- Панкреатит — симптомы и лечение, признаки приступа
- Причины панкреатита
- Симптомы панкреатита
- Симптомы хронического панкреатита
- Лечение панкреатита
- Как лечить панкреатит народными средствами
- Диета при панкреатите
- Профилактика
- Гимнастика при панкреатите
- Что такое панкреатит и чем он опасен? Ищи ответ здесь!
- О заболевании
- Симптоматика
- Причины развития и типы
- Разновидности
- Острая форма
- Хроническая форма
- Возможные последствия
- Лечение и профилактика
- Хронический панкреатит
- Причины развития хронического панкреатита
- Классификация
- Осложнения хронического панкреатита
- Лечение хронического панкреатита
- Консервативная терапия включает в себя следующие составляющие
- Хирургические операции при хроническом панкреатите:
- Профилактика
- Прогноз
- Признаки панкреатита: симптомы, где болит, лечение и виды воспалений
- Панкреатит: симптомы, лечение, причины и виды
- Он и она: в чем единство и различия?
- Панкреатит острый: признаки, симптомы
- Хронический панкреатит: симптомы и признаки
- Панкреатит: симптомы, лечение, диета
- Панкреатит: лечение и диета
- Панкреатит: лечение, таблетки, какие лучше
Панкреатит — симптомы и лечение, признаки приступа
В основе панкреатита лежит воспалительный процесс, который происходит в тканях поджелудочной железы. В итоге пагубное влияние приводит к повреждению и коррекции внутри и внешне-секреторной функций. Этот процесс способствует нарушению обмена веществ.
Из-за панкреатита ферменты которые по умолчанию вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, начинают свою работу не в просвете двенадцатиперстной кишки, а в самой поджелудочной.
Как следствие, железа начинает переваривать саму себя, тем самым давая толчок к появлению симптомов панкреатита. Вырабатываемые ферменты попадают в кровеносную систему, и разносятся по всему организму взрослого человека — вызывая обильную интоксикацию организма.
Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи и алкоголя находятся в опасной зоне, и подвержены возникновению панкреатита.
Причины панкреатита
Желчные камни и алкоголизм являются причинами почти 90% госпитализаций в связи с острым панкреатитом. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов — это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.
Если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи. Также к развитию панкреатита могут привести простуда, грипп, герпес, пищевая аллергия, гастрит, аппендицит.
Что касается факторов риска, то люди у которых есть данные привычки или заболевания больше всего подвержены возникновению панкреатита:
- алкоголизм и курение;
- травмы живота;
- сосудистых заболеваниях;
- нарушении оттока желчи;
- постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи;
- болезнях соединительной ткани;
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь, гастриты, опухоли);
- наследственной предрасположенности;
- приеме определенных лекарств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);
После перенесенного острого панкреатита может развиться хроническая форма, а это уже чревато развитием сахарного диабета и другими серьёзными последствиями, вплоть до рака поджелудочной железы.
Симптомы панкреатита
Панкреатит и его симптомы будут зависеть от формы заболевания, всего выделяют острый и хронический панкреатит.
В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении.
В первую очередь это сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера.
После принятия обезболивающих препаратов или спазмолитиков боль не утихает. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию болевых ощущений у пациента может произойти болевой шок.
Также характерен кашицеобразный пенистый стул с неприятным запахом, содержащий частички, не переваренной пищи. В большинстве случаев возникают тошнота, неоднократная рвота, иногда она может быть без желудочного содержимого.
У больного характерный вид: он изможден и покрыт потом, пульс учащенный, дыхание поверхностное, частое. Вследствие интоксикации, обезвоживания организма падает артериальное давление, нарушается сознание.
Может развиться коллапс и шок.
Острый панкреатит развивается неожиданно и обычно продолжается короткий период времени. При вышеперечисленных симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».
Что касается хронической формы заболевания, то болевой синдром менее выражен.
Симптомы хронического панкреатита
В случае хронического панкреатита на первый план выходят симптомы нарушения пищеварительной и эндокринной функции железы. Хронический панкреатит может некоторое время протекать без видимых симптомов или маскироваться под другие заболевания органов брюшной полости.
В течение хронического панкреатита выделяют два периода, начальный — который может длиться годами и то проявлять себя специфическими симптомами, то затихать, и период — когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и докучают человеку регулярно.
В начальном периоде основным проявлением выступает болевой синдром. Боли (менее интенсивные, чем при острой форме заболевания) опоясывающего характера, локализуется в верхних отделах живота. Болевые ощущения могут быть опоясывающими, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникают спустя 20-40 минут после приема пищи.
Также для хронического панкреатита характерны диспепсические расстройства организма: потеря аппетита, отрыжка, понос, тошнота, рвота, метеоризм, постоянное урчание в животе. Человек теряет аппетит и быстро худеет. В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе.
Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания, для каждого из них характерны свои клинические симптомы.
- Диспепсический — отмечается вздутие живота, диарея, снижение массы тела.
- Бессимптомный — может никак себя не проявлять годами.
- Псевдоопухолевый — основной признак желтушность кожи, склер и прочие.
- Болевой — после приема пищи и особенно алкоголя возникает болевой синдром.
В результате хронического панкреатита может так измениться форма поджелудочной железы, что она начнёт давить на двенадцатиперстную кишку и мешать прохождению пищи, кроме этого уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность.
При хроническом панкреатите может наблюдаться симптом Тужилина — появление ярко-красных пятен в области живота, спины, груди, которые представляют собой аневризмы и не исчезают при надавливании.
Лечение панкреатита
Пациенты, страдающие острым панкреатитом, подлежат немедленной госпитализации в реанимационное отделение, в котором их обследуют в экстренном порядке и назначают необходимое лечение.
Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений. Лекарства при панкреатите назначают для купирования воспалительного процесса, устранения патогенных факторов, снижения болевых ощущений, нормализации пищеварения в тонком кишечнике.
В первые несколько дней развития тяжелого острого панкреатита может встать вопрос об операции. Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.
Тяжелый панкреатит, вызванный желчными камнями, лечат эндоскопически или оперативно. Хирургическое вмешательство заключается в удалении желчного пузыря и санации (очистке) протоков.
Как лечить панкреатит народными средствами
Важно понимать, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита в домашних условиях только в качестве дополнительной терапии с разрешения лечащего врача.
- Необходимо взять по одной столовой ложке настоя пустырника, бессмертника и календулы. Все это перемешать и залить кипятком. Настаивать в течение 60 минут, после чего процедить и пить по 5-6 раз в день. Объем разовой порции 125 мл.
- Измельчить и перемешать настой ириса и полыни горькой в равных пропорциях. Наберите столовую ложку полученной смеси и залейте кипятком. Через 50 минут можно пить, предварительно процедив отвар. Принимать за 20 минут до еды по 13 стакана три раза в сутки.
- Обширный отвар из трав. Для этого потребуются такие компоненты в равных пропорциях — череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Все измельчить и смешать. Готовить также, как и вышеперечисленный рецепт. Пить следует 3 раза в день, по 125мл, за 30 минут до приема пищи.
- Многокомпонентный отвар, который состоит из корней лопуха, корней девясила, цветков ромашки, цветков календулы, травы полыни, травы зверобоя, травы сушеницы, травы хвоща полевого, травы череды, травы шалфея. Две столовых ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в закрытом термосе 3-4 часа. Процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.
- Натощак в течение недели можно пить свежевыжатый сок из моркови и картофеля.
- Две чайные ложки семян тмина, залить стаканом кипятка и настоять 120 минут. Процедить и можно пить по 2-3 раза в день по 1/2 стакана, до еды.
В общем народное лечение панкреатита включает соблюдение диеты, сборы из лекарственных растений и гимнастику.
Диета при панкреатите
Главный принцип диетотерапии – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. И так, что можно есть при панкреатите, а также подробный список продуктов приведен ниже:
- Отварные или запеченые овощи — кабачки, свекла, морковь, картошка, цветная капуста, брокколи, огурцы (в виде пюре).
- Молочные продукты — наиболее подходящими считаются кисломолочные продукты наподобие кефира, а вот само молоко пить не рекомендуется. Можно есть 5-7% творог. Из сыров разрешены к употреблению моцарелла, адыгейский, гауда.
- Мясо только отварное, постное. К рыбе такие же критерии.
- Можно ананасы, сладкие яблоки, бананы, клубника, авокадо.
- Рекомендуются различные каши — гречка, овсянка, рис, манная каша.
- Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, 4-6 раз в день.
В период обострения хронического панкреатита, в первые 1-2 дня назначают голод. Разрешен прием только жидкости — отвар шиповника, некрепкий чай, и щелочная минеральная вода без газа.
Профилактика
Следует придерживаться таких правил здорового образа жизни:
- умеренное употребление алкоголя;
- соблюдение основ правильного питания;
- своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни.
Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений.
Гимнастика при панкреатите
Рекомендуется 2-3 раза в сутки выполнять специальную дыхательную гимнастику, оказывающую эффект массажа внутренних органов. Гимнастику следует выполнять после стихания симптомов приступа панкреатита.
- Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Плавно, но при этом достаточно сильно втянуть живот и сосчитать до трёх, после чего расслабить мышцы живота.
- Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее «надуйте» живот, сосчитайте до трех. Выдыхая — расслабьтесь.
- На середине вдоха задержите дыхание на 1-2 секунды и продолжайте вдыхать дальше как бы направляя воздух в живот и при этом выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха с надутым животом дыхание опять задержать, сосчитать до трёх. Продолжая счёт до шести, начать медленно втягивать брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.
- Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. На вдохе активно надуть живот, а на выдохе опять втянуть.
Чтобы избежать появления неприятных симптомов панкреатита следует основательно пересмотреть свой образ жизни, ограничив потребление алкоголя и отказавшись от слишком жирной пищи. Занимайтесь спортом, ведите сбалансированное питание, проводите своевременную профилактику желчнокаменной болезни, и в таком случае — панкреатит вас не побеспокоит.
Источник: http://simptomy-lechenie.net/pankreatit-simptomy-i-lechenie-priznaki-dieta/
Что такое панкреатит и чем он опасен? Ищи ответ здесь!
Для многих пациентов панкреатит и опасность – синонимы.
Это изначально воспалительное заболевание поджелудочной может привести к осложненным процессам, которые станут причиной инвалидизации или завершатся смертельным исходом.
Правда, для этого необходимо возникновение определенных условий. Понимание механизма образования и характера осуществляемых поражений позволит понять, в чем истинная опасность панкреатита и как ее можно избежать.
Что такое панкреатит и чем он опасен
О заболевании
Представляет собой панкреатит довольно тяжелое заболевание, имеющее воспалительный характер. Оно поражает и повреждает такой орган, как поджелудочная железа, но приведением ее в аномальное состояние дело не ограничивается.
Норма и панкреатит
Важно! Начала воспаления происходит по причине того, что патологические инородные образования (обычно это камни, но могут иметь иную природу) блокируют путь желудочному соку и ферментам для выведения их в кишечник. Как известно, главная «работа» ферментов – переваривать пищу, а желудочный сок помогает это делать. В результате переваривание начинается в тканях поджелудочной железы, то есть ему подвергается сам орган.
Как развивается панкреатит
Получается, что из-за воспаления и задержки ферментов в ареале поджелудочной организм начинает сам себя «есть». Это уже патология, чреватая многочисленными болезненными последствиями, но ею не ограничивается наносимый вред.
В поисках выхода и «пищи» ферменты проникают в расположенные вокруг поджелудочной железы кровеносные сосуды.
И вот это приводит к инвалидизации и летальности, поскольку процесс разнесения ферментов по кровеносной системе необратим.
Заболевание может привести к инвалидизации и летальности
Симптоматика
Совокупность симптомов панкреатита неоднозначна, поскольку у каждого больного наблюдаются отличные от других проявления. Зависит это от организма пациента, его физиологических данных, степени болезни и ее запущенности, и множества других факторов.
Отличия здоровой поджелудочной железы от железы, пораженной воспалительным процессом, возникающим по различным причинам
Кстати. Прогрессирующий панкреатит может давать мучительные боли, а может проходить практически безболезненно, но сопровождаться, например, сильной тошнотой. Может нарушаться стул, как в сторону разжижения, так и обратную. Признаки схожи со многими желудочными и кишечными недугами, поэтому ранний панкреатит непросто диагностировать.
Симптомы панкреатита характерны и для других заболеваний ЖКТ, поэтому важно правильно провести дифференциальную диагностику
Самыми общепринятыми признаками называют:
- интенсивная тошнота, возникающая после потребления продуктов, которые вредны;
- импульсивная повторяющаяся рвота;
- стойкое чувство тяжелого желудка и переполненного кишечника;
- эпигастральная область испытывает болевые ощущения различной силы;
- стул нарушен;
- пищеварение может быть нарушено на протяжении любого участка процесса.
Острый панкреатит может развиваться в рецидивирующей форме, что вызывает обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Это то, на что обычно жалуются пациенты, у которых диагностируют панкреатит в той или иной стадии. Но общность симптомов с иными патологиями ЖКТ заставляет проводить дифференциальную диагностику и обращать внимание на дополняющие клиническую картину признаки:
- уменьшение аппетита или его аномальное изменение;
- ощутимая потеря веса на фоне отсутствия явных причин;
- постоянно мучающая больного отрыжка или изжога;
- присутствующий практически все время метеоризм, вызванный избыточным образованием в кишечнике газов;
- повышенная или регулярно повышающаяся температура;
- возможны желтушные изменения склер и пожелтения кожи.
Цвет кожи при панкреатите
Кстати. Употребление любых продуктов из «запрещенного» списка усиливает симптоматику как дополнительную, так и основную.
Это происходит по причине того, что воспаленная поджелудочная не обеспечивает самостоятельно выработку здоровых ферментов, а аномальные новообразования (конкременты) блокируют их поступление извне.
Осложнения разного рода образуются на протяжении всего желудочно-кишечного тракта.
Причины развития и типы
Почему развивается панкреатит? Откуда берется воспаление? Провоцирует развитие, в основном, образ жизни пациента, плюс имеющиеся у него заболевания. Самые главные факторы – жирная пища и алкоголь. Это два основных катализатора, которые присутствуют в жизни практически каждого современного взрослого человека. Причинами возникновения воспаления считаются следующие.
- Регулярные злоупотребления напитками, содержащими алкоголь.
Злоупотребление алкоголем — одна из причин панкреатита
- Частое или долгосрочное курение.
- Постоянное переедание.
- Наличие ожирения или предожирение.
- Употребление на регулярной основе и в больших количествах копченых продуктов, жирных блюд, пересоленных и острых, а также приготовленных способом жарки.
- Экологические факторы, которые влияют негативно.
- Патологические состояния желчной системы.
Классификация заболеваний билиарного тракта
- Опухолевидные образования в самой поджелудочной или возле нее.
- Патологические состояния печени.
- Прием антибиотических или других сильных медпрепаратов на постоянной основе.
- Любые аномалии ЖКТ.
- Тотальное отравление организма.
Симптомы отравления
Разновидности
По типам или разновидностям панкреатит делится на несколько категорий, каждая из которых имеет острую и хроническую формы. Последняя может быть как рецидивирующей, так и не рецидивирующей.
Кстати. Основную опасность, самую серьезную, представляет калькулезный тип панкреатита, при котором образуются конкременты (инородные тела, располагающиеся по всему протоку). Этот тип чреват самоперевариванием железы из-за блокировки ферментов, повреждением соседствующих с ней тканей и всей кровеносной системы.
https://youtube.com/watch?v=fnJorKf88cs
Калькулезный панкреатит характеризуется возникновением конкрементов, которые могут располагаться в различных местах протоков
Острая форма
Имеет характеристики, отличные от хронической. Развивается стремительнее, сопровождается острыми болевыми приступами. При этой форме поднимается температура, практически наверняка у пациента будет рвота, кишечные нарушения и боль.
Важно! При начале приступа острого панкреатита, если вовремя его не купировать, вскоре наступает интоксикация, организм пациента обезвоживается. В этой ситуации необходима госпитализация, причем срочная, поэтому вызывается «скорая».
УЗ-признаки острого панкреатита
Хроническая форма
Возникает в двух видах – как последствия перенесенного заболевания в острой форме (если оно до конца не вылечено), либо в качестве самостоятельной патологии.
Характерен тем, что долго себя не проявляет и очевидных симптомов может не давать.
Дискомфорт и боли при хронической форме умеренные и не постоянные, поэтому пациенты чаще всего к врачу не обращаются, или обращаются далеко не сразу.
Хронический панкреатит может быть следствием острого, а также развиваться как самостоятельное заболевание
Совет. Обострение хронической формы панкреатита может произойти после «бурного» и обильного застолья и затихнуть в ремиссионном состоянии до прихода следующих раздражающих факторов. Не списывайте неприятные ощущения и обнаруженные симптомы на то, что накануне слишком «повеселились», приняли много алкоголя или переели, уповая, что все пройдет – сходите к врачу и проверьтесь.
Хронический панкреатит
Таблица. Типы по степени развития заболевания.
| Легкая степень | Симптомы носят слабый характер. Дискомфорт, доставляемый пациенту, минимальный. Если начать лечение своевременно, в поджелудочной железе не успеет произойти патологических разрушений, она восстановит свои функции, и патология не отразится на других органах и системах. |
| Средняя степень | Симптоматика более интенсивная, особенно когда ощущается совокупное воздействие факторов, благодаря которым возникает заболевание. Состояние пациента, от более-менее комфортного, может стремительно ухудшиться до требующего госпитализации. |
| Умеренно тяжелая степень | Здесь может помочь только оперативное вмешательство, поскольку изменения в органе поджелудочной происходят настолько быстро, что предотвратить ее разрушение можно только хирургически. Больной страдает полным расстройством пищеварения, мучается рвотой, болями, имеет жар. |
| Тяжелая степень | Пищеварительная функция отсутствует, организм весь поражен и не может функционировать нормально, изменения в поджелудочной необратимы. Эта стадия неоперабельна, поскольку стремительно развивается панкреонекроз. |
Геморрагический некроз железы- наиболее опасный вид панкреонекроза
Таким образом, чем раньше пациент обращается для диагностики, тем больше шансов его вылечить и восстановить функционирование поджелудочной железы в нормальном объеме, избежав болезненных последствий.
Возможные последствия
Первое, с чем сталкивается пациент, переживающий острую форму панкреатита — сильнейшая боль, терпеть которую невыносимо. В это время в железе происходит следующее.
- Расщепляются и распадаются ткани поджелудочной и соседствующих с ней органов.
- Все органы и системы, имеющие контакт с ферментами, повреждаются.
Боль при хроническом панкреатите
- Ферменты, которые находятся в состоянии активности и не могут при этом пройти в кишечник, поглощают (переваривают) любые ткани, которые найдут.
- Затем «агрессивные» ферменты по кровотоку расходятся по всему телу, унося с собой и поврежденные клетки поджелудочной.
- Воспалительный процесс в данной ситуации способен начаться в любой момент и в любом органе, даже в головном мозге.
- Может развиться полиорганная недостаточность, при которой токсины захватывают весь организм, распространяясь по крови.
Одним из осложнений острой формы заболевания может стать полиорганная недостаточность, обусловленная распространением токсинов с током крови по всему организму
В подобной клинической ситуации жизнь пациента ставится под угрозу, если не принять необходимые меры немедленно.
- Может развиться сепсис.
- Возникнуть кровотечение в органах.
- Образоваться перитонит.
- Пациент может впасть в состояние шока.
- Вероятен летальный исход.
Последствия отсутствия лечения могут быть самыми печальными
Но абсолютной ошибкой будет считать, что хроническая форма опасности не представляет. Во-первых, хронический недуг сам по себе может являться осложненной острой формой, если не соблюдать рекомендации или не получить достаточное лечение. Во-вторых, при хронике раздражающие и повреждающие организм факторы присутствуют в нем постоянно.
Железа, хоть и медленнее, но все равно разрушается. Это вызывает повторные приступы, в том числе и острые.
В-третьих, хронический процесс воспаления в поджелудочной является благоприятным фоном для диабета и онкологии, сепсиса и кишечной непроходимости, почечной недостаточности, проблем с печенью, гнойных образований, тромбоза селезенки и панкреонекроза.
При нарушении эндокринной функции железы возможно развитие сахарного диабета
Кстати. Поджелудочная железа, разрушаясь исподволь, в какой-то момент откажет. А без ее нормальной работы нет пищеварительного процесса, следовательно, нарушается деятельность всего организма. Кроме этого калькулезная разновидность в половине случаев превращается в злокачественную патологию.
Без лечения калькулезного панкреатита достаточно высок риск появления злокачественных опухолей железы
Лечение и профилактика
Кроме физиологии, осложнения испытывает и психологическая сфера. Человек постоянно пребывает в состоянии дискомфорта, испытывает страх и переживает гастрономические и другие жизненные ограничения. У него начинается депрессия, жизнь становится пассивной и теряет в качестве. Поэтому лечить необходимо как острый, так и хронический панкреатит.
Острая форма требует немедленного медицинского вмешательства. Пациенту вызывается «скорая», которая доставляет его в медучреждение для госпитализации с целью проведения операции. Насколько быстро все произойдет, от этого может зависеть жизнь.
От того, насколько быстро больному с острым панкреатитом будет оказана медицинская помощь, — зависит его жизнь
Для лечения хронической формы достаточно медикаментозной терапии, как правило. Но в редких случаях тоже возможно хирургическое вмешательство, чтобы в полной мере и навсегда устранить имеющуюся проблему.
Лечение приступа хронического панкреатита
При наличии конкрементов, они извлекаются, воспаление купируется антибиотиками, даются спазмолитики, анальгетики и гормоны, проводится инфузионная терапия.
Чтобы при длительном лечении хронической формы не возникло рецидивов, необходима профилактика.
Даже разрешенные при панкреатите овощи недопустимо употреблять в сыром виде – их необходимо отваривать либо готовить на пару
Исключаются все факторы, способные спровоцировать обострение. Пациент соблюдает диету, ведет здоровую жизнь и отказывается от употребления алкоголя.
Источник: https://stomach-info.ru/bolezni-podzheludochnoy-zhelezy/pankreatit/chto-takoe-pankreatit-i-chem-on-opasen.html
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции.
При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота), желтушность кожных покровов и склер. Для подтверждения хронического панкреатита проводится исследование ферментов пищеварительной железы, УЗИ, РХПГ, биопсия поджелудочной железы.
Основные принципы терапии включают соблюдение диеты, прием медикаментов (спазмолитиков, гипосекреторных, ферментных и др. препаратов), при неэффективности – оперативное лечение.
Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, характеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности.
В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения.
В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был характерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.
Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаше, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотребления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания.
Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита.
Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.
Причины развития хронического панкреатита
Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотребление алкоголем и желчекаменная болезнь.
Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.
Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:
- стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
- муковисцидоз;
- гипертриглицеринэмия;
- применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
- продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
- аутоиммунный панкреатит;
- генетически обусловленный панкреатит;
- идиопатический панкреатит (неясной этиологии).
Классификация
Хронический панкреатит классифицируют
- по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
- по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
- по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), индуративный (фиброзно-склеротический);
- по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по характеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);
Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.
Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.
Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части живота, в левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий характер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный характер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца.
Болевой синдром может сопровождаться диспепсией (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый характер, поносы чередоваться с запорами.
Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.
С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).
При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи. На груди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.
Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией.
Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает лабораторные исследования крови, кала, методы функциональной диагностики.
Общий анализ крови в период обострения, как правило, показывает картину неспецифического воспаления.
Для дифференциальной диагностики берут пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза). Радиоиммунный анализ выявляет повышение активности эластазы и трипсина.
Копрограмма выявляет избыток жиров, что позволяет предположить ферментную недостаточность поджелудочной железы.
Исследовать размер и структуру паренхимы поджелудочной железы (и окружающих тканей) можно с помощью УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы.
Сочетание ультразвукового метода с эндоскопией – эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) позволяет детально исследовать ткань железы и стенки ЖКТ изнутри. Также дает дополнительную информацию о проходимости желчевыводящих путей рентгенологическое исследование.
При панкреатите используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию – рентгеноконтрастное вещество вводят эндоскопически в дуоденальный сосочек.
При необходимости уточнить способность железы к выработке тех или иных ферментов назначают функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции тех или иных ферментов.
Осложнения хронического панкреатита
Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).
Осложнения системного характера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественный новообразования поджелудочной железы.
Лечение хронического панкреатита
Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.
Консервативная терапия включает в себя следующие составляющие
- Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употребление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
- Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
- Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употребления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.
Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.
Хирургические операции при хроническом панкреатите:
- сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
- иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
- вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
- панкрэктомия (полная или частичная);
- вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
- удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
- техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).
Профилактика
Меры первичной профилактики:
- ограничение употребление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
- отказ от курения;
- употребление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
- достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
- своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.
Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.
Прогноз
При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости.
При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-pancreatitis
Признаки панкреатита: симптомы, где болит, лечение и виды воспалений
Если вам выставлен диагноз панкреатит, то о том, какие таблетки пить и как лечить это заболевание, вы узнаете из данной статьи. Кроме того, вам станет понятнее, что такое панкреатит, как проявляются симптомы, его сопровождающие, а также причины его возникновения.
Одним словом, вы узнаете все о панкреатите, что должен знать человек без медицинского образования, и даже немного больше.
Вам будут даны подробные рекомендации о лечении и диете, которой стоит придерживаться, во избежание возникновения новых приступов и рецидивов этого заболевания.
Панкреатит: симптомы, лечение, причины и виды
Суть этого заболевания состоит в том, что вследствие последовательных процессов происходит закупорка панкреатических протоков, через которые в двенадцатиперстную кишку выделяются ферменты, расщепляющие питательные вещества.
Не имея возможности беспрепятственно попасть по месту назначения, активные ферменты, предназначенные для пищеварения, переваривают ткани поджелудочной железы. Этот процесс называется аутолизом, который, в переводе с латинского, так и называется «самопереваривание».
Теперь вы знаете, в самых общих чертах про острый панкреатит, что это такое. Это просто химическая атака, и превращение железы «своими силами» в полупереваренную массу.
Симптомы болезни, к счастью, несхожи с большинством воспалительных заболеваний ЖКТ, именно этот факт облегчает в типичных случаях постановку диагноза.
Женщины (особенно пожилые) подвержены этому заболеванию больше мужчин, и составляют так называемую группу риска, это возникает потому, что в пожилом возрасте увеличивается способность к образованию желчных камней, и ухудшается отток желчи.
Ведь выводные протоки желчного пузыря и поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку в одном месте, и закупорка камнем может выхвать приступ острого панкреатита, или обострение хронического течения заболевания.
Не случайно у пожилых так распространен диагноз «холецистопанкреатит», что свидетельствует о запуске панкреатита посредством образования камней в желчном пузыре.
Однако, абсолютным лидером в большинстве случаев является злоупотребление алкоголем (в большей части это касается мужской части пациентов), поэтому можно с полным правом считать, что острый панкреатит – это «мужское» заболевание.
Вызвать панкреатит может наличие следующих факторов:
- операции на желчевыводящих путях и вообще на желудке;
- травмы живота, ранения;
- паразитические инвазии, инфекции, в частности вирусный гепатит;
- свинка (эпидемический паротит);
- генетическая предрасположенность – так называемый наследственный панкреатит.
В зависимости от течения болезни панкреатит подразделяют на:
В зависимости от причин, его спровоцировавших, условно выделяют:
- алкогольный панкреатит;
- холангиогенный панкреатит;
- реактивный панкреатит.Существуют и другие виды классификаций, в которых можно встретить разделения по другим критериям.
Признаки панкреатита у мужчин и женщин практически идентичны, подробнее об особенностях каждой стадий вы прочтете ниже.
Он и она: в чем единство и различия?
Стоит сказать несколько слов о том, что симптомы и признаки панкреатита у женщин в молодом возрасте возникают весьма редко. Признаки острого панкреатита у женщин уравниваются по частоте встречаемости с мужским панкреатитом только в том случае, если женщина страдает хроническим алкоголизмом, либо злоупотребляет спиртным.
В пожилом возрасте признаки острого панкреатита у женщин практически не встречаются, уступая место холецистопанкреатиту, либо обострению хронического воспалительного процесса.
Врачи скорой помощи шутят, но в их словах есть много правды. На вопрос, когда возникают первые признаки панкреатита у женщин, они отвечают, что после великого и рождественского поста. Именно тогда большое количество вызовов связано с острой болью в животе, тошнотой и рвотой у пожилых после длительного периода воздержания.
Если отвечать на вопрос «где болит», то признаки панкреатита у женщин могут быть более размытыми и неопределенными в случае избыточной массы тела, наличия патологических процессов в области печени и желчного пузыря, а также при общем тяжелом состоянии и в пожилом возрасте.
Если говорить о первых признаках панкреатита у мужчин, то симптомы начинают появляться в среднем, через 6 – 10 часов после застолья и злоупотребления спиртным.
Ровно столько времени требуется пищи для ее переваривания в желудке, и некоторого времени пребывания в двенадцатиперстной кишке.
Эа это время происходит выделение панкреатического сока, обратный заброс, и интенсивный аутолиз, который и приводит к некрозу и сильной боли. Поэтому классическим дебютом заболевания является эпизод ночной боли после обильного ужина.
Панкреатит острый: признаки, симптомы
Симптомы острого панкреатита – это, пожалуй, наиболее сильное страдание из всех заболеваний ЖКТ. Пожалуй, только кинжальная боль при перфорации язвы может сравниться по выраженности боли с острым панкреатитом, но она длится короткое время, а очень сильная боль при панкреатите, от которой человек может потерять сознание и впасть в шок, терзает в течение нескольких часов.
Внешне заболевание может не проявляться никак: даже симптомов «острого живота», то есть защитного напряжения мышц брюшного пресса при панкреатите не бывает, поскольку железа находится высоко и глубоко.
В некоторых случаях, при выраженном геморрагическом панкреонекрозе возникают кровоизлияния под кожей живота в околопупочной области. Это является симптомом тяжелого течения заболевания.
Симптомы боли при панкреатите различны, отличаются интенсивностью.
Субъективно они проявляются сильной опоясывающей болью вверху живота и в эпигастрии, «как будто вбили кол». Признаки панкреатита, симптомы где болит – это участок справа и слева под рёберной дугой. Сильнейшая боль ничем не купируется.
Верные признаки острого панкреатита – сильная тошнота и многократная рвота, вначале пищей, а затем – желчью, не приносящая облегчения. Характерна одышка (особенно после рвоты).
Возникает заострение черт лица из-за обезвоживания, в тяжелых случаях, при развитии панкреатогенного шока, становится заметен землистый цвет кожи. Иногда, напротив, вместо диареи наступают запоры, окаменение живота, метеоризм.
Не следует путать острый панкреатит с хроническим: при хроническом панкреатите на первый план выходит синдром ферментативной недостаточности, поэтому у пациента может быть неустойчивый стул с обилием не переваренных остатков пищи. А при остром панкреатите, напротив, может развиться рефлекторный парез кишечника и задержка стула и отхождения газов, вздутие живота.
Симптомы, при панкреатите при остром течении требуют незамедлительный вызов «скорой помощи», и госпитализации пациента в хирургический стационар, поскольку пациенту может потребоваться срочная операция.
Хронический панкреатит: симптомы и признаки
Хронический панкреатит, в зависимости от симптомов принято делить на несколько типов:
- диспепсический. Первые признаки панкреатита данного вида – это вздутие живота, частая диарея, которая перемежается с периодами запоров,, снижение массы тела, появление признаков авитаминоза;
- болевой панкреатит. Признаки этого поражения поджелудочной железы заключаются в частых и интенсивных болях после приема пищи и алкоголя;
- псевдоопухолевый. Этот вариант хронического панкреатита еще называется псевдотуморозным. Какие симптомы при панкреатите данной разновидности наиболее характерны? Это своеобразная форма, которая своей симптоматикой напоминает рак поджелудочной железы и имеет похожие признаки.
К ним, например, относятся:
- истощение;
- периодическая желтуха;
- выраженное уплотнение головки поджелудочной железы, которую можно пропальпировать.
- бессимптомная форма заболевания. опасность в том, что болезнь ничем себя не проявляет, хотя болезнь развивается, прогрессирует и патологические изменения в поджелудочной железе происходят незаметно для человека. Однако признаки панкреатита, симптомы как таковые отсутствуют.
Признаки при панкреатите в начальной стадии хронического течения заболевания заключаются, обычно, в болях в районе эпигастрия (вверху живота), реже опоясывающей боли. Проявляется такая боль не постоянно, а только после употребления большого количества жирной, жареной, острой пищи, алкоголя, газированных напитков, а кроме того, шоколада и кофе.
Особенно возрастает возможность приступа после приема большого количества пищи самого разного вида, да еще и сопровождаемого приемом алкоголя, что бывает во время застолий. Продолжается приступ боли от четверти часа до нескольких часов, после чего проходит, и может не повторятся в течение многих дней, если человек придерживается нормального режима питания.
При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно совпадать с текущей тяжестью состояния. Несмотря на такое, казалось бы, незаметное течение болезни, хронический панкреатит очень опасен. При панкреатите признаки не всегда могут соразмерно описать состояние железы.
Прежде всего коварно воспаление тем, что в ходе этого заболевания продолжаются патологические изменения в поджелудочной железе человека. Перерождаются и атрофируются ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов.
Со временем, по мере разрушения тканей островкового аппарата поджелудочной железы, который отвечает за выработку инсулина, может развиться сахарный диабет.
Реактивный панкреатит – это прямое последствие неправильного питания, злоупотребления алкоголем, курением, это следствие неконтролируемого и неправильного приема медицинских препаратов. Симптомы панкреатита у мужчин и женщин при реактивной форме схожи с симптомами острого.
Панкреатит: симптомы, лечение, диета
При явных симптомах острого панкреатита человека следует немедленно доставить в стационар. Первая помощь на догоспитальном этапе может состоять в прикладывании холода к животу. Категорически не следует принимать никакой пищи. Хотя при приступе острого панкреатита едва ли больной захочет есть.
Этот совет касается людей, которые считают необходимым при любых обстоятельствах запастись калориями для «придания сил». До приезда скорой можно принять таблетки при панкреатите спазмолитического характера (Но-шпу или Папаверин) и лечь. Категорически запрещается прием обезболивающих препаратов, или спиртных напитков «от боли в животе».
Лечение в стационаре может отличаться, в зависимости от типа и причин, вызвавших панкреатит. Какие пить таблетки, решает лечащий врач, исходя из результатов обследовании анализов, клинической картины и т.д. Хотя как раз в стационаре никаких таблеток давать не будут, хотя бы по той причине, что в случае упорной рвоты все будет извергнуто наружу.
Поэтому пациенту назначается инфузионная терапия, и внутривенное, или внутримышечное введение препаратов.
Панкреатит: лечение и диета
Лечение хронического панкреатита – это прежде всего соблюдение диеты, которая исключает жареную пищу, в том числе приготовленную на гриле, острые блюда, кухню быстрого питания (фастфуд) из-за того, что многие блюда там готовятся на пережаренном или низкокачественном жире.
Также следует исключить или сильно ограничить потребления кофе, шоколада, грибы. Приготовление продуктов для больных панкреатитом полностью исключает жарку. Только измельченные и варенные, запечённые или приготовленные на пару продукты.
Пищу нужно принимать небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Панкреатит: лечение, таблетки, какие лучше
Таблетки от панкреатита преследуют несколько целей:
- Но-шпа, Папаверин, назначаются не только, если диагностирован панкреатит. От чего эти таблетки? Для того, чтобы уменьшить спазм гладкой мускулатуры. Именно гладкие мышцы, которые иннервируются парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы являются сфинктерами, которые не позволяют панкреатическому соку попадать в двенадцатиперстную кишку при их сокращении. В конечном итоге спазмалитики могут препятствовать аутолизу, и даже уменьшать объем пораженной панкреанекрозом части органа.
- Скорая помощь вводит Атропин, если подтвердится панкреатит. Таблетки от чего? Это не таблетки, а подкожные инъекции Они применяются для того, чтобы уменьшить секрецию панкреатического сока, уменьшить объем поражения и снизить выраженность болевого синдрома.
- При недостаточности ферментов, производимых поджелудочной железой для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты типа Фестала, Дигестала, Креона и т.п. Принимать их нужно во время приема пищи. Они содержат панкреатические ферменты, полученные из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
- Трасилол и Контрикал также входят в число, что пить при панкреатите. Таблетки эти являются ингибиторами протеаз. Они инактивируют протеолитические ферменты, которые могут переваривать белки.
Лечение панкреатита подразумевает прием многочисленных препаратов, каждый из которых достигает определенных целей. Самолечение недопустимо. Следует принимать препараты под наблюдением и по назначению врача. Отказ от спиртного и курения – необходимое условие успешного лечения панкреатита.
Источник: https://pankreotit-med.com/priznaki-pankreatita-simptomy-gde-bolit-lechenie-i-vidy-vospalenij/
