Криптококк

Криптококки: что это такое и чем опасно, фото и видео

Криптококк – один из самых распространенных патогенно опасных микроорганизмов в природе. При попадании в организм человека вызывает развитие такой тяжелой болезни, как криптококкоз, в том числе и другие серьезные патологии.

Что такое криптококки

Болезнетворные Cryptococcus neoformans, принадлежащие к роду грибков, которые причисляются к классу базидиомицетов и относятся к глубоким микозам — это криптококки.

Отличаются округлой формой, а их размер колеблется от 5 до8 мкм. Поверхность криптококков надежно скрыта слизистой прозрачной капсулой.

Для этих паразитов характерен дрожжевой способ произрастания в клетках инфицированного ими организма.

Грибок не способен образовывать псевдомицелий и мицелий. Внутри организма животных или человека свое размножение осуществляет исключительно только почкованием. Половой вариант его размножения происходит только в почве, при этом половые формы не проявляют вирулентных свойств, и не могут провоцировать возникновение болезней у людей.

Для криптококков характерно два таксономических варианта:

1. C. neoformans var. neoformans.
2. C. neoformans var. gattii.

Обе эти вариации заразны для человека. Криптококки нельзя отнести к представителям здоровой микрофлоры человека, как, например, белую планарию — паразитного гельминта, который хотя и опасен для некоторых водяных существ, но для человека он безвреден.

Присутствие криптококков в организме – серьезный сигнал, указывающий на начало развития инфекции, которая может протекать, как выражено, так и скрытно. Стоит подчеркнуть, скрытное протекание также характерно и для стронгилоидоза.

Природные изоляты криптококки комфортно себя чувствуют при температуре от +25 до -28 градусов, а для патогенных видов, паразитирующих во внутренних органах животных и человека температурный диапазон намного шире – от +35 до -38 градусов.

При этом оптимальная температура, способствующая их активному росту, составляет +37 градусов и закреплена в их генах.

Грибок обладает удивительной неприхотливостью, достаточно устойчив к неблагоприятным условиям окружающей среды. Стабильно сохраняет свою жизнеспособность в почве на протяжении длительного времени.

Чем опасны криптококки для человека

Патогенные грибы являются возбудителем диссеминированных микозов у людей со слабой иммунной системой. Криптококки располагают характерной особенностью – мукополисахаридной капсулой, размер которой определяется некоторыми обстоятельствами, например, от количества углекислоты, присутствующей во внешней среде.

В организме инфицированного животного и человека отмечается наличие криптококков с инкапсулированной формой, бескапсульным вариантам свойственно выделятся из источников внешней среды.

Криптококк достаточно устойчив к неблагоприятным условиям окружающей среды

На сегодняшний день отчетливой связи между инкапсулированными формами и вирулентностью штаммов не обнаружено, однако в последнее время у пациентов, больных СПИДом все чаще стали выявлять криптококки с тонкой капсулой. Это позволяет считать, что организм с крайне ослабленной иммунной системой не способен противостоять влиянию данных форм.

Факторы иммунной системы при присутствии в организме человека криптококков хорошо известны ученым. Этот патогенный грибок подталкивает к активности хемотаксические свойства нормальной сыворотки. Моноциты и нейтрофилы поглощают и начинают переваривать опсонизированные микроорганизмы.

В защитный процесс включается гуморальный и клеточный иммунитет, однако основная роль защиты припадает именно на факторы клеточного иммунитета.

Грибковая инфекция в основном попадает в организм через легкие. Проникая в легочные ткани, крохотные бескапульные формы криптококков, достигают альвеол, в которых и создают изначальный воспалительный очаг. Далее они разносятся по всем органам и тканям, достигают регионарных лимфатических узлов и частично ЦНС.

У людей с сильным иммунитетом криптококки в легких могут присутствовать в пассивном состоянии очень долго, и как только защитная способность организма ослабевает, они немедленно выходят со своего скрытого состояния и приступают к активным действиям.

На сегодняшний день известны такие заболевания, которые вызываются активным действием микроорганизма:

1. Криптококковый менингит, (повреждает клетки мозга).
2. Криптококкоз центральной нервной системы (ЦНС).
3. Криптококкоз легких (вызывает воспаление легких).
4. Криптококкоз кожи.
5. Криптококкоз костей.

Помимо того, медицине известны патологии, при которых грибок поражает и другие, жизненно важные органы человека, нанося им непоправимый вред: почки, селезенку, бронхиальные лимфатические узлы, глазные орбиты, печень.

Индивидуальные особенности

Все грибки, в том числе и криптококки – внеклеточные паразиты. Криптококки на фото, представленном выше, встречаются в природе очень часто. Их повсеместно обнаруживают в помете птиц, особенно голубином.

Паразитирующий грибок, как и двуустка ланцетовидная, может присутствовать на фруктах, овощах, листьях растений. В случае инфицирования человека или животного, криптококки прекрасно обустраиваются в их организме, ведя паразитирующий образ жизни, пагубно влияют на все жизненно важные органы и системы, тем самым провоцируя развитие тяжких патологий.

Излюбленное место обитания криптококка в организме человека – мозговая жидкость, легкие, реже – кожные покровы и костная система.

Он также может появиться из-за чрезмерного употребления кулинарных дрожжей. В этом случае, организм весь запас своей кислоты направляет на нейтрализацию щелочных ферментов, которые были доставлены в желудок, то есть, углеводные продукты поступили одновременно с белковыми.

Правильно построенный рацион питания, при этом приоритет отдавать именно раздельному употреблению пищи, периодическая чистка кишечника поможет избавиться от присутствия патогенного грибка.

Во избежание вероятности заражения криптококками — это повышение защитных свойств организма.

Криптококки в ткани головного мозга

Сильный иммунитет существенно понижает развитие патологий, которые провоцируются болезнетворным грибком.

Даже при случайном попадание в организм, крепкие и сильные барьерные способности организма способны надежно защитит его от враждебного влияния грибков. В этом случае болезнь если и проявится, то в достаточно легкой форме и без особых осложнений, не нанеся организму существенного вреда.

Источник: https://101parazit.com/griby/chto-takoe-kriptokokki.html

Криптококки

Криптококкоз (синонимы: торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) — подострый или хронический диссеминированный микоз, наблюдаемый у лиц с выраженным иммунодефицитом.

Возбудитель — условно-патогенный дрожжеподобный гриб Cryptococcus neoformans (совершенная форма — Fibbasidielia neoformans). Среди грибов рода Cryptococcus только два вида патогенны для человека и вызывают криптококкоз — С. neoformans (основной возбудитель) и С. laurentii (спорадические заболевания).

Морфология криптококков

Гриб имеет форму круглых, реже овальных дрожжевых клеток размером 6-13 мкм, иногда до 20 мкм, которые окружены капсулой, размер которой может достигать 5-7 мкм, а иногда превышает поперечник вегетативной клетки.

Капсула состоит из кислого полисахарида, ее размеры находятся в прямой зависимости от вирулентности штамма.

Инвазивные формы представлены дрожжевыми клетками, окруженными большой капсулой, придающей им значительные размеры (до 25 мкм).

Культуральные свойства криптококков

Криптококк неприхотлив, хорошо растет на обычных средах (Сабуро, сусло-агар, МПА), оптимальной является слабокислая или слабощелочная реакция среды. С.

neoformans одинаково хорошо растет как при 25 °С, так и при 37 °С, в то время как сапрофитные криптококки не способны размножаться при 37° С. Образует типичные блестящие сочные колонии, опосредованные наличием полисахаридной капсулы.

На агаре Сабуро может формировать блестящие кремово-коричневые колонии.

Антигенная структура криптококков

По капсулярным полисахаридным антигенам выделяют 4 серовара: А, В, С и D. Среди возбудителей преобладают серовары А и D. Серовары В и С вызывают спорадические поражения в тропиках и субтропиках.

Экологическая ниша криптококков

Криптококки широко распространены в природе, наиболее часто их выделяют от людей, животных, из помета голубей, из почвы, с различных фруктов, ягод, овощей, листьев.

Устойчивость в окружающей среде

Достаточно высокая; чувствительны к температурному воздействию.

Чувствительность к антибиотикам

Чувствительны к амфотерицину В и флуконазолу.

Чувствительность к антисептикам и дезинфектантам

Чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфекгантов.

Факторы патогенности криптококков

Капсула, защищающая возбудитель от действия фагоцитов и гуморальных защитных факторов, неспецифически активирующая Т-супрессоров и индуцирующая расщепление компонентов комплемента и сывороточных опсонинов. Возбудитель не образует токсинов. Как возможный фактор патогенности рассматривается фермент фенолоксидаза, секретируемый грибом.

Патогенез криптококкоза

Криптококки формируют первичный очаг воспаления в легких с вовлечением регионарных лимфатических узлов.

В большинстве случаев процесс заканчивается спонтанным выздоровлением, Возможна диссеминация гриба из первичного очага в легких. Воспалительный ответ варьирует в зависимости от иммунного статуса пациента.

Группу риска по диссеминированию образуют липа с нарушением функций Т-лимфоцитов. В элиминации возбудителя основную роль играют цитотоксические реакции.

Иммунитет клеточный

Антитела и комплемент не обеспечивают резистентность организма против возбудителя. Наличие у больных антител при отрицательной ГЗТ к антигенам гриба является плохим прогностическим признаком. Как правило, у больного имеется клеточный иммунодефицит.

Эпидемиология криптококкоза

Источник инфекции — почва. Гриб криптококк выделен из почвы, гнезд и помета голубей, фруктовых соков, молока, масла. Механизм передачи аэрогенный, путь передачи воздушно-пылевой. Из почвы, где гриб при недостатке влаги имеет малые размеры (2-3 мкм), с пылью он попадает в легкие.

Первичные очаги поражения локализованы в легких, хотя нельзя исключить возможность внедрения гриба в кожу и слизистые оболочки. Восприимчивость населения низкая и зависит от состояния клеточного иммунитета. Заболевания носят спорадический характер, среди заболевших большинство составляют мужчины.

Описаны групповые заболевания, связанные с вдыханием инфицированной пыли при работе в старых строениях, загрязненных пометом голубей. Больной незаразен для окружающих.

Основные состояния, предрасполагающие к развитию заболевания — СПИД, лейкозы, болезнь Ходжкина, нарушения обменных процессов, состояния после трансплантации органов.

Симптомы криптококкоза

Основные симптомы криптококкоза — менингеальные поражения (до 80% криптококковых менингитов у больных СПИДом).

Первичный криптококкоз часто протекает бессимптомно либо его проявления незначительны и не требуют медицинской помощи. Случаи выявления первичных форм чрезвычайно редки. Значительно реже наблюдают первичные поражения кожи.

Основной клинически диагностируемой формой заболевания является криптококковый менингит. Дня поражений характерны медленное развитие и отсутствие специфических признаков в начальной стадии.

Типичны перемежающиеся головные боли, интенсивность которых возрастает, головокружение, нарушения зрения, повышенная возбудимость. В динамике заболевания через недели или месяцы после начала наблюдаются нарушения сознания.

Клиническая картина включает типичные признаки менингита — высокую температуру тела и ригидность затылочных мышц. Возможны эпилептоидные припадки, отек диска зрительного нерва и симптоматика поражения черепных нервов. Более чем у 50% больных наблюдаются остаточные неврологические расстройства.

Лабораторная диагностика криптококкоза

Материалом для исследования служат мокрота, гной, соскобы язв, цереброспинальная жидкость, моча, кости, биоптаты тканей.

В нативных препаратах возбудитель, окруженный слизистой желтоватой капсулой, имеет вид округлых или яйцевидных клеток размером 2×5-10×20 мкм. Грибы легко обнаружить во влажных мазках ликвора, окрашенных тушью. Капсулу выявляют в тушевых или окрашенных по Бури-Гинсу препаратах. Гистологические препараты для выявления С. neoformans окрашивают муцикармином.

Для выделения чистой культуры исследуемый материал засевают на сахарный агар, среду Сабуро, пивное сусло с добавлением антибиотиков. Посевы инкубируют при 37 °С, колонии формируются через 2-3 нед.

На плотных средах образуются колонии от беловато-желтоватого до темно-коричневого цвета, сметанообразной консистенции, па морковно-картофельном агаре колонии гриба имеют темно-коричневую или бурую окраску. Идентификация С.

neoformans проводится с учетом образования уреазы на среде Христеансена и неспособности усваивать лактозу и неорганический азот, вирулентности, роста при 37 °С.

Биопробу ставят на мышах, которых внутрибрюшинно заражают кровью, осадком мочи или эксудатом от больного. Через 2-4 нед животных забивают, вскрывают и засекают на среды с антибиотиками гомогенат печени, селезенки и головного мозга. Выделенные культуры гриба идентифицируют по культуральным, морфологическим и ферментативным свойствам.

В сыворотке больных агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие антитела обнаруживаются в невысоких тиграх и непостоянно. Титры антител в РСК редко составляют 1:16 и как исключение 1:40.

Появление антител и увеличение их титра служат благоприятным прогностическим признаком.

Абсолютное диагностическое значение имеет выявление в реакции латекс-аглютинации циркулирующего антигена, при этом титры реакции порой составляют 1:1280 и более.

Лечение криптококкоза

Лечение криптококкоза заключается в применении амфотерицина В и флуконазола.

Профилактика

Специфическая профилактика криптококкоза не разработана.

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/parazity/mikozy-gribki/kriptokokki/

Общая характеристика криптококковой инфекции

Криптококковая инфекция – это заражение грибком Cryptoccocus. Для большинства людей вдыхание спор этого грибка проходит бесследно, развитие болезни происходит при ослаблении иммунной системы, в частности речь идет о носителях ВИЧ, больных СПИДом, людях с другими иммунными проблемами.

При снижении защитных сил организма грибок воздействует на легкие, ЦНС, при проникновении в кровь происходит заражение и других органов.

Криптококкоз может принимать острое, подострое и хроническое течение. Быстро прогрессирует, возможны рецидивы после лечения. Согласно данным статистики, грибковое заболевание преимущественно поражает мужчин возрастом от 40 до 60 лет.

Причины

Распространение криптококковой инфекции происходит через поврежденные участки кожи и эрогенным способом. Патогенная бактерия содержится в почве, помете птиц. При этом сами птицы заболевание не распространяют, им не болеют. Возбудитель крайне невосприимчив к воздействию окружающей среды, сохраняет активность и способность размножаться в большом диапазоне температуры – от -20 до +37.

Особенности

Грибок при проникновении в организм начинает стремительно распространяться, образуя характерную полисахаридную капсулу, которая защищает его от реакции иммунной системы. Криптококкоз развивается в основном при ВИЧ, у больных СПИД или людей с другими иммуннодефицитными состояниями.

В организме здоровых людей грибок может находиться без негативных последствий, не размножаясь и не влияя на состояние здоровья.

Прогрессирование инфекции отмечается, если происходят нарушения в работе защитных сил. Заражение возбудителем происходит воздушно-пылевым путем, через слизистые дыхательной системы, поврежденную кожу. Распространение инфекции от человека к человеку или плоду от матери не зафиксировано.

Симптоматика

При легочной форме криптококкоз или торулез может протекать как бронхит или пневмония, а может без каких-либо симптомов вообще. В целом проявление болезни обусловлено состоянием иммунитета. Среди возможных вариантов течения можно выделить хроническую форму у здоровых людей и острую форму у лиц с различной патологией иммунной системы.

При сбоях иммунной системы грибок может попадать в кровь, распространяться по всем тканям и системам органов. Сначала инфекция затрагивает оболочки мозга, развивается менингит криптококковой этиологии. Без необходимого лечения заболевание прогрессирует, распространяется на ткани мозга. В этом случае симптомы дополняются потерей сознания, возможно коматозное состояние и летальный исход.

Большая часть случаев развития тяжелой формы заболевания зафиксирована при заражении криптококками при СПИДе.

У больного отмечается незначительное повышение температуры, возникают периодические головные боли, головокружение, повышенная возбудимость в результате поражения ЦНС, нарушения зрения. Хроническое течение криптококкового менингита чаще всего является первым признаком иммунодефицита.

Кожные проявления

Распространение инфекции на кожу при ВИЧ – инфекции выражается пустулами, папулами, очагами в виде некрозов, язв, а также пигментными и рубцовыми изменениями. Поражение кожного покрова может быть диффузным или локальным.

Кроме того, у больных с иммунными нарушениями часто наблюдается дисфункция почек. Процесс протекает без каких-либо симптомов, реже отмечаются признаки, характерные для пиелонефрита. Очагом рецидива болезни после первичного лечения может стать предстательная железа.

Особенности течения

У больных с иммунными нарушениями заболевание мгновенно принимает острое течение. В основном проявления инфекции начинаются с признаков острой формы менингоэнцефалита с повышением температуры, быстрыми прогрессирующими симптомами нарушений мозга: атаксия, апатия, кома.

При отсутствии патологии иммунной системы клиническая симптоматика криптококкоза не имеет характерных особенностей: головные боли, возникающие время от времени, тошнота, головокружение, утомляемость, раздражительность, нарушения памяти, расстройства психологического характера. Вследствие увеличения внутричерепного давления обнаруживаются застойные явления со стороны зрительного нерва, признаки менингизма. Может отмечаться незначительное повышение температуры, случается ночное потоотделение, боли в области грудной клетки.

Диагностика

Окончательное подтверждение криптококка происходит после обнаружения морфологических структур грибка во взятом материале. Реже диагностика основана на выявлении продуктов распада возбудителя. Проводится микроскопическое исследование мокроты, гнойных выделений, спинномозговой жидкости, другого биологического материала пациента.

Информативным методом диагностики является реакция латекс- агглютинации в сыворотке крови или СМЖ, так выявляется криптококковый антиген.

Кроме того, проводится обследование иммунной системы, требуется сдача анализов на ВИЧ-инфекцию (иммуноферментный анализ, иммунный блоттинг, ПЦР). Инструментальные методы (КТ, МРТ) необходимы для исключения другиз заболеваний ЦНС (опухолевые процессы, нарушения мозгового кровообращения).

Терапия

Если криптококкоз диагностирован при отсутствии нарушений иммунитета, а проявления заболевания ограничиваются легочной тканью, то можно обойтись без лечения, ограничившись наблюдением за состоянием пациента в динамике.

Этиотропное лечение заключается в назначении флуконазола 200-400 мг/сут внутрь курсом от трех до шести месяцев. Если титр антигена криптококка превышает 1:8, то терапия проводится в обязательном порядке. При прогрессирующем течении легочной формы криптококкоза в сочетании со сниженным иммунитетом (исключая ВИЧ-инфицированных) назначают амфотерицин или его комбинацию с фторцитозином.

Лечение при иммуннодефицитных состояниях

Криптококкоз при ВИЧ-инфекции лечится в несколько этапов. Сначала используется амфотерицин, к приему которого через две недели добавляется фторцитозин. Лечение по такой схеме длится 6-10 недель. После начинается второй этап терапии, при котором принимают флуконазол (10 недель).

В процессе прохождения лечебного курса для проверки эффективности назначенной схемы регулярно проверяется титр криптококкового антигена. Если показатель превышает допустимую норму 1:8, то возможность рецидива расценивается как высокая.

По завершении лечения при иммунодефиците предполагается длительная поддерживающая терапия флуконазолом.

Вследствие увеличения заболеваемости криптококковой инфекцией стали применяться различные схемы терапии.

На сегодняшний день кроме амфотерицина В и флуцитозина для лечения назначаются и другие лекарственные средства: флуконазол, итраконазол, липидные формы амфотерицина В.

Такие антимикотики, различающиеся по уровню эффективности, могут применяться как основная терапия, так и в качестве дополнения к другим антифунгальным препаратам. В комплексном лечении генерализованных форм применяется массивная инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами.

Заключение

Среди всех осложнений, характерных для ВИЧ инфицированных, проникновение криптококка в ткани (преимущественно криптококковый менингит) возникает наиболее часто. Процент заболеваемости среди больных ВИЧ очень высокий во всем мире. Примерно 10-15% инфицированных криптококкозом имеют поражения кожных покровов.

Опасный грибок широко распространен в природе, его можно найти в птичьем помете, при этом сами птицы не болеют и непоредственными переносчиками инфекции не являются. В сухом состоянии грибок может храниться много месяцев, его обнаруживают на слизистых здоровых людей в виде сапрофита. Заражение человека осуществляется воздушно-пылевым способом.

Источник: https://nashainfekciya.ru/gribok/kriptokokkovaya.html

Что такое криптококкоз

Криптококкоз представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Cryptoccocus.

Патология опасна тем, что микроорганизмы затрагивают центральную нервную систему, в более редких случаях – кожные покровы, легкие, кишечник и слизистые оболочки.

Эта болезнь зачастую проявляется у людей с пониженным иммунитетом. В группе повышенного риска находятся пациенты с синдромом иммунодефицита.

Причины заболевания

Возбудители присутствуют практически везде, они устойчивы к изменениям окружающей среды. Но больше предпочитают селиться во влажном климате. Люди, склонные к болезни, могут заразиться ей в любом месте.

Научно доказано, что главный переносчик грибков – голуби, хотя сами птицы инфекцией не болеют. Микроорганизмы содержатся в помете голубей, выделяются из их гнезд.

К основным группам риска относятся следующие категории людей:

• ВИЧ-инфицированные;
• больные лейкемией;
• пациенты, перенесшие хирургические вмешательства;
• люди, ослабленные долгим течением какого-либо хронического заболевания;
• в результате нарушения работы эндокринной системы;
• люди, длительно принимающие цитостатики или глюкокортикоиды;
• пациенты, болеющие вирусными инфекциями;
• люди после трансплантации какого-нибудь внутреннего органа.

По статистике криптококкозу больше подвержены мужчины, 75% всех заболевших – представители сильной половины. Заболевание встречается во всех странах, независимо от уровня жизни. Им могут заболеть и иммунокомпетентные люди, но это встречается достаточно редко. Симптоматика в этом случае стерта, зачастую они выздоравливают, даже не зная о своей патологии.

Формы заболевания

Криптококки могут оседать на разных органах. От этого зависят формы его развития. В медицине выделяют следующие разновидности заболевания:

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

• криптококкоз кожи;
• патология легких;
• диссеминированная форма;
• патология центральной нервной системы;
• системный кандидоз;
• смешанная форма болезни.

Клиническая картина

Человек заражается патологией воздушно-капельным путем. Споры криптококков попадают в легкие в процессе дыхания, далее разносятся по всему организму. В редких случаях можно заразиться и через кожные покровы, слизистые оболочки пищеварительного тракта (кандидоз пищевода).

Если криптококкозом заболевает человек со здоровым иммунитетом, то грибки обычно оседают на легких, в редких случаях на гландах. Заболевание может быть обнаружено случайно.

Патология проявляется не специфически: головная боль, носящая регулярный или систематический характер, головокружения, диспепсические и когнитивные нарушения.

Температура повышается в редких случаях, но больных может беспокоить сухой кашель.

Грибки редко поражают кожные покровы, это происходит лишь тогда, когда у человека много повреждений на коже, а возбудитель присутствует в большом количестве. Возможны проявления менингиальных признаков (ухудшение зрения, паралич лицевого нерва), поскольку у больных долгое время повышено внутричерепное давление.

Второй вариант развития болезни встречается значительно чаще. Когда криптококкозом заболевает человек с иммунодефицитом, то симптомы совершенно иные, они ярко выражены. Врачи констатируют тяжелое течение патологии. Признаки заключены в следующем:

• повышение температуры до 40 градусов;
• сильная головная боль, для которой характерны приступы;
• нарушение сознания, иногда возможен бред.
• больной становится апатичным.

Грибки сначала затрагивают нервную систему, после чего локализуются по другим органам, вызывая другие признаки.

При оседании на легких у больных развивается двусторонняя пневмония. Пациентов беспокоит повышенная температура тела, ноющие боли в груди, мокрый кашель (иногда мокрота отходит вместе с кровью). У больного быстро развивается дыхательная недостаточность.

Если криптококки локализуются на кожных покровах, то у пациента поражается обычно верхняя половина туловища. На коже прогрессируют папулы, фурункулы, акнеподобные высыпания. Они могут поразить не только кожу, но и слизистые оболочки рта. Но данная форма криптококкоза встречается достаточно редко, лишь в 10% всех случаев.

В случае диссеминированной формы у пациентов страдают кости, лимфоузлы, почки, сердце, органы зрения.

Диагностика

Первоначально врач осматривает больного, выслушивает его жалобы. Затем назначаются анализы. Клинический диагноз можно поставить, только опираясь на лабораторные и инструментальные исследования.

К лабораторным методам относятся:

• культуральная диагностика;
• гибридизация нуклеиновых кислот;
• микроскопия.

Исследования заключены в том, что в биологическом материале (кровь, моча, соскобы с язв на коже) ищут грибки. При их наличии у больного диагностируется криптококкоз.

Диагностика дополняется и инструментальными способами. Они помогают определить, где локализовался грибок и каково нынешнее состояние организма. К ним относится: флюорография легких, бронхоскопия, спинномозговая пункция, биопсия легких.

Лечение

Терапией занимается врач – инфекционист. При своевременном обращении в больницу прогноз благоприятный. Если с лечением затягивать, то больной впадет в коматозное состояние и его ждет летальный исход. У больных с иммунонекомпетентностью наблюдаются рецидивы. Так при ВИЧ инфекции криптококкоз повторяется в течение одного года в половине всех зафиксированных случаев.

Терапия нацелена на то, чтобы грибок не проник в головной мозг, и не поразил его оболочки. Тактика лечения полностью зависит от места локализации грибка. Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач, исходя из состояния больного. При слишком высоких дозах лекарственные средства могут нанести существенный вред организму, вплоть до почечной недостаточности.

С 1958 года в лечении криптококкоза используются противогрибковые препараты. После этого введения больные начали выздоравливать, раньше 99 % всех заболеваний оканчивалось смертью больных.

В качестве антимикотических препаратов применяют «Ламизил крем», «Флуконазол», «Итраконазол». В случае повышенного внутричерепного давления пациентам прописывают «Диакарб», «Маннит» или препараты из категории глюкокортикоидов.

С целью профилактики лихорадки принимают «Димедрол» или «Парацетомол».

Профилактика

Общие профилактические меры нацелены на укрепление защитных свойств организма. Это действует, когда речь идет об иммунокомпетентных людях. Им поможет поддержание здорового образа жизни: нормализация питания, чередование отдыха и работы, регулярные занятия спортом, прием витаминов.

Но заболевание чаще встречается у людей с иммунодефицитом. Здесь данные мероприятия бессильны. Профилактика заключается в том, что люди из группы риска должны регулярно принимать противогрибковые препараты (например: «Флуконазол»). Дозировку прописывает врач. Но если риск заболеть невысок, то прием антимикотических препаратов только навредит состоянию человека.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Криптококкоз – это патология, вызываемая грибками рода Cryptococcus. Чаще всего болезнь поражает центральную нервную систему. Реже встречается диссеминированная форма, патология легких и кожных покровов. Действию грибков подвержены пациенты с иммунодефицитом. Иногда заболевают и иммунокомпетентные люди. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятен.

Источник: https://gribkovye-zabolevaniya.com/chto-takoe-kriptokokkoz.html

Криптококкоз

Криптококкоз — это глубокий микоз, возбудителем которого служит дрожжеподобный гриб Cryptococcus neoformans.

Клетки его мономорфны и окружены капсулой. В умеренном кли­мате преобладает С. Neoformans var. neoformans, его находят в почве, загрязненной птичьим поме­том, на фруктах и овощах; кроме того, его могут разносить американские тараканы. C. neoformans var.

Neoformans — основной возбудитель микозов у ВИЧ-инфицированных. C. Neoformans var. gatti обнаруживается главным образом в тропическом климате на почве под цветущими деревьями Euca­lyptus camaldulensis. C. Neoformans var. Gatti служит возбудителем эндемического криптококкоза, не связанного с ВИЧ. C.

Albidus вызывает криптококкоз у человека крайне редко.

Эпидемиология

Криптококкоз несвойствен лицам с нормальным иммунитетом и редко по­ражает детей. Наибольшему риску подвергаются люди, разводящие голубей, а также персонал лабо­раторий, работающих с Cryptococcus spp. Доля лиц с антителами к С. Neoformans среди детей младшего возраста составляет 0 %, старше 5 лет — Патогенез

Основной механизм заражения С. Neoformans аэрогенный. Изредка встречается контактный механизм заражения, который приво­дит к местному поражению кожи или глаз.

У лиц с нормальным иммунитетом криптококкоз не выхо­дит за пределы легких.

Если иммунная система не может сдержать распространение возбудителя, раз­вивается диссеминированный криптококкоз, при котором могут вовлекаться головной мозг, мозго­вые оболочки, кожа, глаза и опорно-двигательная система.

Криптококкоз легких проявляется образовани­ем гранулем, преимущественно субплевральных, в которых содержатся клетки гриба.

Диссеминиро­ванный криптококкоз у 20% больных, неинфицированных ВИЧ, сопровождается возникновением в ЦНС кистозных криптококковых гранулем, яв­ные признаки менингита при этом могут отсутство­вать.

У больных с криптококкозом кожи и костей возникают гранулемы и микроабсцессы, содержа­щие клетки гриба.

Симптомы криптококкоза

Самая частая фор­ма криптококкоза — пневмония. Диссеминирован­ный криптококкоз по своим симптомам напомина­ет сепсис; характерны также местные проявления в виде менингита, поражения кожи, костей, суста­вов, глаз.

Криптококкоз легких. Нередко криптококкоз легких течет бессимптомно, особенно у лиц, раз­водящих птиц (в первую очередь, голубей), и пер­сонала микробиологических лабораторий. Носительство криптококка возможно у больных хро­ническими заболеваниями легких.

У людей с наруше­ниями иммунитета криптококкоз легких обычно прогрессирует, проявляется нарушением общего состояния, кашлем, лихорадкой, болью в груди, усиливающейся при дыхании; обычно вслед за этим развивается диссеминированный криптокок­коз.

При рентгенографии грудной клетки обнару­живаются очаговые тени разной величины с не­четкими границами или уплотнение доли легкого, изредка — полости или плевральный выпот.

Диссеминированный криптококкоз. Диссеминация развивается вслед за первичным крип­тококкозом легких. Чаще всего диссеминация наблюдается при нарушениях иммунитета.

К диссеминированному криптококкозу предрас­полагают ВИЧ-инфекция (наиболее распростра­ненный фактор), гемобластозы, трансплантация костного мозга, иммуносупрессия при диффузных болезнях соединительной ткани, целиакия, а также первичные иммунодефициты с недостаточностью и клеточного и гуморального иммунитета.

Клини­ческая картина сепсиса наблюдается редко, почти исключительно у ВИЧ-инфицированных — часто наступает летальный исход. На фоне лихорадки последовательно возникает дыха­тельная и полиорганная недостаточность.

Криптококковый менингит. Подострый или хронический менингит — наиболее частое проявление диссеминированного криптококко­за. Клиническая картина непостоянна, что имеет прогностическое значение.

Благоприятный исход наблюдается, когда начальным симп­томом была головная боль, психический статус не нарушался, отсутствуют сопутствующие заболева­ния, давление СМЖ в норме, содержание глюко­зы в СМЖ в норме, число лейкоцитов в ней менее 20/мкл, клетки гриба в СМЖ при окраске тушью не обнаруживаются, возбудитель за пределами ЦНС методом посева не обнаруживается, а титр криптококкового антигена в крови и сыворотке меньше 1:32. Яркие проявления менингита и нали­чие ВИЧ-инфекции говорят о плохом прогнозе. ВИЧ-инфицированные обычно поступают с лихо­радкой без видимых причин, головной болью и не­домоганием; титр криптококкового антигена у них превышает 1:1024. У 30% больных дис­семинированным криптококкозом, у которых не наблюдается клинических признаков поражения ЦНС, при КТ в головном мозге обнаруживают­ся криптококковые гранулемы. Летальность при криптококковом менингите 15-30%, большинство летальных исходов наступает через несколько недель от постановки диагноза. Летальность выше у ВИЧ-инфицированных, частота рецидивов у них превышает 50%. У больных без ВИЧ при адекватном лечении рецидивы встречаются очень редко. Отдаленные последствия менингита наблюдаются часто и включают гидроцефалию, снижение остроты зрения, глухоту, параличи че­репно-мозговых нервов, судорожные припадки и атаксию.

Криптококкоз кожи. Поражение кожи мо­жет наблюдаться как при диссеминированном, так и при местном криптококкозе. Первые элементы гиперемированы, могут быть единичными ИЛИ множественными, степень индурации и болезнен­ности их варьирует. Затем обычно возникает язва с приподнятыми краями, некрозом в центре. Криптококкоз кожи у ВИЧ-инфицированных может на­поминать контагиозный моллюск.

Криптококкоз костей и суставов. Кости и суставы при диссеминированном криптококкозе вовлекаются в 5 % случаев, причем для ВИЧ-инфи­цированных подобные поражения нехарактерны. Начало заболевания постепенное, течение хро­ническое.

Поражение костей проявляется отеком и болезненностью окружающих мягких тканей, а артрит — выпотом в сустав, гиперемией и болью при движениях. Примерно в 75% случаев очаг по­ражения костей единственный.

Чаще всего пора­жаются позвонки, за ними следуют большеберцо­вые, подвздошные кости, ребра, бедренные и плече­вые кости. Контактное распространение инфекции ведет к поражению кости и образуемого ей сустава.

Криптококкоз глаз. Изредка встречается хориоретинит, преимущественно у взрослых с дис­семинированным криптококкозом, тем не менее описано занесение возбудителя непосредственно в глаз. Поражение глаза проявляется внезапным падением остроты зрения, болью в глазу, появлени­ем плавающих пятен и светобоязнью.

При осмотре обычно обнаруживается хориоидит, иногда в соче­тании с ретинитом. Реже наблюдаются включения в стекловидном теле или находящиеся на сетчатке либо передний увеит. Поскольку поражение глаз — это, как правило, проявление диссеминированного криптококкоза, летальность превышает 20%.

Зре­ние полностью восстанавливается лишь у 15% вы­живших.

Криптококкоз лимфатических узлов. По­ражение лимфатических узлов описано у двоих де­тей, один из которых страдал иммунодефицитом. Эта форма криптококкоза проявляется генерали­зованной лимфаденопатией (включая внутригрудные и абдоминальные лимфатические узлы), об­разованием инфильтратов в подкожной клетчатке, гранулематозом печени и поражением легких.

Диагностика

Окончательный диагноз ставят после обнаружения гистологических призна­ков криптококкоза в биоптатах либо выделения культуры возбудителя.

Наиболее информативна Реакция латекс-агглютинации, которой в сыворотке крови или СМЖ определяется криптококковый антиген.

Прогностическое значе­ние имеет окрашивание СМЖ тушью, однако этот метод менее чувствителен, чем посев и реакция латекс-агглютинации. Антиген для кожных ал­лергических проб мало изучен, чувствительность и специфичность данных проб неизвестны.

Лечение криптококкоза

Если криптококкоз у больных с нор­мальным иммунитетом ограничен легкими и про­текает бессимптомно или с незначительными про­явлениями, можно ограничиться динамическим наблюдением. Альтернативный подход заключа­ется в назначении на 3-6 мес. флуконазола 200-400 мг/сут внутренне. Если титр криптококково­го антигена превышает 1:8, лечение обязательно.

Больным прогрессирующим легочным криптокок­козом, а также лицам со сниженным иммунитетом (кроме ВИЧ-инфицированных), у которых крип­тококкоз не выходит за пределы легких, назнача­ют амфотерицин В либо его комбинацию с фторцитозином.

Препарат липосомная фор­ма амфотерицина В рекомендуется при снижении функции почек (при удвоении концентрации креатинина на фоне лечения амфотерицина В дезоксихолатом).

Лечение диссеминированного криптококкоза у ВИЧ-инфицированных обычно проводится в не­сколько стадий. На первой стадии применяется ам­фотерицина В дезоксихолат, липосомная форма амфотерицина В, к которому на 2 недели добавляется фторцитозин (50-150 мг/кг/сут; сывороточная концентрация фторцитозина должна поддерживаться на уровне 50-150 мкг/мл).

Такое лечение продолжается 6- 10 недель, на второй стадии (назначают флуконазол на 10 нед. Эффективность лечения оценивают, ре­гулярно определяя титр криптококкового антигена; если титр в сыворотке или СМЖ равен или превы­шает 1:8, вероятность рецидива высока.

При гидро­цефалии может потребоваться установка вентрикулоперитонеального шунта, а также активное меди­каментозное лечение внутричерепной гипертензии.

После окончания лечения у ВИЧ-инфицированных нередко возникает ре­цидив. ВИЧ-инфицированные с изолированным криптококкозом легких нуждаются в пожизнен­ном лечении флуконазолом.

Лечение криптокок­коза ЦНС и диссеминированного криптококкоза у ВИЧ-инфицированных обычно проводится в два этапа: индукция и поддерживающая терапия.

На этапе индукции назначают комбинацию амфотерицина В и фторцитозина; при плохой переноси­мости фторцитозина можно ограничиться только амфотерицином В. Индукция продолжается не меньше 2 нед.

Консолидирующая терапия: комбина­ция амфотерицина В, фторцитозина на 6-10 недель либо флуконазол на 10 нед. Поддерживающая те­рапия флуконазолом продолжается пожизненно. Последствия прекращения поддерживающей тера­пии у ВИЧ-инфицированных, у которых инфекция хорошо контролируется антиретровирусными пре­паратами, не изучались.

Криптококкоз кожи обычно лечат консерва­тивно, однако для постановки диагноза обычно требуется биопсия.

При криптококкозе опорно­двигательной системы, как правило, пораженные ткани иссекают и проводят системную противо­грибковую терапию.

При хориоретините нужна противогрибковая терапия амфо­терицином В в комбинации с флуконазолом или фторцитозином, оба из которых легко проникают в стекловидное тело.

Источник: https://surgeryzone.net/infekcii/kriptokokkoz.html