Главная » Медицинские термины

Дегенерация желтого пятна

Медицинские термины




Дегенерация желтого пятна



Содержание

Дегенерация желтого пятна сетчатки глаз: симптомы и лечение

Внутренняя дальняя часть глаза покрыта особой тканью. Называется она сетчаткой. Эта ткань посылает и принимает визуальные сигналы. Частью сетчатки является желтое пятно. Оно отвечает за стабильность центрального зрения.

При появлении тех или иных офтальмологических патологий может нарушаться зрение вплоть до постепенной его потери. Одним из таких заболеваний является дегенерация желтого пятна глаз.

Далее рассмотрим, что собой представляет эта патология, как она проявляется и чем опасна.

Общие сведения

Старческая дегенерация желтого пятна – что это? В целом патология характеризуется ухудшением состояния клеток, составляющих эту область.

Дегенерация желтого пятна (обоих глаз либо одного), как правило, появляется у пожилых людей. Крайне редко патология диагностируется у молодых.

В связи с этим часто заболевание именуется как старческая дегенерация желтого пятна. Рассмотрим недуг более подробно.

Дегенерация желтого пятна может быть двух типов:

  • Неоваскулярного (влажного). В данном случае дегенерация спровоцирована разрастающимися кровеносными сосудами сетчатки. Достаточно часто они дают утечку жидкости и крови. Эти процессы могут привести к повреждениям необратимого характера в макулярной области. Неоваскулярная форма диагностируется только у 10% пациентов, страдающих от недуга. Однако на долю этого типа патологии приходится наибольшее количество случаев полной потери зрения.

  • Атрофического (сухого). В данном случае в качестве причины специалисты указывают постепенное отмирание клеток, обладающих светочувствительностью. Это также провоцирует потерю зрения. На атрофическую форму дегенерации желтого пятна приходится большая часть случаев в целом (порядка 90%).

Почему появляется дистрофия желтого пятна? Специалистами до сих пор не установлены точные причины развития данной патологии. Существует достаточно много разнообразных версий. Некоторые из них подтверждаются исследованиями и наблюдениями, некоторые остаются на уровне теорий.

Так, ряд специалистов утверждает, что при дефиците определенных минеральных соединений и витаминов человек становится более подвержен развитию заболевания. Например, в ходе ряда исследований установлено, что вероятность того, что возникнет дистрофия желтого пятна, увеличивается в несколько раз при отсутствии витаминов Е и С, антиоксидантов.

Большое значение имеет недостаток цинка (он в организме присутствует, но концентрируется в области органов зрения), а также зеаксантина и каротиноидов лютеина. Последние являются пигментами непосредственно самого желтого пятна. В качестве одного из провоцирующих факторов специалисты называют цитомегаловирус человека.

Некоторые исследователи утверждают, что развитию патологии очень способствует диета, в которой уровень насыщенных жиров очень высок. При этом потенциально защитными считаются мононенасыщенные соединения. В соответствии с некоторыми наблюдениями установлено, что можно снизить вероятность появления патологии приемом ω-3 жирных кислот.

По результатам более десяти исследований выявлена статистически значимая связь между макулодистрофией и курением. В данном случае вероятность появления патологии повышается в 2-3 раза у злоупотребляющих никотином (по сравнению с лицами, не курившими никогда). Однако в ходе пяти исследований связи обнаружено не было.

Факторы риска

Вероятность появления патологии увеличивается при определенных условиях. К наиболее распространенным факторам риска относят:

  • возраст;

  • наличие родственников, страдавших или имеющих заболевание;

  • принадлежность к белой расе;

  • курение;

  • принадлежность к женскому полу;

  • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (к ним, например, относят повышенную концентрацию холестерина, высокое давление крови).

Дегенерация желтого пятна: симптомы

Проявление патологии у всех пациентов различно. К примеру, у одних больных дегенерация желтого пятна может развиваться достаточно медленно. У других пациентов, наоборот, течение заболевания быстрое, что приводит к значительному ухудшению зрения. Болезненность не сопровождает ни влажную, ни сухую форму патологии. Среди основных симптомов дегенерации желтого пятна следует выделить:

  • затуманенность зрения;

  • искажение прямых линий (к примеру, контуры дверного проема могут казаться изогнутыми);

  • сложности в процессе рассмотрения деталей (при чтении, например);

  • присутствие маленькой черной точки в центре поля зрения, со временем увеличивающейся в размерах.

Диагностические мероприятия

Подозрения на появление дегенерации могут появиться у специалиста при осмотре пожилого пациента, жалующегося на снижение зрения. Для расширения зрачков применяются специальные капли.

Благодаря этой манипуляции для осмотра становится доступна задняя часть глаза. В процессе диагностики используется также тест Амслера – лист с сеткой и черной точкой посередине.

Если в процессе рассмотрения центральной отметки линии клеток кажутся изогнутыми (искаженными), то это может указывать на патологию.

Дегенерация желтого пятна: лечение

Как практика показывает, в большинстве случаев какие-либо терапевтические мероприятия не проводятся. Некоторым пациентам, тем не менее, при сухой форме патологии назначается низкоинтенсивное, или пороговое, лазерное воздействие. Его суть состоит в удалении при помощи умеренных доз излучения друзы (специфических желтоватых отложений).

До недавнего времени при влажной форме патологии применялся метод фотодинамической терапии с использованием средства «Визудин». Препарат вводится пациенту внутривенно. Из системного кровотока медикамент избирательно всасывается исключительно вновь сформированными региональными сосудами. Таким образом, средство «Визудин» практически не влияет на пигментный эпителий в сетчатке.

Вместе с применением препарата выполняется сеанс лазеротерапии. Процедура проводится под компьютерным контролем. Низкоинтенсивное излучение направляется на область неоваскулярной мембраны (для этого применяется оптиковолоконное устройство). Патологически опасные сосуды запустевают и начинают слипаться. В результате прекращаются кровоизлияния.

Как практика показывает, терапевтический эффект сохраняется в течение 1-1,5 лет.

В ходе исследований был создан медикамент «Ранибизумаб». Средство предназначено для введения в глазную полость. Препарат подавляет деятельность и развитие вновь сформированных сосудов и неоваскулярных субретинальных мембран. В результате зрение не только стабилизируется, но и в ряде случаев значительно улучшается.

Как правило, достаточно пяти инъекций в год. Терапевтический курс длится два года. Уже после первой инъекции у большинства пациентов отмечается улучшение зрения. Применение препарата «Ранибизумаб» допускается как при сухой, так и при влажной форме патологии. К показаниям относят также диабетическую ретинопатию.

Средство может применяться в комплексе с фотодинамической терапией.

Профилактические мероприятия

Человек не может остановить процесс старения и вернуть возраст. Но вполне реально исключить ряд факторов риска. Например, отказаться от курения. Большое значение в профилактике патологии имеет окружающая обстановка. Специалисты не рекомендуют в середине жаркого дня выходить на улицу.

Если возникла такая необходимость, то глаза следует защитить от прямого воздействия ультрафиолетового излучения. Немаловажное значение имеет и режим питания. При употреблении пищи, богатой холестерином и насыщенными жирами, риск возникновения дегенерации пятна значительно повышается. При этом употребление рыбы и орехов снижает риск.

В качестве профилактики рекомендуется кормовая капуста, шпинат.

Источник: http://fb.ru/article/164416/degeneratsiya-jeltogo-pyatna-setchatki-glaz-simptomyi-i-lechenie

Дегенерация желтого пятна сетчатки глаза — Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Сетчаткой называется ткань, которая покрывает внутреннюю дальнюю часть глаза. Она воспринимает и посылает визуальные сигналы в мозг. Желтое пятно является частью сетчатки. Оно отвечает за центральное зрение.

Дегенерацией желтого пятна называется ухудшение состояния составляющих его клеток. Это вызывает постепенную потерю зрения. причина дегенерации желтого пятна — старение.

В редких случаях заболевание может возникнуть у молодых людей.

Есть два типа дегенерации желтого пятна (ДЖП):

  • Сухая (Атрофическая) дегенерация желтого пятна. Причиной является постепенное отмирание светочувствительных клеток. Это приводит к постепенной потере зрения. На сухую ДЖП приходится большинство случаев заболевания (90%).

  • Влажная (Неоваскулярная) дегенерация желтого пятна вызывается кровеносными сосудами, начинающими разрастаться в сетчатке. Они часто дают утечку крови и жидкости в желтое пятно. Это может привести к необратимым повреждениям в макулярной области. Неоваскулярной формой болеют только 10% людей с ДЖП, но на его долю приходится большинство случаев слепоты от этой болезни.

Причины

Причины возникновения дегенерации желтого пятна неизвестны.

Факторы риска

Факторы повышающие риск возникновения дегенерации желтого пятна:

  • Возраст: риск увеличивается с возрастом (чаще всего ДЖП болеют пожилые люди);

  • Наличие членов семьи с ДЖП;

  • Раса: белая;

  • Курение;

  • Пол: женский (повышенный риск возникновения заболевания);

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина.

Симптомы дегенерации желтого пятна

У некоторых людей развитие ДЖП продвигается очень медленно. У других болезнь прогрессирует быстрее, может привести к сильному ухудшению зрения. И сухая, и влажная форма ДЖП не вызывают боли.

Симптомы ДЖП включают:

  • Затуманенное зрение;

  • Трудности при рассмотрении деталей, таких как лица или слова в книге;

  • Затуманенное зрение, которое нормализуется при ярком свете;

  • Маленькая черная точка посередине поля зрения, увеличивающаяся со временем;

  • Прямые линии, например, дверной проем, кажутся изогнутыми или искаженными.

Диагностика дегенерации желтого пятна

Врач может заподозрить ДЖП, если у пациента в пожилом возрасте наблюдается ухудшение зрения. Доктор использует глазные капли для расширения зрачков. Это позволит рассмотреть заднюю часть глаза.

https://youtube.com/watch?v=BwVwBFYWpPs

Также применяется тест Амслера — лист с клетками и черной точкой в центре. Если при рассмотрении центральной точки линии сетки кажутся искаженными, то это может быть признаком ДЖП.

Лечение дегенерации желтого пятна

Для лечения дегенерации желтого пятна используются следующие методы:

Сухая дегенерация желтого пятна

Исследования показали, что определенные витамины и высокие дозы и минералов могут замедлить развитие болезни у некоторых людей.

Лазерная фотокоагуляция

Эта процедура используется в некоторых случаях влажной ДЖП. С помощью лазерного луча разрушаются растущие в сетчатке сосуды. Обычно операция длится менее чем 30 минут. После этого, возможно, понадобится дополнительная лазерная терапия. С развитие новых методов лечения ДЖП эта процедура устарела.

Фотодинамическая терапия

При проведении этой процедуры в кровь впрыскивается светочувствительный краситель. Зоны поражения на задней стенке глаза освещаются специальным лазером. Свет активизирует краситель, и кровеносные сосуды, являющиеся причиной ДЖП, разрушаются. Процедура также занимает меньше 30-ти минут. Возможно, впоследствии, понадобиться дополнительное лечение.

Ингибитор фактора роста сосудистого эндотелия

Другим способом лечения влажной дегенерации желтого пятна является инъекция специального медицинского препарата, который называют ингибитор фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) .

Препарат вводится в стекловидное тело (жидкость) внуть глаза. Этот метод быстро набирает популярность. Процедура обычно должно повторяться многократно.

Около 1/3 пациентов испытывают значительное улучшение зрения.

Профилактика дегенерации желтого пятна

Не существует методов профилактики ДЖП. Для сохранения здорового зрения необходимо придерживаться следующих правил:

  • Проходить регулярные осмотры у офтальмолога. Он должен включать также осмотр сетчатки глаза;

  • Нужно бросить курить;

  • Необходимо вкдючить в свой рацион прием поливитаминов и антиоксидантов.

При наличии дегенерации желтого пятна можно контролировать зрение в домашних условиях с помощью теста Амслера.

Источник: https://medicalhandbook.ru/disease/2514-adult-macular-degeneration.html

Возрастная макулярная дистрофия (дегенерация желтого пятна)

Возрастная дегенерация желтого пятна или возрастная макулярная дистрофия (ВМД) — это заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в сетчатке, которые вызывает постепенную потерю центрального зрения. Она наблюдается довольно часто у людей старше 55 лет. Иногда аналогичные изменения возникают и в более молодом возрасте.

Желтое пятно (макула) — это небольшая область в центре сетчатки, место наибольшей остроты зрения человека. Оно имеет овальную форму и расположено против зрачка. Чувствительные клетки в нем рецепторы — преобразуют свет видимой области в электрические сигналы и транслируют их через оптический нерв в мозг. При ВМД эти клетки начинают вырождаться и перестают выполнять свою функцию.

Симптомы макулярной дистрофии

Люди на первом этапе ВМД замечают «замыливание» центрального зрения, особенно во время чтения или другого занятия, требующего напряжения зрения. Становится трудно различать мелкие детали и читать.

Кроме того, прямые линии в поле зрения начинают искажаться или деформироваться.

По мере развития болезни в зоне центрального зрения начинают образовываться «слепые зоны», существенно понижается острота зрения.

Как правило, заболевание сначала развивается в одном глазу, но затем всегда поражается и второй глаз. Степень потери центрального зрения зависит от вида ВМД — сухой или влажной.

Макулярная дистрофия сухого типа

Сухой тип дегенерации желтого пятна является наиболее распространенным (90% всех случаев) и обычно влияет на зрение меньше, чем влажный тип.

Он характеризуется появлением друз — небольших желтовато-белых пятен, содержащих белки и жиры, которые откладываются на тонком слое клеток под фоторецепторами на сетчатке. Происхождение друз точно неизвестно, но, возможно, это отходы жизнедеятельности тканей сетчатки.

Друзы могут влиять на желтое пятно, вызывая постепенное вырождение фоторецепторов. Однако, иногда они могут существовать и не влияя на качество зрения.

Снижение зрения при сухой ВМД происходит постепенно в течение нескольких лет и переносится относительно легко. Зрение может даже некоторое время оставаться стабильным. Люди с сухой ВМД обычно не теряют зрение полностью, просто задачи, которые требуют фокусировки зрения, становятся для них все более сложными в выполнении.

Согласно последним исследований, наличие друз средней или большой величины представляет собой риск перехода сухой ВМД во влажную ВМД, которая является причиной существенно большей потери зрения.

На сегодняшний день нет стандартной терапии, позволяющей вылечить сухую ВМД, но сейчас проводятся исследования новых методов, например, с использованием лазера, позволяющих уменьшить ее размер.

Макулярная дистрофия влажного типа

К влажному типу ВМД относятся примерно 10% всех случаев макулярной дегенерации. Она вызывается кровеносными сосудами, начинающими разрастаться в сетчатке.

Это состояние характеризуется возникновением кровоизлияний, что приводит к необратимым повреждениям макулярной области с образованием белых пятен и потерей центрального зрения.

Протекание влажного типа дегенерации более быстрое и тяжелое, и на ее долю приходится большинство случаев слепоты от этой болезни.

Методы лечения макулярной дистрофии влажного типа

Медикаментозная терапия для людей, которые находятся в зоне риска развития влажной ВМД, основана на применении препаратов и витаминных комплексов, которые включают в себя антиоксиданты бета-каротин, витамин Е и витамин С, а также добавки, содержащие цинк и медь.

Существует также несколько видов препаратов, которые снижают образование кровеносных сосудов в сетчатке и таким образом уменьшает риск потери зрения от ВМД.

Обычно эти лекарства применяется путем инъекции его в глаз через определенные промежутки времени.

Согласно клиническим исследованиям, у большинства пациентов, использовавших подобные препараты, не отмечено никаких серьезных ухудшений остроты зрения.

Еще один метод — это фотодинамическая терапия с использованием светочувствительного лекарства, которое вводится в кровь внутривенно.

Затем, когда это лекарство дойдет до глаза, зоны поражение на задней стенке глаза освещаются маломощным лазером, который активирует лекарство, разрушающее нездоровые сосуды в сетчатке.

Процедура очень кратковременная и безболезненная, и ее надо повторить несколько раз. Это лечение можно комбинировать с другим.

В последнее время развивается новое направление лечение, когда для улучшения центрального зрения в глаз вместо хрусталика имплантируют миниатюрный телескоп (объектив). Такой метод наиболее подходит пациентам, которые страдают ВМД в последней стадии.

Это устройство увеличивает объект, находящийся в центре зрения, до размеров всей сетчатки, используя таким образом другие, здоровые области. Телескоп всегда применяется на одном глазу, поскольку другой обеспечивает периферическое зрение.

В процессе адаптации к устройству мозг «учится» комбинировать изображения с двух глаз в единый образ.

В некоторых последних разработках используется не объектив, а камера, встроенная, например, в очки, которая захватывает изображения постоянно меняющейся окружающей среды, и передает сигнал в эпиретинальный имплантат с многочисленными электродами на сетчатке, которые выполняют функции погибших фоторецепторов. Технология разработана специально для людей, у которых остались неповрежденными нейроны сетчатки, которые могут быть электрически активированы.

Все упомянутые методы лечения получили разрешение на применение от FDA (U.S. Food and Drug Administration, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Новые методы лечения, находящиеся в стадии клинических исследований

Новые методы лечения ВМД, которые сейчас проходят клинические испытания, основаны на новейших достижениях науки. Например, сейчас тестируется технология, в которой для лечения дегенеративных заболеваний глаз (ВМД сухого типа) используются эмбриональные стволовые клетки.

При этом лечении больным имплантируют клетки пигментного эпителия сетчатки, которые были получены из стволовых клеток, что, по ожиданиям ученых, позволит не только замедлить развитие болезни, но и, возможно, восстановить зрение.

Кроме того, следует упомянуть и другие направления исследований. Это:

  • Генная терапия для лечения ВМД влажного типа, позволяющая блокировать рост аномальных кровеносных сосудов в сетчатке

  • Медикаментозная терапия, позволяющая замедлять рост ухудшающих зрение образований на сетчатке глаза, которые ассоциируются с ВМД сухого типа

  • Инкапсулированные клеточные технологии, когда лечение производится методом имплантации в глаз микро-устройства — капсулы размером с рисовое зерно. Капсула содержит и выделяет клетки сетчатки, которые производят предохраняющий зрение белок, получивший название Ciliary Neurotrophic Factor (CNTF). Этот протеин помогает сохранять живыми и здоровыми клетки фоторецепторов, сохраняя таким образом зрение пациента.

Другие исследовательские инициативы, относящиеся к ВМД

В исследованиях, проведенных в 2006 году, обнаружено в 74% случаев заболеваний ВМД присутствуют изменения гена CFN, а также генов BF и С2.

Хотя влияние генетики и окружающей среды на ВМД еще до конца непонятно, это открытие подтвердило влияние генетических изменений на это заболевание. И для разработки новой эффективной терапии эти гены являются очевидной целью.

При этом вполне возможно, что на возникновение ВМД влияют и изменения других генов, что может быть обнаружено позднее.

Факторы риска

Причины возрастной дегенерации желтого пятна пока не определены. Однако среди факторов риска уже сегодня можно назвать генетику, диету, курение, время нахождения на солнечном свете, сердечно-сосудистые заболевания и гипертонию.

Является ли возрастная макулярная дистрофия наследственным заболеванием

В более, чем половине случаев заболеваний ВМД, по данным исследований, одним из главных факторов является генетика. В частности, с этой болезнью связан ген CFN (Complement Factor H), который связан как минимум с 50% случаев заболеваний макулярной дистрофией. Кроме того, учеными были обнаружены и другие гены, которые связаны с заболеванием ВМД, хотя и в меньшем количестве случаев

Как обнаружить это заболевание у себя

Лучший способ обнаружения изменений – самостоятельное тестирование дома при помощи сетки Амслера. Это сетка, состоящая из пересекающихся под прямым углом линий, похожа на обычную страницу из тетрадки в клеточку.

Ее легко можно найти в Интернете вместе с инструкцией по применению и распечатать. Проверять каждый глаз необходимо по отдельности, надевая ваши очки для чтения.

Надо сфокусироваться на точке в середине сетки и, если линии выглядят волнистыми или замыленными, сразу же обратитесь к врачу.

Что можно использовать для компенсации плохого зрения

Если центральное зрение начинает ухудшаться, то можно использовать следующие средства: увеличительное стекло или специальные линзы, экран для увеличения мелкого текста, программное обеспечение, переводящее текст в речь и наоборот и т.п. Адаптироваться к обычным домашним действиям слабовидящим людям могут эксперты, имеющие такую же проблему — таких людей, возможно, можно найти с помощью специалистов офтальмологического центра.

Источник: http://looktosee.ru/deseases/vozrastnaya-makulyarnaya-distrofiya-degeneraciya-zheltogo-pyatna

Дегенерация макулы (жёлтого пятна)

Когда мы молоды, то принимаем зрение, как впрочем, и саму жизнь, как само собой разумеющее. Рано или поздно, например, с появлением первых морщин, мы понимаем, что молодость не вечна. Всё же постоянный процесс старения наших глаз остаётся долго незаметным, потому что мозг успешно компенсирует связанные со старением функции глаз на протяжении долгого времени.

Самым частыми заболеваниями глаз являются возрастная дегенерация макулы (AMD), катаракта (серая плёнка) и частично глаукома. AMD является очень распространённым заболеванием и самой частой причиной потери зрения.

AMD всё шире распространяется в Европе, где у каждого второго человека старше 65-и лет имеются признаки дегенерации в глазах (исследование Eureye, 2006).

Самые первые незаметные симптомы дегенерации макулы, возникают задолго до 65 Дня Рождения.

Глаз и макула

Kollatähn – макула, жёлтое пятноNägemisnärv – зрительный нервSarest – РоговицаIiris – Радужная оболочкаPupill – ЗрачокLääts – Хрусталик

Võrkkest- Сетчатка

Сначала свет проходит через сетчатку, затем изображение предмета фокусируется хрусталиком на жёлтом пятне (макуле), где находятся принимающие изображение фоторецепторы.

В свою очередь, фоторецепторы передают электрический сигнал в мозг через зрительный нерв. Мозг передаёт нам картинку, которую мы «видим». Внутреннюю часть глаза, где находятся рецепторы, называют сетчаткой.

Образно говоря, нашу сетчатку можно сравнить с видеокамерой.

Макула или жёлтое пятно по размеру похоже на головку спички. Это место с высокой концентрацией фоторецепторов, что позволяет нам воспринимать и видеть окружающий мир чётко, ясно и во всех его цветах. Макула позволяет нам читать, узнавать лица и различать цвета. Рецепторы, расположенные на окружающей макулу сетчатке, дают нам надёжное чувство пространственной ориентации.

Симптомы

Зрение при AMD

Симптомы AMD зависят от того, какая часть макулы была повреждена.  Повреждения центральной ямки и зон, находящихся в непосредственной близости от неё, уменьшают чёткость зрения, и чтение становится затруднённым или невозможным.

Повреждения зон вне центральной ямки приводят к потере зрительных зон и очень часто проходят незамеченными. Если повреждена макула, то в центре зрительного поля наблюдается потеря зрения.

Если по направлению взгляда наблюдается большое расплывчатое пятно, то это значит, что зрение сильно повреждено, но чувство ориентации не потеряно.

Сухую форму AMD замечают часто только после постепенной потери чёткости зрения на протяжении нескольких лет.

 При мокрой форме AMD отёк сетчатки, задержка жидкости и кровотечение могут послужить причиной повреждения функционирования сетчатки за короткий период времени.

Чёткость зрения может резко ухудшиться, но может и постепенно исправиться, если из организма будут постепенно выведены лишние жидкость и кровь.

Одним из знаков опасности можно считать искажённое зрение (метаморфоза). Прямые линии кажутся волнистыми, буквы искажены. Это происходит из-за отёка сетчатки, что в свою очередь может привести к повышению или снижению зрения. Если Вы заметили у себя возникновение одного или нескольких симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу.

Как происходят изменения?

Kõvakest – Плотная оболочка или склераLääts – ХрусталикMaakula=kollatähn – Макула или жёлтое пятно

Silmanärvi lõpp – Окончание зрительного нерва

Хрусталик глаза собирает световые лучи и фокусирует их на макуле. Так происходит образование чётких изображений в мозге. Этот процесс похож на фокусирование солнечных лучей через увеличительное стекло с целью развести огонь.

Внешняя световая энергия используется для стимуляции  рецепторов, находящихся в макуле. Рецепторы состоят в основном из липидных мембран, которые меняя свою структуру, генерируют сигналы в мозг, чтобы мы могли видеть.

Для работоспособности этого процесса необходимо постоянное обновление рецепторов клетками, которые их питают.

Поскольку для выполнения своих функций клеткам необходимо большое количество энергии и кислорода, которые они получают из крови, то в макуле самая большая концентрация кислорода, липидов и чрезмерной световой энергии, чем в любой другой части нашего организма.

Как следствие, постоянно генерируется огромное количество свободных радикалов и продуктов распада клеток.

Если защитная система макулы не в состоянии сбалансировать количество веществ, то токсины собираются в питательных клетках, повреждая фоторецепторы и питательные волокна, что, в конце концов, приводит к их увяданию.

Питательные клетки макулы не восстанавливаются, поэтому их потеря приносит с собой потерю фоторецепторов и зрительной функции. Поскольку это хронический и медленный процесс, то макула пытается бороться с ним несколькими способами:

  • Удаляя из клеток токсичные вещества (образование друз): но это блокирует снабжение кровью и питательными веществами, приводя к окончательному разрушению клеток.

  • Генерируя рост кровеносных сосудов (неоваскуляризация), чтобы доставить иммунные клетки для удаления токсинов и мёртвых клеток: но такой рост кровеносных сосудов уничтожает другие структуры и потеря зрения происходит очень быстро (поздняя стадия AMD).

Разные формы дегенерации макулы

Нормальная макулаСухая форма дегенерации макулы

https://youtube.com/watch?v=c6zbX-5_N4M

Мокрая форма дегенерации макулы

Сухая форма. Свойственно скопление продуктов распада клеток (друзов) в макуле. При ранней стадии AMD количество этих остатков может быть небольшим, но  пострадавшие зоны со временем увеличиваются, и может развиться тяжёлая форма AMD, которую называют географической атрофией. Примерно 80% всех случаев являются в сухой форме.

Мокрая форма. Этой форме свойственно возникновение новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) в макуле. В конечном итоге, эта самая лучшая защитная реакция организма, приводит к уничтожению структуры макулы.

Мокрая форма AMD встречается намного реже, чем сухая и протекает более драматично у одного из пяти пациентов AMD.

Жидкость из неполноценных кровяных сосудов проникает в сетчатку, в результате в макуле образуется отёк сетчатки.

Мокрая форма AMD развивается из сухой формы. Терапевтически возможно закрыть больные сосуды (фотодинамическая терапия – лазер, ввод препарата подавляющего активность и рост новообразованных сосудов). Но ни одна из этих процедур не восстановит умершие клетки.

AMD и возрастные факторы риска

  • Возраст: самый обычный фактор риска. По мере старения, риск развития AMD значительно увеличивается. В 50 лет риск составляет примерно 2%. К 75 годам он вырастает до 30%.

  • Наследственность: те люди, чьим родственникам диагностировали AMD, подвержены большему риску.

  • Курение: Курения увеличивает риск развития AMD.

  • Сердечнососудистые заболевания: например, высокое давление и заболевания сердца связаны с ухудшением кровообращения в глазах, что в свою очередь влияет на их снабжение кислородом и питательными веществами

  • Пол: Женщины больше подвержены риску развития AMD.

  • Солнце: значительное долгое и интенсивное соприкосновение с солнечным излучением без использования солнцезащитных очков с UV-фильтром.

  • Сниженный уровень макулярного пигмента: тонкий слой защитного пигмента не защищает макулу.

    • Лишний вес: за счёт изменения распада жиров в организме, жиро растворяющие вещества, такие как каротинойды, лютеин и зеаксантин, не достигают глаз в необходимом количестве.

    • Питание: нехватка антиоксидантов (например, Витамины C и E, бета-каротин, селен) способствует работе свободных радикалов, повреждая макулу и/или ухудшая здоровье.

Лечение

Поскольку причины возникновения AMD невозможно вылечить, то крайне важно стараться избежать возникновения болезни и её ранний диагноз. Лазерная терапия и другие процедуры могут только замедлить и отсрочить потерю зрения.

Предотвращение болезни.

Нужно стараться избегать рисков как можно дольше: лечить другие заболевания, отказаться от курения, носить солнечные очки, заниматься спортом на свежем воздухе и придерживаться правильного питания, включая в рацион свежие овощи и фрукты. Позитивное влияние оказывают антиоксиданты и различные пищевые добавки, такие как Витамины C и E, селен, цинк, лютеин и зеаксантин.

Раннее диагностирование. По мере старения организма, регулярные консультации окулиста или офтальмолога становятся всё более важными. Хорошим поводом для визита к врачу является необходимость смены очков. Даже самое малое изменение чёткости зрения может быть признаком раннего AMD. Существует рад тестов, которые позволяют обнаружить изменения зрения (например, тест Амслера).

Вспомогательные средства. При ухудшенном зрении пользу принесут увеличивающие вспомогательные средства и упражнения.

Лазерная терапия и другие процедуры. Лазеры используют для прижигания больных сосудов, при необходимости, после ввода лекарства, которое активизируется под влиянием лазерных лучей (фотодинамическая терапия).

Всё же, использование лазера рискованно, поэтому его использование зависит от результатов анализов.

Операции всегда несут с собой определённый риск, поэтому возможность использования этого варианта рассматривают в самую последнюю очередь и на поздних стадиях заболевания.

https://youtube.com/watch?v=bpVQrpIXYqs

На сегодняшний день исследуют возможность проведения таких процедур как использование лазера для нагревания больных сосудов (транспупиллярная термотерапия), торможение развития кровеносных сосудов с помощью лекарственных препаратов и генотерапия.

Проверяйте своё зрение сами

Тест Амслера является простым тестом для проверки состояния макулы, который можно провести в домашних условиях.Инструкция проведения теста1. Расположите тест Амслера на расстоянии 30см от глаз2. Если для чтения Вы используете очки, то оденьте их3. Закройте один глаз ладонью4.

Посмотрите на точку, расположенную в центре сетки5. Теперь, фокусируя и не отрывая взгляда на этой точки, убедитесь, что все линии остаются прямыми и квадраты не отличаются по размеру6.

Если Вы обнаружили, что некоторые квадраты искажены, расплывчаты или различаются по размеру, незамедлительно обратитесь в глазному врачу.

7. Повторите тест для другого глаза.

Возможные результаты теста:

Нормальный результатПри наличии AMD можно увидеть тёмное пятно

При наличии AMD линии могут быть искажены

Page 3

Пеэтер Халликас, оптометрист

В сфере оптики я работаю уже почти 18 лет. Профессию я получил в Таллиннской Медицинской Высшей Школе. Последние 8 лет я посвятил пред- и постоперационным исследованиям в сфере лазерной хирургии.

В своей каждодневной работе я сталкиваюсь с сотнями, если не тысячами различных проблем офтальмологического характера, и благодаря этому получил достаточный опыт, чтобы помочь разрешить проблемы со зрением и улучшить информированность людей в области здоровья глаз.

Моё основное внимание обращено к носителям контактных линз, проблемам со зрением детей и взрослых – очки для чтения, очки для работы с компьютером и слабовидящим людям.

По возможности я дополняю свои знания на международных конгрессах и курсах, а также делюсь своими знаниями с молодыми коллегами.

Участие в международных конгрессах и курсах:

  • Апрель 2014 World Ophtalmology Congress, Tokyo (Мировой Конгресс Офтальмологии, Токио)

  • Октябрь 2013 XXXI Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgeons, Amsterdam (XXXI Конгресс Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов, Амстердам)

  • Сентябрь 2010 XXVIII Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgeons,Pariis (XXVIII Конгресс Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов, Париж)

  • Сентябрь 2009 XXVII Congress of the European Society of Cataract & Refractive Surgeons,Barcelona (XXVII Конгресс Европейского Общества катарактальных и рефракционных хирургов, Барселона)

  • Июль 2008  World Ophtalmology Congress, Hong Kong (Мировой Конгресс Офтальмологии, Гонконг)

  • Октябрь 2006  XXVI Congress of the European Contact Lens Society of Ophtalmologist, Dubrovnik, Horvaatia (XXVI Конгресс Европейского Общества Контактных Линз и Офтальмологов, Дубровник, Хорватия).

Page 4






Услуга Цена
Контроль зрения (примерно 30 минут)

  • измерение рефракции

  • измерение чёткости зрения: используя все необходимые тесты

  • измерение внутриглазного давления

  • обследование передней части глаза при помощи щелевой лампы, сохранение снимков

  • рецепт очков

 20.00€
Измерение внутриглазного давления 5.00€
Цены на вспомогательные средства для слабовидящих:
Светофильтры (очки — фильтры)(пациент оплачивает 10%, можно ходатайствовать 1 раз в 2 года)ISO 22.03.03 100-152.00 €/шт.

Источник: http://www.silmatervis.ee/rus/?page_id=180

А что там у нас с глазами?


Так видят при катаракте

Возраст не щадит наши глаза. К 80 годам более половины из нас имеют катаракту (помутнение хрусталика глаза). Это означает, что человек видит окружающий мир как сквозь запотевшее стекло, при этом с возрастом затуманивание усиливается, становится трудно читать, водить машину и видеть в ночное время.

Диабет, курение, или длительное воздействие солнечных лучей увеличивает риск заболевания катарактой. Оперативное лечение  с заменой живого хрусталика на искусственный является весьма эффективным.

19. Как развивается катаракта

Как развивается катаракта

Пока человек здоров, хрусталик глаза проецирует изображение внешнего мира на сетчатку, обеспечивая получение на ней резкого и четкого изображения точно так же, как линза в фотоаппарате проецирует изображение на фотопленку.

По мере нашего старения в  хрусталике глаза происходят биохимические изменения, которые приводят к его   помутнению и рассеиванию световых лучей на сетчатке, в результате чего изображение на ней становится нечетким. При этом возможно изменение цветового зрения и появление бликов, особенно ночью.

Созревшая катаракта видна невооруженным глазом — мутный круг в центре глаза.

20. Пигментный ретинит: общее представление

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит — это наследственное заболевание, которое часто начинается с проблем зрения в темноте, после чего происходит постепенная потеря бокового зрения с дальнейшим переходом в туннельное зрение, и, наконец, в некоторых случаях, заканчивается слепотой. В настоящее время из 4000 американцев один страдает пигментным ретинитом.

Некоторые исследования показали, что принятие больших доз витамина А может уменьшить потерю зрения при этом заболевании. Тем не менее, при появлении признаков этой болезни глаз, прежде чем принимать добавки витамина А, следует проконсультироваться с врачом, потому что слишком большие дозы этого витамина может быть токсичным для организма.

21. Развитие пигментного ретинита

Сетчатка глаза с пигментным ретинитом

У людей с пигментным ретинитом в течение многих лет                 светочувствительные клетки сетчатки глаза постепенно разрушаются, переставая посылать сигналы в мозг, в результате чего происходитчастичная потеря зрения.

При проверке глаз видны аномальные темные пигментные пятна, разбросанные по сетчатке. Возможно также возникновение ранней катаракты и отека макулы сетчатки (центральная область оранжевого цвета на фотографии).

22. Плавающие помутнения. Пятнышки

Плавающие помутнения в глазах

Двигающиеся нечеткие помутнения или пятнышки в глазах означают наличие в стекловидном теле глаза какого-то мусора.

 Они не блокируют зрение и более заметны при ярком освещении. Обычно плавающие помутнения в стекловидном теле глазабезвредны.

 Но если они появляются внезапно или постоянно увеличиваются, а также сопровождаются вспышками света, то следует обратиться к врачу.

К более серьезным нарушениям зрения относятся стойкие белые или черные пятна в глазах, а также внезапное затенение или потеря периферического зрения. Они требуют немедленного визита к врачу.

23. Амблиопия (ленивый глаз)

Амблиопия (ленивый глаз)

Иногда бывает так, что в детстве зрение оказывается ниже на один глаз, и тогда мозг начинает больше взаимодействовать с другим глазом. Это состояние, называемоеамблиопией, может быть связано не только со слабым зрением на один глаз, но и с перекосом глаз (косоглазием).

Плохое зрение в одном глазу вынуждает мозг переключаться на прием сигналов из другого глаза, в результате чего зрение в первом глазу, если его сразу не вылечить, в дальнейшем не восстанавливается.

24. Правила ухода за глазами: попала соринка в глаз

Повреждение роговицы глаза

Под поверхностью роговицы глаза прячется множество нервных окончаний, поэтому попадание в глаз даже крошечной соринки может быть очень болезненным. Если такое случилось, не трите глаза, так как это  может привести к серьезным повреждениям.

Вместо этого рекомендуется аккуратно несколько раз промыть  глаза теплой водой. Если промывка водой не удалила инородное тело, или у вас возникли вопросы, идите к врачу, который грамотно удалит объект и закапает глаз антибиотиком для защиты роговицы от инфекции.

25. Правила ухода за глазами: лечение при синдроме сухого глаза

Лечение при синдроме сухого глаза

Слезы — это смазка для наших глаз. Когда ее нехватает (из-за сухого окружающего воздуха, старения организма или других нарушений здоровья), возможны болезненность ираздражительность глаз.

В легких случаях синдрома сухого глаза можно время от времени использоватьглазные капли искусственных слез, что может решить проблему.

В других случаях, с более выраженными и частыми симптомами сухого глаза, могут потребоваться другие лекарства или проведение процедур блокирования выхода протоков.

26. Правила ухода за глазами: острый инфекционный конъюнктивит

Инфекционный конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление глаза, вызванное вирусами, бактериями, раздражающим веществом или аллергией.

Наряду с покраснением глаза, человек может испытывать зуд, ощущение жжения и выделения из глаза. Если зуд является основным симптомом, причиной, скорее всего, является  аллергия.

В большинстве случаевинфекционный конъюнктивит носит вирусный характер, при котором антибиотики не действуют и применяются антивирусные препараты.

Бактериальный конъюнктивит лечится, как  правило, глазными каплями антибиотиков. Бактериальные и вирусные конъюнктивиты очень заразны, поэтому чаще мойте руки, чтобы не заразитья самому и не заразить окружающих.

27. Правила ухода за глазами: ячмень на глазу — как убрать

Ячмень на глазу

Ячмень на глазу — это болезненный (при нажатии) красный бугорок на веке глаза, который выглядит как прыщик. Ячмень обычно заживает в течение недели, но с использованием очень теплых, влажных компрессов, прикладываемых три — шесть раз в день, можно ускорить заживление.

Не носите контактные линзы, не делайте макияж глаз, пока ячмень не заживет.

28. Правила ухода за глазами: аллергия

Аллергическая реакция на глазах

Миллионы американцев периодически страдают от аллергии, проявляющейся в виде зуда и повышенной влажности глаз. Пыльца, травы, пыль, сорняки и перхоть домашних животных являются обычно причиной аллергических реакций такого рода.

Уменьшайте количество аллергенов в доме путем использования непроницаемых чехлов на матрасах и подушках, тщательной уборки дома  и установки антиаллергеновых фильтров в  кондиционерах. Глазные капли против аллергии и антигистаминные препараты также помогут убрать симптомы аллергии.

29. Правила ухода за глазами: регулярные обследования глаз офтальмологом

Проверка глаз

Каждый нуждается в регулярной проверки зрения. Эти проверки особенно важны, если у вас есть факторы риска или семейная история проблем со зрением.

Дети нуждаются в регулярной проверке глаз в 6 месяцев, 3 года, и перед поступлением в первый класс школы. Взрослые должны посещать глазного врача по крайней мере раз в два года и ежегодно после 60 лет.

Помимо проблем со зрением, регулярная проверка глаз врачом может выявить другие проблемы со здоровьем, например, диабет, высокое артериальное давление, инсульт или опухоль мозга.

Выпуклые глаза являются признаком заболевания щитовидной железы, а желтый оттенок белков глаз может указывать на проблемы с печенью.

31. Защита глаз от солнца

Защита глаз от солнца

Ультрафиолетовые лучи могут причинить вред не только коже человека, но и глазам. Регулярные передозировки солнечного облучения могут привести к развитию катаракты на 8-10 лет раньше, а одно длительное воздействие солнечных лучей может реально сжечь роговицу глаза.

Лучше всего носить солнцезащитные очки, блокирующие ультрафиолетовые лучи, и шляпу. Люди со светлыми глазами имеют более высокую чувствительность к солнечным лучам.

Следует отметить, что выраженная чувствительность глаз к яркому свету может быть признаком серьезного заболевания глаз.

33. Питание для глаз

Питание для глаз

Морковь очень полезна для глаз. Полезны также шпинат, орехи, апельсины, говядина, рыба, цельное зерно, и многие другие продукты здорового питания.

 Ищите продукты с антиоксидантами, содержащие омега-3 жирные кислоты, витамины С, Е и бета-каротин, а также цинк, лютеин и зеаксантин.

 Исследования показывают, что питательные вещества с антиоксидантами снижают риск развития возрастной макулодистрофии(дегенерации желтого пятна глаза).

Далее:   о соотношении жирных кислот омега-3 и омега-6 в молоке

Источник на английском

Перевод:   Валентин Давитулиани budzdorovstarina.ru

страницу…

Источник: https://budzdorovstarina.ru/archives/595

No related posts.






Поделиться:





Нет комментариев


    Добавить комментарий


    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.