Белочная оболочка

Знакомимся со структурой и функциями склеры

Здравствуйте, дорогие читатели!

Представляю вашему вниманию очередную статью из раздела «Строение глаза».

Сегодня речь пойдет о склере — основной части фиброзной оболочки глазного яблока. Сюда также относится и роговица, но о ней мы поговорим уже в следующей статье.

Визуально мы видим склеру как белый плотный слой передней поверхности нашего глаза, но на самом деле она покрывает 5/6 площади глазного яблока.

https://youtube.com/watch?v=kShklfWgu7o

В своей статье я хочу рассказать об особенностях строения склеры и о важных функциях, которые она выполняет.

…

• Что представляет собой склера
• Строение белочной оболочки
• Кровоснабжение
• Особенности строения
• Предназначение склеры

Что представляет собой склера

Внешняя фиброзная оболочка глаза представлена склерой, которая спереди граничит с роговицей.

Но в отличие от прозрачной роговицы, склера – это непрозрачная оболочка, имеющая плотный состав, по внешнему виду напоминающий сухожилие.

В норме склера белого цвета, поэтому ее видимую часть мы обычно называем «белок глаза».

У новорожденных она может иметь голубой оттенок, а у пожилых людей — желтоватый.

Сверху склера (белочная оболочка) покрыта прозрачным слоем — конъюнктивой.

Строение белочной оболочки

Толщина и плотность склеры на разных участках различна и варьируется в пределах от 0,3 до 1,0 мм.

Наибольшая толщина — в месте основания зрительного нерва — составляет до 1,2 мм. Спереди оболочка истончается, и на границе соединения с роговицей она не превышает 0,3-0,4 мм.

В центре заднего отдела склера представляет собой многослойную решетчатую пластину, через которую проходят зрительный нерв и сосуды сетчатой оболочки.

В строении склеры выделяются три слоя:

• эписклера – представляет собой поверхностный и рыхлый слой. Он пронизан кровеносными сосудами и характеризуется отличным кровоснабжением;
• непосредственно склера – она состоит из коллегановых волокон и по своей структуре схожа с роговицей. В пространстве между волокнами располагаются фиброциды, отвечающие за выработку коллагена.Волокна коллагена расположены в хаотичной последовательности, этим и объясняется непрозрачность белочной оболочки.
• бурая пластина (внутренний слой) – свое название получила из-за большого количества пигментсодержащих клеток — хроматофоров, которые и придают этому слою коричневый цвет.

Кровоснабжение

Сосудистая система питания склеры разделяется на глубокую и поверхностную.

Прекрасным кровотоком богаты передние (наружные) отделы. Это объясняется тем фактом, что кровеносные сосуды, проходя через всю толщу глазодвигательных мышц, выходят непосредственно к переднему отделу глаза.

Кровеносные сосуды проходят сквозь толщу склеры через эмиссарии — специальные отверстия, являющиеся сквозными каналами.

Оболочка содержит и собственные сосуды, но в минимальных количествах. В основном питание склеры осуществляется за счет транзитных конъюнктивальных сосудов.

Особенности строения

Поскольку по своей структуре склера является соединительной тканью, эта оболочка подвержена возникновению различных патологических процессов.

Тонкая склера наблюдается у детей, с возрастом она приобретает необходимую толщину.

По мере старения организма фиброзная оболочка истончается, что связано с потерей эластичности и способности к растяжению, а также с увеличением содержания в ней воды.

В местах, где она истончается, возможно, появление выпячиваний или разрывов.

Такими уязвимыми областями являются точки крепления сухожилий глазных мышц, в которых толщина склеры минимальна. Поэтому чаще всего при травмах глаз разрывы случаются именно здесь.

Склера практически не имеет в своем составе нервных окончаний, вследствие этого она малочувствительна при воздействии.

Предназначение склеры

Для обеспечения работоспособности глазного аппарата фиброзная оболочка выполняет ряд важных функций:

1. Защитная
   Из всех функций, выполняемых склерой, основной считается защитная. Ее назначение состоит в защите всех остальных оболочек глаза от механических воздействий (например, ударов) или неблагоприятных внешних факторов.
2. Каркасная
   Склера является опорой всем внутренним структурам глаза и его наружным компонентам, которые располагаются вне глазного аппарата.

   Благодаря склере поддерживается постоянная сферическая форма глаза, к ней прикрепляются сосуды, связки, нервы, а также шесть наружных мышц, отвечающих за направление взора и обеспечивающих синхронное поворачивание двух глаз в различные стороны.

3. Оптическая
   Поскольку склера представляет собой непрозрачную ткань, в ее функции входит защита сетчатки глаза от попадания излишнего освещения, в частности от появления так называемых боковых засветов и ослепления, что обеспечивает человеку хорошее зрение.
4. Стабилизационная

   Склера принимает непосредственное участие в поддержании внутриглазного давления. Это обеспечивает нормальное функционирование всех структур глазного аппарата.

   https://www.youtube.com/watch?v=DplzdqTO0Ic

   При давлении происходит натяжение волокон коллагена, которые входят в состав склеры. Постепенно растягиваясь и от того истончаясь, склера перестает качественно выполнять свои функции.

   С внутренней стороны переднего края по склере проходит циркулярный желобок, на дне которого находится сосуд овальной формы — Шлемов канал (Шлема), также называемый венозным синусом склеры. Этот канал существует для оттока внутриглазной жидкости и поддержания ее оптимальной циркуляции.

Таковы особенности строения и основные функции белочной оболочки глаза. В одной из следующих статьей мы поговорим о заболеваниях склеры и их лечении.

Источник:

Болезнь Пейрони

    Этиология болезни Пейрони на настоящий момент изучена не до конца. Всегда существовало несколько концепций развития этого заболевания.

В эпоху схоластической медицины болезнь Пейрони считалась Божьей карой за различные сексуальные девиации: инцест, гомосексуализм.

Впрочем, некоторые теологи утверждали, что причиной развития фиброзной индурации полового члена может быть даже супружеская неверность.

   В XIX — начале XX века ученые предполагали, что болезнь Пейрони передается половым путем. Производились неоднократные безуспешные попытки выявить возбудитель заболевания. В дальнейшем эта гипотеза была опровергнута (Hamonic, 1901; G. Kolle, 1976).

По мере развития фундаментальных наук в XX веке стали возникать новые концепции этиологии заболевания. Причиной развития болезни Пейрони считалось неспецифическое воспаление уретры с образованием периваскулярных инфильтратов (B.H. Smith, 1966).

Была выявлена статистически достоверная связь между развитием болезни Пейрони и предшествующими диагностическими обследованиями, во время которых могло произойти инфицирование уретры при манипуляциях (J. Bystr?m, 1976; C.P. Chilton, 1982).

В дальнейшем доказали, что причиной воспалительного инфильтрата, возникающего на начальных стадиях заболевания, является микротравма полового члена (Roddy, 1991).

Нормальная анатомия и гистология белочной оболочки полового члена

   Для более точного понимания этиологии заболевания необходимо правильно представлять нормальную анатомию белочной оболочки полового члена. Белочная оболочка — сложная, комплексная структура, состоящая из 2 слоев — внутреннего и наружного.

Внутренний слой составляют циркулярно-ориентированные коллагеновые волокна, вплетающиеся в кавернозную ткань. Они формируют срединную перегородку и интракавернозные внутренние опоры, образующие хорды между 2 и 6, 6 и 10 часами условного циферблата.

    Наружный слой состоит из крупных продольно расположенных волокон, представленных крупными отдельными пучками от 4 до 5, от 7 до 8 и от 11 до 1 часа условного циферблата (G. Brock et al., 1997). Этот слой также формирует вентральные утолщения — треугольные структуры, расположенные на 5 и 7 часах.

Между ними проходит вентральная борозда, в которой располагается спонгиозное тело. Малое количество коллагеновых пучков между вентральными утолщениями позволяет спонгиозному телу во время эрекции без ограничения увеличиваться в размерах.

На дорсальной стороне продольные пучки наружного слоя соединяются в структуры, которые называются дорсальными утолщениями. Проксимально они расположены на 11 и 1 часах условного циферблата и прикрепляются к внутреннему лобковому отростку.

Между ними проходит дорсальная бороздка, в которой лежит нервно-сосудистый пучок. Гистологическое строение белочной оболочки представлено на рис. 2.

   Проксимально дорсальные утолщения сливаются в одиночную структуру на 12 часах условного циферблата и продолжаются в головку полового члена.Латерально волокна наружного слоя вплетаются в поддерживающую связку и проходят в ее составе до соединения с прилежащей m. ischiocavernosus.

    Другим компонентом белочной оболочки являются эластические волокна, которые формируют сетчатую структуру, как в наружном, так и во внутреннем слое.

Возрастные изменения белочной оболочки полового члена

   Белочная оболочка полового члена у молодых мужчин содержит большое количество эластической ткани, обладающей достаточной способностью к растяжению.

С возрастом процент содержания эластической ткани снижается.

Волокна ее становятся фрагментированными, при морфологическом исследовании нередко определяются деструктурированные участки коллагеновых волокон, окруженных кольцом эластической ткани.

   Структура коллагеновых волокон также претерпевает возрастные изменения. Пучки начинают располагаться хаотично, уменьшается подвижность наружного и внутреннего слоя относительно друг друга.

Патогенез

    Болезнь Пейрони является аберрантной (адекватной) тканевой реакцией в ответ на посттравматическое ограниченное воспаление между слоями белочной оболочки полового члена (T.F. Lue, 2002).

Таким образом, современная концепция патогенеза болезни Пейрони рассматривает это заболевание как воспалительное, сопровождающееся формированием в белочной оболочке плотных неэластичных бляшек (рис. 3) и вторичным искривлением полового члена, а также болезненными эрекциями (R.B. Moreland, A. Nehra, 2002).

Схематичное изображение патогенеза болезни Пейрони представлено на рис. 4.

    Началом заболевания служит повреждение белочной оболочки, а именно расщепление ее слоев. Чаще всего это происходит во время коитуса, когда ткани полового члена испытывают значительные нагрузки.

При эрекции на белочную оболочку действуют разнонаправленные векторы сил, растягивающих ее в дорсальном и вентральном направлении, при этом наибольшей деформации подвергается место соединения перегородочных и циркулярных волокон. Именно там чаще всего происходит расщепление белочной оболочки с повреждением сосудов.

Необходимо добавить, что с возрастом отмечено уменьшение прочности белочной оболочки, поэтому достаточно небольшого сгибания эрегированного полового члена для расщепления слоев.  

При травме нарушается нормальная структура белочной оболочки, происходит повреждение сосудов микроциркуляторного русла и экстравазация компонентов крови. Так проходит первый этап классической воспалительной реакции фаза альтерации.

Далее следует фаза экссудации, сопровождающаяся выходом в межклеточное пространство клеток воспаления, выделением значительного количества медиаторов воспаления, в том числе и фактора роста фибробластов, играющего основную роль в третьем этапе воспаления — фазе пролиферации. Нарушение микроциркуляции, развитие сладж-феномена (от англ.

sludge — тина, ил, густая грязь), тромбоза венозного компонента микроциркуляторного русла усиливает гипоксическое повреждение ткани и способствует активации фибробластов (см. рис. 5).

При нормальном течении воспалительного процесса фиброзные разрастания, образовавшиеся в третьей фазе, рассасываются, однако для болезни Пейрони характерен недостаточный фибринолиз, что приводит к образованию плотных неэластичных бляшек.

Существует ряд гипотез, объясняющих недостаточный фибринолиз в тканях полового члена: функциональная недостаточность кровоснабжения белочной оболочки, генетически детерминированное усиление фибриногенеза, частые повторные микротравмы (K.D.

Somers, 1997).

Далее: Этиологические факторы болезни Пейрони >>>

Источник: http://www.bolezn-peyroni.ru/opredelenie/etiologiya

Оболочки глаза. Наружная оболочка глаза

В глазном яблоке имеется 2 полюса: задний и передний. Расстояние между ними в среднем составляет 24 мм. Оно является наибольшим размером глазного яблока. Основную массу последнего составляет внутреннее ядро.

Это прозрачное содержимое, которое окружено тремя оболочками. В его состав входят водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.

Со всех сторон ядро глазного яблока окружают следующие три оболочки глаза: фиброзная (наружная), сосудистая (средняя) и сетчатая (внутренняя). Расскажем о каждой из них.

Наружная оболочка

Самой прочной является наружная оболочка глаза, волокнистая. Именно благодаря ей глазное яблоко способно поддерживать свою форму.

Роговица

Роговица, или роговая оболочка – ее меньший, передний отдел. Ее размер составляет около 1/6 размера всей оболочки. Роговица в глазном яблоке является самой выпуклой его частью.

По своему виду это вогнуто-выпуклая, несколько удлиненная линза, которая обращена назад вогнутой поверхностью. Около 0,5 мм составляет примерная толщина роговицы. Ее горизонтальный диаметр равен 11-12 мм.

Что касается вертикального, его размер – 10,5-11 мм.

Роговица – прозрачная оболочка глаза. Она имеет в своем составе соединительнотканную прозрачную строму, а также роговичные тельца, которые формируют ее собственное вещество. С задней и передней поверхностей к строме прилегают задняя и передняя пограничные пластинки.

Последняя представляет собой основное вещество роговицы (видоизмененное), другая же является производным эндотелия, который покрывает ее заднюю поверхность, а также выстилает всю переднюю камеру человеческого глаза.

Многослойный эпителий покрывает переднюю поверхность роговицы. Он переходит без резких границ в эпителий соединительной оболочки.

Из-за гомогенности ткани, а также отсутствия лимфатических и кровеносных сосудов роговица, в отличие от следующего слоя, которым является белочная оболочка глаза, прозрачна. Перейдем теперь к описанию склеры.

Белочная оболочка глаза называется склерой. Это больший, задний отдел наружной оболочки, составляющий около 1/6 часть ее. Склера – непосредственное продолжение роговицы.

Однако она образована, в отличие от последней, волокнами соединительной ткани (плотной) с примесью других волокон – эластических. Белочная оболочка глаза, к тому же, непрозрачна. Склера переходит в роговицу постепенно. Полупрозрачный ободок находится на границе между ними.

Его именуют краем роговицы. Теперь вы знаете, какова белочная оболочка глаза. Прозрачна она только в самом начале, возле роговицы.

Отделы склеры

В переднем отделе наружная поверхность склеры покрыта конъюнктивой. Это слизистая оболочка глаза. Иначе ее называют соединительнотканной. Что касается заднего отдела, то здесь ее покрывает лишь эндотелий. Ту внутреннюю поверхность склеры, которая обращена к сосудистой оболочке, тоже покрывает эндотелий.

Не на всем своем протяжении склера одинакова по толщине. Самый тонкий участок – место, где ее пронизывают волокна зрительного нерва, который выходит из глазного яблока. Здесь формируется решетчатая пластинка. Склера имеет наибольшую толщину именно в окружности зрительного нерва. Она составляет здесь от 1 до 1,5 мм.

Затем толщина уменьшается, у экватора достигая 0,4-0,5 мм. Переходя к области прикрепления мышц, склера вновь утолщается, длина ее составляет здесь около 0,6 мм. Через нее проходят не только волокна зрительного нерва, но и венозные и артериальные сосуды, а также нервы. Они образуют в склере ряд отверстий, которые именуют выпускниками склеры.

Вблизи края роговицы, в глубине переднего ее отдела, залегает на всем его протяжении пазуха склеры, идущая циркулярно.

Сосудистая оболочка

Итак, нами была вкратце охарактеризована наружная оболочка глаза. Переходим теперь к характеристике сосудистой, которую называют также средней. Она делится на следующие 3 неравные части.

Первая из них – большая, задняя, которая выстилает около двух третей внутренней поверхности склеры. Ее именуют собственно сосудистой оболочкой. Вторая часть – средняя, находящаяся на границе между роговицей и склерой. Это ресничное тело.

И наконец, третья часть (меньшая, передняя), просвечивающая через роговицу, называется радужкой, или радужной оболочкой.

Собственно сосудистая оболочка глаза переходит без резких границ в передних отделах в ресничное тело. Зубчатый край стенки может выступать в роли границы между ними. Практически на всем протяжении собственно сосудистая оболочка лишь прилегает к склере, кроме области пятна, а также участка, который соответствует диску зрительного нерва.

Сосудистая оболочка в районе последнего имеет зрительное отверстие, через которое выходят к решетчатой пластинке склеры волокна зрительного нерва. Наружная поверхность ее на остальном протяжении покрыта пигментными и эндотелиальными клетками.

Она ограничивает вокругсосудистое капиллярное пространство совместно с внутренней поверхностью склеры.

Другие слои интересующей нас оболочки сформированы из слоя крупных сосудов, образующих сосудистую пластинку. Это главным образом вены, а также артерии. Соединительнотканные эластические волокна, а также пигментные клетки располагаются между ними. Слой средних сосудов залегает глубже этого слоя. Он менее пигментирован.

К нему прилегает сеть мелких капилляров и сосудов, формирующая сосудисто-капиллярную пластинку. Она особенно развита в районе желтого пятна. Бесструктурный волокнистый слой – наиболее глубокая зона собственно сосудистой оболочки. Его именуют основной пластинкой.

В переднем отделе сосудистая оболочка немного утолщается и переходит без резких границ в ресничное тело.

Ресничное тело

Оно покрыто с внутренней поверхности основной пластинкой, которая является продолжением листка. Листок относится к собственно сосудистой оболочке. Ресничное тело в основной своей массе состоит из ресничной мышцы, а также стромы ресничного тела. Последняя представлена соединительной тканью, богатой пигментными клетками и рыхлой, а также множеством сосудов.

Следующие части различают в ресничном теле: ресничный кружок, ресничный венчик и ресничную мышцу. Последняя занимает его наружный отдел и прилегает непосредственно к склере. Гладкими мышечными волокнами сформирована ресничная мышца. Среди них различают круговые и меридиональные волокна. Последние сильно развиты.

Они формируют мышцу, которая служит для натяжения собственно сосудистой оболочки. От склеры и угла передней камеры начинаются ее волокна. Направляясь кзади, постепенно они теряются в сосудистой оболочке. Эта мышца, сокращаясь, подтягивает вперед ресничное тело (заднюю его часть) и собственно сосудистую оболочку (переднюю часть).

Тем самым натяжение ресничного пояска уменьшается.

Круговые волокна участвуют в формировании круговой мышцы. Ее сокращение уменьшает просвет кольца, который образуется ресничным телом.

Благодаря этому место фиксации к экватору хрусталика ресничного пояска приближается. Это вызывает расслабление пояска. Кроме того, кривизна хрусталика увеличивается.

Именно благодаря этому круговая часть ресничной мышцы называется также мышцей, сжимающей хрусталик.

Ресничный кружок

Это задневнутренняя часть ресничного тела. По форме он дугообразный, имеет неровную поверхность. Ресничный кружок продолжается без резких границ в собственно сосудистой оболочке.

Ресничный венчик

Он занимает передневнутреннюю часть. В нем выделяют небольшие складки, идущие радиально.

Эти ресничные складки переходят кпереди в ресничные отростки, которых около 70-ти и которые свободно свисают в область задней камеры яблока.

Закругленный край формируется в месте, где наблюдается переход в ресничный венчик ресничного кружка. Это место прикрепления фиксирующего хрусталика ресничного пояска.

Радужка

Передним отделом является радужка, или радужная оболочка. В отличие от других отделов, она не прилегает непосредственно к волокнистой оболочке. Радужка является продолжением ресничного тела (его переднего отдела). Она находится во фронтальной плоскости и несколько удалена от роговицы.

Круглое отверстие, именуемое зрачком, имеется в ее центре. Ресничным краем называется противоположный край, который идет по всей окружности радужной оболочки. Толща последней состоит из гладких мышц, сосудов, соединительной ткани, а также множества нервных волокон.

Пигмент, обусловливающий “цвет” глаза, имеют клетки задней поверхности радужки.

Ее гладкие мышцы находятся в двух направлениях: радиальном и круговом. В окружности зрачка залегает круговой слой. Он образует мышцу, которая суживает зрачок. Волокна, расположенные радиально, формируют мышцу, которая его расширяет.

Передняя поверхность радужки немного выпукла кпереди. Соответственно, задняя вогнута. На передней, в окружности зрачка, имеется внутреннее малое кольцо радужки (зрачковый пояс). Около 1 мм составляет его ширина.

Малое кольцо ограничено снаружи неправильной зубчатой линией, идущей циркулярно. Ее называют малым кругом радужки. Оставшаяся часть ее передней поверхности в ширину составляет около 3-4 мм.

Она принадлежит наружному большому кольцу радужки, или ресничной части.

Сетчатка

Мы рассмотрели еще не все оболочки глаза. Нами была представлена фиброзная и сосудистая. Какая оболочка глаза еще не рассмотрена? Ответ – внутренняя, сетчатая (ее называют также сетчаткой). Эта оболочка представлена нервными клетками, расположенными в несколько слоев. Она выстилает глаз изнутри.

Велико значение этой оболочки глаза. Именно она обеспечивает человеку зрение, поскольку на ней отображаются предметы. Затем информация о них передается в головной мозг по зрительному нерву. Однако сетчатка не вся видит одинаково.

Строение оболочки глаза таково, что самой большой зрительной способностью характеризуется макула.

Макула

Она представляет собой центральную часть сетчатки. Все мы еще со школы слышали о том, что в сетчатой оболочке имеются палочки и колбочки. А вот в макуле есть только колбочки, которые отвечают за цветное зрение. Не будь нее, мы не могли бы различать мелкие детали, читать. В макуле имеются все условия для регистрации световых лучей самым детальным образом.

Сетчатка в этой зоне истончается. Благодаря этому световые лучи могут попадать напрямую на светочувствительные колбочки. Сосудов сетчатки, способных помешать четкому зрению, в макуле нет. Ее клетки получают питание из сосудистой оболочки, находящейся глубже.

Макула – центральная часть сетчатой оболочки глаза, где находится основное число колбочек (зрительных клеток).

Что находится внутри оболочек

Внутри оболочек расположены передняя и задняя камеры (между хрусталиком и радужкой). Внутри они заполнены жидкостью. Между ними же расположены стекловидное тело и хрусталик.

Последний по форме является двояковыпуклой линзой. Хрусталик, как и роговица, преломляет и пропускает лучи света. Благодаря этому на сетчатке фокусируется изображение. Стекловидное тело по консистенции желе.

Глазное дно отделяется от хрусталика с помощью него.

Источник: http://fb.ru/article/223403/obolochki-glaza-narujnaya-obolochka-glaza