организма человека, гамартома может расти синхронно.
Одышка — один из основных симптомов гамартомы
Симптоматика
Латентная форма заболевания характеризуется отсутствием каких-либо клинических проявлений. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются тогда, когда опухоль достигла внушительных размеров и оказывает повышенное давление на близлежащие ткани.
Самыми распространенными симптомами заболевания являются:
- Болезненные ощущения в грудине (месте локализации опухоли), которые не проходят самостоятельно и усиливаются при физических нагрузках, стрессе.
- Ощущение инородного предмета в грудине, что отчетливо проявляется при глубоком вдохе.
- Появление выделений слизи с примесями крови из легких, что бывает при сильных физических нагрузках.
- Одышка и признаки кислородного голодания: частые головокружения, тошнота, потеря в весе, слабость, снижение физической выносливости.
В том случае, когда опухоль препятствует естественному газообмену, может развиваться воспалительный процесс. Клиническая картина дополняется повышением температуры, сильным продуктивным кашлем, острой сковывающей болью в грудине.
При наличии характерных клинических проявлений проводят рентгенографию грудной клетки
Диагностика
В 90% случаев опухоль обнаруживается случайно при прохождении флюорографии. При наличии характерных клинических проявлений потребуется комплексная диагностика, включающая такие мероприятия:
- Рентгенография в двух проекциях – показывает место локализации и габариты опухоли.
- МРТ и КТ – способствуют получению наиболее точных результатов.
- Пункционная биопсия и исследование биоптата – показывает морфологический состав клеток, что помогает определить тип опухоли.
- Гистологическое исследование биоптата – подтверждает природу опухоли, исключая возможность онкологии.
В том случае, когда опухоль располагается внутри тканей легкого, требуется бронхоскопия. С помощью данной процедуры удается оценить связь новообразования с сосудами и паренхимной тканью легкого.
МРТ позволяет точно установить место локализации и размер опухоли
Лечение
Если гамартома легкого небольшая, то пациента наблюдает пульмонолог. Когда в динамике отмечается стабильность и опухоль не растет, или растет, но крайне медленно, терапия не нужна.
Лечение назначают только тогда, когда опухоль мешает работе легких. Операция по иссечению – это единственный способ борьбы с патологией. Хирургическое вмешательство может быть нескольких видов:
- Энуклеация опухоли – выдавливание опухоли через разрез в плевральной оболочке радионожом.
- Сегментарная резекция легкого – часть легкого вместе с опухолью удаляют через разрез в грудной клетке.
- Лобэктомия – удаление всей доли легкого при наличии обширных повреждений опухолями и поражениях крупных сосудов.
Для исключения вероятности развития рака, иссеченную опухоль отправляют на гистологическое исследование.
Операция по иссечению – единственный способ борьбы с патологией
Дальнейшее лечение осуществляется с помощью медикаментов. Поддерживающая симптоматическая терапия направлена на поддержание работоспособности легких и восстановление дыхательной функции. Могут использоваться такие препараты, как:
- Антибиотики широкого спектра действия – снижают вероятность присоединения воспалительного процесса после хирургического вмешательства.
- Нестероидные противовоспалительные средства – купируют воспаление, боль и отечность, проявляя умеренные анальгезирующие свойства.
- Комплексные анальгетики – подавляют болезненные ощущения, способствуя улучшению общего состояния больного.
Поскольку некоторые медикаменты могут спровоцировать активный рост опухоли или рецидив, подбором лекарств и составлением плана лечения занимается врач.
Возможные осложнения
В редких случаях гамартома перерождает в онкологическую опухоль. Осложнения заболевания развиваются по мере разрастания опухоли и сдавливания паренхимных тканей легких.
Если лечение не было произведено вовремя, развивается хроническая кислородная недостаточность с последующими симптомами анемии. Крупногабаритные опухоли нарушают работу легкого, что при запущенных формах ведет к его полной или частичной резекции.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, если человек своевременно обратился за помощью к специалисту и принял решение оперироваться. Неблагоприятный прогноз развивается по причине патологического разрастания новообразования, которое сдавливает ткани легких.
После своевременной операции и реабилитации человек возвращается к полноценной жизни, но его состояние контролируется с помощью периодической рентгенографии. Запущенные формы болезни требуют полной резекции легкого или трансплантации всего органа.
Рецидив заболевания наблюдается всего у 1% пациентов с подобной проблемой. Обычно хирургическая операция решает вопрос навсегда. Важно исключить развитие онкологии, так как рост опухоли может быть спровоцирован хаотичным делением раковых клеток.
Гамартома является доброкачественной опухолью, но при отсутствии оперативного вмешательства может провоцировать острую дыхательную недостаточность и летальный исход. Новообразование формируется при эмбриональном развитии, поэтому повлиять и предотвратить его появление невозможно.
Источник: http://zdorovie-legkie.ru/gamartroma-legkogo-06/
Гамартома легкого – симптомы и лечение, фото и видео
Гамартома легкого – основные симптомы:
- Одышка
- Кашель
- Кровохарканье
- Хрипы при дыхании
- Выделение гнойной мокроты
- Воспаление легких
- Выделение слизистой мокроты
- Дискомфорт в области грудной клетки
Что такое гамартома легкого
Гамартома легкого (син. хондроаденома, гамартохондрома, липохондроаденома) — новообразование, часто доброкачественное. Особенность такой врожденной опухоли в том, что в ее составе различные элементы эмбриональной ткани, в частности жировые, мышечные и фиброзные компоненты.
В настоящее время среди специалистов из области пульмонологии ходит множество споров касательно механизма и причин возникновения гамартомы. Однако большинство специалистов считает, что патообразование — порок развития с несколькими предрасполагающими факторами.
Клиническая картина носит индивидуальный характер, так как у одних пациентов болезнь протекает совершенно бессимптомно, а другие предъявляют жалобы на болевые ощущения в груди, нарушение процесса дыхания, сильный кашель и кровохарканье.
Диагностика основана на результатах инструментальных обследований и лабораторных изучениях биоптата. Важными данными обладают мероприятия, выполняемые непосредственно лечащим врачом.
Лечение гамартомы легкого осуществляется только хирургическим путем, суть которого заключается в полном иссечении новообразования и окружающих тканей, что поможет избежать риска малигнизации (злокачественного перерождения).
В международной классификации заболеваний десятого пересмотра подобной патологии отведен собственный шифр. Код гамартомы легкого по МКБ-10 — Q85.9.
Причины болезни
Среди всех доброкачественных новообразований данной локализации гамартома легкого встречается в среднем в 60 % случаев. В большинстве ситуаций болезнь диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет. Стоит отметить, что мужчины подвергаются заболеванию в несколько раз чаще женщин.
В настоящее время механизмы и причины появления гамартомы легкого остаются неизвестными. Многие специалисты из области пульмонологии считают, что такая опухоль — порок развития, возникающий на фоне нарушения закладки внутренних органов на этапе эмбриогенеза.
Основные факторы риска:
- отягощенная наследственность;
- необъяснимые генные мутации;
- длительное влияние на организм родителей мутагенов, к которым относятся химические и ядовитые вещества, и ионизирующего излучения;
- тяжелые отравления и интоксикации;
- бесконтрольный прием будущими родителями медикаментов, обладающих тератогенным действием.
Причины, на фоне которых происходит увеличение размеров опухоли на протяжении жизни человека, не установлены.
Несмотря на то, что образование включает хрящевые и сосудистые, жировые и фиброзные структуры, его компоненты идентичны составляющим частям здорового легкого. Отличиями выступают иная степень дифференцировки и неправильное расположение.
Подобное новообразование левого или правого легкого имеет такие характеристики:
- напоминает узел, окруженный капсулой (реже без нее);
- четкая ограниченность от здоровых тканей;
- оттенок — серый или желтоватый;
- плотно-эластичная консистенция;
- дольчатая структура с фиброзными прослойками;
- объемы могут варьироваться от 1 до 12 сантиметров, но часто размеры составляют 5 сантиметров;
- в состав могут входить железистая ткань, лимфатические клетки и сосуды, костные включения, не исключено наличие известковых и кистообразных частиц.
Факторы малигнизации гамартомы легкого клиницистам не известны, однако отмечается, что перерождение развивается крайне редко — шанс на развитие онкологического процесса очень низкий.
Классификация болезни
Клиницистам известно несколько классификаций гамартомы. Например, разделение по преобладающей ткани предполагает существование следующих типов опухоли:
- хрящевая или хондроматозная гамартома — наиболее распространенный вид (диагностируется в 50 % случаев);
- жировая или липоматозная;
- бронхиальная, гладкомышечная или лейомиоматозная;
- мышечная или фиброматозная;
- сосудистая или ангиоматозная;
- смешанная или органоидная.
По количеству гамартомы бывают:
- единичными;
- множественными — встречаются крайне редко.
В зависимости от локализации появления бывает:
- периферическая или паренхимальная гамартома — наиболее часто локализуется в области правой доли легкого;
- эндобронхиальная гамартома или расположенная в стенках бронхов — встречается в единичных случаях, локализуется в мелких бронхах;
- внутрилегочная гамартома — может образовываться в прикорневой, срединной или кортикальной зоне легкого;
- субплевральная гамартома — располагается на поверхности, часто в области верхушки легкого.
По степени выраженности клинических признаков клиницисты выделяют несколько степеней тяжести течения:
- легкая — обладает бессимптомным течением;
- среднетяжелая — симптомы имеют скудное проявление, реже полностью отсутствуют;
- тяжелая — характеризуется ярко выраженной симптоматикой, что обусловлено ростом новообразования и компрессией окружающих тканей.
Симптомы болезни
Здоровое легкое и гамартома
В большинстве ситуаций гамартома легкого отличается длительным и бессимптомным течением. Опухоль обнаруживают совершенно случайно во время профилактического прохождения рентгенографии или на вскрытии.
Указать на развитие подобной аномалии могут несколько симптомов, среди которых:
- сильный кашель — на начальных этапах болезни непродуктивный, но чем более усугубляется проблема, тем больше выделяется мокроты, которая может иметь слизистую или гнойную консистенцию;
- кровохарканье;
- одышка, возникающая после длительной физической активности;
- хрипы при дыхании;
- локальный дискомфорт в области грудной клетки;
- признаки бронхита и воспаления легких.
Множественные гамартомы приводят к возникновению триады Карнея, которая может сочетаться с лейомиобластомой желудка и параганглиомой. Новообразования чреваты развитием Кауден-синдрома, когда происходит формирование множественных доброкачественных образований на внутренних органах, что нередко становится причиной развития таких видов рака:
- молочных желез;
- пищеварительной системы;
- мочеполовых органов;
- щитовидной железы.
Диагностика
Патология не обладает специфическими клиническими признаками, поэтому поставить правильный диагноз можно только после прохождения целого комплекса диагностических мероприятий.
Клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций:
- изучить историю болезни (как больного, так и его ближайших родственников) — причины гамартомы легкого могут быть генетическими;
- сбор и анализ жизненного анамнеза — для установки факта влияния на организм химикатов, ядовитых веществ и ионизирующего излучения;
- прослушивание пациента фонендоскопом — для обнаружения хрипов при вдохе и выдохе;
- перкуссия и аускультация грудной клетки;
- детальный опрос — для выяснения первого времени возникновения симптомов и степени их выраженности.
Наиболее важной диагностической процедурой выступает рентгенография грудной клетки, на результатах которой новообразование может быть выражено в нескольких вариантах:
- тень средней интенсивности и гомогенной структуры;
- неоднородная тень средней интенсивности с обызвествлением;
- неоднородная тень средней интенсивности со слоистым обызвествлением или уплотнением, располагающимся по центру опухоли;
- неоднородная тень высокой интенсивности с массивной инкрустацией.
В процессе диагностирования принимают участие такие инструментальные процедуры:
- КТ или МРТ бронха и легкого;
- пункционная биопсия;
- бронхоскопия;
- диагностическая торакоскопия;
- торакотомия.
Торакоскопия легких
Лабораторные исследования ограничиваются проведением таких тестов:
- общеклинический анализ крови;
- биохимия крови;
- микроскопическое изучение биоптата.
Помимо пульмонолога, пациента должны осмотреть:
- терапевт;
- фтизиатр;
- онколог;
- торакальный хирург.
Гамартому в легких следует дифференцировать от таких патологий:
- злокачественные новообразования;
- метастазирование рака иной локализации;
- истинная доброкачественная опухоль;
- эхинококкоз;
- кистозные образования легких.
Лечение болезни
Лечение гамартомы носит только хирургический характер. Единственное исключение — гамартомы небольших размеров, до 2,5 сантиметра. В таких случаях клиницисты занимают выжидательную тактику: пациент находится под постоянным наблюдением пульмонолога, что может длиться годами.
В остальных ситуациях необходимо проведение операции. Показания к хирургическому вмешательству:
- одиночное новообразование, по размерам превышающее 2,5 сантиметра;
- рост гамартомы;
- невозможность устранить симптомы медикаментозным путем;
- сомнение клинициста касательно доброкачественности образования;
- сильнейшие психические переживания по поводу присутствия у человека подобной опухоли.
Хирургическое вмешательство может быть выполнено несколькими способами:
- сегментарная или краевая резекция легкого;
- вылущивание опухоли;
- удаление пораженной легочной доли;
- бронхотомия с иссечением узла;
- окончатая или циркулярная резекция бронха;
- полное иссечение пораженного легкого.
Схема резекции легкого
В некоторых случаях удаление может быть произведено малоинвазивными методами:
- выпаривание высокоэнергетическим лазером;
- применение электрокоагуляционной петли;
- криодеструкция;
- аргоноплазменная коагуляция.
На выбор врачебной процедуры оказывают влияние размеры и расположение новообразования.
Лечение гамартомы народными средствами не осуществляется, более того — противопоказано, так как может спровоцировать рост опухоли.
Возможные осложнения
Несмотря на то, что гамартома легкого имеет доброкачественное течение, это не означает, что болезнь можно не лечить. При полном отказе от квалифицированной помощи велика вероятность развития таких патологий:
- малигнизация;
- обструктивная пневмония;
- сегментарный или долевый ателектаз;
- поражение иных внутренних органов и систем — менее чем в 7 % случаев такое образование может быстро расти, давать метастазы в печень, позвоночный столб и диафрагму.
Крайне редко фиксируются случаи трансформации гамартомы в такие злокачественные опухоли:
Профилактика и прогноз
Специфика гамартомы в том, что опухоль не имеет четко установленных причин возникновения. Специфической профилактики на сегодняшний день не разработано.
Снизить вероятность развития гамартомы легкого можно, соблюдая такие правила:
- ведение здорового образа жизни;
- избегание ионизирующего излучения;
- применение индивидуальных средств защиты при работе с опасными веществами;
- прием только тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач;
- регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, что в обязательном порядке должно включать флюорографию.
Прогноз болезни в большинстве случаев благоприятный — после хирургического вмешательства трудоспособность человека восстанавливается в полной мере. Трансформация в рак и рецидивы гамартомы легкого развиваются довольно редко.
Что делать?
Если Вы считаете, что у вас Гамартома легкого и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, терапевт, онколог.
Источник
Где купить лекарства дешевле
Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:
Источник: https://novosti-mediciny.ru/gamartoma-legkogo-simptomy-i-lechenie/
Гамартома легкого: код под мкб, основные симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз
Гамартома легкого – доброкачественное врожденное новообразование. Характер опухоли подтверждается фиксацией всех структур и отсутствием разрастания. Это распространенное явление среди доброкачественных дефектов легкого. Выявляется гамартома практически всегда после 25 лет. При этом мужчины в несколько раз чаще страдают, чем женщины.
Что это такое
Гамартома – опухолевидный дефект, способный возникать в любом органе. Особенность этого заболевания в том, что патология возникает еще в эмбриогенезе, когда легочные ткани неправильно развиваются. Во время роста организма увеличивается и аномальная структура.
В некоторых случаях гамартома состоит из небольшого количества хрящевой ткани легкого. Код доброкачественного новообразования по мкб 10 Q85.9. Крайне редко опухоль злокачественно трансформируется и становится гамартобластомой.
Гамартома легких – широко распространенное образование, поражающее дыхательную систему. На 1000 населения патология выявляется у нескольких человек. При этом представители мужского пола более подвержены этой патологии, чем женщины
Несмотря на врожденный характер, первые симптомы образования возникают в возрасте 25-30 лет. Часто опухоль обнаруживается случайно во время прохождения планового медицинского обследования. При этом пациент отмечает у себя полное отсутствие клинической картины.
Еще в позапрошлом столетии гамартома считалась смертельным заболеванием, но сейчас установлено, что новообразование существенно не воздействует на здоровье. В большинстве случаев еще до рождения неправильно формируется хрящевая тканевая структура, которая связывается с бронхами или располагается возле альвеол.
https://youtube.com/watch?v=P1WCibKlDLU
Еще опухоль состоит из соединительной, альвеолярной или эпителиальной ткани. Большинство дефектов в диаметре не более 4 см, но иногда развиваются и более крупные патологические образования.
Классификация
Гамартома классифицируется по нескольким показателям. По локализации новообразование делится на центральное, когда есть соединение с бронхами, и периферическое с расположением глубоко возле альвеол. По количеству следует выделять одиночные и множественные опухоли.
Если изучить клеточное строение, то образование бывает:
- Хондроматозным, состоящим из хрящевой ткани.
- Фиброматозным – из соединительной тканевой структуры стромы органа дыхательной системы.
- Лейомиоматозным – из мышечной оболочки бронхов.
- Ангиоматозным – из кровеносных сосудов.
- Органоидным. Такая гамартома считается комбинированной, так как состоит из нескольких типов тканей легких.
Несмотря на вид, все образования доброкачественные. После малигнизации злокачественная гамартобластома делится на хондробластому, саркому и ангиобластому.
Если ткань раковой опухоли никак не распознается, то такое новообразование именуется недифференцированным. Однако это не относится к доброкачественной патологии.
Заболеванию больше подвержены мужчины. Первые симптомы новообразования возникают в молодом возрасте, тогда как чаще всего гамартохондрома диагностируется случайно во время планового осмотра.
Причины
Точные причины развития данного заболевания до сих пор не выявлены. Эмбриональная ткань плода закладывается в конце первого месяца внутриутробного периода. На этом этапе происходит формирование основных бронхов, трахеи.
Патогенные факторы, негативно влияющие на эмбрион в этом время, приводят к образованию центральной гамартомы. Периферическая доброкачественная опухоль возникает чуть позже, когда развиваются альвеолы, мелкие бронхи.
Провоцирующим фактором появления аномального строения легкого считается влияние на материнский организм радиоактивных веществ, табачного дыма, спиртных напитков, тератогенных медикаментозных препаратов, вирусных инфекций или вдыхаемых химикатов. Вследствие такого воздействия происходит нарушение естественного формирования легких.
Еще риск появления заболевания увеличивается при наличии наследственной предрасположенности или генных нарушений. Чаще всего гамартома растет вместе с легкими, из-за чего первые симптомы возникают в раннем возрасте.
Клиническая картина
Признаки патологии поражения легкого зависят от размеров опухоли, локализации новообразования относительной грудной клетки, диафрагмы или крупных бронхов. По степени выраженности симптомов гамартома делится на три стадии – от бессимптомного протекания до серьезных проявлений, возникающих вследствие увеличения дефекта и сдавливания близлежащих тканевых структур.
Многие доброкачественные новообразования продолжительное время не доставляет никакого дискомфорта, поэтому диагностируются случайно при прохождении рентгенологического исследования грудной клетки или при вскрытии. Незначительные периферические гамартомы не вызывают клинические проявления.
По мере увеличения аномального образования начинается компрессия ткани легкого, бронхов, диафрагмы и грудной стенки. При этом у больного возникает одышка, болевой синдром за грудиной на пораженной стороне, кашель, кровохарканье при чрезмерных физических нагрузках. Если сдавливается крупный бронх, то возникает симптоматика центрального новообразования органа.
Болезненные ощущения проявляются при компрессии плевральных листков. В легких отсутствуют нервные окончания, поэтому орган не способен болеть, болевой синдром говорит о воздействии на серозную оболочку.
Периодический и сухой кашель возникает вследствие деформации средних бронхов. Редко выделяется вязкая слизистая мокрота. Если данный симптом сопровождается гнойными выделениями, то это говорит о проникновении инфекции в пораженное место.
Одышка – нечастый признак гамартомы, возникает только при компрессии крупных бронхов. При этом больному становится тяжело выдыхать. Иногда из-за этого симптома опухоль по ошибке путают с бронхиальной астмой или ХОБЛ.
Эндобронхиальное расположение образования вызывает ухудшение проходимости бронха, гиповентиляцию, ателектазу сегментарного или долевого характера или обтурационное воспаление легких. Вследствие этого развивается хронический инфекционный процесс.
Множественные опухоли сопровождаются триадой Карнея, лейомиобластомой желудка. Иногда такую проблему вызывает Кауден-синдром, характеризующийся поражением внутренних органов многочисленными доброкачественными дефектами и отличающийся высокой вероятностью злокачественного поражения молочной железы, эндокринной или мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.
Патология развивается вследствие воздействия различных негативных факторов на плод. Часто проблема протекает без выраженных клинических проявлений, появление которых обусловлено компрессией соседних тканей.
Диагностика
Для выявления гамартохондромы проводится рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография легких и трансторакальная пункционная биопсия с последующим гистологическим изучением биологического материала.
Рентгенограмма с томограммой позволяют легко выявить одиночную гамартому незначительного размера округлой формы с четкими границами и периферическим расположением. Поверхность дефекта гладкая или холмистая.
Заболевание делится на несколько рентгенологических вариантов – тени средней и высокой интенсивности с уплотнением в центре, гомогенной структуры. При крупных дефектах легочный рисунок усиливается благодаря сближению ветвей бронхов и кровеносных сосудов.
Эндоскопическая бронхоскопия применяется лишь при эндобронхиальной локализации опухоли. Чтобы подтвердить доброкачественный характер гамартохондромы, проводят гистологическое обследование кусочка новообразования, полученного при проведении торакотомии, трансторакальной пункционной биопсии или торакоскопии.
Взятый материал содержит незрелую хрящевую ткань, эпителиальные клетки, незначительные соединительные структуры и жировые капли.
Во время динамического наблюдения в течение продолжительного периода за опухолью выявляется или исключается крайне медленное увеличение образования.
Важно отличить заболевание от различных новообразований легких злокачественного характера, метастазов рака других органов, кистозных поражений или истинных доброкачественных патологий. При гамартохондроме пациенту следует проконсультироваться с пульмонологом, онкологом, фтизиатром и торакальным хирургом.
Лечение
Если лабораторно подтвержденная гамартома диаметром менее 2,5 см характеризуется отсутствием сдавливания соседних тканевых структур, то в течение нескольких месяцев специалист должен наблюдать динамику заболевания. Дальнейший подбор терапии зависит от изменения размеров тени на рентгенограмме.
Патология устраняется только оперативным методом. Периферическая опухоль удаляется вылущиванием, сегментарной или краевой резекцией органа. Легочная доля иссекается при длительной компрессии кровеносных сосудов, паренхимы, бронхов, осложненном течении болезни.
Для удаления эндобронхиальной гамартомы применяется бронхотомия с устранением узла, окончатая или циркулярная резекция бронха с дальнейшим ушиванием, пластикой новообразования.
Чтобы исключить периферический или эндобронхиальный рак, в срочном порядке прибегают к послеоперационному гистологическому изучению дефекта. Если заболевание не запущено, то возможно проведение малоинвазивной криодеструкции, электрокоагуляции, лазерному выпариванию.
Вероятные последствия
Несмотря на доброкачественный характер, отсутствие своевременного удаления опасно злокачественной трансформацией, развитием обструктивной пневмонии, сегментарного или долевого ателектаза. В редких случаях гамартома интенсивно увеличивается, из-за чего возникают метастази в печени, позвоночнике и диафрагме.
Если запустить патологию, то гамартохондрома перерождается в хондросаркому, липосаркому, аденокарциному или фибросаркому. Эти злокачественные опухоли смертельно опасны для больного.
Прогноз
Прогноз при своевременном удалении новообразования хирургическим путем благоприятный. Кроме того, гамартомы отличаются крайне низким риском рецидивов. Незначительная торакальная манипуляция приводит к полному восстановлению трудоспособности. Доброкачественная опухоль легкого крайне редко трансформируется в рак, но лучше не затягивать с устранением проблемы.
Гамартохондрома отличается тем, что до сих пор не установлены точные причины возникновения заболевания. Вследствие этого не разработаны специфические меры профилактики.
Чтобы защитить плод от аномального строения тканей легкого, необходимо вести здоровый образ жизни, избегать ионизирующего облучения, использовать индивидуальные средства защиты от опасных веществ, принимать только назначенные специалистом медикаментозные препараты и регулярно проходить полное профилактическое обследование с обязательной флюорографией.
Гамартома легкого – врожденная доброкачественная патология, на развитие которой влияют различные факторы. Заболевание возникает еще в эмбриогенезе, когда нарушается строение определенных тканевых структур органа.
Несмотря на крайне низкий риск малигнизации, новообразование следует вовремя удалить, чтобы болезнь не прогрессировала. При этом опухоль редко повторно возникает, а после операции у пациента восстанавливается работоспособность.
Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennie-opuholi/legkie-i-dyihatelnyie-puti/chem-opasna-gamartoma-legkogo/
Гамартома легкого
Гамартома легкого (с древнегреческого «ошибка» и «опухоль») — доброкачественная врожденная опухоль, которая вместе с легочной тканью содержит фиброзные, хрящевые или сосудистые структуры. Термин был предложен в 1094 году E. Albrecht при описании дизэмбриоплазий печени.
Эпидемиология
Среди доброкачественных опухолей легких именно гамартому обнаруживают чаще всего.
Она составляет, согласно медицинской статистике, около 60—64 % случаев всех периферических доброкачественных легочных новообразований. Редко (в 1-12 случаях из 100) фиксируют эндобронхиальные гамартомы.
Заболевание чаще всего развивается у лиц в возрасте от 25 лет (30-50 лет). В 2-4 раза чаще болезнь встречается у мужчин по сравнению с женщинами.
Периферическая гамартома в 3 раза чаще обнаруживается в передних сегментах лёгких по сравнению с задними. В 2 раза чаще встречается поражение правого легкого, чем левого. В редких случаях отмечают множественные гамартомы одного или обоих легких.
Множественная гамартома легких у больных женского пола иногда является признаком триады Carney и синдрома Cowden (по данным статьи «Гамартома лёгких: предмет исследования и опыт наблюдения» авторов Васильева, Самцова, Байдалы, опубликованной в 2008 году).
Типичен очень медленный рост.
Этиология
Гамартома представляет собой результат нарушения развития плода в эмбриональном периоде. Она включает различные элементы зародышевых тканей. В составе гамартому наблюдаются те же компоненты, как и у органа, в котором она находится.
Эти компоненты расположены неправильно, также неправильная степень дифференцировки. В этом отличие гамартомы и тератомы.
Стоит отметить, что последняя состоит в том числе и из тканевых зачатков, чужеродных для органа, в котором она локализируется (по данным Васильева, Самцова, Байдалы).
Патологическая анатомия
Макроскопически гамартома чаще всего округлой формы, поверхность ее мелкобугристая или гладкая, консистенция плотно-эластическая или плотная. Капсулы нет. Четкое отграничение от находящейся рядом ткани легкого.
На разрезе опухоль имеет сероватый или серо-желтый оттенок, дольчатого вида.
Опухоль включает очаги хряща и разделена фиброзными прослойками, часто находят включения извести (по данным книги «Торакальная хирургия: Руководство для врачей» под редакцией Бисенкова Л.Н.).
В части случаев удаленная из своего ложа гамартома распадается на отдельные дольки. Спресованные альвеолы образуют ложе опухоли. Между ними и опухолью отсутствует анатомическая связь, что объясняет возможность вылущивания гамартомы на операции.
Микроскопически определяют гиалиновый, а в редких случаях и эластический хрящ, имеющий атипичное строение, вокруг него находятся прослойки соединительной и жировой ткани. Также обнаруживают зоны обызвествления или окостенения. Иногда присутствуют лифоидные скопления, гладко-мышечные волокна, кистовидные полости, выстланные эпителием.
Классификация
Классификаций гамартом существует несколько, по разным признакам. По преобладанию ткани гамартомы бывают:
- Липоматозная
- Хондроматозная
- Фиброматозная
- Лейомиоматозная
- Органоидная
- Ангиоматозная
По количеству опухолей выделяют единичные и множественные гамартомы. По локализации (местонахождению) они бывают субплевральными, внутрилегочными, эндобронхиальными.
Симптомы
Гамартома легкого развивается в организме человека, не проявляясь специфической симптоматикой.
Если субплевральная гамартома прогрессирует, растет, человек может жаловаться на необычные ощущения или боли в определенной области грудной клетки (зависит от локализации образования).
Если гамартома исходит из стенки бронха, при ее росте может нарушиться проходимость бронхов. В таких случаях у человека появляется кашель с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты в небольшом количестве, в редких случаях отмечается и кровохарканье.
Инструментальная диагностика
Обязательно проведение рентгенографии. Гамартома видна как одиночная (или множественная) шаровидная тень (солитарных лёгочных узлов), имеющая четкие, чуть волнистые контуры. При дольчатом строении опухоль имеет бугристые очертания. Типичны известковые включения, которые локализируются как отдельные зерна или центральный конгломерат.
Тень в центре опухоли часто более интенсивная, чем тень краевых отделов, что позволяет говорить о том, что это именно гамартома, а не другая опухоль. Легочный рисунок вокруг образования в частых случаях без изменений. Иногда может быть обнаружен ободок по периферии (ложе опухоли).
В корне легкого изменений нет, нет также плевральных реакций. В каком бы отделе легочной ткани гамартома не локализировалась, ее длинная ось во всех случаях направлена в сторону корня легкого.
Если проводить длительное динамическое наблюдение, можно отметить, что в размерах гамартома меняется очень медленно, но интенсивность известковых отложений часто прогрессирует.
Эндобронхиальные гамартомы проявляются прямыми и косвеными признаками. Прямые — это сферическое опухолевидное образование в просвете бронха с ровными и чёткими контурами, выявляемыми на рентгеновской томографии. Косвенные проявления — это гиповентиляция, ателектаз и другие признаки, которые говорят о нарушении бронхиальной проходимости.
Фибробронхоскопия
Эндобронхиальная гамартома может локализироваться в области бронхиальной «шпоры» или на стенках бронхов. Форма конусовидная и гаровидная, оттенок белесый, основание широкое. Слизистая оболочка, покрывающая гамартому, без изменений. Инструментальная пальпация выявляет каменистую плотность, что приводит к трудности при взятии материала для биопсии из опухоли.
Лечение
Поскольку диагноз окончательно можно поставить только после проведения гистологического исследования удаленной гамартомы, основным методом терапии является хирургический, то есть операция.
Субплеврально расположенные гамартомы удаляют путем простого вылущивания с предыдущим надсечением плевры над ними и кортикального слоя лёгкого.
В последние годы эту операцию проводят, используя видеоторакоскопические методики, избегая травматичных разрезов.
При эндоброхиальном расположении гамартомы в части случаев прибегают к эксцизии опухоли при фибробронхоскопии. Если есть значительные противопоказания к проведению операции, врач может назначить только длительное диспансерное наблюдение.
Прогноз
Гамартомы зачастую растут медленными темпами, могут становиться просто гигантскими. Гамартома становится злокачественной в крайне редких случаях: возможность малигнизации менее 5-7%, согласно медицинской статистике.
Озлокачествление происходит как в мезенхимном (липосаркома, фибросаркома, хондросаркома), так и эпителиальном компоненте образования (аденокарцинома, эпидермоидный рак), с метастазированием в лимфатические узлы, печень, плевру, позвоночник человека.
Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/pulmonology/48973/
Гамартома легкого – причины, симптомы, лечение
Новообразования доброкачественного характера могут развиться у детей, еще не рожденных. Об этом говорят исследования, взятые с образцов. Наличие тканей зародыша говорит о том, что болезнь легких может поразить даже неродившегося человека, что уже указывает на некоторую предрасположенность к болезни либо неправильный образ жизни матери.
Что такое гамартома легкого?
Что понимается под словом (что это такое) гамартома легкого? Это так называемое врожденное новообразование доброкачественного характера, которое состоит из ткани легкого и жира, сосудистых структур, фиброза и хрящей.
Выделяют виды данного заболевания:
- Эндобронхиальная;
- Периферическая передняя – образовывается в передних отделах легких;
- Периферическая задняя – образовывается в задних отделах легких.
По типу основной ткани, которая составляет опухоль, выделяется гамартома легкого:
- Хондроматозная – преобладание хрящевой ткани (в 50% случаев);
- Липоматозная – преобладание жировых соединений;
- Лейомиоматозная – состав ткани гладких мышц и бронхиолярных соединений;
- Фиброматозная – преобладание мышечной ткани;
- Ангиоматозная – преобладание сосудистых структур;
- Органоидная – объединение различных типов тканей.
От количества опухолей делят на единичную и множественную. Множественная гамартома провоцирует триаду Корнея (лейкомиобластому желудка и экстраадреналиновую параганглиому) и Кауден-синдром (симптомокомплекс, который провоцирует развитие злокачественных новообразований).
Несмотря на то, что новообразование формируется из тканей самого органа, оно не является ее частью. Оно имеет более плотную и эластичную структуру, округлые или овальные очертания, бугристую или гладкую поверхность. Опухоль состоит из хаотично расположенных элементов, которые порой образуют полости. Она не выполняет той же функции, что и легкое, а значит, является лишним объектом.
Причины возникновения
Какие ученые выделяют причины возникновения гамартомы легкого? Данная болезнь возникает еще в зародыше, что ставит научных деятелей в тупик: она является врожденным пороком или следствием неправильного развития плода? В большинстве ученые склоняются к идее о том, что гамартома легкого является либо генетической предрасположенностью, либо попаданием матери под воздействие химических или радиационных веществ. Как следствие, в период развития плода неправильно закладываются клетки бронхов и легких, что приводит к своеобразным формам мутации.
Симптомы
В большинстве симптомы гамартомы легкого не проявляют себя ярко, пока локализуются в районе легких. О болезни пациент узнает лишь при прохождении МРТ или флюорографии. Отсутствие признаков объясняется тем, что опухоль находится на периферии и имеет небольшие размеры. Однако локализация новообразования в районе бронхов провоцирует следующие признаки:
- Одышка, которая возникает как следствие увеличения опухоли, давящая на близлежащие органы;
- Кашель сухой при выполнении глубокого вдоха;
- Кашель влажный с незначительными гнойными выделениями;
- Кровохарканье лишь в случае физических нагрузок;
- Хрипы в легких (из-за данного симптома может быть поставлен неправильный диагноз – бронхиальная астма);
- Болевые ощущения в районе грудной клетки, где находится новообразование;
- Заболевания дыхательных каналов: воспаление легких, бронхит и т. д.
По степени проявления гамартому легкого делят на:
- Бессимптомную – первая степень;
- С минимальной симптоматикой – вторая степень;
- С ярко выраженной симптоматикой – третья степень. Здесь говорится о разрастании новообразования и давлении на близлежащие органы.
Бессимптомно протекает болезнь с внутрилегочным расположением. Разрастание опухоли в субплевральном расположении вызывает ощутимые боли и дискомфорт при глубоком вдыхании в той области груди, где она находится.
Диагностика
Диагностика гамартомы легкого проводится чисто случайно, поскольку симптомы протекают бессимптомно. Больной проходит флюорографию и рентгенографию, на основании которых врач может сделать вывод, злокачественной или доброкачественной является опухоль. Компьютерная томография позволяет более детально рассмотреть болезнь.
Помимо рентгенографии проводится пункция, позволяющая определить статус опухоли и отличить ее от кисты, рака или пневмофиброза. Обнаруживается опухоль очень легко, поскольку она расположена на поверхности пораженного участка. Также проводится гистологическое исследование биоптата.
Лечение
Как лечить гамартому легкого? Процедуры, которые можно провести в данном случае, являются только хирургические. Если размеры опухоли минимальные, тогда больной просто находится на постоянном наблюдении у врача.
Хирургическое вмешательство в данном случае не всегда становится обязательным, поскольку новообразования данного типа редко увеличиваются. Однако если новообразование мешает нормальной работе дыхательной системы, тогда проводятся оперативные процедуры по его удалению и лечению гамартомы легкого.
Оперативное вмешательство рекомендуется при:
- Склонности к развитию опухоли;
- Одиночном очаге диаметра больше 2,5 см;
- Проявлении легочных признаков, которые не поддаются лечению;
- Возникновении сомнений в отношении доброкачественности опухоли;
- Сильных переживаниях пациента.
Тип хирургического вмешательства назначается в зависимости от расположения и размера опухоли. Рассматриваются такие методы процедур, как энуклиация, клиновидная резекция и сегментэктомия. Более серьезные формы процедур: лобэктомия и пневмонэктомия.
Народными средствами данная болезнь не лечится.
Можно ли не прибегать к хирургическому вмешательству при гамартоме легкого? Следует понимать, что новообразование имеет свойство разрастаться, обретая гигантские размеры (хотя у некоторых больных гамартома остается прежних размеров). Со временем она начинает давить на близлежащие органы, нарушая их нормальную работу. В довольно редких случаях она становится злокачественной.
Чем раньше удалят опухоль, тем меньше объем вмешательства и риск развития осложнений. Однако можно и не проходить оперативные процедуры, что потребует постоянного наблюдения у пульмонолога, а также динамичное воздействие на болезнь.
Несмотря на безопасное и бессимптомное течение болезни, все же необходимо постоянно проходить флюорографию. Хирургическое вмешательство становится обязательным лишь при разрастании или изменении структуры опухоли. При ее пассивном нахождении можно не думать об оперативном вмешательстве.
Продолжительность жизни
Сколько живут больные гамартомой легкого? Здесь прогноз жизни индивидуальный. Одни люди живут обычную полноценную жизнь с данной опухолью, другие быстро от нее погибают. В данном случае необходимо проходить профилактику, если больной знает о своем заболевании.
При малейших проявлениях симптомов рака легких следует проконсультироваться у врача, который, скорее всего, назначит торакотомию, которая удаляет пораженный участок. При лечении продолжительность жизни пациентов при гамартоме легкого увеличивается.
Довольно редко доброкачественное новообразование становится злокачественным. Отсутствие симптомов делает данную болезнь особенно опасной, поскольку больной может даже не подозревать о своем состоянии здоровья. Разрастающаяся опухоль может давить на органы, что со временем приведет к их деформации. А любые изменения и патологии приводят к нарушениям систем.
https://bronhi.com/gamartoma-legkogo/gamartoma-legkogo.html
Источник:
