Гипероксемия

Гиперкапния и гипоксемия: признаки, возникновение, диагностика, как лечить

Много раз мы слышали, как вредно находиться в помещении с повышенным уровнем углекислого газа и как важно нормальное содержание кислорода в воздухе, которым мы дышим.

Вместе с тем, всем известно, что кислород в организм должен попадать бесперебойно и в достаточном количестве, в противном случае снижение кислорода в крови (гипоксемия) и накопление углекислого газа (гиперкапния) приводят к развитию состояния, называемого гипоксией.

И коль гипоксия имеет место, то уже ясно, что без гиперкапнии и гипоксемии тоже не обошлось, поэтому их считают универсальными симптомами дыхательной недостаточности (ДН).

Различают две формы острой дыхательной недостаточности: гиперкапническую, обусловленную повышенным уровнем углекислого газа, и гипоксемическую форму ОДН, когда проблемы возникают вследствие низкой оксигенации артериальной крови.

Для острой дыхательной недостаточности характерно и то, и другое: и повышенная концентрация углекислого газа, и низкое содержание кислорода, то есть, и гиперкапния, и гипоксемия, но все же их нужно отделять друг от друга и разграничивать при выборе методов лечения, которые хоть, в принципе, и похожи, но могут иметь свои особенности.

Свято место пусто не бывает

Гиперкапния – повышение уровня углекислого газа (СО2) в крови, гипоксемия – снижение содержания кислорода (О2) там же. Как и почему это происходит?

Известно, что транспорт кислорода из легких с артериальной кровью осуществляют красные кровяные тельца (эритроциты), где кислород находится в связанном (но не очень прочно) с хромопротеином (гемоглобином) состоянии.

Гемоглобин (Hb), несущий кислород к тканям (оксигемоглобин), по прибытию на место назначения отдает О2  и становится восстановленным гемоглобином (дезоксигемоглобин), способным присоединять к себе тот же кислород, углекислый газ, воду.

Но так как в тканях его уже ждет углекислый газ, который нужно с венозной кровью доставить в легкие для выведения из организма, то гемоглобин его и забирает, превращаясь в карбогемоглобин (HbСО2) – тоже непрочное соединение.

Карбогемоглобин в легких распадется на Hb, способный соединиться с кислородом, поступившим при вдохе, и углекислый газ, предназначенный для вывода из организма при выдохе.

Схематично эти реакции можно представить в виде химических реакций, которые, возможно, читатель хорошо помнит еще из школьных уроков:

• Hb (в эритроцитах) + О2 (приходит при вдохе с воздухом) → HbО2 – реакция идет в легких, полученное соединение направляется в ткани;
• HbО2 → Hb (дезоксигемоглобин) + О2 – в тканях, которые получают кислород для дыхания;
• Hb + СО2 (отработанный, из тканей) → HbСО2  (карбогемоглобин) – в тканях, образованный карбогемоглобин направляется в малый круг для газообмена и обогащения кислородом;
• HbСО2 (из тканей) → в легкие: Hb (свободен для получения кислорода) + СО2↑ (удаляется с выдохом);
• Hb + О2 (из вдыхаемого воздуха) – новый цикл.

Однако следует отметить, что все так хорошо получается, когда кислорода хватает, избытка углекислого газа нет, с легкими все в порядке – организм дышит чистым воздухом, ткани получают все, что им положено, кислородного голодания не испытывают, образованный в процессе газообмена СО2 благополучно покидает организм. Из схемы видно, что восстановленный гемоглобин (Hb), не имея прочных связей, всегда готов присоединить любой из компонентов (что попадается, то и присоединяет). Если в легких на тот момент окажется кислорода меньше, чем может забрать гемоглобин (гипоксемия), а углекислого газа будет более, чем достаточно (гиперкапния), то он заберет его (СО2) и понесет к тканям с артериальной кровью (артериальная гипоксемия) вместо ожидаемого кислорода. Пониженная оксигенация тканей – прямой путь к развитию гипоксии, то есть, кислородному голоданию тканей.

Очевидно, что трудно разделить такие симптомы, как гипоксия, гиперкапния и гипоксемия – они лежат в основе развития острой дыхательной недостаточности и определяют клиническую картину ОДН.

Тесные связи

Привести ткани к кислородному голоданию могут различные причинные факторы, однако, учитывая неразрывную связь гипоксии, гиперкапнии и гипоксемии, эти категории целесообразно рассматривать, не отрывая друг от друга, тогда читателю будет понятно, что из чего вытекает.

Итак, гипоксию по ее происхождению делят на две группы:

1. типы гипоксии

   Экзогенная гипоксия — кислородное голодание, возникающее вследствие снижения парциального давления О2 в воздухе, который мы вдыхаем и, соответственно, к недостаточному насыщению артериальной крови кислородом (менее 96% — гипоксемия).

   Такая форма гипоксии хорошо известна любителям полетов на больших высотах, покорения высоких гор, а также лицам, чья профессия связана с различными системами, обеспечивающими дыхание в необычных условиях (акваланг, барокамера), или людям, случайно попавшим в зону сильного загрязнения атмосферы вредными для человека газообразными веществами.

2. Гипоксия, связанная с патологическими состояниями органов дыхания и системы крови, она разделяется еще на 4 подвида:
   1. Респираторную гипоксию, формирующуюся в результате альвеолярной гиповентиляции, которая возникает при различных обстоятельствах: травмах грудной клетки, непроходимости дыхательных путей, уменьшении поверхности легких, осуществляющих дыхательную деятельность, угнетении дыхательного центра, например, лекарственными средствами, воспалительных процессах и отеке легких. Это – различные заболевания органов дыхания: пневмония, эмфизема, пневмосклероз, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), а также поражение органов дыхания агрессивными ядами: фосгеном, аммиаком, сильными неорганическими кислотами (соляная, серная) и др.;
   2. Циркуляторную форму, в основе которой лежит острая и хроническая недостаточность системы кровообращения (врожденные пороки сердца, при которых венозная кровь, не заходя в малый круг кровообращения, попадает в левые отделы сердца, что случается, например, при открытом овальном окне);
   3. Тканевой вариант гипоксии, который имеет при отравлениях, затормаживающих передачу тканям кислорода, поскольку из-за подавления функциональной активности дыхательных ферментов те перестают его принимать и усваивать;
   4. Гемическую (кровяную) гипоксию – результат уменьшения в циркулирующей крови красных кровяных телец (эритроцитов) или снижения уровня красного пигмента (гемоглобина), связывающего кислород. Такая форма, как правило, характерна для различного рода анемичных состояний (острая кровопотеря, ЖДА, гемолитические анемии).

Тяжелую форму гипоксии легко отличить по таким признакам, как цианоз, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, возможны судороги и потеря сознания, что чревато быстрым развитием сердечно-сосудистой недостаточности, которая, если немедленно не ликвидировать первопричину, так же быстро может привести к гибели больного.

Излишнее накопление делает этот газ вредным для организма

В основе развития гиперкапнии находится нарушение соотношения между альвеолярной вентиляцией и накоплением СО2 в тканях и в крови (HbСО2) (показатель этого накопления — РаСО2, который в норме не должен превышать 45 мм. рт. ст.).

К гиперкапнии приводят следующие обстоятельства:

• Расстройства вентиляции, вызванные патологическим состоянием органов дыхания (обструкция) или нарушения, формируемые самим пациентом при попытке снизить дыхательный объем за счет глубины дыхания, поскольку вдох вызывает дополнительные болевые ощущения (травмы грудной клетки, операции на органах брюшной полости и др.);
• Угнетение дыхательного центра и нарушение регуляции в результате этого (травмы, опухоли, отек головного мозга, деструктивные изменения в тканях ГМ, отравление отдельными лекарственными средствами);
• Ослабление мышечного тонуса грудной клетки в результате патологических изменений.

Таким образам, к причинам возникновения гиперкапнии относят:

1. ХОБЛ;
2. Ацидоз;
3. Инфекции бронхо-легочной системы;
4. Атеросклероз;
5. Профессиональную деятельность (пекари, сталевары, водолазы);
6. Загрязнение воздуха, длительное пребывание в непроветриваемых помещениях, курение, в том числе, и пассивное.

рисунок: уровень углекислого газа в помещении и влияние на человека

Признаки увеличения в крови концентрации двуокиси углерода:

1. Увеличивается частота сердечных сокращений;
2. Проблема — уснуть ночью, зато сонливость днем;
3. Кружится и болит голова;
4. Тошнит, иной раз доходит до рвоты;
5. Повышается внутричерепное давление, возможно развитие отека ГМ;
6. Стремится вверх артериальное давление;
7. Трудно дышать (одышка);
8. Болит в груди.

При быстром увеличении содержания углекислого газа в крови существует опасность развития гиперкапнической комы, которая, в свою очередь, грозит остановкой дыхания и сердечной деятельности.

Факторы, тормозящие оксигенацию

Основу гипоксемии составляет расстройство насыщения кислородом артериальной крови в легких. Узнать, что в легких кровь не оксигенируется можно по такому  показателю, как  парциальное напряжение кислорода (РаО2), значения которого в норме не должны опускаться ниже 80 мм. рт. ст.

Причинами снижения оксигенации крови являются:

• Альвеолярная гиповентиляция, возникающая в результате влияния различных факторов, в первую очередь, недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, что влечет его снижение в альвеолах и приводит к развитию экзогенной гипоксии;
• Расстройство вентиляционно-перфузионных соотношений, возникающих при хронических заболеваниях легких – это самый частый причинный фактор развития гипоксемии и респираторной гипоксии;
• Шунтирование справа налево при нарушении кровообращения и попадании венозной крови сразу в левое сердце без посещения легких (пороки сердца) с развитием циркуляторной гипоксии;
• Нарушение диффузных способностей альвеолярно-капиллярной мембраны.

Чтобы читатель мог представить роль вентиляционно-перфузионных отношения и  значение диффузных способностей альвеолярно — капиллярной мембраны, следует разъяснить суть данных понятий.

Что происходит в легких?

В легких человека газообмен обеспечивается вентиляцией и током крови по малому кругу, однако вентиляция и перфузия происходит не в равной степени.

К примеру, отдельные зоны вентилируются, но не обеспечиваются кровью, то есть, в газообмене не участвуют или, наоборот, на каких-то участках кровоток сохранен, но они не вентилируются и тоже исключены из процесса газообмена (альвеолы верхушек легких).

Расширение зон, не участвующих в газообмене (отсутствие перфузии), приводит к гипоксемии, которая чуть позже повлечет за собой и гиперкапнию.

Нарушение легочного кровотока вытекает из различных патологических состояний жизненно важных органов и, в первую очередь — кровеносной системы, которые становятся причинами гипоксемии:

1. пример развития гипоксемии при ТЭЛА

   Легочная гипертензия;

2. Острая кровопотеря;
3. Обезвоживание;
4. Состояние шока различного происхождения;
5. ДВС-синдром с образованием микротромбов в кровеносном русле;
6. ТЭЛА (мелких ветвей);
7. Патологические состояния с поражением стенок легочных сосудов (васкулиты).

Диффузная способность альвеолярно-капиллярной мембраны, зависящая от многих параметров, может менять свои значения (увеличиваться и уменьшаться) в зависимости от обстоятельств (компенсаторно-приспособительные механизмы при нагрузке, изменении положения тела и др.).

У людей взрослых молодых людей (за 20 лет) она снижается естественным образом, что считается физиологическим процессом.

Чрезмерное уменьшение этого показателя наблюдается при заболеваниях органов дыхания (воспаление легких, отек, ХОБЛ, эмфизема), которые значительно снижают диффузионную способность АКМ (газы не могут преодолеть длинные пути, образованные в результате патологических изменений, а кровоток нарушается из-за уменьшения количества капилляров). По причине подобных нарушений начинают проявляться основные признаки гипоксии, гипоксемии и гиперкапнии, указывающие на развитие дыхательной недостаточности.

Признаки снижения О2 в крови

Признаки снижения кислорода могут проявиться быстро (концентрация кислорода падает, но организм пытается компенсировать потерю собственными силами) или запаздывать (на фоне хронической патологии основных систем жизнеобеспечения, компенсаторные возможности которых уже закончились).

Симптомы гипоксемии:

• Синюшность кожных покровов (цианоз). Цвет кожи определяет тяжесть состояния, поэтому при слабой степени гипоксемии до цианоза обычно не доходит, но бледность, тем не менее, имеет место;
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) – сердце пытается компенсировать недостаток кислорода;
• Снижение артериального давления (артериальная гипотензия);
• Обморочные состояния, если РаО2 падает до очень низких значений (менее 30 мм.рт. ст.)

Снижение концентрации кислорода в крови, конечно, ведет к страданиям головного мозга с нарушением памяти, ослаблением концентрации внимания, расстройствам сна (ночное апноэ и его последствия), развитием синдрома хронической усталости.

Небольшая разница в лечении

Гиперкапния и гипоксемия настолько тесно связаны между собой, что разобраться в лечении может только специалист, который проводит его под контролем лабораторных показателей газового состава крови. Общим  в лечении этих состояний являются:

1. Вдыхание кислорода (оксигенотерапия), чаще газовой смеси обогащенной кислородом (дозы и методы подбираются врачом с учетом причины, вида гипоксии, тяжести состояния);
2. ИВЛ (искусственная вентиляция легких) – в тяжелых случаях при отсутствии сознания у больного (кома);
3. По показаниям – антибиотики, препараты, расширяющие бронхи, отхаркивающие лекарственные средства, диуретики.
4. В зависимости от состояния больного — ЛФК, массаж грудной клетки.

При лечении гипоксии, вызванной снижением концентрации кислорода, или повышением содержания углекислого газа нельзя забывать о причинах, повлекших данные состояния. По возможности стараются устранить их или хотя бы минимизировать влияние негативных факторов.

: мини-лекция на тему гипоксии

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/giperkapniya-gipoksemiya/

Что такое гиперкапния и гипоксемия

: 546

Общеизвестно, как дефицит кислорода и избыток углекислого газа одинаково плохо сказываются на здоровье человека. Поступление кислорода в организм должно быть регулярным и в требуемом количестве.

Нарушение в поступлении кислорода и снижение его уровня в организме называется гипоксемия. Накопление углекислого газа, приводящее к гипоксии, называется гиперкапния.

Гиперкапния и гипоксемия – это важные симптомы дыхательной недостаточности (ОДН), протекающие часто одновременно.

Виды

Выделяют два вида ОДН:

• гиперкапническую, вызванная избытком углекислого газа;
• гипоксемическую, обусловленную дефицитом кислорода.

Оба вида дыхательной недостаточности необходимо рассматривать отдельно друг от друга, так как каждый из них индивидуален.

Гиперкапния – это увеличение показателей углекислого газа в кровеносной системе человека.

Гипоксемия – это снижение уровня кислорода в крови (кислородное голодание).

Механизм транспортировки кислорода по кровяному руслу к тканям известен со школьной скамьи. Транспорт осуществляют эритроциты крови, в которых О2 связан с гемоглобином.

Схема газообмена в легких и тканях

Гемоглобин доставляет в ткани и органы кислород, становится восстановленным, то есть способным присоединить любое химическое соединение, в том числе углекислый газ.

А в тканях в это время находится углекислый газ, который с венозной кровью поступает в легкие и для выведения из организма.

Гемоглобин в крови присоединяет СО2, превращаясь, таким образом, в карбогемоглобин, который в легких распадается на гемоглобин и углекислый газ, выводимый при выдохе из организма.

Газообмен по данной схеме проходит в том случае, когда соотношение О2 и СО2 в организме оптимальное: человек при вдохе поглощает воздух, обогащенный кислородом, а обратно при выдохе выделяет насыщенный углекислым газом.

Когда воздух обеднен О2, и в организме накапливается СО2, то гемоглобин, присоединяя углекислый газ, доставляет его в ткани, вызывая гипоксию, то есть кислородное голодание. Гиперкапния и гипоксемия в данном случае вызывают ОДН. Оба эти явления вместе с гипоксией рассматривают неразрывно друг от друга.

Гипоксия

По способу возникновения кислородная недостаточность организма делится на две группы: экзогенная и эндогенная:

• Экзогенная гипоксия возникает из-за уменьшения парциального давления кислорода в окружающем воздухе, из-за чего образуется дефицит кислорода в крови. Это особо ярко проявляется при полете на большой высоте, при горных походах, при погружении на большую глубину, а также при вдыхании сильно загрязненного воздуха.
• Эндогенная гипоксия связана с патологией органов дыхания и кровеносной системы.

Выделяют 4 группы гипоксии:

1. респираторная, когда проявляется недостаточность вентиляции легких, возникающая после травмы, угнетения дыхательного центра, после различных заболеваний, например, пневмонии, ХОБЛ, и при вдыхании ядовитых веществ;
2. циркуляторная, возникающая при острой и хронической недостаточности кровеносной системы, вызванной пороками сердца;
3. тканевая, которая возникает при интоксикациях;
4. кровяная, как результат снижения эритроцитов в крови, что определяется анемиями разного происхождения.

Сложная форма гипоксии отличается синюшностью кожных покровов, тахикардией, гипотонией, что влечет за собой сердечную недостаточность, приводящую часто к летальному исходу.

Гиперкапния

На развитии гиперкапнии влияет изменение соотношения легочной вентиляции и накопление в тканях и крови углекислого газа. В норме данный показатель составляет не более сорока пяти миллиметров ртутного столба.

Причины развития гиперкапнии:

• нарушение газообмена, вызванное болезнью дыхательной системы или вынужденной задержкой дыхания, чтобы снять болевой синдром внутри грудной клетки;
• подавление функции дыхательного центра и изменение регулирования дыхания из-за травм, опухолей, интоксикации;
• снижение тонуса мышц грудного отдела из-за патологических изменений;
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
• инфекционные заболевания дыхательной системы;
• хроническое заболевание сосудов с отложением холестерина на их стенках;
• профзаболевания у людей, условия работы которых связаны с вдыханием загрязненного воздуха;
• вдыхание обедненного кислородом воздуха.

Симптомы проявления гиперкапнии:

Стремительный рост уровня СО2 в крови становится причиной комы, которая приводит к остановке сердца.

Степени тяжести гиперкапнии:

• Умеренная – сопровождается эйфорией, повышенной потливостью, покраснением кожных покровов, изменением дыхания, повышением артериального давления, бессонницей.
• Глубокая – характеризуется повышенной возбудимостью нервной системы, увеличением внутричерепного давления, акроцианозом кожи, поверхностным дыханием, затрудненным мочеобразованием, тахикардией.
• Ацидотическая кома – усугубляется отсутствием сознания и рефлексов, ярко выраженным цианозом, низкое давление, что при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Гипоксемия

Нарушение кислородного насыщения крови в легких вызывает гипоксемию. Основной показатель, на который ориентируются при определении дефицита кислорода – парциальное напряжение. Нормальное значение его не должно быть ниже восьмидесяти миллиметров ртутного столба.

Причины возникновения гипоксемии могут быть следующими:

• снижение вентиляции в альвеолах легких, когда во вдыхаемом воздухе показатель содержания кислорода очень низкий;
• нарушение соотношения объема вентиляции к объему кровотока, что возникает при хронических заболеваниях легких;
• шунтирование при изменениях в системе кровообращения и попадание венозной крови в левое предсердие;
• функциональные нарушения в капиллярной мембране.

Обмен кислорода с углекислым газом происходит в легких и тканях, но не все участки функционируют одинаково. Например, при нормальной вентиляции некоторых зон в легких, обеспечение кровью проходит хуже, а в некоторых участках кровоток отличный, но вентилируются они плохо и тоже не участвуют в газообмене. Это и приводит к гипоксемии, которая сопряжена с гиперкапнией.

Изменения кровотока происходит из-за болезни других органов, особенно крови.

Эти нарушения также приводят к недостатку кислорода в крови:

Симптомы проявления гипоксемии:

• посинение кожи при сильном проявлении болезни, и бледность кожи при незначительных изменениях;
• тахикардия, когда сердце пытается помочь организму в обеспечении его кислородом;
• гипотония;
• потеря сознания.

Недостаток кислорода в крови является причиной нарушения памяти, снижения внимания, бессонницы, ярко выраженной хронической усталости. Серьезное влияние гиперкапнии и гипоксемии на организм человека обусловлено особой ролью дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Основные причины дыхательной недостаточности

Диагностика

Основу диагностики составляют жалобы больного, его осмотр лечащим доктором и анализ результатов обследования.

Исследование состояния пациента включает в себя:

• анализ крови на соотношение газов, то есть измерение количества О2 в крови после лечебных процедур;
• электролитный анализ, определяющий наличие в легких хронических заболеваний;
• общий анализ крови, отражающий количество гемоглобина;
• замер уровня крови с помощью уникального прибора;
• проведение рентгена для исключения бронхо-легочных заболеваний;
• ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для выявления нарушений в его работе и наличия врожденных аномалий.

Лечение

Лечение гиперкапнии и гипоксемии проводится параллельно, но существует разница в терапевтических мероприятиях. Любые назначения по приему медикаментов должны делаться лечащим врачом. Специалисты рекомендуют в процессе приема препаратов проводить лабораторные исследования для контроля состава крови.

Лечением, подходящим для обоих состояний является:

• вдыхание смеси газов с повышенным содержанием О2, а иногда и чистого кислорода (схема лечения разрабатывается и контролируется доктором с учетом происхождения заболевания);
• искусственная вентиляция легких, которая используется даже в состоянии комы у пациента;
• антибиотики, бронхолитики, мочегонные средства;
• лечебная физкультура, массаж грудного отдела.

Проводя лечение гипоксии, следует учитывать причины ее возникновения. Специалисты рекомендуют начинать терапию с устранения именно этих проблем. Влияние негативных факторов на развитие гиперкапнии и гипоксемии советуют свести к минимуму.

Профилактика

Гиперкапния и гипоксемия, достаточно неприятные заболевания для человека, поэтому соблюдение простых правил поможет не допустить активного развития:

• прогулки каждый день по 2 часа;
• запрет на курение активное и пассивное;
• грамотная диагностика болезней сердца и легких;
• умеренные физические нагрузки;
• грамотно составленный рацион.

Для предотвращения развития гиперкапнии нужно вовремя лечить заболевания бронхо-легочной системы, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью.

Профилактика гиперкапнии включает в себя:

• организацию бесперебойной работы оборудования для водолазов, шахтеров, космонавтов и других профессий, связанных с перепадом температур и давления;
• содержание наркозных аппаратов в идеальном состоянии;
• ежедневные прогулки;
• проветривание помещений, а при необходимости дополнительное вентилирование.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/mozga/chto-takoe-giperkapniya-i-gipoksemiya.html

Гипоксемия: симптомы, лечение и прочие рекомендации

Кислородное голодание ухудшает функционирование организма. Патология встречается в любом возрасте, приводя к негативным изменениям. Чаще гипоксемия сопровождает другие болезни, поражающие различные системы организма. Как справиться с заболеванием?

Что представляет собой патология

Гипоксемия — кислородная недостаточность, связанная с дефицитом важного элемента в крови. Это приводит к ухудшению процессов обмена.

Обратите внимание! Гипоксия и гипоксемия — разные состояния, хотя и описывают один процесс. При гипоксии кислород не поступает в достаточном количестве в ткани, а во время гипоксемии его мало в крови.

Гипоксемия возникает при нарушении кровотока различных сосудов и уменьшении скорости доставки кислорода

Причины патологии

Привести к дефициту кислорода могут следующие причины:

1. Уменьшение кислорода в воздухе — происходит в результате снижения давления. Это приводит к нарушению газообмена, поэтому кислород не попадает в ткани.
2. Заболевания и патологии лёгких.

   Нарушение работы органа может быть вызвано:

   • повреждением грудной клетки;
   • воспалениями — пневмосклерозом, пневмонией;
   • бронхиальной обструкцией;
   • угнетением дыхательного центра;
   • слабостью мышечной ткани и нервов.

3. Пороки сердца (врождённые и приобретённые), приводящие к смешению венозной и артериальной крови.
4. Анемия — уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов.

   Гемоглобин переносит кислород, поэтому снижение его количества пагубно сказывается на состоянии пациента.

Группы риска

Повышается вероятность развития гипоксемии у людей, имеющих следующие особенности и проблемы со здоровьем:

• патологии крови, например, анемия;
• системные болезни — красная волчанка;
• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность к перечисленным состояниям.

Симптомы

На ранних этапах развития гипоксемии появляются признаки:

• сонливость;
• увеличение артериального давления и сердцебиения;
• учащение дыхания;
• слабость;
• расширение сосудов;
• бледность кожи;
• головокружение.

На поздних стадиях симптомы усиливаются:

• бессонница;
• отёчность ног;
• синеватый оттенок кожи;
• одышка;
• тремор конечностей;
• обмороки;
• ухудшение памяти;
• тахикардия;
• тревожность.

Признаки гипоксемии у детей

В детском возрасте проявления болезни развиваются быстрее — у ребёнка потребление кислорода выше, чем у взрослых. Характерные признаки:

• неритмичное дыхание — пауза достигает 15–20 секунд;
• уменьшение двигательной активности;
• изменение поведения: агрессия, тревожность;
• угнетение сосательного рефлекса у маленьких детей.

При появлении симптомов необходимо быстро обнаружить причину, так как велика вероятность наступления дыхательной недостаточности, поражения головного мозга и развития комы.

Обратите внимание! Во время начала приступа дети часто приседают на корточки и начинают быстро дышать, что позволяет улучшить самочувствие.

Заболевание у беременных и плода

Признаки гипоксемии у беременных схожи с проявлениями у взрослых пациентов. Однако изменяется поведение плода, в результате чего у женщины возникают неприятные ощущения в нижней части живота, а движения ещё неродившегося ребёнка уменьшаются.

После родов у новорождённого малыша, перенёсшего гипоксемию, имеются симптомы:

• отсутствие крика или его ослабление;
• уменьшение частоты сокращений сердца — меньше 100 ударов в минуту;
• снижение тонуса мышц — младенец не может удерживать конечности;
• синеватый или бледный оттенок кожи.

Постановка диагноза

Помимо признаков гипоксемии, врачу важны показания инструментальной диагностики, поэтому применяют методы:

• анализ крови — определяют уровень гемоглобина для исключения анемии;
• диагностика электролитного состава — выявляют признаки хронической формы гипоксемии (накопление кислых продуктов);
• пульсоксиметрия — оценивают уровень насыщения артериальной крови кислородом. Показатель нормы — 95–98%;
• ЭХО-диагностика и ЭКГ — исключают патологии сердца;
• гипероксический тест — измеряют парциальное давление и исследуют газовый состав крови;
• рентгенологическая методика — исключают заболевания лёгких.

С помощью пульсоксиметрии определяют уровень насыщения крови кислородом

Диагностику гипоксемии у беременных проводят с помощью:

• нестрессового теста — проверяют реакцию сердечно-сосудистой системы плода на его движения;
• УЗИ — соотносят размеры плода и массы нормальным показателям.

  Меньшие значения указывают на патологическое состояние;

• допплерометрии — обнаруживают патологические изменения в циркуляции крови в пуповине и плаценте.

  Методика применяется после 18 недели беременности;Допплерометрия проводится во время УЗИ — выявляют нарушения кровотока

• амниоскопия — оценивают степень прозрачности и цвет околоплодных вод. Наличие зелени или мутного оттенка указывает на патологию.

Методы лечения: рекомендации для пациентов

Часто гипоксемия возникает из-за пониженного содержания кислорода в окружающей среде. При удовлетворительном состоянии больного достаточно проветрить комнату, вывести поциента на улицу или сделать ингаляцию — самочувствие улучшится.Аппарат искусственной вентиляции легких спасет жизнь больному

Терапия проходит в стационарных условиях при развитии гипоксемии средней или тяжёлой степени. Пациенту необходимы отдых и полноценный сон.

Если возникают осложнения, в том числе остановка дыхания, то потребуется помощь врачей. Больного подключат к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких).

Первая помощь

Задача человека, оказавшегося рядом с пациентом, — обеспечить доступ к воздуху. Необходимо провести мероприятия:

• освободить дыхательные пути от инородных предметов, рвотных масс, запавшего языка;
• ослабить галстук, воротник верхней одежды;
• выполнить искусственное дыхание при его отсутствии.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначает только врач. В зависимости от причин гипоксемии применяют следующие средства:

1. Общеукрепляющие лекарства и витамины (витамины группы B и C, аскорбиновая и никотиновая кислоты).

   Помогают тканям больного справиться с недостаточным содержанием кислорода.

2. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин, Фраксипарин, Пентоксифиллин). Улучшают вязкость крови.
3. Антигипоксанты (Милдронат, Актовегин, Цитохром С, Мексидол).

   Лекарства направлены на восстановление процессов окисления.

4. Инфузионная терапия (Инфезол, Гелофузин, растворы хлорида натрия). Лечение предотвращает образование тромбов и улучшает кровоток.
5. Средства для профилактики сердечной недостаточности и отёка лёгких (Дексаметазон, Фуросемид, Нитроглицерин, Папаверин).

Лекарства при гипоксемии — галерея

Нитроглицерин используется для предотвращения отёка лёгких и сердечной недостаточности Гепарин улучшает вязкость крови и нормализует самочувствие Инфезол улучшает кровоток

Оксигенотерапия и ингаляции

Кислородотерапия позволяет насытить кровь пациента. Особенности терапии представлены следующими моментами:

• для подачи газа применяют маску или носовой катетер;
• лечение проводят до достижения уровня кислорода в крови 80–85%, иначе сократительная функция миокарда может дать сбой.

Терапию рекомендуют осуществлять одновременно с применением антигипоксантов.

Оксигенотерапия помогает справиться с дефицитом кислорода в крови

Для устранения приступов бронхиальной астмы, а также лечения хронических болезней лёгких часто используют специальные средства для ингаляций — небулайзеры. Аппарат доставляет лекарственный раствор в нужной концентрации, поэтому может применяться при развитии гипоксемии.

Народная медицина

Лекарственные травы могут использоваться для облегчения состояния пациента. Перед началом лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом и подобрать дозировку.

В составе некоторых растений имеются флавоноиды — они улучшают устойчивость тканей при недостаточном количестве кислорода.

Аналогами антигипоксантов в народной медицине являются растения:

• полевой хвощ;
• черноплодная рябина;
• боярышник.

1. При повышенном артериальном давлении следует употреблять настойку из плодов боярышника. Необходимо:
   • взять 2 ст. л.

     плодов боярышника;

   • залить 1 л кипятка;
   • настоять в течение 8 часов;
   • лекарство принимать по половине стакана 4 раза в сутки.

2. Чай из полевого хвоща полезен при гипоксемии, но не рекомендуется употреблять напиток при патологиях почек. Для приготовления следует:
   • взять 1 ч. л.

     травы растения (высушенной);

   • залить стаканом кипящей воды;
   • настоять в течение 1 часа;
   • чай употреблять 2–3 раза в сутки.

3. Сосудорасширяющим и антигипоксическим эффектом обладают ягоды черноплодной рябины. Лекарство легко сделать — нужно выдавить сок из плодов растения.

   Средство принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Народные средства при гипоксемии — галерея

Плоды боярышника будут полезны при повышенном давлении на фоне гипоксемии Полевой хвощ содержит флавоноиды, которые помогают тканями адаптироваться в условиях дефицита кислорода Сок черноплодной рябины обладает выраженным антигипоксическим эффектом

Прогноз и осложнения

Отсутствие лечения приводит к негативным последствиям.

Гипоксемия осложняется следующими состояниями:

• судорогами;
• поражением головного мозга;
• увеличением давления в сосудах лёгких;
• уменьшением артериального давления;
• угнетением сердечно-сосудистого и дыхательного центров;
• гипоксией миокарда;
• аритмией;
• отёком лёгких.

При развитии тяжёлой степени патологии в период беременности плод может погибнуть. После родов у такого малыша присутствуют проблемы в умственном и физическом развитии.Гипоксемия негативно сказывается на работоспособности всего организма

Прогнозы лечения зависят от степени тяжести гипоксемии и вовремя оказанной помощи. Опасным состоянием является быстрое развитие приступа, так как организм подвергается большим нагрузкам и испытывает шок. Отсутствие медицинской помощи в таких условиях может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Для предупреждения приступа гипоксемии, особенно во время вынашивания ребёнка, необходимо:

• гулять на свежем воздухе каждый день;
• посещать врача регулярно для выявления и лечения болезней, приводящих к дыхательной недостаточности;
• нормализовать физическую активность — повышенные нагрузки негативно сказываются на организме, а умеренные (бег, плавание) укрепляют сердечно-сосудистую систему;
• питаться правильно — в рацион включают пищу, богатую антиоксидантами и витаминами (овощи, фрукты и соки).

Гипоксемия — опасное и коварное состояние, возникающее неожиданно для больного. Соблюдение рекомендаций врача приведёт к улучшению самочувствия и предотвратит развитие осложнений. Жизнь пациента находится в его руках, поэтому забота о своём здоровье не будет тратой времени.

Источник: