Нистагм

Нистагм

Нистагм – это патология, характеризующаяся непроизвольными колебательными движениями глаз. Клиническая симптоматика включает быстрые колебания глазных яблок в вертикальном, горизонтальном, реже – косом или круговом направлении. Нарушается аккомодационная способность, что проявляется зрительной дисфункцией.

Для диагностики применяется объективное обследование, микропериметрия, электронистагмография, визометрия, рефрактометрия, компьютерная томография головного мозга. Консервативная терапия основывается на применении противосудорожных и противоэпилептических средств.

Реже показана хирургическая коррекция положения глазного яблока.

Нистагм – широко распространенная нозология в практической офтальмологии. Согласно статистическим данным, среди слабовидящих детей врожденную форму патологии диагностируют у 20-40% пациентов. Зачастую удается установить этиологию непроизвольных колебательных движений глаза.

Идиопатический тип встречается с частотой 1:3000. Наиболее распространен горизонтальный нистагм, в то время как косой и вращательный варианты встречаются крайне редко. В общей структуре поражения органа зрения горизонтальный тип занимает 18%.

Географические особенности эпидемиологии отсутствуют.

Причины нистагма

Врожденный нистагм возникает на фоне неврологических расстройств. О наследственной природе заболевания свидетельствует появление клинической симптоматики на фоне врожденного амавроза Лебера или альбинизма. Основные причины развития приобретенной формы:

• Патология головного мозга. Нистагм в зрелом возрасте может выступать одним из симптомов рассеянного склероза или злокачественного новообразования. Внезапное появление симптоматики может говорить об инсульте.
• Черепно-мозговая травма. Непроизвольные колебания глаз связаны с повреждением зрительных нервов или затылочной доли коры головного мозга.
• Интоксикация. Заболевание возникает из-за токсического воздействия спиртных напитков, передозировки противосудорожных и снотворных препаратов.
• Поражение вестибулярного аппарата. Клиническим проявлениям предшествует повреждение центральных либо периферических отделов вестибулярного анализатора. Зачастую развитие приобретенной формы провоцирует поражение полукружных каналов внутреннего уха.
• Снижение остроты зрения. Нистагм может развиваться из-за выраженного снижения остроты зрения у пациентов со зрелой катарактой, травматическими повреждениями органа зрения в анамнезе или с полной слепотой (амаврозом).

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения.

Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма. При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения.

Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу.

Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

Классификация

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

• Маятникообразный (ундулирующий). Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
• Толчкообразный. Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
• Смешанный. Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
• Ассоциированный. Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
• Диссоциированный. Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.

Симптомы нистагма

В большинстве случаев первые проявления заболевания возникают в раннем детском возрасте или с момента рождения. Симптомы приобретенной формы развиваются непосредственно после действия этиологического фактора. Пациенты предъявляют жалобы на повторяющиеся колебательные движения глаз.

Направление колебаний может быть горизонтальным, вертикальным, реже – косым или циркулярным. Больному не удается сфокусироваться на рассматриваемом предмете. Нарушается способность адаптации к изменению внешних условий.

Снижение зрительных функций вызвано не патологией клинической рефракции, а пониженным резервом аккомодации.

Пациент не может полностью остановить проявления нистагма, но величина колебаний несколько уменьшается при изменении направления взгляда, положения головы или максимальной фокусировке внимания на определенном объекте.

Чтобы снизить выраженность клинической симптоматики, больной принимает вынужденное положение с наименьшей частотой движений. Распространены повороты головы в сторону или тортиколлис (наклон).

Выбор положения определяется зоной относительного покоя, в которой снижается амплитуда движений и улучшается аккомодационная способность.

Симптомы наиболее заметны в стрессовых условиях, при волнении или усталости. На длительность проявлений влияет характер движений. При маятниковом типе продолжительность нистагма дольше, чем при толчкообразном варианте заболевания.

Свойства колебательных движений могут меняться. Смену проявлений провоцирует появление объекта в поле зрения, изменение его размера или яркости. Определенную роль отводят фактору зрительного сосредоточения и даже настроению.

Форму заболевания устанавливают по движениям глаз, которые доминируют в клинической картине.

Распространенное осложнение нистагма – вторичный альтернирующий сходящийся страбизм, который зачастую развивается у пациентов с диссоциированной формой. Характеристики косоглазия определяются течением основного заболевания.

Патология сопровождается обратимой зрительной дисфункцией – амблиопией и смешанным астигматизмом. Приобретенный вариант осложняется рядом вестибулярных расстройств (головокружение, нарушение координации, головная боль).

Из-за необходимости часто держать голову в вынужденном положении возможно развитие компенсаторной кривошеи. Лица с вестибулярным нистагмом в анамнезе склонны к рецидивирующему лабиринтиту.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно объективного обследования пациента. При наружном осмотре удается визуализировать непроизвольные движения глаз.

Для определения направления нистагма больного просят сфокусировать взгляд на ручке или специальной указке. Офтальмолог проводит инструментом вверх, вниз, вправо и влево. По направлению быстрого компонента устанавливают форму поражения.

Для изучения этиологии заболевания и выбора дальнейшей тактики ведения применяется:

• Микропериметрия. Методика позволяет определить точку фиксации на внутренней оболочке глазного яблока, регистрировать параметры оптического нистагма и изучить чувствительность сетчатки. Способ дает возможность проводить мониторинг состояния больных для оценки эффективности лечебных мероприятий.
• Электронистагмография (ЭНГ). Исследование базируется на регистрации биопотенциалов, которые возникают между роговой и сетчатой оболочкой. У лиц с непроизвольными движениями глаз электрическая ось смещается, что сопровождается увеличением разницы корнеоретинального биопотенциала до 100-300 мкВ.
• Визометрия. У пациентов наблюдается понижение остроты зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.
• Рефрактометрия. Диагностика проводится с целью установления типа клинической рефракции. У больных нистагмом часто возникает нарушение способности к аккомодации, миопия. Редко диагностируют гиперметропию.
• КТ головного мозга. Компьютерная томография применяется для выявления патологических новообразований или признаков дислокации структур головного мозга, что может лежать в основе возникновения патологии.

Лечение нистагма

Лечебная тактика зависит от выраженности симптоматики и формы нистагма. Этиотропная терапия определяется основным заболеванием. Для устранения нистагма применяется:

• Консервативная терапия. Используется, если клинические проявления развиваются на фоне центральной вестибулопатии. Рекомендовано применение нейротропных препаратов из группы противосудорожных, противоэпилептических лекарственных средств.
• Оперативное вмешательство. Цель хирургического лечения – формирование позиции относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Для этого осуществляется изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц.

Симптоматическое лечение основывается на очковой или контактной коррекции остроты зрения. Рекомендовано применение контактных линз, поскольку при движении глаза центр линзы смещается вместе с ним, зрительная дисфункция не развивается. В отдельных случаях проводят инъекции ботокса в орбитальную полость для ограничения мелкоразмашистых движений глаз.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций при нистагме благоприятный. Корректная терапия основного заболевания позволяет полностью устранить клинические проявления патологии. Специфическая профилактика не разработана.

Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременной диагностике и лечению поражений головного мозга, вестибулярного аппарата и органа зрения.

При выявлении непроизвольных движений глазными яблоками у больных, принимающих противосудорожные или снотворные препараты, необходимо корректировать дозировку лекарственных средств.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nystagmus

Нистагм – что это такое? Врожденный нистагм. Нистагм – лечение

Иногда, беседуя с человеком, вы можете заметить, что у него “бегают” глаза. В этом случае может появиться ощущение, что собеседник не заинтересован в общении или не доверяет вам. Он отводит взгляд, не фокусируется на вашем лице и не поддерживает контакт глаз.

К сожалению, человек может так себя вести не из-за нежелания поддерживать разговор, а вследствие заболевания, которое называется нистагм. Что это такое, каковы причины этого нарушения, как оно диагностируется и лечится? Обо всем этом мы подробно расскажем в этой статье.

Определение нистагма

Клиническим проявлением этого заболевания являются достаточно частые, ритмичные, непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Человек, имеющий нистагм, не может сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Он не может волевым усилием начать или самостоятельно остановить непроизвольные движения глаз. Часто это заболевание сопровождается снижением остроты зрения.

С возрастом проявления нистагма могут несколько уменьшиться. Тем не менее любая стрессовая ситуация или даже сильная усталость могут вновь спровоцировать ухудшение его течения. Нистагм – это не косметический недостаток, как многие склонны думать, а действительно серьезная проблема.

Это заболевание часто сопровождается расстройством функций зрительной системы, так как глазные яблоки больных бесконтрольно двигаются, и это не позволяет хорошо видеть объект. Некоторые люди из-за нистагма, осложненного другими заболевания глаз, становятся практически слепыми. В целом может значительно ухудшить качество жизни, самочувствие и психологическое равновесие человека нистагм.

Что это такое, мы рассмотрели, теперь обсудим причины возникновения, симптоматические проявления и виды этого заболевания.

Эта глазодвигательная патология может наблюдаться с самого рождения, раннего детства или появиться во взрослом возрасте как результат болезней глаз или нарушения функционирования отделов головного мозга. Возникновению нистагма могут способствовать:

Кроме того, непроизвольные движения глаз могут стать следствием перенесенного инсульта или рассеянного склероза. Развитие нистагма могут спровоцировать злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем.

Такие лекарственные препараты, как “Амиодарон”, “Примидон”, барбитураты, “Фенитоин”, “Фторурацил”, “Карбамазепин”, могут также способствовать появлению этого заболевания.

В некоторых случаях причинами его возникновения считают стрессовые состояния.

Нистагм может развиваться на фоне проблем, связанных с неврологическими патологиями либо с заболеваниями зрительной системы человека. Врожденный нистагм представляет собой патологию движения глаз, проявляющуюся с самого момента рождения.

Он может развиться вследствие патологии подкорковых образований головного мозга (глазодвигательных, зрительных, вестибулярных). Острота зрения при наследственном врожденном нистагме зависит от размаха и частоты непроизвольных колебательных движений и бывает крайне низкой.

Как правило, это заболевание сочетается с органическими поражениями зрительной системы: дистрофическими изменениями глазного дна, атрофией зрительного нерва, а также функциональными зрительными нарушениями. Чаще всего оно проявляет себя на втором или третьем месяце жизни ребенка.

Приобретенный нистагм – что это такое? Он представляет собой глазодвигательную патологию, которая может возникнуть в любой период жизни из-за имеющихся сосудистых расстройств, воспалительных или опухолевых процессов в различных отделах головного мозга.

Это заболевание может проявиться и из-за травм головы, злоупотребления лекарствами, наркотическими веществами, алкоголем. Приобретенная патология подразделяется на спонтанный нистагм, вызываемый нарушениями вестибулярного анализатора, установочный и оптокинетический.

Виды глазодвигательной патологии

Существует несколько классификаций нистагма. Первая типология основывается на направлении колебательных движений. Различают следующие виды:

• горизонтальный нистагм (движение глаз направлено влево-вправо);
• вертикальный нистагм (движения глаз вверх-вниз);
• диагональный нистагм (движения по диагонали);
• вращательный нистагм (движения глазных яблок по кругу).

Вторая классификация берет за основу характер движения глаз. Маятникообразный нистагм характеризуется равномерными касательными движениями глазных яблок, при этом их скорость в обоих направлениях одинакова и достаточно замедлена.

Толчкообразный нистагм отличается медленным движением глаз в какую-либо сторону и быстрым возвращением назад. Смешанный тип включает в себя оба вида: толчкообразный и маятникообразный.

Третья классификация подразумевает разделение по типу проявления: явный (отмечается постоянно) и скрытый (появление неконтролируемых движений при закрытии одного глаза).

Диагностические процедуры для определения нистагма и лечение заболевания

Любой врач при осмотре пациента сможет легко определить нистагм по специфическим непроизвольным движениям глаз. Но для того чтобы узнать первопричину заболевания, потребуется проведение дополнительных исследований.

Сначала врач-офтальмолог определит остроту зрения, состояние сетчатки и глазного дна, а также выполнит обследование функционирования зрительного нерва и глазодвигательного аппарата. В дальнейшем пациент будет направлен к неврологу для прохождения диагностических процедур: ЭЭГ, МРТ и Эхо-ЭГ.

После выявления первопричины будет назначено терапевтическое лечение. Его начнут с устранения основного заболевания, которое стало причиной нистагма (к примеру, коррекция нарушений: астигматизма, дальнозоркости, близорукости).

Кроме того, назначат сосудорасширяющие лекарственные средства и витамины для полноценного питания ткани и сетчатки глаз.

При необходимости укрепления ослабленных мышц или, наоборот, ослабления слишком сильных пациенту будет показано и хирургическое вмешательство, позволяющее купировать симптомы заболевания нистагм. Лечение оперативным путем позволит уменьшить амплитуду и частоту колебательных движений глазных яблок. В любом случае излечение глазодвигательной патологии займет много времени.

Источник: http://fb.ru/article/142342/nistagm---chto-eto-takoe-vrojdennyiy-nistagm-nistagm---lechenie

Нистагм. Причины появления и лечение

Нистагм – это колебательные движения глазных яблок, которые человек контролировать не может. Движения могут быть как физиологические, так и патологические.

Так, если при нормальном зрении вы, перемещаясь по комнате, сфокусировались на одном предмете, ваш зрачок будет перемещаться. А если говорить о непроизвольных перемещениях зрачка, то это уже болезнь.

Нистагм моторного дисбаланса формируется из-за первичных дефектов эфферентных механизмов.

Врожденный нистагм формируется на 15-20 неделе беременности и проявляется только на 2-3 месяце жизни малыша. По данным статистики на сегодняшний день один из десяти тысяч малышей рождается с нистагмом.

Причины:

• катаракта;
• травмы глазных яблок;
• наследственность: амавроз Лебера и альбинизм;
• болезни головного мозга;
• слабое зрение;
• дистрофия сетчатки;
• заболевания центральной нервной системы;
• последствия отравления медикаментами.

Чаще всего появление нистагма связано со снижением зрения в подростковый период.

К физиологическому типу принято относить следующее:

• дрейфующие движения;
• тремор;
• резкие изменения, которые попадают в поле видимости бокового зрения;
• мелкие, невыраженные скачки, характерные при наблюдении за скоростными объектами.

Разбор глазных болезней продолжается, читайте далее – симптомы кератита, его диагностирование и правильное лечение.

https://youtube.com/watch?v=G3rN21jKgjo

Как можно быстро снизить глазное давление? В заметке офтальмолога (ссылка) самые популярные решения данной проблемы.

Патологический нистагм у детей и взрослых может быть:

• глазной, который характеризуется приобретенными в раннем возрасте или врожденными нарушениями остроты зрения, либо патологическими отклонениями в функционировании зрительного аппарата, носящими врожденный характер;
• нейрогенный, или центральный, который может быть вызван поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

Выявить такие колебательные движения очень просто: нужно лишь поставить палец на расстоянии 20-30 сантиметров в длину и на 10-15 см в сторону.

Всего различают по характеру движения три вида нистагма:

• толчкообразный – включает медленное дефовеирующие движение и быстрое корректирующие рефовеирующие движение. Колебания также отличаются друг от друга скоростью;
• ундулирующий, или маятникоподобный – равные по величине фазы колебаний
• смешенный тип – включает в себя признаки как толчкообразного, так и маятникопободного нистагмов;

В зависимости от направления движения выделяют:

• вертикальный;
• вращательный;
• диагональный;
• горизонтальный.

Физиологический нистагм – толчкообразный нистагм, который характеризуется появлением колебательных движений глазных яблок из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.

Так, например, если влить холодную воду в правое ухо, то в правом глазу начнется горизонтальные непроизводные движения. Если в левое – то в левом глазу.

Латентный нистагм – появление колебаний при закрытых или полузакрытых глазах. Обычно вызван из-за усталости и повышенного давления в глазах.

Установочный нистагм – толчкообразные мелкие колебания при максимальном отведении зрачка в сторону.

Нистагм моторного дисбаланса – включает в себя все вышеперечисленные характерные черты и образован из-за слабого тонуса косых мышц глазного яблока.

Нистагм сенсорной депривации

Формируется из-за нарушения остроты зрения. Встречаются как горизонтальные, так и вертикальные колебание, а также с ходом болезни снижается острота зрения. Причина нистагма сенсорной депривации состоит в тяжелом нарушении центрального зрения в достаточно раннем возрасте. Чаще всего нистагм развивается у детей в возрасте от двух лет.

Возвратно-поступающий нистагм

При таком виде нистагма глаза во время колебательных движений разводятся в противоположные стороны. Чаще всего это объясняется наличием параселлярных опухолей, которые в свою очередь и вызывают битемпоральную гемианопсию.

Симптомы:

• вынужденные повороты головы, дабы уменьшить глазное напряжение;
• роговица не воспринимает солнечные лучи, вследствие чего у человека развивается светобоязнь;

В целом, при детальном осмотре врач может определить наличие или отсутствие этого заболевания у ребенка. Для компьютерной диагностики используют электроретинограмм.

Основанием для классификации служит и величина колебаний: если амплитуда колебаний составляет свыше 15 градусов – это крупнокалиберный нистагм, от 5 до 15 – среднего калибра, не достигающий 5 градусов – мелкокалиберный.

Не всегда нистагм является болезнью. Так, например, у нормальных людей со здоровым зрением запросто может развиться оптокинетический нистагм. Он является вполне нормальным действием, так как это реакция глаз на движущиеся объекты.

Лабиринтный нистагм может в любую минуту начаться у любого человека из-за перенапряжённости глазных мышц. Эта разновидность отличается тем, что имеет только горизонтальный характер.

Также реакция глаз запросто может начаться на крайнее отведение глаз в сторону.

Лечение

Лечить нистагм очень трудно и долго. Не всегда даже самый долгий труд приводит к успеху или даже незначительным изменениям. Лечение в главной мере состоит из устранение первоначальной причины. Для повышения тонуса мышц и остроты зрения хорошо использовать рефлексотерапию, кератопластику.

Медикаментозное лечение заключается в назначении различных медицинских сосудорасширяющих препаратов. Назначают также витаминные и полувитоминные комплексы, которые укрепляют весь организм в целом.

Наряду с этим врачи советуют носить очки и линзы. Лучше всего свой выбор остановить на линзах, так как при движениях глазного яблока линза всегда останется на глазу.

Хирургическое лечение нистагма

Данный радикальный вид лечения проводят для уменьшения колебательных движений глаз. Цель данной операции: перенести зону покоя с срединное положение. Чтобы этого добиться, нужно некоторые мышцы ослабить, а некоторые, напротив, усилить.

Таким образом, кроме того, что человек излечивается от неконтролируемых колебательных движений, так еще и обретает отличное зрение. После проводимых хирургических вмешательств у пациента выпрямляется положение головы, исчезает светобоязнь.

:

Смотрите на виде как выглядит нистагм.

Помогла статья? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Пожалуйста кликните по одной из кнопок:

Источник: https://MoeZrenie.com/bolezni/glazodvigatelnii-apparat/nistagm-lechenie.html

Что такое нистагм глаз у взрослых и детей: симптомы и лечение

03.05.2018

Нистагм – это нарушение работы глазодвигательной системы, которое проявляется неконтролируемыми, быстрыми колебательными движениями глазных яблок. Помимо ощутимого косметологического дефекта из-за невозможности фокусировки, а также зрительной фиксации глаза, нарушается качество зрения.

Нистагм глаз не самостоятельное заболевание, это всегда осложнение или симптом другой, более глубокой болезни. Поэтому патология всегда идет комплексом с другими нарушениями зрения: косоглазием, астигматизмом, миопией, дальнозоркостью и так далее.

Что такое нистагм

Нистагм глазного яблока – это одна из патологий, которую невозможно не увидеть. Яркая клиническая картина в виде быстрых колебательных движений глаз значительно выражена, сильно заметна визуально. Количество колебаний достигает сотни в минуту, при этом они ритмичны, синхронны или асинхронны для обоих органов зрения, в редких случаях патология может быть односторонней.

В норме колебания глаз являются реакцией организма на раздражение вестибулярного аппарата или зрительного анализатора. Посылаемые нервные импульсы к глазодвигательным мышцам направлены на стабилизацию положения тела в пространстве (при вестибулярной реакции) или попытки сфокусироваться на быстро движущемся предмете (оптокинетический нистагм).

Нистагм, возникающий спонтанно, является патологией у взрослых. Что касается ребенка, непроизвольные содрогания глазных яблок в возрасте до месяца считаются физиологической нормой у малыша. Естественный нистагм у новорожденных связан с недоразвитием нервной системы, несформированными глазами, нехваткой зрительного опыта, когда слаб вестибулярный аппарат.

Нистагм у детей бывает врожденным, что в раннем возрасте сложно диагностируется. Определить это можно по продолжительности (длительности) симптомов естественного (физиологического) нистагма глаз. С месячного возраста клиническая картина должна постепенно исчезать, а у детей до года полностью отсутствовать.

Если вы заметили, что нистагм глаз у ребенка не уменьшился до года, прогрессирует снижение остроты зрения, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

В норме в состоянии покоя колебание глаз возникать не должно. Спонтанный нистагм говорит о нарушении и развитии более сложной, скрытой болезни. Компоненты (сопутствующие патологии) нистагма характеризуют направление движения глаз. По виду их колебания можно понять первопричину патологии и начать лечение источника.

Классификация

Колебание глаз имеет множество форм и видов. Как уже говорилось выше, бывает врожденный нистагм глаз (формируется внутриутробно) или приобретенный (развивается в процессе жизни).

Врожденный бывает:

• оптический – на фоне нарушения зрения;
• латентный – выявляется при закрытии одного глаза;
• кивательный – сопровождается кривошеей, непроизвольными киваниями головы.

Приобретенный бывает:

• центральный – поражение ЦНС;
• периферический – повреждение вестибулярного анализатора.

Виды нистагма по характеру движения глаз:

1. Ассоциированный – движение глазных яблок синхронны и однонаправленные.
2. Диссоциированный – движения глазных яблок направлены в разные стороны.
3. Монокулярный – колебание одного из глаз.
4. Бинокулярный – поражены оба глаза.
5. Вертикальный – колебание глазных яблок происходит по вертикальной оси, вверх-вниз, вниз-вверх.
6. Вращательный (ротаторный) – глазные яблоки движутся по окружности.
7. Горизонтальный – движение по горизонтали.
8. Диагональный – колебание глазных яблок по диагонали.

По характеру амплитуды колебаний:

1. Маятниковый – амплитуда одинакова.
2. Толчкообразный (чаще всего горизонтальный) – разная амплитуда движений.
3. Смешанный – проявляет признаки первых двух видов амплитуд.

По интенсивности:

• мелкоразмашистый – амплитуда менее 6 градусов;
• среднеразмашистый – амплитуда от 6 до 16 градусов;
• крупноразмашистый – амплитуда свыше 16 градусов.

В зависимости от контроля над процессом:

1. Спонтанный – возникает непредсказуемо, чаще на стресс.
2. Произвольный – наблюдается при врожденной особенности контроля сокращения глазодвигательных мышц.
3. Непроизвольный – в отличие от произвольного, не контролируется пациентом, присутствует всегда.
4. Вынужденный – возникает при определенной позе, вынужденной фиксации головы.

Физиологический

В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

• калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
• вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
• послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
• прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

Нистагм по механизму возникновения:

• вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
• оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
• установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.

Патологический

Этот вид нистагма глаз вызывается патологическими процессами и заболеваниями, осложнение или симптомы которых – дрожание глазных яблок.

1. Истерический – наблюдается у лиц, страдающих истерией.
2. Профессиональный – возникает при длительном, монотонном напряжении глазодвигательных мышц в таких профессиях, как шахтер, дробильщик, перфораторщик и прочее.
3. Вестибулопатия – вестибулярная дисфункция.
4. Лабиринтный – развивается на фоне поражения лабиринтов слухового аппарата.
5. Нейрогенный – развивается при парезах мышц (кортикальный, транскортикальный, диэнцефальный).
6. Глазной – возникает при слепоте или амблиопии.

Причины развития

Основная причина появления врожденного дрожания глазных яблок – неврологическое расстройство. Также влияют недоношенность, родовые травмы, генетическая предрасположенность, нарушение внутриутробного развития, альбинизм.

Нистагм, основные причины возникновения:

1. Патологии головного мозга – опухоли, инсульты, рассеянный склероз, инфаркты и кровоизлияния, мозжечковые дегенерации, энцефалопатии, СЦА.
2. Травма головы – удар, ушиб, перелом, сотрясение, вдавление.
3. Поражения внутреннего уха – воспаление, гнойные отиты, перфорации.
4. Также развивается нистагм при болезни Меньера, ДЦП.
5. Интоксикации – алкоголь, наркотические вещества, угарный газ, химические препараты, медикаменты.
6. На фоне выраженного снижения остроты зрения – дальнозоркость, близорукость, катаракта, косоглазие, астигматизм, травма зрительного органа, амблиопия, атрофия зрительного нерва, дистрофия сетчатки.
7. Психозы, неврозы, истерии, депрессии, испуг, длительный стресс.

Симптомы болезни

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

1. Появление светочувствительности.
2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
3. Частые головокружения.
4. Возможно проявление снижения слуха.
5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.

Как выглядит нистагм смотрите в видео:

Диагностика болезни

При диагностике прежде всего необходимо выявить причину. Для этого необходима консультация не только офтальмолога, но еще отоларинголога, нейрохирурга, невропатолога, а иногда и инфекциониста. Для маленьких детей используют медикаментозный сон при проведении обследований.

План осмотра:

1. Определение остроты зрения.
2. Осмотр глазных яблок.
3. МРТ орбит и головы.
4. Исследование глазного дна и сетчатки.
5. Лабораторная диагностика.
6. Электроэнцефалография головного мозга.
7. Ангиография сосудов.
8. Проверка на видеонистагмографе.
9. Офтальмоскопия.
10. Микропериметрия.
11. Визометрия.

При колебании глаз пациента обследуют в очках и без, при разных наклонах головы, с поочередным закрыванием правого и левого глаза. Тремор-синдром и дрейф не являются патологическими проявлениями нистагма.

Можно ли вылечить нистагм

Лечение колебания глаз очень сложное и длительное, напрямую зависит от первопричины. Идеального результата достигнуть не удастся, речь идет о значительном улучшении качества зрения и максимальном избавлении от косметического дефекта.

В зависимости от причины нистагма разноплановое и лечение. Для начала необходимо скорректировать остроту зрения очками или линзами, предпочтительнее контактная оптика.

Лечение нистагма у детей практически ничем не отличается от взрослых, главное – своевременная постановка диагноза. Используются медикаментозные средства: глазные капли и мази, физиотерапевтические процедуры, плеоптическое лечение, для детей популярны вибромассажные аппараты и компьютерные игры для лечения нистагма.

Многоплановая терапия обязательно включает в себя оперативное вмешательство, цель которого – блокировка нистагма глаз при центральном положении глазных яблок.

Это сложная, специфическая операция, при которой нужно рассчитать идеальный угол изменения положения.

Сейчас для этого используют компьютерные программы, которые после тщательного обследования и внесения параметров выдают точные результаты до градусов.

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Осложнения:

• нарушенная координация движений;
• косоглазие;
• амблиопия;
• головные боли;
• дезориентация в пространстве;
• кривошея;
• астигматизм;
• атрофия зрительного нерва;
• отсутствие бинокулярного зрения.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Невозможно угадать причину, которая может спровоцировать колебание глазных яблок. Соблюдайте гигиену глаз, выполняйте профилактическую гимнастику, правильно питайтесь, исключите вредные привычки и стрессы. Регулярный осмотр у врача-офтальмолога позволит своевременно заметить и вылечить все глазные патологии, не пренебрегайте этим методом.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео-обзор о нистагме, его симптомах, диагностике, лечении и профилактике.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/nistagm-ehto

Что такое нистагм глазного яблока, как его правильно лечить

Нистагмом называют неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Заболевание часто развивается из-за повреждения или нарушения работы вестибулярного аппарата, вестибулярных черепных нервов, мозжечка или ствола мозга.

В этой статье мы расскажем об особенностях нистагма, о его симптомах и последствиях, а также о современных методах лечения этого заболевания глаз.

Определение заболевания

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Обычно он возникает с самого рождения или раннего детства, хотя может диагностироваться и у взрослых людей вследствие различных глазных заболеваний, болезней головного мозга, травм, интоксикаций.

Выделяют глазной и нейрогенный (центральный) нистагм. В первом случае нарушения зрения возникают в раннем возрасте или являются результатом нарушений работы зрительного аппарата. Во втором случае появление заболевания может быть связано с поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

В зависимости от характера движений нистагм делят на три вида:

1. Маятникообразный. Глаза совершают движения из стороны в сторону.
2. Толчкообразный. Глаза медленно движутся в одну сторону, а затем быстро возвращаются обратно.
3. Смешанный. Он сочетает в себе признаки толчкообразного, так и маятникообразного нистагма.

По направлению движения глаз выделяют четыре группы нистагма:

1. Вертикальный.
2. Горизонтальный.
3. Вращательный.
4. Диагональный.

В зависимости от амплитуды колебательных движений глаз:

1. Крупнокалиберный (амплитуда более пятнадцати градусов).
2. Среднекалиберный (амплитуда от пятнадцати до пяти градусов).
3. Мелкокалиберный (амплитуда менее пяти градусов).

Другие виды нистагма:

1. Физиологический. Это толчкообразный нистагм, при котором колебательные движения глаз возникают из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.
2. Латентный. Колебания возникают при закрытых или полузакрытых глазах. Такой нистагм появляется из-за усталости и повышенного внутриглазного давления.
3. Установочный. Толчкообразные движения появляются при максимальном отведении зрачка в сторону.
4. Нистагм моторного дисбаланса. Он сочетает в себе признаки других видов заболевания. Его возникновение связано с ослаблением тонуса косых мышц глаз.
5. Нистагм сенсорной деривации. Развивается из-за нарушения остроты зрения. В результате течения заболевания снижается острота зрения. Причина появления связана с нарушениями центрального зрения в раннем возрасте.
6. Возвратно-поступающий. Глаза во время колебательных движений расходятся в разные стороны. Такой нистагм может быть признаком параселлярных опухолей.

Движения глаз при этом заболевании невозможно контролировать. Величина колебаний может меняться в зависимости от направления взгляда, положения головы, сосредоточения или утомления.

Бывает, что у людей с таким диагнозом, голова находится в неестественном положении, при котором величина колебаний минимальная. Взгляд не может задерживаться на определенном предмете, а проходит мимо него. Из-за этого мозг получает нечеткую картинку. Именно поэтому зрение у людей с нистагмом низкое.

Причины возникновения

Нистагм – это редкое заболевание. Оно встречается у одного человека из нескольких тысяч. Обычно оно возникает у новорожденных детей или у детей раннего возраста.

Причина его возникновения связна с различными неврологическими нарушениями, иногда наследственного характера (альбинизм, врожденный амавроз Лебера).

Во взрослом возрасте причиной нистагма может быть:

• Потеря зрения (при катаракте или травме глаза).
• Заболевания головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт).
• Черепно-мозговые травмы.
• Воздействие токсических веществ (алкоголь, некоторые лекарства).
• Пороки развития черепа и головного мозга (аномалии Арнольда-Киари).
• Гидроцефалия.
• Заболевания вестибулярного аппарата (лабиринтит, вестибулярный нейронит, невринома вестибулярного нерва).

Симптомы

Бывает, что люди с нистагмом не ощущают никаких признаков заболевания. Но иногда появляются следующие жалобы:

1. Видимые колебательные движения глаз из стороны в сторону.
2. Головокружение, потеря ориентации в пространстве.
3. Тошнота из-за невозможности зафиксировать взглядом предмет.
4. Осциллопсия (ощущение непрерывного колебания окружающих предметов).

На нистагм может указывать ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо), нарушение координации, снижение тонуса мышц тела, двоение в глазах.

Возможные осложнения

Но сам по себе нистагм не вызывает осложнений. Но если его не лечить, то оно грозит таким серьезным осложнением как полная потеря зрения.

Этапы диагностики заболевания:

1. Первичный осмотр у офтальмолога.
2. Дополнительные исследования (острота зрения, состояние глазодвигательного аппарата и оптических сред глаза, состояние сетчатки и глазного дна).
3. МРТ, электроэнцефалограмма, эхо-энцефалография.
4. Осмотр у невролога.

Классификации нистагма

Основные принципы лечения нистагма:

• Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Чаще всего используются именно контактные линзы, поскольку при движении глаза центр линзы перемещается вместе с ним, благодаря чему обеспечивается более четкое зрение.
• Прием Баклофена или инъекции ботокса. Но эффект имеет временный характер.
• Операция на мышцы глаз обеспечит смещение положения относительного покоя глаз в срединное положение и даст хороший косметический результат.
• Лечение основного заболевания, вызвавшего нистагм.

Лечение нистагма – это долгое и очень трудное дело. И не всегда можно добиться желаемого результата.

Необходимо, прежде всего, устранить причину, повлекшую за собой развитие нистагма.

Причины возникновения нистагма

Во время лечения необходимо отменить прием препаратов, которые провоцируют нистагм. К таким средствам можно отнести снотворные и сильнодействующие препараты, например, бензодиазепины и барбитураты.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных сосудорасширяющих лекарственных препаратов, которые питают ткани глаза, в особенности сетчатку. Также врачи могут порекомендовать различные витаминные и поливитаминные комплексы для полного укрепления организма.

Нужно помнить, что лекарственные препараты носят лишь вспомогательный характер.

Хирургически

Хирургическое лечение проводится для уменьшения колебательных движений глаз. При толчкообразном нистагме операция проводится для переноса «зоны покоя» в срединное положение. Для этого ослабляют более сильные мышцы и усиливают более слабые. Благодаря этому выпрямляется положение головы, уменьшается нистагм, повышается острота зрения.

С помощью хирургической операции человек не только может избавиться от неконтролируемых движений глаз, но и восстановить зрение. Также после проводимых хирургических вмешательств исчезает светобоязнь.

Народными средствами

Лечение нистагма с помощью народной медицины нужно совмещать с традиционными методами лечения.

Наиболее известные рецепты народных средств:

• Сок петрушки. Пить свежевыжатый сок петрушки перед приемом пищи не менее трех раз в день.
• Укроп. Настоять семена укропа, залитые горячей водой, в течение пятидесяти-шестидесяти минут в темном месте. Пить настой по полчашки через каждый час в течение всего дня.
• Тмин. Одну столовую ложку тмина залить кипятком, настоять в течение часа. Принимать настой по полчашки два раза в день.

Профилактика

Профилактика нистагма включает в себя следующие рекомендации:

1. Своевременная диагностика заболевания.
2. Рациональное питание, регулярная умеренная физическая активность.
3. Соблюдение гигиены труда.
4. Своевременное лечение тех заболеваний, которые могут стать причиной возникновения нистагма.
5. Полноценный здоровый сон.
6. Отказ от употребления алкоголя и курения.

Недорогие капли от сухости глаз

Тест на дальтонизм можно провести здесь.

Линзы карнавальные цветные https://eyesdocs.ru/linzy/karnavalnye/osobennosti-vidy-marki.html

Выводы

Нистагм – это быстрые и неконтролируемые движения глаз. Данное заболевание сопровождается расстройством зрительной функции, из-за чего ограничиваются

возможности человека.

Нистагм можно лечить разными способами. Медикаментозное лечение назначается для улучшения питания тканей глаза, сетчатки. А хирургическое лечение позволяет уменьшить колебательные движения глазных яблок.

Помните, что терапия нистагма должна начинаться с появления его первых симптомов в детском возрасте. В этом возрасте зрительная система еще только развивается. Если начинать лечение уже во взрослом возрасте, то это может потребовать много времени и даже оказаться неэффективным.

Также читайте про то, что такое колобома и гетерхтомия, и почему глаукома и катаракта взаимосвязаны.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/chto-takoe-nistagm-glaznogo-yabloka-kak-ego-pravilno-lechit.html