- Малоинвазивное лечение геморроя: современные способы
- Современные методы лечения
- Основные задачи малоинвазивного лечения
- Склеротерапия геморроидального узла
- Лигирование узлов
- Метод инфракрасного излучения
- Дезартериализазация
- Малоинвазивное лечение геморроя — безболезненные способы избавления от недуга
- Малоинвазивное лечение геморроя
- Как происходит малоинвазивное лечение геморроя, что собой представляет процедура?
- Склерозивная терапия как способ лечения геморроя
- Лигирование латексными кольцами при геморрое — наиболее популярное малоинвазивное лечение геморроя
- Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое
- Криодеструкция как метод лечения геморроя
- Электрокоагуляция для устранения геморроидальных узлов
- Радиохирургические способы для лечения геморроя
- Отзывы о лечении геморроя малоинвазивными методами
- Лечение геморроя без операции
- Основные терапевтические подходы в лечении геморроя
- Лечение геморроя в зависимости от его стадии
- 1 стадия
- 2 стадия
- 3 стадия
- 4 стадия
- Основные виды малоинвазивного радикального лечения геморроя
- Особенности реабилитации периода после малоинвазивных методик лечения геморроя
- Стоимость малоинвазивных методик лечения геморроя
- Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор
- Дезартеризация
- Лигирование латексными кольцами
- Лазерная коагуляция
- Инфракрасная коагуляция
- Склерозирование
- Криодеструкция
- Методы лечения геморроя: малоинвазивные методики
- Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
- Инъекционная склеротерапия
- Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов
- Биполярная коагуляция (Bicap)
- Криодеструкция геморроидальных узлов
- Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
- Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»
- Слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)
Малоинвазивное лечение геморроя: современные способы
Медицина не стоит на месте, постоянно появляются новые методы лечения. Малоинвазивное лечение геморроя — это быстрый и безболезненный способ забыть о проблеме на долгие годы.
Геморроидальная болезнь – проблема настоящего времени, связанная с малоподвижным образом жизни, неправильным питанием и отягощенной наследственностью. При своевременной постановке диагноза, осуществлении соответствующего консервативного лечения и определенных профилактических мер, возможно полное выздоровление пациента без хирургических вмешательств.
На сегодняшний день проктологи имеют в своем арсенале множество средств и возможностей, которые позволяют качественно проводить малоинвазивное лечение геморроя. Такое лечение считается малотравматичным и помогает в кротчайшие сроки выполнить удаление геморроидальных узлов, избегая хирургическое воздействие.
| Рекомендованы | На начальных этапах развития заболевания, в случаях если медикаментозная терапия не дает эффекта. |
| Преимущество | Отсутствие госпитализации, безболезненность, малотравматичность, отсутствие серьезных осложнений, быстрая реабилитация. |
| Кто делает | Врач-колопроктолог или хирург. |
| Методы, которые выполняют в России | Склерозирование, лигирование, инфракрасная коагуляция, электрокоагуляция, ультразвуковая кавитация, дезартеризация. |
| Подготовка к процедурам | Очистительная клизма с утра, за 1-2 дня до процедуры не употреблять острую пищу и алкоголь. |
| После операции | Прием назначенных лекарственных препаратов для укрепления вен и сосудов, анальгетики, лечебная диета, ограничение физических нагрузок. |
Преимущество малоинвазивных способов воздействия очевидно! Пациенту не требуется госпитализация, процедура не занимает много времени, больной уходит в тот же день домой, приступая к активной повседневной жизни.
Современные методы лечения
Современные малоинвазивные методы лечения геморроя позволяют выполнять вмешательство без госпитализации пациента. Отзывы, обратившихся за помощью к проктологу, указывают на то, что такие способы лечения более удобны и малотравматичны.
Существует ряд малоинвазивных операций по удалению геморроя, которые пользуются особой популярностью у врачей:
- Склеротерапия (заполнение узла склерозирующим веществом);
- Коагуляция с помощью инфракрасного излучения;
- Перевязка основания узла кольцами из латекса;
- Дезартериализация узлов с помощью ультразвукового сканирования;
- Дезартериализация узлов с последующей фиксацией слизистой оболочки прямой кишки специальными нитями в нормальном положении (мукопексия).
Основные задачи малоинвазивного лечения
- Уменьшение объема крови, поступающей в геморроидальные узлы;
- Уменьшение в объеме тканей узлов;
- Фиксация слизистого слоя стенки прямой кишки в нужном состоянии.
Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не в условиях стационара, а в амбулаторном режиме, что очень удобно для пациента. Они достаточно эффективны (до 90%) на первых стадиях развития патологии.
Послеоперационный период не такой длительный, как при хирургической операции геморроидэктомии и менее болезненный.
Склеротерапия геморроидального узла
Метод склерозирования геморроидальных узлов эффективен на 85%.
Склеротерапия рекомендована к проведению при наличии геморроидальных узлов в полости прямой кишки, которые не выпадают, периодические кровянистые выделения. Данный метод применяют на любой стадии развития болезни для того, чтобы остановить кровотечение.
Суть выполнение склерозирования
Под контролем аноскопа при помощи специального шприца в полость деформированного узла вводят склерозант, в результате чего сосуды, питающие геморроидальный узел, спадаются и происходит формирование соединительной ткани. Данный метод обычно проводится без анестезии, болезненных ощущений пациент не испытывает.
Противопоказана склеротерапия при наличии воспалительных изменений в прямой кишке (парапроктит, геморрой в острой стадии, трещины анального прохода).
Лигирование узлов
Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов при помощи латексных колец также используется для пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.
Под контролем аноскопа на основании ножки узла фиксируется специальное кольцо из латекса, которое способствует постепенному снижению поступления крови в узел. Ишемия и некроз геморроидального узла обычно протекают в течение 1-2 недель.
Послеоперационный период характеризуется незначительным дискомфортом в прямой кишке и болевыми ощущениями, которые обычно купируются ненаркотическими анальгетиками. Могут появиться кровянистые выделения из прямой кишки в малом количестве.
Лигирование латексными кольцами используется наиболее часто на ранних стадиях развития болезни (1 и 2), в таких случаях вероятность рецидива очень низкая. Но если применять данный метод на 3 или 4 стадиях геморроя, то могут потребоваться отсроченные повторные малоинвазивные вмешательства.
Метод инфракрасного излучения
Метод коагуляции геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения считается самым быстрым способом избавления от патологии. В ходе операции используют световод, специальный коагулятор и аноскоп.
Под контролем аноскопа в полость прямой кишки вводят сначала световод, а затем и коагулятор, который подводят к основанию геморроидального узла.
Инфракрасное излучение способствует быстрому и безболезненному некрозу стенки узла, его самостоятельному отторжению.
Данный метод показан только на ранних стадиях болезни, коагуляция малоэффективна при пролабировании слизистой прямой кишки и ее ущемлении.
Явным противопоказанием к проведению инфракрасной коагуляции являются воспалительные заболевания прямой кишки или окружающей кожи и клетчатки.
Дезартериализазация
Для дезартериализации геморроидального узла необходимо использовать специальный аппарат, который включает в себя аноскоп и датчик ультразвукового дуплексного сканирования (для того, чтобы распознать место прохождения артерии и правильного ее лигирования). Накладывается несколько узловых швов на основании узла, а затем одной из лигатур узловых нитей обивным швом подтягивают сам узел. Поэтому эту операцию еще можно назвать геморроидальным лифтингом с дезартериализацией узлов.
Внимание! Противопоказаны малоинвазивные вмешательства при наличии воспалительных изменений прямой кишки, параректального пространства и кожи вокруг анального прохода.
Малоинвазивное лечение геморроя является наиболее эффективными и безболезненным методом лечения геморроидальной болезни на ранних стадиях ее развития. Главным преимуществом такого лечения является легкое и быстрое течение послеоперационного периода.
Источник: https://gemorroj03.com/maloinvazivnoe-lechenie-gemorroe.html
Малоинвазивное лечение геморроя — безболезненные способы избавления от недуга
Геморрой является проблемой, с которой сталкиваются люди не только после 40 лет, но и более молодого возраста. В последнее время даже встречается геморрой у детей. Причиной возникновения болезни может послужить малая двигательная активность, неправильный образ жизни и нерациональное питание. Согласно статистике, около 15% людей после 40 лет подвержены этому заболеванию.
Малоинвазивное лечение геморроя
На сегодняшний момент современная медицина имеет в своем арсенале достаточно действенных методов, позволяющих в короткие сроки устранить недуг. Самыми эффективными способами лечения геморроя можно назвать малоинвазивные методы.
Как правило, перед тем, как назначать лечение, врач предлагает пациенту пройти ряд обследований для того, чтобы выбрать дальнейшую стратегию лечения. Малоинвазивные методы устранения геморроя показаны при следующей симптоматике:
- неприятные ощущения в аноректальной области;
- чувство боли, зуда и жжения;
- появление кровянистых выделений при акте дефекации;
- выпадение геморроидальных узлов;
- выделение слизи;
- чувство тяжести в области заднего прохода;
- ощущение присутствия инородного тела в анальной области.
Все эти симптомы характерны для проявления геморроя, и устранить их в короткое время можно при помощи малоинвазивного вмешательства.
Как происходит малоинвазивное лечение геморроя, что собой представляет процедура?
Малоинвазивное лечение – это безоперационная процедура, которая по своей эффективности не уступает методам оперативного вмешательства. На сегодняшний день наиболее популярными являются следующие методы:
Для того, чтобы определиться, какой именно метод малоинвазивной терапии подойдет пациенту, врач должен провести полное обследование. Наиболее популярным способом на сегодняшний момент является лигирование с латексными кольцами – этот метод подходит практически всем лицам, которые страдают от геморроя.
Консервативное лечение геморроя подходит исключительно лицам, которые имеют геморрой в начальной стадии, оно не всегда является эффективным.
Оперативные методы лечения геморроя используют на последних стадиях заболевания, после хирургического вмешательства пациенту требуется достаточно много времени на восстановление, поэтому оперативное лечение применяют достаточно редко. Рассмотрим основные методы малоинвазивных способов.
Склерозивная терапия как способ лечения геморроя
Как правило, этот метод применяют на начальных стадиях заболевания, когда основным симптомом служит появление кровянистых выделений из анального отверстия. Однако метод является достаточно эффективным на любой стадии геморроя, которая сопровождается обильными кровотечениями.
Сама процедура проходит следующим образом: в геморроидальные узлы с использованием аноскопа и шприца вводится специальный склерозирующий препарат. Основное его действие заключается в воздействие на сосуды.
Под воздействием введенного вещества они замещаются соединительной тканью, таким образом, происходит их полное заживление, кровотечение останавливается, а геморроидальный узел значительно уменьшается в размерах.
Как правило, специалисты дополняют этот метод инфракрасным лазером – для того, чтобы обеспечить максимальный терапевтический, противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Основные преимущества склерозивной терапии, как малоинвазивного метода лечения геморроя:
- после ее применения не остается абсолютно никаких следов, в отличие от проведения оперативного вмешательства;
- процедура способствует заживлению поврежденных, истонченных вен;
- склеротерапия не является оперативным вмешательством и не требует длительного восстановления пациента;
Однако, как и все методы лечения, данная терапия имеет свои противопоказания, при которых лечение не проводится:
- непроходимость вен;
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- аллергическая реакция больного на анестетики;
- сердечные недуги;
- период беременности и лактации.
В остальных случаях процедура является абсолютно безопасной.
Лигирование латексными кольцами при геморрое — наиболее популярное малоинвазивное лечение геморроя
Данная процедура показана пациентам, у которых наблюдается выпадение геморроидальных узлов. Терапия подойдет людям на более поздней стадии заболевания геморроя, является эффективной и не требует длительного восстановления.
Сама процедура заключается в проведении следующих манипуляций: специальным латексным кольцом перетягивается сосудистая ножка, которая обеспечивает кровью геморроидальный узел. Впоследствии осуществляется его омертвление, узел отпадает вместе с кольцом. При помощи анаскопа врач достигает геморроидальных узлов и, используя специальный прибор – лигатор, надевает на узлы латексные кольца.
Следует отметить тот факт, что материалом для колец выступает экологически чистый каучук, который является абсолютно безвредным. Он эластичен, гипоаллергенен. Всего можно выделить два метода проведения малоинвазивного вмешательства:
- С использованием вакуумного лигатора – геморроидальные узлы втягиваются в головку конструкции под воздействием вакуума. Процедура простая и не требует ассистирования.
- Проведение процедуры с использованием механического лигатора. Ввод геморроидального узла осуществляется при помощи специальных медицинских щипцов. Анаскоп вводится в анальное отверстие больного, после чего врач его фиксирует. Далее при помощи лигатора его зажимают и затягивают в специальное латексное кольцо. В конце процедуры анаскоп и лигатор извлекают из анального отверстия пациента. Процедура несложная и практически безболезненная, занимает 10-15 минут.
После проведения операции больной может постепенно возвращаться к прежнему образу жизни, длительное восстановление не требуется. Примерно через 7 дней после проведения вмешательства геморроидальные узел отпадает и выходит вместе с каловыми массами.
Возможные осложнения после лигирования латексными кольцами:
- Болезненность в аноректальной области – ее легко устранить при помощи обезболивающих средств. Неприятные ощущения могут появиться в первые два дня после проведения манипуляции.
- Каловые массы с примесями крови – это может возникнуть в результате отделения узлов, пациенту необходимо срочно обратиться к специалисту.
- Соскальзывание латексного кольца – такое может произойти при неверно проведенной манипуляции. Также подобное осложнение может спровоцировать поднятие тяжестей и сильные запоры, именно поэтому первые дни после проведения лигирования необходимо строго выполнять все рекомендации доктора.
- Воспалительные процессы в аноректальной области. Достаточно редкое явление, которое может быть вызвано нарушениями акта дефекации (запорами). Следует обратиться за помощью к флебологу. Лигирование латексными кольцами не проводят при варикозном геморрое, наличии трещин, смешанном заболевании, а также при болезнях крови.
Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое
Данная малоинвазивная процедура применяется для лечения геморроя с кровотечениями. В эту категорию можно отнести обильные и длительные кровотечения на двух первых стадиях болезни, а также циркулярный геморрой.
Основными достоинствами процедуры можно назвать следующие факторы:
- процедура проводится амбулаторно;
- она является практически безболезненной;
- риск осложнений сведен к минимуму;
- больной быстро восстанавливается и практически сразу может вернуться к прежнему образу жизни с учетом проведения профилактических мер.
Процедуру должен проводить опытный врач. Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к сосудистой ножке узла. Прижимая аппарат к слизистой, ножку узла прижигают.
Длительность проведения процедуры зависит от размеров узлов и их количества. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Благодаря процедуре происходит омертвление узла, впоследствии он отпадает.
За одну процедуру врач может прижечь до трех геморроидальных узлов.
В первые дни можно отметить некоторую болезненность в области ануса, однако эти симптомы легко устранить, принимая обезболивающие вещества. На третий день практически все пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия.
Криодеструкция как метод лечения геморроя
Благодаря использованию специальной аппаратуры в последнее время большой популярностью пользуется метод криодеструкции. Он представляет собой замораживание тканей с использованием максимально низких температур – до -195 градусов по Цельсию.
К основным преимуществам криодеструкции можно отнести следующие показатели:
- безболезненность проведения манипуляций;
- малая травматичность;
- отсутствие кровотечений;
- методика не требует наркоза;
- операция проводится амбулаторно и не требует дальнейшей госпитализации;
- больной быстро может вернуться к прежнему образу жизни;
- при криодеструкции не образовываются рубцы.
В 80% благодаря данной методике пациент имеет возможность избежать классического оперативного вмешательства.
Процесс проведения процедуры заключается в выполнении врачом следующих манипуляций: используется криозонд, через который подается жидкий азот. Он производит сильный холод, а наконечник передает холод на геморроидальные узлы. Операция продолжается до тех пор, пока врач не определит, что геморроидальные узлы полностью разрушены. Через две-три недели ткани отмирают и выводятся.
Электрокоагуляция для устранения геморроидальных узлов
Процедура показана на 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть методики заключается в том, что под контролем специального прибора — аноскопа — к ножке геморроидального узла подводят электрод, который осуществляет коагуляцию из двух точек.
Метод не исключает повторных рецидивов, поэтому его используют только в том случае, если имеются серьезные показания к проведению терапии.
Радиохирургические способы для лечения геморроя
Воздействие на ткани производится с помощью радиоволн, обладающих высокой частотой. Эффект достигается за счет вырабатываемого тепла. При этом, сами электроды, которые используются в проведении вмешательства, не нагреваются – то есть, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений.
Абсолютно безопасный и эффективный малоинвазивный способ, который пользуется большой популярностью в виду малой травматичности. Пациент спустя два дня может вернуться к прежнему образу жизни. При этом он не будет чувствовать абсолютно никакого дискомфорта.
При манипуляциях разрез осуществляется без давления на мягкие ткани, то есть, не сопровождается разрушением клеток. Послеоперационные осложнения сведены к минимуму.
Отзывы о лечении геморроя малоинвазивными методами
Отзыв №1
В течение долгих лет я мучался от постоянных, обильных кровотечений и болезненности в результате выпадения геморроидальных узлов. Конечно, врачи редписывали мне лекарственные препараты, однако они не приносили должного эффекта. Тогда я решил попробовать лигирование латексными кольцами – про этот способ мне рассказал знакомый.
Конечно, был риск некоторых осложнений – но сил терпеть геморрой уже не оставалось. Буквально через неделю я уже вернулся к работе (я работаю водителем), боль и дискомфорт исчезли. Теперь не нужно переживать о болезни, потому что она попросту исчезла! Огромное спасибо врачу, который проводил операцию все на высшем уровне!
Олег, 45 лет — Казань
Отзыв №2
Я узнала обо всех неприятностях геморроя после родов. Радость материнства была существенно омрачена этим заболеванием. Доктор посоветовал криодеструкцию – и я согласилась на проведение операции.
Единственный минус – мне пришлось прекратить грудное вскармливание, но жить с геморроем было выше моих сил! После проведения манипуляции могу сказать точно: я счастливый человек, боли и дискомфорт полностью исчезли, а жизнь засияла новыми красками!
Марина, 30 лет — Москва
MailruOk.ru SkypeGoogle
Источник:
Лечение геморроя без операции
Геморроидальные узлы формируются в стенке прямой кишки, в нижних ее отделах вследствие расширения извитых вен. Эта патология характеризуется длительным хроническим течением со склонностью к постепенному прогрессированию. По мере увеличения узла, периодически может развиваться кровотечение, при повреждении его стенок.
Лечение геморроя заключается в радикальном удалении узла, которое проводится с помощью хирургического вмешательства или использовании современных малоинвазивных методик с минимальным повреждением тканей прямой кишки и области промежности.
Для предотвращения рецидива (повторное развитие) геморроидальных узлов или их уменьшения, при небольших размерах используется консервативное медикаментозное лечение.
Основные терапевтические подходы в лечении геморроя
Существует два основных терапевтических подхода, к которым относятся:
Консервативная терапия. Лечение геморроя без операций, с использованием одних только медицинских препаратов, проводится на ранних стадиях развития заболевания.
Оно помогает уменьшить выраженность воспалительного процесса, снизить неприятную симптоматику (боль, зуд, жжение), предотвратить выраженное кровотечение из геморроидального узла, улучшить тонус сосудистой венозной стенки и укрепить ее.
На более поздних (3-4 стадия) стадиях консервативная терапия является вспомогательным мероприятием, направленным на улучшение состояния пациента перед радикальным удалением геморроидального узла.
Радикальное удаление геморроидального узла – с помощью различных методик проводится полное удаление геморроидального узла.
Для этого применяется хирургическое вмешательство или малоинвазивные (малотравматичные) методики удаления, которые включают лигирование латексными кольцами, инфракрасная коагуляция, использование лазера, склеротерапия геморроя, дезартеризация геморроидального узла.
Выбор методики радикального удаления геморроидального узла является индивидуальным в каждом конкретном случае и зависит от локализации и выраженности процесса, сопутствующей патологии, возможностей клиники, где проводится лечение (наличие аппаратуры и квалифицированных специалистов), и материальными возможностями пациента.
Малоинвазивные методики радикального быстрого лечения геморроя еще называют безоперационными, что является не совсем корректным названием, так как при их проведении присутствует определенная степень травмирования тканей области прямой кишки. Но благодаря тому, что травмирование является минимальным, само удаление геморроидального узла и реабилитационный период проходят значительно быстрее, чем при хирургическом вмешательстве.
Лечение геморроя в зависимости от его стадии
Каждая степень развития геморроя требует определенного подхода в его терапии:
1 стадия
Возможно использование консервативной терапии в виде применения обезболивающих противовоспалительных средств (Нимесил), венотоников (Флебодия, Троксевазин), кровоостанавливающие средства при кровотечении (Дицинон).
2 стадия
На этой стадии предпочтительно использование радикального удаления геморроидального узла с помощью малоинвазивных методик, которые практически все дают хороший долговременный результат. Удаление проводится на фоне применения консервативной медикаментозной терапии.
3 стадия
Лечение включает обязательное использование радикального удаления с помощью большинства малоинвазивных методик. По показаниям в индивидуальном порядке может проводиться операционное удаление геморроидального узла.
4 стадия
Связи с большим размеров геморроидальных узлов и возможным развитием осложнений проводится оперативное хирургическое лечение. Также часто применяются некоторые малоинвазивные методики – лазерная терапия, дезартеризация геморроидального узла с его пластикой.
Вне зависимости от стадии и методики терапии, безоперационное лечение геморроя обязательно включает выполнение общих рекомендаций, к которым относятся:
- Диета с исключением пряностей, жареной, жирной и острой пищи, предпочтение отдается растительной пище (овощи, фрукты), богатой витаминами.
- Отказ от приема алкоголя и курения.
- Ограничение интенсивных физических нагрузок (занятия тяжелыми видами спорта, подъем тяжестей).
- Организация режима труда и отдыха, с периодическим повышением двигательной активности (ходьба, легкая гимнастическая зарядка).
Выполнение таких общих рекомендаций позволит улучшить качество проводимых терапевтических мероприятий и максимально предотвратить повторное развитие геморроидальных узлов в будущем (рецидив).
Основные виды малоинвазивного радикального лечения геморроя
Радикальное удаление геморроидальных узлов включает использование ряда современных малоинвазивных методик. Они отличаются по своему принципу действия и особенностям. К таким основным малоинвазивным методикам относятся:
Лигирование латексными кольцами – суть методики заключается в наложении на ножку геморроидального узла специального латексного кольца с помощью специального аппарата лигатора. Оно сдавливает питающий сосуд геморроидального узла, что приводит к нарушению его питания, некрозу (омертвление) и постепенному отторжению.
Методика эффективна при 1-3 стадии геморроя. После наложения такого латексного кольца в течение нескольких дней возможно небольшое ощущение дискомфорта в прямой кишке, которое затем проходит, результат после удаления узла сохраняется длительное время, не менее 10-ти лет.
Эта методика является самой распространенной и достаточно доступной в ценовом отношении (средняя стоимость около 5000-6000 р.).
Как проводят лигирование латексными кольцами
Лечение геморроя лазером – проводится воздействие на геморроидальный узел лазером высокой энергии, что приводит к его локальному нагреву и разрушению (коагуляция). Впоследствии область геморроидального узла зарастает соединительной тканью (склерозирование).
Преимуществом этой методики является ее невысокая травматичность для других тканей и возможность использования при геморрое любой стадии. В отношении цены, это более дорогостоящая методика, со средней стоимостью около 20000 р.
Безрецидивный период (отсутствие нового формирования геморроидального узла) при лазерном лечении геморроя является самым длительным – несколько десятков лет.
Инфракрасная коагуляция
Инфракрасная коагуляция – выполняется термическое разрушение геморроидального узла с помощью локально направленного инфракрасного (теплового) луча его разрушения.
При этом в первую очередь разрушаются сосуды, которые питают геморроидальный узел, происходит его некроз и постепенное склерозирование (замещение соединительной тканью).
Рецидив (повторное развитие) геморроя после применения этой методики возможен через несколько лет, но ее стоимость является самой невысокой, порядка 2000 р.
Склеротерапия геморроя
Склеротерапия геморроя – для удаления геморроидального узла, непосредственно в него с помощью тонкой иглы вводится агрессивное химическое соединение, которое вызывает гибель его тканей и склерозирование.
Эта методика является эффективной, но при неточном введении склерозирующего вещества может привести к некрозу (гибели) слизистой или подслизистой оболочки прямой кишки.
Безрецидивный период длится в среднем 3-7 лет, стоимость процедуры склерозирования также является средней, от 3000 до 5000 р.
Дезартеризация геморроидального узла – под контролем ультразвуковой визуализации, врач хирург находит питающую геморроидальный узел артерию и перевязывает ее. Это приводит к некрозу геморроидального узла и его гибели, с последующим склерозированием.
При значительном размере, врач дополнительно проводит пластику геморроидального узла для освобождения просвета прямой кишки.
Эта малоинвазивная методика удаления геморроидального узла требует высококвалифицированного специалиста и дорогостоящей специальной аппаратуры, поэтому ее цена колеблется в пределах 30000-60000 р.
Но результативность и эффективность методики позволяют достичь длительного безрецидивного периода в несколько десятков лет. Также дезартеризацию геморроидальных узлов можно проводить на 4 стадии геморроя с наличием осложнений в виде инфицирования или абсцесса.
Криодеструкция геморроидальных узлов – с помощью криозонда (специальный зонд, заполненный жидким азотом) проводится локальное воздействие на наружный или внутренний геморроидальный узел очень низкой температурой (до -198° С), что вызывает его мгновенное разрушение с последующим склерозированием. Эта методика дает неплохой результат и безрецидивный период до 10-ти лет. Средняя стоимость криодеструкции геморроидальных узлов составляет около 8000 р.
Особенности реабилитации периода после малоинвазивных методик лечения геморроя
Благодаря невысокой травматичности процедуры удаления геморроидального узла при использовании малоинвазивных методик, период реабилитации имеет ряд особенностей в сравнении с классическим хирургическим вмешательством. К ним относятся:
- Невысокая длительность всего периода реабилитации – составляет порядка 2-3 суток, поэтому практически все малоинвазивные методики радикального лечения геморроя можно проводить в амбулаторных условиях. Также сама процедура, в отличие от хирургического вмешательства, длится недолго, в среднем 15-20 минут.
- Отсутствие необходимости медикаментозного купирования боли после процедуры, так как практически все малоинвазивные методики не повреждают здоровые ткани. При использовании некоторых методик возможно ощущение небольшого дискомфорта в области прямой кишки, которое проходит самостоятельно через несколько суток.
- Нет развития осложнений после проведения процедуры, в частности отека тканей стенок прямой кишки и параректальной клетчатки и возможности присоединения вторичной инфекции.
- Отсутствие послеоперационной раны и швов исключает необходимость их последующего снятия.
- Все малоинвазивные методики удаления геморроидального узла не требуют последующего выполнения каждодневных перевязок с растворами антисептиков.
- Быстрое восстановление работоспособности человека после процедуры.
В целом период реабилитации после проведения процедуры малоинвазивного удаления геморроидального узла длится 2-3 дня и не требует специальных мероприятий.
Желательно выполнение общих рекомендаций, которые позволяют максимально избежать повторного развития геморроя. Поэтому большинство методик малоинвазивного удаления геморроидального узла проводятся в амбулаторных условиях.
После процедуры пациент несколько часов находится под наблюдением медицинских работников.
Стоимость малоинвазивных методик лечения геморроя
Средняя стоимость радикального удаления геморроидального узла с помощью малоинвазивных методик в клиниках указана в таблице:
| Методика | Средняя стоимость |
| Лигирование латексными кольцами | 5 000 — 6 000 р. |
| Лазерная терапия | 20 000 — 25 000 р. |
| Инфракрасная коагуляция | 2 000 — 3 000 р. |
| Склеротерапия | 3 000 — 5 000 р. |
| Дезартеризация геморроидального узла | 30 000 — 60 000 р. |
| Криодеструкция геморроидального узла | 7 000 — 8 000 р. |
На сегодняшний день методикой выбора в лечении геморроя различной стадии является малоинвазивное удаление геморроидального узла.
Это связано с возможностью радикального лечения с длительным безрецидивным периодом, невысоким травмированием здоровых тканей, практическим отсутствием длительного реабилитационного периода, возможностью выбора методики в зависимости от стадии геморроя и индивидуальных особенностей пациента.
Остальные методики консервативного лечения геморроя (применение лекарственных средств, использование народных методов лечения) в основном не дают долговременного эффекта, что приводит к рецидиву геморроя.
Источник: https://gemorroyabolshe.net/lechenie-gemorroya-bez-operacii
Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор
Их также называют щадящими. Такие операции по лечению геморроя не требуют разрезов на теле пациента. Доступ к операционному полю хирург получает через маленькие проколы, а все манипуляции совершаются с помощью специального инструментария. Несомненными преимуществами миниинвазивных техник являются незначительное количество противопоказаний и быстрая реабилитация пациента.
На сегодня наиболее часто применяются такие щадящие операции, как:
Дезартеризация
На сегодня – один из самых эффективных методов лечения геморроя. Эффект достигается за счет дезартеризации узлов. В прямую кишку пациента вводится специальное оборудование, при помощи которого кусочек артерии, питающий геморроидальные узлы, рассекается и перевязывается.
Операция проводится под контролем УЗИ-аппарата и занимает совсем немного времени – до 20 минут. Преимуществами этой операции по удалению геморроя являются:
- возможность применения местной анестезии;
- удаление даже множественных внутренних узлов;
- безболезненность и бескровность;
- быстрый восстановительный период (не более 2 суток);
- короткий период госпитализации (не более суток);
- отсутствие послеоперационного шрама.
Лигирование латексными кольцами
Этот достаточно простой и эффективный метод лечения внутреннего геморроя сегодня приобретает широкую популярность.
Суть методики заключается в использовании специального инструмента, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают специальный латексный лигатор.
Сдавливание ножки приводит к прекращению поступления крови к узлу, и через некоторое время (около двух недель) он попросту отторгается вместе с лигатором.
Операция лигирования показана для лечения 2-3 степеней геморроя. Иногда, если позволяет состояние узлов, процедуру осуществляют на 4 стадии.
Не проводят ее при комбинированном геморрое, а также при наличии воспалительных процессов в перианальной области и анальных трещин.
Лазерная коагуляция
Суть удаления геморроя лазером заключается в способности лазерного луча прижигать ткани. Благодаря этому его широко применяют для щадящего лечения самого широкого круга заболеваний, в том числе и геморроя.
Сверхтонкий поток инфракрасного излучения, воздействуя на узел, способствует уменьшению его в размерах, а по окончании процедуры он и вовсе исчезает, оставляя после себя незначительный шов.
На использовании лазера при наружном узле, он просто отсекается под действием инфракрасного потока, а на его месте остается небольшой рубец, который в скорости затягивается и становится незаметным.
Инфракрасная коагуляция
Для проведения этой операции по удалению геморроя применяется специальный инструмент – фотокоагулятор, при помощи которого происходит воздействие на узел инфракрасного излучения.
Под его действием ткани узла нагреваются и происходит эффект коагуляции. После процедуры на месте узла образуется корочка, которая через некоторые время выходит при дефекации.
Сама манипуляция занимает не более пары минут.
Чаще всего инфракрасная коагуляция применяется на 1 и 2 стадиях геморроя, когда узлы еще слишком малы, чтобы провести их лигирование. В некоторых случаях ее применяют для остановки геморроидального кровотечения.
Операция противопоказана при тромбозе геморроидальных узлов и их воспалении.
Склерозирование
Эта операция по удалению геморроя показана на 1-3 стадиях. Также ее назначают пациентам с 4 стадией геморроя на подготовительном этапе к лигированию узлов. Нередко ее проводят с целью остановить кровотечение. Метод подразумевает введение в узлы при помощи шприца склерозирующих препаратов.
Благодаря способности склерозантов преобразовывать сосуды в соединительную ткань, геморроидальные узлы существенно уменьшаются в размерах, останавливается кровотечение. Происходит это, конечно, не сразу, а через определенное время.
Противопоказанием к склеротерапии является острый геморрой, воспалительные процессы в аноректальной зоне, парапроктит, анальная трещина.
Криодеструкция
Криотерапия, или криодеструкция геморроидальных узлов, подразумевает воздействие на них крайне низких температур, в результате чего наступает их разрушение. Жидкий азот на операционное поле поставляется специальным инструментом – криозондом. Через несколько недель после операции омертвевшая ткань засыхает и отпадает.
Данная операция подходит для иссечения внутренних и внешних узлов, находящихся на 1, 2, 3 стадиях. Как и при других операциях, не рекомендуется ее проведение при воспалительных процессах в области ануса, тромбозе и парапроктите.
Рекомендуем почитать
Источник:
Методы лечения геморроя: малоинвазивные методики
Внутренние геморроидальные узлы являются нормальными анатомическими структурами, и лечить их надо только в случае возникновения болезни. Следует помнить, что геморрой является доброкачественным заболеванием, с ним не связана смертность, поэтому нет абсолютной необходимости в лечении, особенно в хирургическом.
В данном случае, речь идет о более широком понятии как качество жизни. Лечение должно быть направлено на улучшение качества жизни пациента, страдающего геморроем.
Геморроидальные узлы играют физиологическую роль в анальном удержании кишечного содержимого, поэтому после лечения анатомические структуры должны быть максимально неповрежденными.
Целью лечения является прекращение выпадения геморроидальных узлов, прекращение кровотечений.
Критерием хорошего результата считается прекращение кровотечений, выпадения геморроидальных узлов. Удовлетворительным результатом считается временное прекращение выпадения узлов и сохранение незначительного выделения крови из заднего прохода. Неудовлетворительный результат — рецидив кровотечения и выпадения узлов в ближайшие сроки.
К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся:
- лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
- инъекционная склеротерапия
- инфракрасная фотокоагуляция
- биполярная электрокоагуляция
- криодеструкция
- дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
- удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»
- слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)
Среди малоинвазивных методов лидирующее положение (38-82%) занимает лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Несколько реже используется склеротерапия, частота выполнения которой колеблется от 11 до 47%. Инфракрасная и электрокоагуляция геморроидальных узлов и другие методики применяются в 3-5% наблюдений.
Малая травматичность, незначительная болезненность, выполнение в амбулаторных условиях делают эти методы привлекательными для многих врачей. Однако, следует иметь в виду, что после подобных манипуляций, возможно развитие таких осложнений, как кровотечение, гематома, олеогранулема, острый парапроктит и др.
Показания к малоинвазивным методикам строятся на трех принципиальных позициях:
- Все малоинвазивные методики применимы только при патологических состояниях внутренних геморроидальных узлов.
- Эти методики не могут применяться при воспалительных заболеваниях анального канала и промежности.
- Манипуляции выполняются на подготовленной кишке, стерильными инструментами после предварительной обработки анального канала.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Этот метод лечения эффективен при внутреннем геморрое II-III степени, а в отдельных случаях и при IV степени.
Принцип метода: процедура заключается в наложении латексного кольца на ножку геморроидального узла. Через несколько часов наблюдается его некроз за счет сдавления лигатурой сосуда, питающего геморроидальный узел. При этом происходит уменьшение размеров узла и, главное, образуется его культя, покрытая соединительной тканью, которая фиксирует ее а анальном канале.
При выполнении манипуляции необходимо обязательное соблюдение нескольких условий:
1. Латексное кольцо нужно накладывать на ножку узла только выше зубчатой линии.
2. Нельзя лигировать узлы при комбинированном геморрое (нет четкой границы между внутренними и наружными узлами) и при остром геморрое.
При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии. Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, за два, три (чаще всего) и более сеансов.Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.
Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в некоторых случаях нужно проводить повторное лигирование до 3-4 раз одного геморроидального узла (при значительном избытке геморроидальной ткани) с промежутком между процедурами не менее 14-16 дней.
После процедуры пациенты испытывают определенную степень дискомфорта. Около 20% случаев требует применения анальгетиков.
В течение первых двух дней после лигирования около 70% больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требует специального лечения.
Хорошие результаты после лечения через 12 месяцев получены у 85-89% больных, что позволяет считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.
Инъекционная склеротерапия
Цель метода заключается в том, чтобы не удалить геморроидальный узел, а вернуть его на свое место в заднем проходе, уменьшив в размерах, и укрепить его соединительной тканью в анальном канале.
Этот метод действует на истинную причину симптомов, а геморроидальные узлы сохраняют свою физиологическую роль, не выпадая из анального канала.
Механизм действия: при введении склерозирующего вещества в геморроидальный узел происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов с последующей облитерацией их просвета, по мере формирования склеротических изменений наступает облитерация геморроидального узла и фиксация его к более глубоким слоям кишечной стенки. Соединительная ткань в узле образуется в результате воспалительной реакции на вводимое склерозирующее вещество.
Данный метод является методом выбора при внутреннем геморрое I степени, часто осложняющимся ректальными кровотечениями.
Подбор кандидатов на этот метод лечения основывается на трех принципах:
- Склерозирующей терапии не подлежит наружный геморрой и геморрой с выпадением узлов.
- Нельзя проводить склеротерапию при остром геморрое, а также при его сочетании с анальной трещиной, криптитом, папиллитом, упорной диареей.
- Склеротерапия нецелесообразна у пожилых пациентов, особенно с артериальной гипертензией (резкое прекращение периодических (демпферных?) ректальных кровотечений может вызвать ухудшение состояния.
В большинстве случаев сразу после инъекции кровотечение останавливается. Иногда после инъекции пациент может испытывать слабое ощущение тепла, может быть тупая боль, как правило, до 48 часов.
Это связано с ответной реакцией организма на процессы химической коагуляции и тромбообразования, происходящие в узле после введения детергента. Болевые ощущения купируются ненаркотическими анальгетиками.
Подобные реакции не считаются осложнением.
Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов
Используется при геморрое I-II степени, особенно осложненного кровотечением.
Метод основан на воздействии инфракрасного пучка света на ткань внутреннего узла. Склерозирование обеспечивается за счет заживления участка термокоагуляции, вызываемой инфракрасным излучением. Тепловой поток, воздействующий на стенку геморроидального узла, вызывает коагуляционный некроз геморроидальной ткани с последующим его склерозом.
Метод рационален при начальных (I-II) стадиях заболевания. Требует этапности лечения, так как после воздействия инфракрасного лазера остается раневой дефект от 4 до 6 мм, который эпителизируется 8-12 дней.
Хорошие результаты при применении инфракрасной коагуляции получены на I стадии заболевания.
И все же, несмотря на очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, которая действительно является малотравматичной процедурой (отсутствие болевых ощущений, количество сеансов (1-3сеанса) и быстрота проведения процедуры (2-3 минуты), этот метод не подходит в качестве основного вида лечения, т.к. реканализация геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро — уже через несколько месяцев. Она применима как малотравматичный и эффективный метод гемостаза.
Биполярная коагуляция (Bicap)
Суть метода — диатермокоагуляция сосудов ножки геморроидального узла током низкого напряжения. Действие сходно с инфракрасной коагуляцией.
Криодеструкция геморроидальных узлов
Криотерапия при геморрое основана на концепции, что замораживание может разрушать геморроидальную ткань.
Низкая температура для замораживания тканей достигается при использовании специального зонда, внутри которого циркулирует окись азота (температура от – 600 до -800С) или жидкий азот (температура – 1960). Замораживание тканей осуществляется в течение 2-4 минут. После того как ткани согреваются, развиваются некроз и слущивание тканей, в результате чего остаются язвы.
Размер и глубина образовавшихся язв контролю не поддаются. Исследования показали, что при этом, как правило, возникают обильные выделения с неприятным запахом и выраженное раздражение в области некроза.
Эта процедура достаточно болезненная, а участки некроза заживают длительное время.
Технические ошибки во время выполнения манипуляции (подведение зонда не к геморроидальному узлу, а к другому участку) может приводить к повреждению анального сфинктера.
По мнению некоторых авторов, возможно дополнение криотерапией лигирования геморроидальных узлов. Это снижает риск кровотечения и боли. Помимо контролируемой заморозки во время наложения латексной лигатуры, некоторые авторы рекомендуют наложение криода на верхушку геморроидального узла с целью фиксации слизистой оболочки.
Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии
Эта методика позволяет четко локализовать терминальные ветви геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки, перевязать их, тем самым предотвратив доступ артериальной крови к геморроидальному узлу. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке.
Суть метода заключается в топической диагностике дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии ультразвуковым датчиком с последующим прошиванием каждой артерии викриловыми швами.
После манипуляции может быть чувство дискомфорта в заднем проходе, не требующее дополнительного обезболивания.
По мнению многих авторов, шовная дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии является перспективным малоинвазивным методом лечения геморроя.
При помощи этой методики удается надежно прекратить приток крови к геморроидальным узлам и одновременно зафиксировать их в анальном канале.
Эффективность методики составляет около 80% у пациентов со I-IV стадией геморроя.
Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»
Для проведения операции используется радиохирургический прибор «Сургитрон™»). В основе действия прибора лежит эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов (AM-FM) с выходной частотой 3,8 МГц. Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн.
Благодаря этому теплу клетки, лежащие на пути радиоволн, подвергаются испарению. Волны эмитируются с кончика электрода, при этом отсутствует непосредственный контакт электрода с тканями. Разрушение ткани происходит в клеточном слое, воспринимающем волну.
Рассекаемая ткань расходится в стороны и не нагревается. Формируется компактный слой поверхностного некроза с минимальными изменениями подлежащих слоёв. Отмечено сокращение времени проведения операции, уменьшение кровопотери, снижение интенсивности послеоперационной боли за счет коагуляции нервных окончаний в зоне воздействия.
Реактивные явления в области операции у пациентов, оперированных радиохирургическим методом, умеренные. Фиброзный налет очищается в сроки от 3 до 7 дней. Заживление происходит нежным рубцеванием раны.
При работе с радиохирургическим прибором рассечение кожи и других тканей происходит за счет эффекта выпаривания клеток. Благодаря этому преимуществу достигалась малая травматичность выполняемых манипуляций и поэтому уменьшались сроки заживления послеоперационных ран.
Наблюдения через 1 – 1,5 года после операции показали отсутствие рубцовых изменений в анальном канале и перианальной области.
Таким образом, положительный опыт применения радиохирургической техники позволяет с успехом использовать его при лечении геморроя, что значительно облегчает и улучшает проведение самой операции.
Использование радиохирургического прибора «Сургитрон™» при лечении геморроя позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, расширить показания к хирургическому лечению для больных пожилого и старческого возраста и улучшить результаты лечения.
Слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)
Патогенетическое обоснование метода исходит из механической теории развития геморроя.
При выполнении этой методики после циркулярной резекции пролабирующего участка стенки прямой кишки происходят надежная фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения механическим титановым швом, что в дальнейшем препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов, являющемуся основным клиническим проявлением заболевания.
Это оперативное вмешательство не предполагает удаления геморроидальных узлов и направлено на восстановление нормального анатомо — топографического расположения внутренних кавернозных телец за счет их подтягивания вверх. В настоящее время за рубежом накоплен довольно значительный опыт лечения хронического геморроя этим методом.
Источник: https://gemor.su/lechenie-gemorroya/maloinvazivnye-metody-lecheniya-gemorroya
