Грефе симптом
Содержание
Синдром Грефе: развитие, проявления, диагностика, как лечить, прогноз
Симптом Грефе — клинический признак тяжелых неврологических расстройств, обусловленный двусторонним параличом глазодвигательных мышц, который связан с дегенеративными процессами в ЦНС.
Второе наименование этого проявления — симптом заходящего солнца. Назван он так из-за характерного положения глазных яблок новорожденного: часть радужки скрыта под нижними веками, что создает впечатление, будто ребенок смотрит вниз.
Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у малышей.
Альберт Греф
Симптом Грефе – единичное проявление одноименного синдрома, представляющего собой комплекс клинических признаков, объединенных общими этиологическими факторами и патогенетическими механизмами.
Синдром был открыт глазным врачом из Германии Альбертом Грефе, который впервые описал патологию в середине 19 века. Он определил, что двусторонний паралич глазных мышц — причина запрокидывания головы, неподвижности взгляда и расширения зрачков.
Симптом Грефе у грудничков заключается в одиночном выражении одноименного синдрома.
Причиной неправильного положение глаз у младенцев является выраженная морфо-функциональная незрелость ЦНС, задержка внутриутробного развития или индивидуальные особенности строения глаза. Верхнее веко и глазное яблоко асинхронно функционируют: веко полностью не опускается, остается приподнятым, и глаз не закрывается до конца.
Верхнее веко как бы отстает от движущегося вниз глазного яблока. При прямом взгляде ребенка патологические особенности остаются незаметными. Белая полоса появляется над радужкой, когда он удивляется, пугается и смотрит вниз. Возникает ощущение, что глаз будто выпучен. Малыша с синдромом Грефе больше ничего не беспокоит.
Результаты нейросонографического обследования остаются вполне нормальными.
Симптом Грефе менее опасен для жизни, чем синдром, и чаще возникает у недоношенных детей. Он появляется только тогда, когда изменяется положение тела грудничка. Его возникновение связано с недоразвитием ЦНС младенца.
По мере взросления и созревания детского организма возможно самопроизвольное исчезновение симптома Грефе. Обычно этот процесс занимает 2-3 месяца.
Все это время малыш находится на диспансерном наблюдении у офтальмолога и невропатолога.
Симптом Грефе в совокупности с другими неврологическими признаками может сигнализировать о наличии у малыша проблем с ЦНС. Если он возникает систематически и не зависит от движений ребенка, необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования. Диагностика недуга заключается в проведении МРТ, КТ, нейросонографии. Недуг требует длительного и упорного лечения.
Если пренебрегать рекомендациями специалистов, могут развиться серьезные осложнения, опасные для жизни больных. Специалисты составляют схему лечения индивидуально каждому больному, которая включает не только медикаментозную терапию, но и лечебный массаж, физиопроцедуры.
При отсутствии ожидаемой положительной динамики переходят к хирургическому вмешательству, дающему более стойкие результаты.
Причины
Синдром Гефре развивается под воздействием врожденных или приобретенных этиопатогенетических факторов, влияющих на неокрепшую нервную систему ребенка. По мере роста и развития детского организма происходит адаптация ЦНС к изменяющимся экзогенным и эндогенным условиям, и недуг исчезает.
Этиологические факторы синдрома Грефе:
- Ранние и поздние токсикозы беременности.
- Тяжелое течение родов.
- Ранние роды — до 36 недели.
- Поздние роды — после 42 недели.
- Инфекционные и соматические заболевания будущей матери.
- Генетическая отягощенность.
- Гипоксия плода.
- Родовые травмы.
- Новообразования в головном мозге.
- Гипертензия невыясненной этиологии.
- Метаболические расстройства и эндокринные заболевания.
- ЧМТ и травматическое повреждение спинного мозга.
- Нейроинфекции — менингит, энцефалит, арахноидит.
Синдром развивается под воздействием этиологического фактора у лиц с неполноценно развитой и слабо функционирующей нервной системой. Это главное условие формирования патологического процесса в организме.
Патогенетические звенья недуга:
- Дисбаланс между давлением внутри черепа и артериальным давлением приводит к гиперпродукции ликвора сосудисто-эпителиальными образованиями желудочков мозга,
- Разница между давлением внутри черепа и венозным давлением приводит к нарушению всасывания ликворной жидкости,
- Неустойчивость ликвородинамики,
- Нарушение ликворооттока,
- Скопление цереброспинальной жидкости в подпаутинном пространстве и желудочках мозга.
Симптомы
Основным и порой единственным признаком патологии является белая полоска склеры между радужной оболочкой глаза и верхним веком, заметная при взгляде больного вниз. Если отсутствуют дополнительные симптомы, недуг считается не опасным и проходит самостоятельно.
Родителям необходимо показать ребенка врачу, если пучеглазие и белая полоска над радужкой становятся не единственными симптомами.
Синдром Грефе у детей проявляется следующими клиническими признаками:
- Гипорефлексией — снижением хватательного и глотательного рефлексов,
- Гипотонией – снижением тонуса мышц конечностей,
- Приступообразными судорогами,
- Мелкой дрожью всего тела,
- Блуждающим взглядом,
- Тихим плачем,
- Явно выраженным сходящимся косоглазием,
- Снижением остроты зрения,
- Изменением структур глазного дна,
- Частым срыгиванием,
- Нистагмом,
- Цианозом кожи конечностей и носогубного треугольника,
- Мраморным окрасом всего кожного покрова,
- Учащенным поверхностным дыханием,
- Тахикардией,
- Запрокидыванием головы,
- Выбухающим и напряженным родничком,
- Раскрытыми швами черепа,
- Увеличенной окружностью головы.
По мере роста и развития ребенка нервная система, как и все остальные органы, укрепляется, нормализуется синтез ликвора и внутричерепное давление.
Прогрессирующее течение патологии заканчивается проникновением цереброспинальной жидкости в венозную систему, что приводит к глухоте, слепоте, отставанию в психофизическом развитии.
При отсутствии своевременного лечения синдром осложняется параличом или эпилепсией.
Клиническая картина патологии у взрослых:
- Головные боли, иррадиирующие в лоб, надбровье, виски и возникающие по ночам,
- Признаки диспепсии — тошнота и рвота,
- Приступообразное головокружение,
- Общая слабость, вялость, сонливость,
- Трудности при опускании глаз,
- Гипертонус мышц конечностей,
- Ходьба на носочках,
- Диплопия,
- Замедление процесса мышления,
- Нарушение памяти и концентрации внимания.
Чтобы не пропустить начало серьезной неврологической патологии, при возникновении первых клинических признаков необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.
Если синдром Грефе не лечить, у больных развиваются негативные последствия и тяжелые осложнения, к которым относятся:
- Задержка психофизического развития,
- Недержание мочи и кала,
- Потеря слуха и зрения,
- Эпилепсия,
- Параличи,
- Кома,
- Смерть.
Прогноз патологии считается благоприятным у маленьких детей. У них по мере взросления стабилизируется давление ликвора и крови. Если недуг выявили у взрослых людей, риск появления серьезных осложнений очень высок. Избежать этого можно с помощью своевременной диагностики и адекватного лечения.
Диагностика
Диагностика синдрома Грефе основывается на данных осмотра и жалобах пациентов. Характерные клинические признаки позволяют предположить диагноз патологии. Для его подтверждения или опровержения проводят полное медицинское обследование.
- Анализы крови и мочи.
- Консультация невропатолога с определением неврологического статуса.
- Офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна и определением остроты зрения.
- Люмбальная пункция и монометрия ликвора.
К инструментальным методам диагностики относятся:
- УЗИ головного мозга у новорожденных или нейросонография — информативная методика исследования структур головного мозга с помощью ультразвуковой волны, которая отражается от анатомических образований и формирует изображение на мониторе. Эта диагностическая процедура полностью безопасна, безболезненна и может проводиться многократно. Нейросонография позволяет оценить состояние мозгового вещества, желудочков мозга, ликворопроводящих путей.
- Допплерография сосудов головного мозга представляет собой неинвазивный, высоко информативный и абсолютно безопасный метод исследования мозговых сосудов, оценивающий скорость кровотока. Допплерография проводится по строгим показаниям и позволяет выявить опасные заболевания.
- Рентгенография черепа позволяет оценить состояние костей черепа, является не самым информативным, но в некоторых случаях незаменимым методом. С его помощью ставят точный диагноз, выбирают лечебную тактику, контролируют эффективность лечения при заболеваниях головного мозга.
- Реоэнцефалография — метод функциональной диагностики, оценивающий состояние сосудов головного мозга, характеризующий их кровенаполнение, эластичность, напряженность, состояние венозного оттока. Когда сосуды переполняются кровью, электрическое сопротивление тканей снижается. Этот процесс регистрируется реографом.
- Электроэнцефалография — метод исследования головного мозга, выявляющий очаги повышенной судорожной готовности коры, что характерно для эпилепси, опухолей, постинсультных состояний, различных энцефалопатий. Энцефалография основана на записи электрической активности мозга через электроды, прикрепленные в разных местах на поверхности головы.
- КТ и МРТ головного мозга — неинвазивные методики, выявляющие патологию ЦНС. Компьютерная томография с помощью рентгеновских лучей лучше обнаруживает патологию костной ткани — новообразования, переломы и прочие дефекты, но с трудом выявляет заболевания мозговой ткани и сосудов. Ядерно-магнитный резонанс применяют чаще, поскольку он лучше «видит» мягкие ткани. Оба эти метода в настоящее время являются очень популярными и самыми распространенными в диагностике различных заболеваний мозга.
На основании полученных результатов исследований врачи составляют курс лечения, длительность и эффективность которого определяется возрастом пациента, наличием осложнений и тяжестью течения синдрома.
Лечебные мероприятия
Транзиторный симптом «заходящего солнца» не требует специализированного лечения. Правильный уход за младенцем, соблюдение режима дня, кормление по требованию, регулярные гигиенические процедуры и массаж позволяют быстро окрепнуть нервной системе ребенка.
https://youtube.com/watch?v=o7QKhwYUUvU
Лечением синдрома Грефе занимаются специалисты в области нейрохирургии, неврологии и офтальмологии. Его проводят в неврологических центрах или в амбулаторных условиях.
Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих групп препаратов:
- Диуретиков, обеспечивающих выведение лишней жидкости из организма, способствующих его очистке и нормализации КОС — «Диакарб», «Верошпирон», «Фуросемид»,
- Успокоительных средств, обладающих седативным, снотворным, противотревожным, расслабляющим действием — «Тазепам», «Диазепам»,
- Ноотропов, стимулирующих нейрометаболические процессы в головном мозге и оказывающих специфическое воздействие на ЦНС — «Пирацетам», «Винпоцетин», «Циннаризин»,
- Сосудистых препаратов, нормализующих мозговое кровообращение и тонизирующих сосудистую стенку — «Актовегин», «Церебролизин», «Курантил»,
- При необходимости — антибиотиков и противовирусных средств,
- Поливитаминных комплексов — «Комбилипен», «Мильгамма».
Тяжелые приступы синдрома требуют экстренного лечения, заключающегося в проведении дегидратации больным — внутримышечном введении «Лазикса» или «Диакарба».
Физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез с «Эуфиллином»,
- Иглоукалывание,
- Магнитотерапия воротниковой зоны,
- Массаж шейно-воротниковой зоны позвоночника,
- Циркулярный душ,
- ЛФК,
- Плавание, быстрая ходьба, теннис,
- Расслабляющие ванночки,
- Прогулки на свежем воздухе.
В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство — шунтирование, во время которого из желудочков головного мозга выкачивают лишнюю жидкость.
Кроме этого основного хирургического метода проводят вентрикулярную и люмбальную пункцию, эндоскопическую дренирующую операцию, удаляют новообразования, устраняют последствия травм.
После этих манипуляций состояние малыша довольно быстро нормализуется.
Народная медицина также предлагает множество рецептов, устраняющих заболевания нервной системы:
- Настойка из листьев валерианы, боярышника, мяты, пустырника и эвкалипта.
- Средство из лимонов и чеснока.
- Настой лаванды.
- Травяной коктейль из мяты, хмеля, зверобоя, шалфея и пустырника.
- Отвар шелковицы.
- Средство из лаванды, оливкового масла и сока каланхоэ.
- Настой крапивы и череды.
- Отвар подорожника.
Рецепты народной медицины и фитосредства нормализуют внутричерепное давление и минимизируют патологическую симптоматику. Перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Профилактика и прогноз
Больным с синдромом Грефе специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила, предотвращающие ухудшение общего состояния:
- Выполнять посильные физические упражнения — посещать бассейн, заниматься фитнесом, йогой, велоспортом,
- Гулять на свежем воздухе
- Соблюдать режим дня — чередовать полноценный сон и разные виды нагрузок,
- Избегать перегревов, повышающих артериальное давление,
- Спать на высокой подушке,
- Посещать массажный кабинет,
- Питаться сбалансировано и рационально,
- Соблюдать питьевой режим,
- Не употреблять алкоголь,
- Укреплять иммунитет.
Чтобы предупредить развитие недуга у новорожденных, женщинам необходимо планировать беременность и готовиться к ней: заранее вылечить все имеющиеся заболевания репродуктивной системы, соблюдать правила режима дня беременных, правильно питаться и выполнять все рекомендации врача.
Своевременная и всесторонняя диагностика, адекватное и курсовое лечение делают прогноз патологии благоприятным. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни больных, приводят к инвалидизации и смертельному исходу.
Источник: http://sindrom.info/grefe/
Симптом Грефе (заходящего солнца) у новорожденных и грудничков: причины, симптомы и лечение
Отметка в карточке ребенка о наличии у него симптома Грефе часто пугает молодых родителей, ведь далеко не все знают, что собой представляет, как его еще называют, симптом заходящего солнца и какую опасность он несет.
Попробуем подробно раскрыть эту тему далее.
Что это и чем опасно для здоровья ребенка
Для начала следует разобраться в терминологии. Родители должны понимать, что «синдром Грефе» и «симптом» — это два разных явления и путать их нельзя.
Синдром Грефе — это весьма серьезная болезнь неврологического происхождения, которая обусловлена параличом глазных мышц. При наличии такой патологии у младенца наблюдается отставание верхнего века от непосредственно радужной оболочки.
Причина этого явления кроется в низком уровне развития нервной системы новорожденного. Помимо этого могут иметь место судороги, сильное косоглазие, ослабленная мышечная система, о чем можно судить по отсутствию у ребенка активных движений конечностями, и прочие признаки.
В обсуждаемом случае необходимо подключать длительное и продуманное лечение, чтобы не допустить ухудшения ситуации и избежать возникновения угрозы здоровью и жизни малыша.
Что касается симптома Грефе у младенцев, то он заключается в единожды замеченном проявлении синдрома. Основным признаком такой патологии считается отставание верхнего века ребенка от глазного яблока при его работе.
Такое явление можно заметить, когда кроха опускает глаза вниз, а веко все еще остается слегка приподнятым и глаз полностью не закрывает.
Важно!Родителям важно понимать, что симптом не несет опасности и наблюдается у маленьких детей весьма часто. По мере взросления и развития нервной системы такое явление обычно полностью проходит.
Причины отклонений
Если симптом Грефе является лишь временным явлением, то причиной его возникновения является незрелая нервная система новорожденного. По мере того, как она будет приспосабливаться к новым условиям, проблема будет решаться сама собой.
У недоношенного малыша симптом заходящего солнца может наблюдаться более долгое время, так как такие дети нуждаются в продолжительной адаптации.
Также причина может заключаться в особенностях строения глаза, что встречается гораздо реже. В этом случае тоже нет необходимости в постороннем вмешательстве, поскольку чаще всего по мере взросления пациента такая особенность становится все менее заметной со стороны.
Симптомы
Проявления симптома Грефе встречаются не только у недоношенных детей, но и у абсолютно здоровых новорожденных.
Основные признаки:
- наличие белой полосы склеры под веком, которую можно видеть при направленном вниз взгляде малыша;
- неконтролируемые движения глазных яблок;
- запрокидывание головы назад;
- слабое косоглазие.
Если других патологий нет, то волноваться о возможном наличии синдрома Грефе нет необходимости, хотя обратиться к врачу нужно обязательно.
Диагностика и обследования малыша
Для того чтобы правильно диагностировать возможное заболевание у ребенка, настоятельно рекомендуется пойти в медицинское учреждение, где опытные специалисты проведут осмотр малыша и предоставят соответствующие рекомендации касательно дальнейших действий.
Нужно посетить таких врачей:
- невропатолог. Осмотрит маленького пациента на предмет адекватного развития рефлексов, которые присущи детям текущего возраста. Также врач проведет измерения окружности головы и проанализирует состояние родничка;
- офтальмолог. Специалист исследует глазное дно у ребенка, что поможет выяснить, имеется ли отек зрительного диска.
В большинстве случаев понадобится проведение нейросонографии. Это УЗИ-процедура, которая помогает оценить структуру головного мозга пациента, а также выявить возможные патологии. Еще врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию.
В целом процедура схожа с УЗИ, но является гораздо более информативной.
Важно!Все вышеперечисленное необходимо для того, чтобы понять, насколько серьезной является клиническая картина и нет ли предпосылок к развитию более сложного заболевания — синдрома Грефе.
Лечение
Терапия при симптоме Грефе у ребенка заключается в следующем:
- постоянное наблюдение у невропатолога до исчезновения всех проявлений состояния;
- лечебные гимнастические упражнения;
- плавание в детском бассейне либо ванне;
- массаж (только профессиональный) и расслабляющие ванночки, которые тонизируют мышцы ребенка.
Таких процедур обычно бывает вполне достаточно, чтобы малыш постепенно развивался, а его нервная система и мышцы начинали работать все лучше. Стоит отметить, что при выявлении синдрома Грефе лечение будет более серьезным.
https://youtube.com/watch?v=SPB576NUMs4
Здесь врачи назначают применение ряда лекарственных средств, а в некоторых случаях может понадобиться даже оперативное вмешательство.
В любом случае, беспокоиться раньше времени и паниковать не нужно. Родителям следует в первую очередь посетить врача, как только у малыша станут заметны любые из вышеперечисленных симптомов, чтобы потом вместе со специалистом определиться, какими должны быть дальнейшие действия.
Отзывы пользователей сети
Синдром Грэфэ у нас был. Но у нас действительно были расширены желудочки. Электроэнцефалограмму действительно надо сделать обязательно. А еще при внутричерепном давлении проверяют сосуды головного мозга (вот ведь… забыла как называется обследование).
У нас проялялся синдром Грефе тоже как и вас — глазки таращили, еще головку назад запракидывал во сне (но не уверена, что это именно от этого синдрома. Головку фиксировали воротничком. от давления пропивали курсы диакарба с аспаркамом.
Как то специально не лечили этот синдром — других проблем хватало. По-этому даже не могу сказать — что помогло, так как лечение у нас тогда было многоплановое. НО!!! К невропатологу толковому надо обязательно.
Помню, что тогда врач наша сказала, что с тем поражением ЦНС которое у нас было — синдром Грефе — вещь обычная, но невралгию мы первый год лечили усиленно.
Шустик
http://forum.detochka.ru/index.php?showtopic=26711&view=findpost&p=465420
Источник: https://agu.life/bok/1916-simptom-grefe-u-grudnichkov-chto-eto-i-kak-lechit.html
Признаки и лечение синдрома Грефе у новорожденных детей
Диагноз «синдром Грефе» преобладает среди заболеваний грудных младенцев. У взрослых данная патология проявляется редко.
При этом в разных случаях применяются определения «симптом», «болезнь», «синдром», которые многими по ошибке воспринимаются как тождественные, хотя они существенно рознятся между собой.
Разберемся в терминологии
Синдром Грефе – в современной медицинской практике диагноз понимается как тяжелое неврологическое заболевание, связанное с двухсторонним параличом мышц глаз, которое возникает вследствие дегенеративных процессов ряда нервных клеток. Синдром требует многомесячного и последовательного лечения, в противном случае могут развиться тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.
Болезнь Грефе тождественна понятию синдрома.
Симптом Грефе – единичное проявление одноименного синдрома. Симптом заключается в том, что верхнее веко отстает своим функционированием от глазного яблока. Это заметно при опускании глазного яблока вниз – веко остается приподнятым, вследствие чего глаз не закрывается полностью.
Явление названо также «симптомом заходящего солнца». В отличие от синдрома, симптом не является опасным для жизни и проявляется нередко поскольку развитие неравной системы младенца – неполноценно. Вполне вероятно постепенное самопроизвольное исчезновение симптома по мере взросления.
Причины развития синдрома Грефе во многом обусловлены возникновением:
На фото типичные проявления синдрома Грефе у новорожденных
Симптомы и жалобы
Для синдрома Грефе характерны следующие симптомы:
- рефлексы новорожденного слабые – ребенок испытывает трудности при захватывании руками предметов;
- если малыша взять на руки, можно пронаблюдать, что его конечности безжизненно свисают – это свидетельствует о слабой мышечной системе;
- ребенка мучает дрожь частей тела и судороги;
- формируется заметное косоглазие;
- происходит частое срыгивание.
Взрослые, страдающие от данного синдрома, ощущают тупую, распирающую цефалгию, распространяющуюся на лоб, надбровную зону и виски. Боль возникает преимущественно утром, протекая на фоне тошноты и рвоты. Возможны головокружения.
Больные нередко передвигаются на носках из-за гипертонуса ног. Также велика вероятность нарушения памяти, внимания, мыслительного процесса.
Методы и цели диагностики
При подозрении на синдром Грефе, больному требуется консультация невролога. Специалист выполнит анализ рефлекторных особенностей человека, если осмотру подвергается младенец – измерит окружность головы, оценит состояние родничка.
Это связано с тем, что у новорожденных, страдающих данным недугом, проявляются выраженные признаки, к которым относится выпирающий, ощутимо пульсирующий родничок, увеличенная окружность и раскрытые швы черепа.
Необходимо обратиться к офтальмологу – врач измерит глазное дно с целью выявления отечности зрительного диска.
Дополнительно проводятся такие диагностические мероприятия, как нейросонография, при помощи которой, возможно оценить состояние головного мозга и обнаружить наличие патологий, МРТ.
Оказание медицинской помощи малышу
Терапевтический подход зависит от окончательного диагноза и тяжести протекания заболевания.
В рамках программы медикаментозного лечения используют:
- препараты, при помощи которых улучшаются процессы кровообращения мозга;
- седативные средства, восстанавливающие вегетативно-сосудистую систему;
- мочегонные лекарства, для устранения воздействия на мозг ликвора.
Больной должен пройти курс массажа, выполнять специальную гимнастику, при условии медицинского наблюдения; заняться плаванием (без ныряния, в противном случае процедура может привести к кровоизлиянию).
Сложный случай потребует хирургического вмешательства, заключающегося в проведении шунтирования.
Больной с синдромом Грефе, получив точный диагноз, должен незамедлительно подвергнуться полноценному лечению под строжайшим контролем врача.
При своевременном лечении, с учетом всех особенностей пациента, возраста, стадии протекания недуга и т.д., прогноз обычно благоприятный.
Разумеется, что при запущенных формах заболевания, меньше шансов на абсолютное выздоровление. Отсутствие своевременного адекватного лечения предрасполагает к увеличению внутричерепного давления, связанного с избыточным скоплением ликвора.
При патологическом развитии, жидкость мигрирует в вены, из-за чего ребенок может лишиться слуха, зрения, начать отставать в развитии, страдать энурезом и недержанием кала. В дальнейшем, когда заболевание остается без внимания со стороны взрослых, ребенок может впасть в кому.
Профилактика заболевания
Для того чтобы данное заболевание не возникло у новорожденного ребенка, будущей маме необходимо полноценно подготовить свой организм к родам.
В частности, перед зачатием, важно вылечить все текущие заболевания, особенно нарушения органов репродуктивной системы.
Кроме того, необходимо соблюдать все правила режима дня беременных. При обнаружении гестоза, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, и под строгим медицинским контролем проходить лечение. После родов всегда необходимо пристально следить за состоянием ребенка, оградить его от возможного травмирования, инфицирования и т.д.
Взрослые люди также подвержены синдрому Грефе, поэтому им следует помнить, что профилактика всегда лучше лечения и своевременно обращаться к врачу, если обнаружились признаки каких-либо нарушений, проходить профилактические медицинские осмотры.
Качество жизни играет немаловажную роль в программе профилактики, предполагающей правильное распределение трудовой деятельности и отдыха, полноценное питание, укрепление иммунитета и т.д.
Читайте ещё
Источник: https://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/sindrom-grefe.html
Синдром и симптом Грефе у младенцев
Какие только диагнозы не услышишь в кабинете врача. Одни довольно серьезные и требуют незамедлительного лечения, другие достаточно просто наблюдать в течение определенного периода, со временем они проходят сами. А что можно сказать о синдроме Грефе? Насколько он серьезен и при каких обстоятельствах появляется? Попробуем разобраться.
Симптом или синдром: две большие разницы
Прежде всего нужно понять термины, которые использует врач, ставя диагноз. Например, когда говорят о симптоме, имеется в виду не болезнь, а характерный отдельный признак какого-либо заболевания или признак патологического (ненормального, необычного) состояния.
Если речь идет о синдроме, ситуация усложняется. По определению синдром — это комплекс симптомов болезни, объединенных между собой общими признаками возникновения и механизмами развития. И симптом, и синдром Грефе названы в честь немецкого офтальмолога, жившего в 19 веке. Если диагностируют синдром Грефе у новорожденных, уточните у врача, что он имеет в виду. Почему?
Дело в том, что под симптомом Грефе подразумевают отставание верхнего века, когда глазное яблоко движется книзу. На практике это выглядит следующим образом: когда ребенок смотрит прямо, никаких особенностей в глазу не заметно. Но если он пугается, удивлен или смотрит вниз, над радужной оболочкой появляется белая полоска шириной около 3 мм. Глаз будто выпучен.
https://youtube.com/watch?v=kRbeog79J_4
Подобное явление еще называют синдром заходящего солнца. При всем этом малыша больше ничего не беспокоит, а нейросонографическое обследование вполне удовлетворительное.
Симптом заходящего солнца
Ничего серьезного в таком случае не происходит. Замедленное движение век может быть связано с незрелостью нервной системы или индивидуальными особенностями строения глазного яблока. В данном случае лечит время, а малыша периодически наблюдают у офтальмолога и невропатолога.
Синдром Грефе: когда нужно насторожиться?
Беспокоиться нужно, когда белая полоска над радужкой и выпученность глаз не единственный симптом. На тяжелое заболевание у новорожденных указывает совокупность нескольких признаков:
- рефлексы выражены слабо, малышу трудно глотать, захватывать палец взрослого, вложенный в ладошку;
- приступы, напоминающие судороги, тремор подбородка при плаче;
- явно заметное косоглазие;
- мышечная дистония по гипотоническому типу: ребенку тяжело держать головку, ручки и ножки свисают, если кроху взять на ручки;
- частые срыгивания;
- нистагм, то есть глаза двигаются непроизвольно;
- мраморный цвет кожи вследствие нарушения кровоснабжения тканей;
- конечности и кожа носогубного треугольника синюшного цвета;
- запрокидывание головы назад.
Все эти признаки говорят об одном: у ребенка развивается патологическая болезнь, например, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Он связан с накоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга и нарушением ее оттока. Мозговая деятельность при этом страдает, что выражается в психофизических нарушениях.
Спровоцировать подобные нарушения могут:
- преждевременные или поздние роды;
- перенесенные инфекции матери, когда малыш находился в утробе;
- длительная внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
- травмы во время родов;
- повышенное внутричерепное давление новорожденного;
- наличие опухоли, кисты в головном мозге.
Диагностика и лечение
Советуем почитать:Псевдокиста головного мозга у новорожденного
- Консультация невропатолога. Доктор обращает внимание на развитие рефлексов, присущих новорожденным; измеряет окружность головы, оценивает ее размеры, состояние родничка.
- Консультация офтальмолога.
Врач осматривает глазное дно с целью выяснить, нет ли отека зрительного диска.
- Нейросонография — УЗИ головного мозга, позволяющее оценить его структуры и выявить ряд патологий.
- Магнитно-резонансная томография. Служит той же цели, что и УЗИ, только метод считается в разы информативней.
Лечение будет зависеть от окончательно поставленного диагноза и степени тяжести болезни. Могут быть назначены медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, мочегонные препараты, уменьшающие давление ликвора на мозг.
Возможно назначение курса массажа, лечебной гимнастики и плавание (без ныряния).
В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство, например, шунтирование.
Синдром Грефе-Шегрена
Но самая тяжелая вариация описанного синдрома называется синдром Грефе-Шегрена, описанная известным нам уже Грефе и шведским психиатром Шегреном. Болезнь, описанная этими врачами, редкая и наследственная. Синоним заболевания — синдром Ушера. Он диагностируется в 10% случаев глубокой детской глухоты.
Слепота и глухота — частые осложнения синдрома Грефе-Шегрена
Синдром Грефе-Шегрена до конца не изучен. Считается, что причина болезни кроется в нарушениях иммунной системы и X-хромосомных расстройствах, но это пока лишь предположения.
Признаки патологии:
- Стойко и стремительно снижается слух вплоть до полной его потери.
- Развивается вестибуло-мозжечковая атаксия (головокружения, разбалансировка тела, шаткость при ходьбе).
- Нистагм — глазные яблоки ритмично двигаются горизонтально или вертикально чаще обычного (глазные скачки).
- Возможно присоединение неврологических патологий: олигофрении, микроцефалии, шизофреноподобные состояния.
- Пигментный ретинит, туннельное зрение.
- В процессе развития рост больного замедлен, стопы аномально развиты.
Генетики пытаются определить конкретный вид мутации. Но специфического лечения пока, к сожалению, не существует. Если зрение и слух стойко снижаются, ребенка обучают языку жестов. Замедлить прогрессирующую патологию сетчатки глаза пытаются, вводя в рацион человека витамин A и избегая высоких доз витамина E. Пик падения зрения и слуха приходится к 20-30 годам жизни.
Подведем итог. Диагноз диагнозу рознь. Мы рассмотрели три ситуации, когда загадочный Грефе описывает болезни (или просто состояния) младенцев.
Поэтому, услышав на консультации у врача незнакомые термины и выражения, не стесняйтесь задавать доктору вопросы. Уточняйте, что он имел в виду и какой должна быть тактика ваших действий, какие прогнозы на будущее.
При необходимости, проконсультируйтесь у нескольких врачей.
Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/sindrom-simptom-grefe-mladencev
Симптом Грефе
Симптом Грефе, который у вашего малыша мог заметить невролог, в совокупности с другими неврологическими патологиями может сигнализировать о наличии у малыша проблем с ЦНС.
Изучая этот вопрос, многие родители начинают смешивать понятие симптома и синдрома.
На самом деле симптом Грефе (СпГ) — это именно неврологический симптом, который можно отнести к нескольким заболеваниям, а синдром Грефе (СнГ) — это совокупность неврологической симптоматики, связанной с гидроцефалией.
При обнаружении симптома Грефе у младенца, специалист будет оценивать его общее состояние и искать у него иные неврологические патологии и отклонения, чтобы поставить верный диагноз и незамедлительно приступить к коррекции работы нервной системы младенца. Таким образом, СпГ — это не заболевание, а ниточка, которая приведет диагноста наряду с другими симптомами к одной из неврологических патологий.
Как проявляется?
Глаза — это не только зрительный орган, их обследование помогает специалистам оценить и состояние нервной системы грудничка.
В норме, когда мы смотрим вниз, в этом направлении опускается зрачок с радужной оболочкой. одновременно с этим перемещением неосознанно мы опускаем веки.
При неврологических отклонениях поведение органа зрения и мышц вокруг него изменяется: при движении глазных яблок или перемещении головы между окрашенной радужной оболочкой и веком видна полоска белой склеры.
Это и есть пресловутый симптом Грефе, описанный впервые немецким офтальмологом в 19 веке.
ГГС
Чаще всего СпГ проявляется при гипертензионно-гидроцефальном синдроме (ГГС). Это патологическое состояние проявляется, если оболочки мозга выделяют слишком много жидкости или не успевают их всасывать обратно. При этом происходит скапливание спинномозговой жидкости, которая начинает давить на головной мозг, вызывая специфическую неврологическую симптоматику.
Данный синдром требует своевременной терапии.
Определять, есть у крохи с симптомом Грефе ГГС, врач будет, основываясь на общей симптоматике. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме, помимо полоски белой склеры на глазках крохи, он отметит:
- повышенное внутричерепное давление;
- подрагивание конечностей;
- судороги;
- снижение тонуса мышц;
- активное увеличение окружности головы;
- незаживающий родничок и раскрывающиеся швы черепа;
- отечность зрительных дисков;
- выпирание родничков.
Для более точного диагноза врач должен направить вас на УЗИ, к окулисту для оценки состояния сосудов глазного дна, а также рекомендовать пройти ЭЭГ, ЭхоЭГ и РЭГ. Последняя тройка исследований даст полную картину состояния грудничка: обнаружатся внутричерепные поражения, выявится активность головного мозга и проходимость сосудов.
Недоношенность
Иногда он отмечается у недоношенных или слабых детей в качестве временного явления и исчезает, как только нервная система достаточно окрепнет и разовьется.
Синдром внутричерепной гипертензии
Неврологи отмечают связь появления синдрома Грефе и синдрома внутричерепной гипертензии. Повышенное внутричерепное давление может возникнуть:
- при ГГС, когда над оболочками скапливается много спинномозговой жидкости;
- при венозном застое, когда в венах накапливается кровь и давит на оболочки мозга;
- при отеке мозга, вызванном застоем тканевой жидкости;
- при росте злокачественных или доброкачественных клеток.
Данный синдром характеризуется рядом прогрессирующих симптомов:
- малыш плохо сосет;
- ребенок вялый;
- роднички не зарастают, а швы — стремятся разойтись;
- выбухание родничков в совокупности с отсутствием на них пульсации;
- симптом Грефе, переходящий в симптом «заходящего солнца»;
- повышенная тонусность;
- судороги и рвота.
Диагностика этого состояния заключается в изучении глазного дна младенца, общем неврологическом осмотре, при котором выявляются специфические симптомы заболевания. Для точности врач может назначить рентген, МРТ и люмбарную пункцию.
Билирубиновая энцефалопатия
СпГ также сопровождает билирубиновую энцефалопатию — поражение и отмирание головного мозга из-за того, что на него токсически воздействует билирубин. Это состояние у детей может возникнуть по разным причинам:
- несовместимость резусов;
- токсоплазмоз;
- желтуха новорожденных;
- сахарный диабет у мамы;
- родовые травмы;
- сепсис.
Несмотря на разность первопричин этого состояния, признаки всегда будут одинаковы и станут протекать в определенной последовательности.
- Слабость, монотонный крик, снижение аппетита вплоть до полного отказа от питания, снижение тонусности мышц.
- Ручки и ножки детей не разгибаются, пальчики сжаты в кулачки, при попытке опустить головку и прижать подбородок к груди дитя будет сильно кричать. На этом же этапе проявляется симптом Грефе у грудничков.
- На 10-12 день приходится период ремиссии, вся симптоматика затухает на месяц-полтора.
- Нарастание неврологических симптомов у детей, проявляется клиническая картина церебрального паралича, завершающаяся летальным исходом.
Если период ремиссии принять за отступление болезни и не приступить к терапии, то мозг малыша будет бесповоротно поврежден.
Базедова болезнь
Симптом Грефе наблюдается также и при тиреотоксикозе у новорожденных. Эта патология передается грудничку от матери: при токсическом зобе через пуповину малыш получает огромное количество ее антител, которые сохраняются у младенца вплоть до года, постепенно выводясь из организма.
При тиреотоксикозе у плода наблюдается тахикардия, задержка в развитии, а также малый вес. У новорожденных при тиреотоксикозе будут отмечаться:
- зоб;
- повышенная активность;
- возбудимость;
- потливость;
- сильный аппетит;
- на фоне рвоты и поноса у детей будет отмечаться потеря веса;
- проявятся глазные симптомы: симптомы Грефе и Мебиуса, выпячивание глазных яблок, редкое моргание, сильное раскрытие век;
- при тиреотоксикозе происходит раннее окостенение швов черепа.
Как правило, этот синдром диагностируется при анализе гормонов щитовидной железы у малыша и прогнозируется, если у матери есть эндокринные проблемы. При тиреотоксикозе уровни общих Т4 и Т3 будут превышать возрастную норму.
Источник: https://newbabe.ru/zdorove/simptom-grefe-u-grudnichkov.html
Поделиться:
Добавить комментарий
